2023年院内工作计划锦集六篇

2023年院内工作计划锦集六篇院内工作安排篇1

在院部、支部领导下及上级主管部门的指导下开展工作，以预防限制传染病的爆发流行，限制院内感染为中心，以保障人民群众身体健康为目标。为了仔细贯彻实施《传染病防治法》，进一步搞好医院院内感染管理工作，结合震后我院实际状况，特制定20xx年工作安排。

一、加强政治思想工作及业务学习

组织全院职工，仔细学习《传染病防治法》、《突发公共卫生事务应急条例》及《消毒管理方法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、等相关法律法规，提高相识，转变观念，扎扎实实把传染病管理和院内感染管理工作落到实处，拟定今年组织全院职工开展传染病学问培训和院内感染学问讲座各两次，理论学问考试两次，并对新进人员进行岗前培训。

二、进一步加强传染病管理工作

1、进一步完善疫情报告管理制度。做到谁接诊、谁报告、责任报告人在首次诊断或发觉法定传染病人、疑似传染病人、病原携带者时，应马上仔细填写“传染病报告卡”，并按规定时限和程序报告，对有漏报、迟报者，经检查发觉一次扣发活工资10元，发觉其次次扣发20元，依次类推。填写传染病报告不完善的，缺一项扣发活工资5元，二项扣10元，依次类推。对瞒报、不报告者，一经查到，扣罚当月活工资。

2、进一步完善实施传染病网络直报工作。网络直报人员在接到报告后，应刚好审核传染病报告卡信息并录入直报系统，每日对本单位传染病监测信息进行汇总分析，建立健全传染病信息报告管理组织和制度，建立传染病诊断、报告和登记制度，每月底刚好将传染病月报表XX县疾病限制中心并帮助疾控中心开展传染病疫情调查。

3、加强传染病防控工作，做好常见传染并重点疫情预警监测，做到早发觉、早报告、早隔离、早治疗。接着做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓医护人员学问培训，二抓应急处置培训，三抓医疗救治培训，四抓病例监测培训。

4、进一步加强发热、腹泻门诊管理，按要求仔细填写各种登记本。坚持发热病人每日零报告制。

三、加强死亡病例报告和死亡证明书的管理，

根据《XX县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》要求，进一步做好死亡病例监测工作及网络直报工作。加强《居民死亡医学证明书》的管理，出现居民死亡后，由经治医师具体填写死亡证明书内容，填写完后由门诊办公室盖章，证明书第三、四联交由死者家属，第一、二联由门诊办公室通知预防保健科收取，保健科将其次联进行网上直报，第一联保存在死者病历中。凡是我院收治的病员死亡后，才能开具《居民死亡医学证明书》，院外死者原则上不得开具《居民死亡医学证明书》，特别状况需经院长、分管院长同意后方能开具。如因医师私自开具《居民死亡医学证明书》，造成的一切不良后果概由当事人担当全部责任。

四、进一步加强院内感染管理

（一）加强院内感染核心科室管理。

1、加强供应室管理，保障消毒灭菌包质量。供应室要仔细组织学习、驾驭各项灭菌监测技术，定期进行效果监测，并作好各种监测登记，仔细根据《供应室工作质量标准》执行，保证灭菌物品质量，拒绝不合格的灭菌物品进入临床科室，坚持下收下送制度，保障临床科室无菌物品的供应。

2、手术室必需严格执行无菌技术操作规程，手术器具必需做到一用一灭菌，手术器械尽量采纳高压灭菌，须化学消毒剂浸泡器械首选2%戊二醛，必需达到灭菌要求。严格执行消毒隔离制度，严格限制手术室内人数，非手术人员不得进入手术室。

3、加强产科感染管理，预防产妇及新生儿感染，医护人员严格执行无菌技术操作及相关操作规程，严格执行消毒隔离制度，产房区域划分应相对明确，分娩结束做好消毒处理。

4、加强临床医技科室管理。

（1）胃镜室运用后的内窥镜及附件清洗消毒应严格根据《内窥镜清洗消毒操作规范》要求做好内窥镜清洗、消毒、登记工作。

（2）加强口腔科诊疗器械消毒管理：凡进入口腔内的全部器械必需达到“一人一用一消毒或灭菌”，对进入病人无菌组织的器械必需采纳高压灭菌，对需浸泡的器械必需运用高效消毒剂浸泡。

