支气管扩张病人护理查房课件

支气管扩张护理查房四十七病区支气管扩张护理查房四十七病区1相关知识1病史汇报2护理诊断及措施3健康宣教4学习要点CompanyLogo相关知识1病史汇报2护理诊断及措施3健康宣教4学习要点Com2相关知识1111CompanyLogo相关知识1111CompanyLogo3支气管扩张症支气管扩张症概念12病因及发病机制3临床表现及相关检查4治疗及护理要点CompanyLogo支气管扩张症支气管扩张症概念12病因及发病机制3临床表现及相4呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈等组成。上呼吸道：鼻，咽，喉；下呼吸道：气管支气管终末细支气管呼吸性细支气管肺实质CompanyLogo呼吸系统由鼻、咽、喉、CompanyLogo5支气管扩张症概念：直径大于2mm中等大小的近端支气管（病变部位）由于管壁的肌肉和弹性组织破坏（病理性破坏）引起的异常扩张（不可逆损伤）。CompanyLogo支气管扩张症概念：直径大于2mm中等大小的近端支气管（病变部6支气管扩张症正常气道支气管扩张CompanyLogo支气管扩张症正常气道支气管扩张CompanyLogo7流行病学本病是十分常见的呼吸系统疾病，多在儿童或青年时期起病。随着抗菌药物的大量应用和儿童疫苗接种的普及，发病呈逐渐减少趋势。多数患者在婴幼儿时期曾患过麻疹、百日咳、支气管肺炎等。CompanyLogo流行病学多数患者在婴幼儿时期曾患过麻疹、百日咳、支气管肺炎等8支气管扩张症柱状扩张：表现为管腔呈圆形或杵状，远端稍大。囊状扩张：表现为支气管末端呈多个扩张的囊，状如一串葡萄。病理：扩张的支气管主要包括两种类型CompanyLogo支气管扩张症柱状扩张：表现为管腔呈圆形或杵状，远端稍大。囊状9CompanyLogoCompanyLogo10感染阻塞免疫缺陷遗传细菌病毒真菌支原体异物吸入肿瘤淋巴结肿大HIV感染慢性淋巴细胞性白血病丙种球蛋白缺乏支气管软骨缺损风湿性疾病病因CompanyLogo细菌异物吸入HIV感染支气管软骨缺损病因Compan11支气管扩张症：发病机制支气管—肺组织感染↓支气管管壁平滑肌和组织纤维破坏↓削弱管壁支撑力↓管腔内分泌物引流不畅↓逐渐发展为支气管扩张支气管扩张症CompanyLogo支气管扩张症：发病机制支气管—肺组织感染↓支气管管壁平滑肌和12临床表现症状1慢性咳嗽,大量脓痰痰量分度痰液分层2反复咯血咯血分度3反复肺部感染4慢性感染中毒症状：发热，消瘦，贫血等支气管扩张症CompanyLogo临床表现症状1慢性咳嗽,大量脓痰2反复咯血3反复肺部感染4慢13临床表现收集整日痰液静置可见痰液分层现象上层：泡沫样痰，下悬脓性成分中层：混浊粘液样成份下层：坏死组织沉淀物色：黄色或绿色合并厌氧菌感染可有恶臭味CompanyLogo临床表现收集整日痰液静置可见痰液分层现象CompanyLo14临床表现反复咯血：因病变部位支气管壁毛细血管扩张形成血管瘤，而反复咯血与病情严重度和病变范围有时不一致。少量：＜100ml/24h中量：100—500ml/24h大量：＞500ml/24h或1次＞300mlCompanyLogo临床表现反复咯血：CompanyLogo15临床表现体征早期：可无病变较重，反复感染时：病肺固定，持久、局限性湿啰音有气道痉挛或狭窄时:哮鸣音病程较长时：杵状指（趾）支气管扩张症CompanyLogo临床表现体征早期：可无支气管扩张症CompanyLogo16相关检查123痰液检查纤维支气管镜检查影像学检查支气管扩张症CompanyLogo相关检查123痰液检查纤维支气管镜检查影像学检查支气管扩张症17X线：轻症患者胸片无异常，或仅为局部纹理增多、增粗。典型表现：粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。感染时阴影内出现液平面。

