胆囊炎病人的护理医学课件

护理查房

1.护理查房

1.病史简要患者

18床王方男86岁

住院11306744主诉反复头晕2月，加重一周诊断头晕待查多灶性脑梗塞急性胆囊炎胆囊结石高血压病2-型糖尿病2.病史简要患者18床王方男86岁住院1130病史汇报患者系“反复头晕2月，加重一周”3.31收住院，查体神志清楚，精神可，呼吸节律规则，听诊双肺呼吸音清，右下肺可闻及少许湿罗音，心率：58次/分，律齐，未见杂音。墨菲氏征阳性。急诊B超示：胆囊结石、胆囊炎，医嘱予以下病重。治疗上给予控制血压、血糖、改善循环、禁食水、抑酸护胃、抗感染、补液维持水电解质平衡等对症处理。现患者病情平稳。3.病史汇报患者系“反复头晕2月，加重一周”3.31收住院，查体治疗与患者情绪治疗原则:主要给予控制血压、血糖、改善循环、禁食水、抑酸护胃、抗感染、补液维持水电解质平衡。用药：复达欣甲硝唑诺森拜新同申捷力素、氯化钾、高糖等饮食：禁食水心理：稳定4.治疗与患者情绪治疗原则:主要给予控制血压、血糖、改善循环、禁辅助检查生命体征T：36.5℃P:52次/分R:18次/分BP：140/70mmHg一般检查查体：神志清楚，精神可，呼吸节律规则，听诊双肺呼吸音清，右下肺可闻及少许湿罗音，心率：58次/分，律齐，未见杂音。心电图示：窦性心动过缓完全性右束支传导阻滞肝胆胰脾B超示：胆囊结石胆囊炎胆囊内胆汁淤积胆囊壁胆固醇结晶5.辅助检查生命体征T：36.5℃P:52次/分R:18辅助检查心脏彩超示：左心偏大左室壁厚度上限左室舒张功能减低主动脉瓣返流（少量偏多）二尖瓣返流（少量）颈动脉彩超示：双侧颈动脉内膜增厚双侧颈动脉球部斑块形成头颅、胸部CT示：多灶性脑梗塞脑缺血性改变双肺炎老年性改变左肺上叶舌段局限性肺气肿纵膈一肿大淋巴结胆囊结石6.辅助检查心脏彩超示：左心偏大左室壁厚度上限左室舒张功能减异常化验值血常规：RBC3.75×10~12/L生化：ALB31g/lGLU6.22mmol/lDIC全套：D-D二聚体1.01ng/l肌红肌钙：肌红蛋白6ng/ml尿常规：白细胞酯酶+-大血脂：胆固醇2.42mmol/l心肌酶谱：肌酸激酶16.02IU/l7.异常化验值血常规：RBC3.75×10~12/L7.护理问题1.舒适的改变：与疾病本身有关2.有感染加重的危险：与疾病本身有关3.营养失调低于机体需要量：与疾病本身饮食限制有关4.意外伤害：有跌倒坠床的风险5.自理能力下降：疾病本身、医源性限制有关6.知识缺乏8.护理问题1.舒适的改变：与疾病本身有关8.护理措施舒适的改变：与疾病本身有关护理目标：患者自觉舒适护理措施：1.协助取舒适体位2.协助患者日常生活3.保持病室安静，允许家属陪伴，护理动作轻柔护理评价：患者自觉舒适9.护理措施舒适的改变：与疾病本身有关9.护理措施有感染加重的危险：与疾病本身有关护理目标：患者在院期间不发生感染护理措施：1.密切观察患者的生命体征，尤其是体温的变化，如有异常及时汇报值班医生，及时予以使用抗生素2.告知患者的自我保护，避免外出，限制陪客护理评价：患者在住院期间暂未发生感染10.护理措施有感染加重的危险：与疾病本身有关10.护理措施营养失调低于机体需要量：与疾病本身饮食限制有关护理目标：患者营养满足需求护理措施：1.遵医嘱予以静脉补充营养2.患者病情允许的情况下，可给与清淡易消化的食物，现患者可进食少量杂粮米汤3.定期监测血生化护理评价：患者营养基本能得到满足11.护理措施营养失调低于机体需要量：与疾病本身饮食限制有关11.护理措施意外伤害：有跌倒追床的风险护理目标：患者住院期间未发生跌倒坠床护理措施：1.嘱患者穿防滑鞋，保持地面干燥2.床头置警示牌，留陪客一人，使用床栏3.加强安全知识宣教4.协助患者生活护理护理评价：患者未发生跌倒坠床12.护理措施意外伤害：有跌倒追床的风险12.护理措施知识缺乏护理目标：患者或家属掌握对疾病的护理护理措施：1.向患者介绍本病的相关知识及护理技巧2.告知专科检查、特殊检查或化验的注意事项3.向患者讲解各药物的作用4.给予患者饮食指导护理评价：患者或家属掌握对疾病的护理13.护理措施知识缺乏13.并发症胆囊结石嵌顿穿孔梗阻低血糖14.并发症14.链接---胆囊炎是如何引起的？大多数胆囊炎的发生，都因胆囊内存在着结石，阻塞了胆囊管，使胆汁排出不畅，继而发生细菌感染，形成胆囊炎。也有一部分病人，胆囊内并无结石，细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎。胆囊炎的病人由于胆汁成分改变、胆汁浓缩，以细菌和炎性坏死物质为核心，也易形成胆结石，所以胆囊炎、胆结石常伴随存在。日常饮食要有节制，切忌暴饮暴食。少吃高脂肪和富含胆固醇的食物，并注意饮食卫生。

15.链接---胆囊炎是如何引起的？大多数胆囊炎的发生，都因胆囊内链接---胆囊炎的护理1.减轻或控制疼痛：根据疼痛的程度和性质，采取非药物或药物的方法正确（1）卧床休息：协助病人来取舒适体位，指导其进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的目的。（2）合理饮食：病情较轻且决定采取非手术治疗的急性胆囊炎病人，指导其清淡饮食，忌油腻食物；病情严重且拟急诊手术的病人予以禁食和胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。16.链接---胆囊炎的护理1.减轻或控制疼痛：根据疼痛的程度和性链接---胆囊炎的护理（3）药物止痛：对诊断明确的剧烈疼痛者，可遵医嘱通过口服、注射等方式给予消炎利胆、解痉或止痛药，以缓解疼痛。（4）控制感染：遵医嘱及时合理应用抗菌药物。通过控制胆囊炎症，减轻胆囊肿胀和胆囊压力达到减轻疼痛的效果。

2.维持体液平衡：在病人禁食期间，根据医嘱经静脉补充足够的水、电解质能量和维生素等，以维持水、电解质及酸碱平衡。

17.链接---胆囊炎的护理（3）药物止痛：对诊断明确的剧烈疼痛者链接---胆囊炎的护理3.并发症的预防及护理：

（1）加强观察：严密监测病人生命体征及腹痛程度、性质和腹部体征变化。若腹痛进行性加重，且范围扩大，出现压痛、反跳痛、肌紧张等，同时伴有寒战、高热的症状，提示胆囊穿孔或病情加重。

（2）减轻胆囊内压力：遵医嘱应用敏感抗菌药物，以有效控制感染，减轻炎性渗出，达到减少胆囊内压力、预防胆囊穿孔的目的。