健康管理师二级案例分析

案例三女45重5高10馆餐,有0年病6年，刘女士迫切希望进行减肥，你作为她的健康管理师,如何为其实施个性化的减肥干预？请陈述操作过程一、 对刘女士进行健康筛查和风险评估1、健筛查:问息息算BM：75/1.62=29。3 为症2、风评估行能意层.规等危素、 为刘女士制定健康干预方案健预。方包括：总标低体的目.划）1、第个月减0.5斤2、第个月减1斤3、第36月4、第79月

每月减1.5斤每月减1斤5、第0—2月减。5斤6、设日记1、运动处方：的选度动种、材车运动时间、频率：每天运动300钟,周5次开要准,动.2、饮食处方：天在于控制三大营养素的生的25％占10%占6%不，等3、其他减肥措施：疗针法按等物法:用、 ？1、健康教育：肥胖的危害和肥胖的非药物疗2、减肥日记的填写性3、指导能量测量和计：率、法负方法、 如何进行处方实施过程中的随访和适时调整1、检查减肥日记、指导变2、注意每一次监务督3、教会患者进行自我监控4、发现问题实时调整处方、 如何进行减肥效果评估1、每月进行体重测量2、刘女士生活方式改变度测量3、刘女士对方案的依从性测量4、满意度测评阐述社区糖尿病的健康管理流程和每步的内容(一)健康信息收集、筛查、确诊高危人群和病人社区资源信息1.2。3、社区卫生服。4、社区地理社。5等。包信息查1况龄）2况糖史;史药物)、）3：查、量甜食等体检信息1、血GT、G、糖2）3检、围脏）4、心理社会查社区健康档案建立的程序是：收集到较全后案、案.(二）风险评估进类。平并意到.血控差已早并,自和I到强管理组（三）健康教育和行为干预、按照已制定好的干预计划执行：采用糖尿病教育，糖尿病随访管理，与患者自我管理相结合,糖尿病药非策略糖尿病教育：小体导执行者生教的能生式。自理1）培养和建立患康可念2）提理力3）掌其、危识4）了的案理划5）了划性6）了解药物治疗握能项7）了饮意项8）了糖义9）掌血的力10）掌握急性并发症的征兆理1）了医力2）了技力13）糖尿病患者外出项治疗自我监测尿病人我测指血控制标常要措，患者较的求必在康管理容、体测血糖：最理想法指血血.适糖病人,其射病糖病严糖。血糖自我监测的时间为:1、餐监险测2、餐后2时到者3、睡前测者4、夜间血糖测素.5、出现低血糖症状时6、剧动后血糖自我监测的频率为：1、血糖控制差或病情重者每天47次2、使用胰岛素治疗者每天至少5次体重的—％,加。血压：保持在130/80mmhg，尿糖：尿糖控制的目标是任何时间都是阴性。但老年人、孕妇尿糖。疗1）总略值参考标准值的计算公式是：22*身高（2）生活强度（25—30）2）膳食平衡（脂肪20%-30％，碳水化物5％%质%）3）少量多餐清多,过6谱,并据情点膳方4）对于超重和肥胖的糖尿病患者，建议做到每天少吃一两主食，同时患者本人每月摄入的石过50克。运动疗糖尿病患者务行1）运动形式：选择散步、太极拳、广播体操、骑自行车、游泳等不剧烈的有氧运动。对于运年摩2）运少5约0钟的目的动30。0行.3）运动强度：运动强度应结合个体的体能状态和运动水平，一般中等强度。目标心率为个人最大的5—7位消耗0表4）运严血。5）运动注意事项活调整的准防。（四）患者的分类管理随访(疾病管理)将糖尿病患者分为常常年6次和强化管理每年至少2次健和容握况(五）健康管理效果评估人群糖尿病患病知晓率，人群糖尿病防治知识知晓率达标例况生济评价例一李某40高1,重g围9,围m围已压为为为酯白白空腹糖71,。是。从个体健康管理层面，对以上案例进行健康管理相关操作：1、应收集哪些资料？问卷：一般族式体检:。2、健康体检项目（套餐)选择最主要的依据是什么?别能况惯好3、当费用受限时,请列出4本？般查(）、）尿常查内、外、五官科、妇科4、对李女士进行健康风险评估.目康：体检括BM血、）方心）风估）5、拟采取的健康干预措施预预6、效果评价因、意度二某健康管理中心为刘某(，0岁：1、健康监测、风险评估方案的实施步骤：接待刘女,求刘写问表全检女查目风报告案或轨道2、若刘某饮食习惯（偏咸、爱吃油条、炸鱼、方便面等）心理压力大、醇血症，不爱参加体育运动，请按优先原则列出刘某可以改变健康危险因素,大3、若刘某想进一步了解自己疾病风险请陈述为刘某进行疾病风险评估个基本步骤和单因素加权法的操作步骤疾病风险评估个基本步骤：病素应用型性单因素加权法的操作步骤：料素分危测数利用计算公式计算预测数释险存在死亡危险=平均死亡率×组合危险分数4、若刘某不吸烟,危险分数为0.98,无高血压病史,危险分数为0。64，有高胆固醇血症，危险分数为1。41，不参加体育运动，危险分数为1.26，请计算李某冠心病的危险分数。公式（1.411+（11）+0980。4果:05、评估刘某所处的危险水平于0具有康风.于,6、列出为刘某撰写一份完整的健康风险评估报告的格式题目述）风险评估结果（包括健康状况：体检价）建议(医指导)7、向刘某解读健康和疾病危险性评估报告通报刘某检查的结果、相关检查的正常范围及其意义某健险某生因(）可的素建议案例四生5龄5—8管计划,。1、控烟教育的总体目标？不的代2、控烟的具体目标？教目标：出害信方面0生烟康态方面0吸烟行目标0吸生0烟得制3、控烟的具体策略？策的康传吸技巧：的制法4、控烟的具体措施？料控示控息代有座课拒活动学劝活动会5、控烟项目实施的进度和日程？一月吸卷控果表”二月各控示放贴三月请代有座四月所他吸动五月各比表会6、如何进行控烟效果评估？员表目较组织控烟项目评估（）五发糖尿病社区疾病管理示范点。你作为健康管理师参与该次试点,请就社区糖尿病患者的非药物治疗的随访环节陈述下列问题.1、社区随访管理的原则体化根患者情定分管理平同时虑者人需、理及族因素制个体随划测其性施参与性开发：提高力导及性定期患进行情、发和相危险素评估及时现题，采适当干预措施连性以社卫服务构常随、综医院段诊疗结合者常自管，组对患连动理2、社区随访方式过管糖卡电话访:行管患本访检目可话进访,尿者卡集体随访：在社区设定点定期开展讲座等多种形式的糖尿病健康教育活动时集体随访,应按照要求填理到做查3、社区糖尿病的随访内容1况2)为教能3,果,疗效果不佳的患者，应督促其到综合医院调整治疗方案4）督促患者定期检查血糖、血压、糖化血红蛋白及相关并发症。发现患者出现靶器官损害可情时查5育6持4、社区糖尿病自我管理指导内容1）培养和建立患康可念2）提理力3）掌其、危识4）了的案理划5）了划性6）了解药物治疗握能项7）了饮意项8）了糖义9）掌血的力10）掌握急性并发症会求理1）了医力2）了技力13）糖尿病患者外出项5、社区糖尿病患者的膳食治疗指导内容1）总略值参考标准值的计算公式是：22＊身高（m2）生活强度（25—30)2）膳食平衡（脂肪20%-30物5—5质1%）3）过6谱要根点方4）对于超重和肥胖的糖尿病患者，建议做到每天少吃一两主食，同时患者本人每月摄入的石过50克。6、糖尿病患者的运动治疗指导内容糖尿病患者务行1）运动运动低患用摩2）运动频率和间动少5次，约150，体重的目的，每天动0分0。3）度.最心的50耗0卡热量。表4）运严血。5）进之恒调整的准的松运。六行理1）请陈述社区健康档案的内容骤项社区健康档案的内容：料社种互等2）社区卫生服务资源：卫生服务机构：包括卫生行政机构、各级医院、卫生院、诊所、防疫况3社区卫生服务状况：卫生服况4居民康状况社会人口资料，包括人口数量、年龄结构、性别分别、文化构成、婚姻类料要、等制定社区健康档案的步骤：一准备阶段1责2备3、况,宣共卫经费.二段1、建立社区个人健康档案盒集体健康档案。通过个体问卷调查和健康体检，建立个人健康档集康。2求.3、制定社区健康管理方案（包括健康监测、健康风险评估、健康教育、健康干预、效果评估标标)4案5果制定社区健康档案的原则性、新性制定社区健康档案设计的注意事项1、必息储性2、必客同项3、必档录能2）为90人为1050人的1470名尿病的1000名,患的1430的10的80的10有0名新人20名，有40于糖尿计社信区病成压年末患病率的期患病,。况:总病例数：1470+1000+1430+100+1200=5200高血压占:1470/5200*100％=28.3％糖尿病占:1000/5200＊100％=19.2％血脂异常占：1430/5200*100%=27。5％肥胖占：100/5200＊100％=1。9％其他病占1200/5200＊100％=23.1%高血年患：式结果