CT检查：诊断支气管扩张的敏感性和特异性都大于95%，是临床诊断支气管扩张的“金标准”CompanyLogoX线：轻症患者胸片无异常，或仅为局部纹理增多、增粗。Comp18正常支气管支气管扩张支气管扩张症CompanyLogo正常支气管支气管扩张支气管扩张症CompanyLogo19治疗要点处理咯血支气管扩张症必要时手术切除控制感染保持呼吸道引流通畅CompanyLogo治疗处理咯血支气管扩张症必要时手术切除控制感染保持呼吸道引流20护理要点：（一）一般护理(1)休息和环境(2)饮食护理

提供高热量、高蛋白质、富含维生素饮食，避免冰冷食物诱发咳嗽，少食多餐，温凉为宜。指导病人在咳痰后及进食前清水漱口，保持口腔清洁，增加食欲。鼓励多饮水，每天1500ml以上，充足的水分可稀释痰液，有利于排痰。CompanyLogo护理要点：CompanyLogo21（二）病情观察

观察咳嗽、痰液的量、颜色和粘稠度,与体位的关系，痰液是否有臭味。观察咯血程度。观察发热、消瘦、贫血等全身症状。CompanyLogo（二）病情观察CompanyLogo22（三）用药护理

遵嘱应用止血、抗生素、祛痰药等，观察疗效和不良反应。（四）心理护理CompanyLogo（三）用药护理CompanyLogo23（五）、对症护理体位引流

是利用重力作用使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外扩张的好发部位为：下叶多于上叶，左侧多于右侧，其次为右肺中叶CompanyLogo（五）、对症护理CompanyLogo24咯血的护理(1)一般护理休息与体位

小量咯血→静卧休息大量咯血→绝对卧床，去枕平卧或侧卧位，尽量避免搬动病人。饮食

大咯血者禁食；小量咯血进少量温凉流食；多饮水，多食富含纤维素食物，避免用力排便腹压增加诱发咯血。CompanyLogo咯血的护理(1)一般护理CompanyLogo25(2)病情观察

密切观察病人有无胸闷、烦躁不安、气急、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓等窒息先兆。定期监测体温、心率、呼吸、血压，记录咯血量、痰量及其性质。咯血的护理CompanyLogo(2)病情观察咯血的护理CompanyLogo26（3）保持呼吸道通畅

（最主要）

痰液粘稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰。鼓励轻轻咳积在气管内的痰液或血液，及时帮助病人去除污物。重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度，以防吸痰引起低氧血症。嘱病人不要屏气以免诱发喉头痉挛，导致窒息。（4）心理护理咯血的护理CompanyLogo（3）保持呼吸道通畅（最主要）咯血的护理Company27第四步第三步第二步第一步病情监测止血、输血吸氧开放气道判断（5）窒息的抢救配合

咯血的护理CompanyLogo第四步第三步第二步第一步病情监测止血、输血吸氧开放气道判断（28病史汇报2221CompanyLogo病史汇报2221CompanyLogo29患者，某，男，72岁。住院号A08485311月24日因咯血急诊入院。入院体征T：36.5C°，P：98次/分，R：20次/分，BP：120/78mmHg。主诉：反复咳嗽咳痰伴间断咯血50余年，再发加重4天既往史：前列腺手术,膀胱取石手术史，青霉素过敏史，高血压,脑出血病史,百日咳病史。入院诊断：支气管扩张伴感染。病史汇报—入院情况CompanyLogo患者，某，男，72岁。住院号A08485311月24日因30用药：氨溴索注射液血凝酶止血二联酚妥拉明垂体后叶素卡络磺钠维生素C维生素B6氯化钾泰能胸腺肽乳果糖口服溶液CompanyLogoCompanyLogo3111.2419:43因患者年龄大，入院后咯血约100ml,大咯血可能发生窒息危险，一般情况差，医嘱下病危，予氧气3L/min吸入中，床边心电监护，备负压吸引器。