（3）病理科要仔细做好废弃组织无害化处置登记等工作。

（4）检验科运用压脉带坚持一人一根，用后必需浸泡消毒。()废弃标本必需经过消毒处理后排入下水道。

（5）加强洗衣房医院感染管理工作，严格划分污染区与清洁区，对各类衣物应分类清洗，对感染性衣物要经消毒后单独洗涤，被血液、体液污染的衣物应视同感染病人的衣物等同处理。洗衣机要定期消毒。供应室要做好洗衣房指导、监督工作。

（二）主动开展综合性监测和目标监测。今年拟邀请疾控中心对我院开展生物监测两次。院感科对手术室、治疗室、供应室、产科等重点科室的消毒灭菌物品，消毒液进行不定期监测，每季度对各科室紫外线灯进行强度检测，消毒隔离工作进行考核一次，并对各科室的感染发生率，部位感染率，各种感染的易感因素，病原体及其赖药性状况，抗生素的运用状况，消毒灭菌效果和医护人员的不良习惯等，有针对性的进行宣扬教化，培训和指导，赐予有效限制。对院内感染管理中存在问题及平安隐患加以系统分析，定期对监测资料进行分析，反馈给各科室，提出解决方法和防范措施。

（三）各临床科室仔细填写院内感染卡片，按时上报，如有漏报、不报者将按传染病疫情报告制度进行处理。

（四）进一步加强医疗废物管理。各科室必需严格遵守《医疗废物管理制度》，做好垃圾分类。加强对清洁工的培训管理，作好对医疗废物处理的登记，交接记录工作，严防医疗废物向外流失。

五、进一步加强健康教化和安排免疫工作

1、今年将在门诊、住院部设立健康教化，传染病防治专栏，依据季节的改变和实际须要，刚好更换宣扬内容，拟定开展健康宣扬活动4次，办传染病专栏4期。

2、加强对医院工作人员的健康管理，建立锐器伤登记报告制度和职工健康档案。

3、协作疾控中心开展安排免疫工作，保障在我院诞生的新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种率达100%，做好学校、社会群体大型预防接种。

六、搞好医院环境消杀工作

每月对四周环境进行一次消杀处理，特别状况遇环境污染随时消毒。

院内工作安排篇2

护理工作应当说是医疗行业中最辛苦且最受人拥护的工作，内科护理工作甚是。因为护理人员是与病人接触最多、最早，最亲密的工作者，护理人员的素养和形象，干脆影响医院形象。人们都说“三分治疗，七分护理”，这句话虽然并不非常精确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了主动贡献，从而受到了社会的敬重，被誉为“白衣天使”。在20xx年新的一年里，我们坚持把“以病人为中心”的人文护理理念融入更多实际详细的工作细微环节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注意学问更新主动吸纳多学科学问，在队伍建设上强调知法、遵守法律、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境，医学，逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教化者、照料者和探讨者角色。特制订20xx年内科护理工作安排：

一、加强护士在职教化，提高护理人员的专业素养

1.强化相关学问的学习驾驭，定期组织护士授课，实行轮番主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特别疑难状况，可通过请医生授课等形式更新学问和技能。相互学习促进，并作记录。

2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部工作安排以强化“三基”护理学问及专科技能训练为主，由高年资的护士轮番出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，进行排名次，成果纳入个人档案，作为个人考评的`客观依据，相互竞争，直至达标。

3.做好聘用护士的轮转工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，驾驭多学科学问和实力。

4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状有安排的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素养，优化护理队伍。不断的更新护理学问。

二、护理平安是护理管理的重点，平安工作长抓不懈

1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想心情的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理平安管理工作，削减医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医平安。

2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危急的病人要重点督促检查和监控。

3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲惫时间、交接班时均要加强监督和管理。

4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但假如一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。

5.护理部不定期的进行护理平安隐患检查，发觉问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的缘由，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严峻差错及事故的发生。