100000％10％糖尿病的期间患病率：式000）（9510）/＊0％：10％尿年患率式结果

8900%%糖尿发率：算式果

（9500100）/2—＊%2％40（9500100）/2＊0%结果糖尿病率：算式结果

4％（800+20）10％。%高血压信息收集的内容和程序程序1—表工能2序的资料区源息1民数业。2。3、社区卫生服。4、社区地理社。5、社区人群的大体健康需求和社等.包信息查1）2糖血压升的物；族史压中病)3、生活习（、动食饮重：的淡日入量脂入、喜甜、等信息1、血：2查尿、）3）4、心理社会查社区高血压健康档案建立的程序是：收集到较全后案、计.24小时动态血压监测方法和作用、标准方法1经SAAMI或EH）2年1）3)测间隔5、0、0钟(）：1效)算h收系的性险3压)原。标准:平均值≧130/80mmhg；白天平均值≧135/85mmhg;夜间平均值≧120/70mmhg。晨峰血高后h内收缩压均值-夜最低值≧35mmhg夜间↓率均均）:0—2；0％为非杓型;高血压健康风险评估的种类和主要内容高血压健康风险评估包括危险因素评估和心血管疾病绝对风险预测和评估。目的:发现危险因素、确定危的。(一)式)神素病素、区：分层人类群患分估一、三压血险估危心脑血管并发症危险分层血压（g）危险因素 1压和病史 SBP14～19或无 危

2级血压或危

3级高血压SB≥180或DBP≥0危1～2个危险因素

中危 中危 很高危≥3个危险因素或靶器官损害临床并发症或合并糖尿病

高危 高危 很高危很高危 很高危 很高危高血压高危人群生活方式指导和干预程序高指程1工：断5略容2工：程序三：高危人群管理）危患干预：展.法：1、评估高血压患病危险性主要来自那些不良生活习惯，列出可以优先改善的健康危险因素,并分险因。案。掌握高血压患者疾病管理和分级管理的内容1备况案案容2工：了情二药疗程序三：规范药物治疗：自理五频次临测低危险个