胸部ＣＴ平扫显示：1、右肺支气管扩张，右肺上叶部分损坏，纵膈局部右偏。２、左肺炎症３、双侧胸膜稍增厚粘连

血常规：白细胞16.1x109/L↑病史汇报—住院情况CompanyLogo11.2419:43因患者年龄大，入院后咯血约1003211.2505:40患者再次咯血，色鲜红约10ml，遵医嘱予垂体后叶素7ml/h静脉泵入，密切观察病情变化。生化检查：总蛋白62.4g/L↓

白蛋白36.6g/L↓

尿常规：白细胞计数304.1u/L↑11.26患者因使用止血二联，卡络黄钠，血凝酶，酚妥拉明及垂体后叶素等药物，止血效果不佳，请介入科会诊。11.28血常规白细胞:7.1x109/L病史汇报—住院情况CompanyLogo11.2505:40患者再次咯血，色鲜红约10ml，3311.29动态心电图诊断报告；1.窦性心律2.偶发房性早搏3.偶发室性早搏4.ST~T改变12.1患者现未见咯血，一般情况好转,遵医嘱停病危下病重,停心电监护。12.2复查胸部CT示:1.右肺支气管扩张伴感染。左肺下叶少许支气管扩张2.右侧胸膜增厚，粘连。12.509:06患者病情好转，医嘱予停病重。12.914:52患者康复出院。病史汇报—住院情况CompanyLogo病史汇报—住院情况CompanyLogo34护理诊断及措施3321CompanyLogo护理诊断及3321CompanyLogo35护理诊断P1有窒息的危险与痰多粘稠、大咯血而不能及时排除有关P2清理呼吸道无效与痰液粘稠、量多不易排出有关P3焦虑与恐惧与呼吸困难、病情危重反复咯血以及疾病知识不了解有关P4感染(白细胞16.1x109/L↑)P5特殊药物的使用（垂体后叶素）

CompanyLogo护理诊断P1有窒息的危险与痰多粘稠、大咯血而不能及时排除36P6有跌倒的危险与患者年龄较大,大咯血有关P7气体交换受损与支气管扩张导致呼吸面积减少有关P8低效型呼吸型态与支气管扩张引起肺部通气功能障碍有关P9知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关P10睡眠型态紊乱与焦虑、反复咯血影响睡眠有关护理诊断CompanyLogoP6有跌倒的危险与患者年龄较大,大咯血有关护理诊断Com37P11营养失调:营养低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗增加有关P12舒适度改变与患者大咯血需绝对卧床有关P13有皮肤完整性受损的危险与长期卧床,咯血不敢床上活动有关P14活动无耐力与疲劳、大咯血有关P15自理能力下降与患者大咯血，体质虚弱有关护理诊断CompanyLogoP11营养失调:营养低于机体需要量与慢性感染导致机体消38护理措施2016.11.2410:00P1有窒息的危险与痰多粘稠、大咯血而不能及时排除有关

I1床边备吸引器,保证抢救器材的完好性,做好应急措施。I2加强巡视，密切观察患者病情变化，发现异常，及时通知医生，并协助配合抢救。I3做好心理护理。2016.12.59:00O患者病情已明显好转，未发生窒息。CompanyLogo护理措施2016.11.2410:00CompanyL392016.11.2410:00

P2清理呼吸道无效与痰液粘稠、量多不易排出有关

I1嘱其卧床休息，维持适宜的温湿度，注意保暖。I2遵医嘱使用化痰药物，嘱其多饮水,促进排痰。I3观察痰液的量、颜色、性质、气味。观察病人的缺氧情况，床边备负压吸引器。2016.12.616:00O患者未发生呼吸道堵塞，能够自主排痰。护理措施CompanyLogo2016.11.2410:00护理措施Company402016.11.2410:00

