执业医师考试笔记血液系统贫血

执业医师考试笔记贫血一．概念1.b血成年性Hbg／L(男人开12)成年性Hb1g／L（女人逛街用2腿）孕妇Hbg／L（孩子考试100分）2.贫度分：3记住血Hb0～90L，轻度大于90于0于0。二.：.红障）.红细胞合成分化障碍：缺铁性贫血（HB合成障碍）巨幼贫（缺B12和叶酸，嘌呤和嘧啶代谢缺陷）海洋贫（珠蛋白合成障碍）3.红细胞破坏过多典型的是溶血性贫血，海洋贫这里有个特殊的贫血，海洋性贫血，珠蛋白合成异常引起的。它不但有红细胞破坏过多，还有红细胞合成不足。2.急失血失血性血型细性胞性细性细低素性

类V（l平体（小）0080～10000

H（%蛋浓（素）32～3532～3532～352

见病.巨贫血.血.血.血.肾贫血病血.血2.珠蛋白生成障碍性贫血海洋贫)3.铁粒幼细胞性贫血歌决又来啦：大的幼儿坐小的喜洋洋地铁，摔了下，正在急性流血胞）儿低贫）正（正细胞性）在（再障）急性流血（急性失血贫）缺铁性贫血一．铁代谢1.。或才。2.人体吸收铁的部位是：十二指肠和空肠的上段3.铁的贮存有两种方试：铁蛋白和含铁血黄素1执业医师考试笔记二．病因1.需铁量增加而不足.铁吸收障碍3.铁丢失过多，慢性失血。最常见！如慢性消化道出血、月经过多。现1.有贫苍。2.特异的表现（1）异食癖，（2）匙状甲（反甲），（3）吞咽困难，异物感口舌炎，（4）贫血性心脏（心脏杂）。四、验室检查所有的的要象象。1.血象：呈小细胞低色素性贫血，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，这个有特异性，只要看到这个，那就是缺铁贫！2.骨髓象：骨髓铁染色是诊断缺铁贫最可靠的依据。骨髓铁染色细胞外铁和细胞内铁均明减。3.血清低<0μgL，总铁结合力是升高的>3600μg/L很的白以理）4.血清于12μg／L可作为缺铁的依据是缺铁贫最敏感的指标是选查）5.红细胞游离原卟啉：只是题目里出现了“卟啉”就说明考你缺铁贫了五、诊断与鉴别诊断、铁断这里说下缺铁贫的首选检查是血清铁蛋白，确诊用骨髓铁染色。六、治疗1.补治疗。2.口服铁剂有效的表现最先是网织红细胞增多，是在开始治疗后5～10。2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续3～6个月。再生障碍性贫血典型表现：贫血+全血细胞减少=再障，没NAP升高一、分型生碍贫（细胞、一种获得性骨髓造血功能衰竭症全血细胞减少。二、病因及发病机制1（素氯素这是最常见的病因！（2）素扰DA合成，干细。2执业医师考试笔记（3）素肝毒B9。.发机制老师给我们打了个比方：造血干细胞（种子），造血微环境（土壤），各种病虫。。是C+淋胞三、急性再障和慢性再障的临床表现及实验室检查性床实别性障起病 急出血 ，生脏染 症象 性计09L血板计数＜20×109L网红细胞＜15×109L绝对值象 减细、组核明少如预后 于～2个死亡

性障缓轻，黏见轻，以上呼吸主粒数9L小板数219L＞1×109L血，增为要系晚红细胞好生期长四、断鉴断的血现全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。体检一般无脾大。巨核细胞明显减少，或者没有。碱性磷酸酶积分（NA）是升高，只要出现这，就是再障。鉴别：1.（H（m试验阳性，只要出现这，说的就是PNH！其它还有s试验）阳性，水验性。喝个欠觉.髓（M）只要记是MDS五治疗1.急性再障首选骨髓移植。2.慢性再障首选雄激素：如康力龙，丙酸睾酮3执业医师考试笔记溶血性贫血一、发病机制分类胞引血有性无溶程肝理的。分红。1.红细胞内异常摸一摸豆妹的水脸蛋（1）红细胞膜异常：阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）（2）红细胞酶的异常：蚕豆病（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺陷症）（3血红蛋白的异常：海洋性贫血又称地中海贫血（珠蛋白异常）2.红异的贫血只要看题目中有带血字的症状，就是血管内溶血，如不带血字，尿怎样，粪怎样，就是血管外溶血二、临床表现.痛+血红蛋白尿+黄疸＝急性溶血性贫血2.慢性溶血性贫血：有贫血、黄疸、肝脾大三个特征三、溶血的实验室检查1.游离胆红素升高，血清结合珠蛋白降低。2.红细胞寿命缩短是溶血性贫血的本质3.抗人球蛋白试验阳性（Coombs试验）这现这个只接诊断为自身免疫性溶血性贫血4.抗人球蛋白试验阴性，血中发现大量球形红细胞，那就是遗传性球形细胞增多症用红细胞渗透脆性实验5.高铁血红蛋白还原试验阳性：就是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）6.蔗试溶（Hm）性子说阵睡眠性血尿(PNH)四、治疗1.药物治疗：首选糖皮质激素，主要用于自身免疫性溶血性贫血温抗体型AIHA）2.脾切除：（1遗传性球形细胞增多症对脾切除效果最好，最有价值，是首选。阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）一．概述的的，。病因：红细胞膜上锚链蛋白异常，导致自身抗体对抗抗原抗体反应二诊断1.注意有无黄疸、突发性腰背痛及剧烈腹痛史。2.是否有顽固性头痛，间歇性酱油色或洗肉水样尿病史。3.辅助检查酸化血清溶血试验(Ham试验)含铁血黄素试验阳性即可诊断4执业医师考试笔记原位溶血溶血性贫血是由