三、转变护理观念，提高服务质量

1.护理部接着加强医德医风建设，增加工作责任心。培育护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的须要作为第一须要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满足作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，平安意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确爱护理工作平安、有效。

2.注意收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访看法、与门诊和住院病人的交谈，发放满足度调查表等，获得病人的需求及反馈信息，常常听取医生的看法刚好的提出改进措施，同时对护士工作赐予激励，调动她们的工作主动性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“专心服务，创建感动”的服务理念运用到实际工作中。

3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强平安管理的责任，杜绝严峻差错及事故的发生。在平安的基础上提高我们的护理质量。

4、深化亲情服务，提高服务质量。在培育护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培育护士树立良好的职业形象。

四、合理利用人力资源，避开人浮于事的局面

我院的医护比例搭配不合理，护士的人员少。工作繁重，护士长应依据科室病人状况和护理工作量合理安排人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全院护理人员做到工作须要时，随叫随到，以达到保质保量为病人供应满足的护理服务。

五、树立法律意识，规范护理文件书写

随着人们法律意识的提高，医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格根据省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际状况，进行工作总结和分析，提出相应对策，为举证供应法律依据，爱护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛，优胜者赐予嘉奖。

六、护理各项指标完成目标

1.基础护理合格率180%.

2.急救物品完好率达180%.

3.护理文件书写合格率≥90%

4.护理人员“三基考核合格率达180%.

5.、一人一针一管一用灭菌合格率达180%.

6.常规器械消毒灭菌合格率180%.

7.一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达180%.

20xx年护理工作安排已经落实，我信任只要我们同心协力努力执行以上工作，我们在20xx年的护理工作中肯定能取得好的成果！

院内工作安排篇3

为加强我院医院感染的预防与限制工作，保障病人平安、提高医疗质量、维护医务人员职业平安，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定20xx年医院感染管理工作安排如下：

一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善、落实我院的医院感染预防与限制的相关制度、措施、流程等。

1、加强组织领导：充分发挥三级医院感染管理体系，仔细落实医院感染管理制度、本项限制措施及流程。

2、进一步完善、落实医院感染管理睬议制度：

（1）至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议，探讨、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，并进行总结。

（2）遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领一导和决策实力。

（3）进一步完善落实医院感染管理多部门合作机制：主动开展医院感染管理的本项工作，与相关科室主动协作，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

（4）督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，探讨分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，主动整改。

刚好监控本科室本类感染环节、危急因素，实行有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师合理运用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防本项措施，保障医疗平安。

二、持续开展医院感染预防与限制学问的培训与教化。

1、医院感染管理专职人员主动参与医院感染限制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素养，提高院感管理水平。

2、院感管理办公室加强组织全院培训。本年度全院重点培训：

医院感染诊断标准、消毒隔离相关学问、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；本科室结合实际制定培训安排，提高全体人员预防、限制医院感染的学问和业务水平。

三、持续开展本项医院感染监测工作

1、加强医院感染监测：

（1）根据医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。

（2）要求临床医师娴熟驾驭医院感染诊断标准，变更医务人员对医院感染的监测上报意识。

（3）定期对监测资料进行汇总、分析，刚好反馈给科室。

（4）每季度以医院感染管理简报的形式向医院医务人员进行反馈，特别状况刚好报告和反馈。

（5）年内开展一次医院感染现患率调查，并刚好上报。

2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测：

（1）根据监测安排表对消毒、灭菌、环境卫生学进行监测。

（2）对临床科室与重点部门运用中的消毒液、医务人员的手、物体表而、（治疗室、换药室、穿刺空）室内空气、紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进行定期监测。

（3）对本科室、部门配制的含氯消毒液进行不定期随机抽样监测。

3、持续开展目标性监测：

包括重症监护室呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、一导管相关性血流感染等监测，以及外科手术部位切口感染监测。

4、持续开展多重耐药菌监测：

通过加强督导，强化本科室病原学监测意识，提高送检率；刚好记录微生物试验室阳性结果，及早发觉多重耐药菌的流行趋势。

5、开展医院致病菌和耐药率监测：

结合检验科开展细菌耐药监测，进行细菌耐药预警管理，汇总数据定期向一本临床科室反馈，指一导临床合理应用抗菌药物。

四、执行手卫生规范，持续实施依从性监管与改进

1、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生学问的宣扬、教化、培训，驾驭手上生学问，保证洗手与手消毒效果。