P3焦虑与恐惧与呼吸困难、病情危重反复咯血以及疾病知识不了解有关I1做好心理护理，安慰病人，介绍疾病的相关知识。I2患者胸闷不适时，协助其半卧位，必要时给予氧气吸入。I3遵医嘱使用止血药物,及时清理被血渍污染的床单衣物。

2016.12.608:30O患者焦虑症状缓解，情绪有所好转。护理措施CompanyLogo2016.11.2410:00护理措施Company412016.11.2419:43P4感染(白细胞16.1x109/L↑)I1遵医嘱使用抗生素控制感染；医务人员严格执行手卫生，防止交叉感染。

I2

Q4h监测体温,

定期复查血常规，观察白细胞值，进行痰培养；

I3

口腔护理，保持口腔清洁；加强营养，遵医嘱静脉补充营养，增强机体的免疫力。2016.11.2810:20O白细胞7.1x109/L恢复正常护理措施CompanyLogo2016.11.2419:43护理措施CompanyL422016.11.2505:04P5特殊药物的使用（垂体后叶素）

I1：严格遵医嘱用药，不可随意调节泵速。I2：观察药物的疗效及不良反应，严密监测血压的变化。I3：责任护士安全使用注射泵。

2016.11.3011:00O遵医嘱停用垂体后叶素静脉泵入。护理措施CompanyLogo2016.11.2505:04护理措施Company432016.11.2510:00

P6有跌倒的危险与患者年龄较大，大咯血有关

I1告知病人可能引起跌倒的因素，发生大咯血，应绝对卧床休息。

I2班班交接，平时注意拉好床栏，加强巡视。I3予警示标示,反复向患者及家属做好安全宣教。2016.12.909:00O患者住院期间未发生坠床、跌倒。护理措施CompanyLogo2016.11.2510:00护理措施Company442016.11.2410:00P7气体交换受损与支气管扩张导致呼吸面积减少有关

I1协助患者取舒适卧位，室内保持适宜的温湿度。

I2观察胸闷、呼吸困难的程度，监测生命体征及血气分析情况。

I3遵医嘱予以吸氧3-4L/min，予心理护理。2016.12.511:00O患者病情较前好转,呼吸平稳。护理措施CompanyLogo2016.11.2410:00护理措施Company452016.11.2410:00

P8低效型呼吸型态与支气管扩张引起肺部通气功能障碍有关

I1协助患者取舒适体位，予以氧气吸入。I2密切观察患者面色、口唇、甲床有无异常以及血氧饱和度。I3心理护理，减轻焦虑情绪，减少耗氧。2016.11.3011:00O患者血氧饱和度波动在95%~98%。护理措施CompanyLogo2016.11.2410:00护理措施CompanyL462016.11.2610:00P9知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关

I1

向患者及其家属介绍疾病相关知识。I2予患者饮食、活动与休息等生活指导。I3告知患者及家属，发生大咯血时应急措施。2016.12.610:00O患者了解该疾病相关知识，积极配合治疗。护理措施CompanyLogo2016.11.2610:00护理措施CompanyL472016.11.2522:00

P10睡眠型态紊乱与焦虑、反复咯血影响睡眠有关

I1保持室内适宜的温湿度，晚夜间保持病室安静，护理操作集中进行，做到四轻。I2遵医嘱予祛痰止血等药物，缓解患者症状。I3予心理疏导，嘱其放松身心休息，勿过度焦虑。2016.12.720:00O患者主诉晚夜间睡眠尚可，约6h。护理措施CompanyLogo2016.11.2522:00护理措施Company482016.11.2505:40

P11营养失调:低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗增加有关（总蛋白62.4g/L↓白蛋白36.6g/L↓）

I1嘱其进食高热量、高蛋白质、富含维生素低盐低脂温凉饮食，少量多餐。I2监测血生化中白蛋白值，定期测量体重。I3指导病人在咳嗽后及进食前后用清水或漱口水漱口，保持口腔清洁，促进食欲。2016.12.614:00O患者食欲有所改善，体重未下降。护理措施CompanyLogo2016.11.2505:40护理措施Company492016.11.258:00

P12舒适度改变与患者大咯血需绝对卧床有关

I1保持室内适宜的温湿度和床单位的整洁，促进舒适。I2协助患者翻身，预防压疮的发生。I3遵医嘱用药，密切观察病情。2016.12.616:00O患者能自主床上翻身，取舒适卧位。护理措施CompanyLogo2016.11.258:00护理措施CompanyLo502016.11.2514:00

P13有皮肤完整性受损的危险与长期卧床,咯血不敢床上活动有关

I1保持床单位整洁,协助患者床上翻身，预防压疮。

I2予心理护理，告知患者稳定期时可床上轻微活动。

I3嘱患者加强营养，适当饮水，清淡温凉饮食。2016.12.908:00O患者住院期间未发生皮肤破损。护理措施CompanyLogo2016.11.2514:00护理措施Company512016.11.2410:00P14活动无耐力与疲劳、大咯血有关

I1急性期嘱病人绝对卧床休息，稳定期可轻微床上活动。I2严格执行医嘱，遵医嘱使用止血药。I3嘱患者加强营养,护理人员要加强巡视，做好安全措施。2016.12.815:00O患者病情好转，可自主床边活动。护理措施CompanyLogo2016.11.2410:00护理措施Company522016.11.2508:00P15自理能力下降与患者大咯血，体质虚弱有关

I1：做好基础护理，予口腔护理，保持皮肤清洁干燥。I2：加强心理护理，告知患者这是疾病的影响,病情好转可慢慢恢复。I3：拉好床栏,做好安全防范措施。2016.12.816:00O患者生活能够自理。护理措施CompanyLogo2016.11.2508:00护理措施Company53健康宣教4321CompanyLogo健康宣教4321CompanyLogo54心理护理健康宣教住院期间出院指导CompanyLogo心理护理健康宣教住院期间出院指导CompanyLogo55出院指导饮食与健康休息与活动预防感染家庭支持指导有效排痰用药指导CompanyLogo出院指导饮食与健康休息与活动预防感染家庭支持指导有效排痰用药56ThankYou!ThankYou!57

护理教学查房CompanyLogo护理教学查房CompanyLogo58什么是护理教学查房需要注意什么如何开展CompanyLogo什么是需要注如何CompanyLogo59一、护理教学查房的概念是以临床护理教学为目的、以病例为引导（casebasedstudyCBS)、、以问题为基础(problembasedlearningPBL)、以护理程序为框架,PBL与病程相结合的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力，并提高其综合能力。CompanyLogo一、护理教学查房的概念是以临床护理教学为目60解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、护理措施的落实与效果，确保护理工作质量提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合素质。目的意义CompanyLogo解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、提高教学质量及护理61教学查房的方法预告式方法随机式方法事先告知查房的内容，积极准备（看病例、查体、查阅资料、提问题）是临床最常采用的教学查房方法。临时的、随机的晨交班后的床旁查房急重症病人查房

CompanyLogo教学查房的方法预告式方法随机式方法事先告知查房的内容62三、护理教学查房的类型按教学查房的护理能级分类：

1、由护士长或护理部组织的教学查房：方式：以疾病或问题为重点病例选择：疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等2、由带教老师组织的教学查房：方式：以教学大纲、计划、课程要求为重点病例选择：以典型病例为主CompanyLogo三、护理教学查房的类型按教学查房的护理能级分类：1、由护士63根据教学查房的内容分类：以病人为中心的护理程序查房以护理程序为框架进行分析、讨论及补充，以检查护生解决实际问题的能力。以护理质量为中心的评价性查房床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士长在每个责任组抽查2、3名危重、新入院或大手术病人，以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题.（护理部查房形式）以护理技术为中心的操作性查房有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。以护理管理为中心的管理性查房：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。（护理部查房形式)1234CompanyLogo根据教学查房的内容分类：以病人为中心的护理程序查房以护理程序64按教学查房的指导思想分类：传统的护理查房整体护理查房②以护理程序为框架查房以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结.从评估、诊断计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价⑴病人得到了什么样的护理?⑵