2、院感办公室、科室定期或不定期对医务人员手卫生进行督一导、检查、总结、改进。

五、加强医务人员的职业防护

1、落实医务人员职业防护制度，接着开展职业平安防护学问的培训与指一导。

2、结合本院职业暴露的性质特点，制定详细措施，供应针对性的、必要的防护用品。

3、医务人员发生职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

六、做好对医疗废物处理的监管与指导工作

1、严格执行医疗废物管理制度，根据《医疗废物分类书目》对医疗废物进行分类处置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄露、扩散、转让、买卖。

2、刚好将贮存的医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置，做好记录、登记。

3、为医疗废物收集、运输、贮存等工作人员配备必要的防护用品。

七、加强合理运用抗菌药物管理

1、帮助医务科、药剂科做好合理运用抗菌药物。监督管理工作。

2、帮助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药状况进行分析，为临床运用抗菌药物供应依据。

八、医院感染管理质量考核与限制

1、依据本科室百分制绩效考核评分标准，对本科室医院感染管理质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的限制与管理，不断提高、持续改进医院感染管理质量。

2、每月对本科室医院感染管理质量进行两次检查，定期对手卫生及医疗废物等、重点部门进行专项督一导，对检查中发觉的问题，刚好向有关科室反馈，限期整改，并在下次检查时对上次检查发觉的问题整改状况进行效果评价。

院内工作安排篇4

20xx年依据《医院感染管理方法》、《医院感染监测规范》和卫生部《二级综合医院等级评审标准》、《关于印发预防与限制医院感染行动安排（20xx-2023年）的通知》等文件精神，结合我院实际，着力加强医院感染预防与限制工作，加大相关法规、规章及规范的贯彻执行力度，加强医院感染专业队伍建设，健全完善相关技术标准，推动医院感染预防与限制工作科学、规范、可持续发展。针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染限制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性刚好效性”等问题，制订20xx年工作安排：

一、加强医院感染管理三级监控网络体系能效发挥

以加强医院感染预防与限制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，健全和巩固医院感染防控体系，完善相关技术标准，落实各项防控措施，提高专业技术实力，提升医院感染防控水平，最大限度降低医院感染发生率，提高医疗质量和保障医疗平安。依据国家相关法律法规，将我院各项院感管理制度进行刚好修订，做到不断完善，力求与时俱进。明确管理职责，理顺管理环节，利用三级监控网络组织，充分发挥临床院感管理小组作用，实现医院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。

二、依据国家卫计委《二级综合医院等级评审标准》要求，分析院感工作现状，进一步完善院感制度、流程，实施规范化管理，工作目标明确，措施可行。

1、医院感染总发生率≤8%。

2、漏报率≤20%

3、清洁手术切口感染率≤1、5%

4、医院感染现患率调查实查率≥96%。

5、医务人员手卫生学问知晓率100%，重点科室手卫生操作正确率100%，全员洗手正确率及手卫生依从性≥80%。

6、可循环运用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。

7、多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。

8、职业平安防护和职业暴露处置知晓率100%。

9、Ⅰ类切口手术患者预防运用抗菌药物比例≤30%

10、接受限制运用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物运用前微生物送检率≧50%。

11、一次性注射，输液（血）器用后毁形率达100%。

三、加强医院感染管理质量限制

1、每月根据《医院感染管理考核细则》对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈看法，由检查者和被查科室负责人双签字，反馈单一式两份，由科室监控小组提出整改看法并通报全科人员，同时写出书面整改看法记录在科室医院感染管理工作手册内。

2、不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查，检查标准参照我院制定的《手卫生日常督导考核评分表》。

四、全面开展医院感染各项监测工作

1、采纳回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性，20xx年安排开展糖尿病目标性监测与手术切口目标性监测2项。重视无菌手术切口的管理，要求无菌手术切口甲级愈合率≥97%，无菌手术切口感染率≤1、5%。每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染限制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。