护士为病人解决什么问题?⑶病人是否达到健康目标?①+②两种方式的结合①以问题为基础查房从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。缺点：A重知识的传授而轻能力的培养B只见疾病不见人C与业务学习相混该种查房模式现已少用CompanyLogo按教学查房的指导思想分类：传统的护理查房整体护理查房②以护理65以问题为基础（PBL）三、教学查房的指导思想以护理程序为框架整体护理查房CompanyLogo以问题为基础（PBL）三、教学查房的以护理程序整体护理查房C661评估2诊断3计划5评价4实施护理程序为框架病人CompanyLogo1评估2诊断3计划5评价4实施护理程序为框架病人Com67以问题为基础（PBL）123以问题为基础学生为中心教师为导向CompanyLogo以问题为基础（PBL）123以问题为基础学生为中心教师为导向68整体护理查房护理程序PBLCompanyLogo整体护理查房护理程序PBLCompanyLogo69护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务、新技术CompanyLogo护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务、新技70四、护理教学查房制度查房次数：1次/月，1小时左右1查房对象：现住院病人2查房者要求：被查者：实习同学、护士查房者：带教老师或护士长3教学查房要求：（1）学生（主查护士）按护理程序汇报病史（2）老师对查房内容进行补充、提问、讨论（3）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施（4）老师评价4CompanyLogo四、护理教学查房制度查房次数：1次/月，1小时左右1查房对象71五、护理教学查房的程序1、查房前准备2、床旁查房3、评价、总结查房CompanyLogo五、护理教学查房的程序1、查房前准备2、床旁查房3、评价、总721、查房前的准备老师的准备(1)(2)病人的准备(3)查房人的站位4(4)(5)学生的准备物品的准备CompanyLogo1、查房前的准备老师的准备(1)(2)病人的准备(3)查房人73四、教学查房的实施

（以带教老师教学查房为例）（一）、查房准备与要求：1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专科物品等3、查房人员：要求参加的人员CompanyLogo四、教学查房的实施

（以带教老师教学查房74教学查房程序

查房准备与要求

4、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）

病人右侧病人左侧床尾主查护生(士)责任护生或辅查护其他护生、及指导老师生、护士长护士（带教老师）（护理部人员）护师、护士

CompanyLogo教学查房程序

查房准备与要求

4、查房人员的站位：（可根据实75教学查房的程序

（查房准备与要求）5、查房时限：一般为1小时左右6、查房内容：要求以病人为中心，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的，突出对重点内容的讨论，并制定解决方案，达到护理教学目标7、注重启发式教学方法，激发护生学习积极性CompanyLogo教学查房的程序

（查房准备与要求）5、查房时限：一般为1小时762、床旁查房老师说明目的（1）（2）主查人护理评估（3）（4）主查人评价责任护生病情汇报CompanyLogo2、床旁查房老师说明目的（1）（2）主查人护理评估（3）（477123病人基本情况病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果目前存在的问题与依据教学查房的程序（二）、查房实施程序：1、病例汇报：在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说明本次查房的目标。CompanyLogo123病人基本情况病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果目78教学查房的程序

（查房实施程序）2、床边查房：入病房：（1）、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按要求站位（2）、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房其他病人的反应CompanyLogo教学查房的程序

（查房实施程序）2、床边查房：Company79教学查房的程序

（查房实施程序）护理评估：1、护理体检：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）2、带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等CompanyLogo教学查房的程序

（查房实施程序）护理评估：CompanyL80教学查房的程序

（查房实施程序）3、评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果4、与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等5、离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢CompanyLogo教学查房的程序

（查房实施程序）3、评估治疗护理措施效果：检813、评价、指导、总结根据护理程序进行评价（1）总结本次查房效果及存在的问题（2）指导重点、难点并提问讨论（3）介绍该疾病护理新进展（4）CompanyLogo3、评价、指导、总结根