2、开展医院感染现患率调查一次，通过调查，了解我院医院感染的实际发生状况、侵入性操作状况、抗菌药物运用状况等，刚好发觉医院感染管理中存在的问题，为医院感染防控措施供应依据，提高医务人员院感病例诊断实力。

3、依据等级评审的要求，对较高感染风险的科室与感染限制状况进行风险评估。

4、加强多重耐药菌的监测，与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发觉、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理运用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。每季度向临床医务人员反馈各项监控指标和细菌耐药状况。

5、持续做好环境卫生学监测，对重点部门的空气、物体表面、医务人员手每季度进行检测，发觉或怀疑有医院感染暴发迹象时，随机进行环境卫生学监测，对检测出的问题马上责令相关科室进行整改。

6、加强消毒灭菌效果监测，每季度对运用中消毒液进行检测，每季度对消毒后物品进行检测，保障消毒、灭菌质量达标，确保医疗平安。

五、规范管理医院感染重点部门

对手术室、消毒供应中心、产房、新生儿室、人流室、内镜室等感染高风险部门进行规范管理，从建筑布局、人员配置、消毒灭菌、隔离到医务人员手卫生规范等各个环节进行质量限制，降低外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎的发生率。

六、开展医院感染教化与培训工作

1、制定合理的院感学问培训安排，支配合理的培训内容及强度、频率，使被培训人员从接受认知到变更观念，最终影响其行为的一系列教化过程；实行多种培训形式，生动直观的进行学问宣讲，将院感学问的传播潜移默化的穿插进日常工作中，使培训教化的过程更自然，更易于接受；通过院内网、学问讲座、下发资料等途径进行院感学问的宣扬；使医务人员熟识医院感染暴发的报告和处置流程驾驭医院感染暴发的概念。

2、关注我省举办的医院感染管理相关培训信息，刚好请示领导，派医院感染管理专职人员参与培训。

3、接着开展20xx年新上岗人员、实习生、进修生岗前教化。

4、对医疗废物、污水处理专职人员进行岗位学问培训，指导保洁公司工勤人员院内交叉感染及职业防护相关学问。

七、医务人员职业暴露防护管理

1、由医院感染管理委员会探讨，制定我院的职业暴露管理制度，保障医务人员合法权益，对工作中发生的职业暴露，经评估有感染风险的职工，应实行相应的处理措施。

2、对医务人员职业暴露相关防护学问驾驭状况进行抽查，定期组织培训，使医务人员提高防护意识，做到标准预防，保障自身职业平安，降低职业暴露事务发生率。

八、开展手卫生宣扬日活动

手卫生是最简洁、最经济、最有效的限制医院感染的措施，举办一次宣扬日活动，通过手卫生宣扬日活动的开展，提高医务人员手卫生意识，同时增加对感染限制的责随意识和防控实力。

九、与设备科及药械科协作完成对全院各类消毒药械、一次性运用医疗卫生用品的证件审核，并对其储存、运用、维护及用后处理进行监督。

十、与后勤保障部协作加大对医院污水、医疗废物管理的监管力度。

十一、在医院质量限制办公室的指导下，参加药事管理委员会关于抗菌药物应用的管理。

十二、争取院领导的支持完善医院感染管理信息化系统建设，以实现院感病例预警的刚好性，以及各种监测数据采集的时效性，真正做到院感监测的前瞻性，防止院内感染流行暴发的发生。

十三、完成医院感染管理委员会和院领导交办的其他工作。

院内工作安排篇5

为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗平安，仔细落实《医疗废物管理条例》和《医院感染管理方法》，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：

一、运用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室运用紫外线灯管进行强度监测。

二、抗菌药物合理运用管理：依据我院“抗菌药物合理运用实施细则及抗菌药物合理管理方法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物运用率，每月对抗菌药物合理运用状况进行考核，逐步降低抗菌药物的运用率。规范外科围手术期预防用药。

三、医院感染管理学问培训：加强感染管理学问培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染学问培训。主要安排培训以下内容：

1、院感相关学问及个人防护学问;

2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离学问，医疗废物管理等;

3、对全院人员进行手卫生