高热的鉴别诊断课件

高热的鉴别诊断46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。高热的鉴别诊断高热的鉴别诊断46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。高热的鉴别诊断哈医大附属第一医院急诊科发热的定义发热是指身体因某种原因而使体温调节中枢机能失常产生的高体温体温(口腔温度)超过39℃称为高热2014年，教育部颁布的《完善中华优秀传统文化教育指导纲要》（以下简称“《纲要》”）指出，化学课程“应结合教学环节渗透中华优秀传统文化相关内容”。那么，如何在化学教育教学中重视结合化学学科特点，适当融入中国传统文化元素，以弘扬中华民族传统文化，培养学生的国家认同感，使其树立文化自信，是本文要探讨的内容。一、初中化学与传统文化的关系1.从历史视角认识传统文化对化学教育的科学价值习近平说：“中国有坚定的道路自信、理论自信、制度自信，其本质是建立在5000多年文明传承基础上的文化自信。”文化自信的表现内容是多方面的，在初中化学课程上一个重要的表现就是化学的起源。西方化学家普遍认为，近代实验化学起源于欧洲中世纪的炼丹术。际上，欧洲炼丹术来自十二世纪传入的阿拉伯炼丹术，阿拉伯人的炼丹术则是九、十世纪由我国炼丹术传入衍变而成。化学（Chemistry），源于阿拉伯炼金术（Al-Kimiya）。据考证，金液的泉州语言正是Kim-Ya，而泉州正是唐代最繁盛的通商口岸之一。所以我国著名的化学史专家袁翰青先生说：“（道教）炼丹术是近代化学的先驱，它所用的实验器具和药物则成为化学发展初期所需要的物质准备。”炼丹术起源于春秋战国时期。据统计，炼丹家所采用的物质有60多种，分类研究了各种物质的性质，特别是相互反应的性能，为此涉及的各类器皿有升华器、蒸馏器、研钵等，创造的各种实验方法有研磨、混合、溶解、洁净、灼烧、熔融、升华、密封等，都为现代化学奠定了基础，建立起初步规模，为近代化学的产生奠定了基础，许多器具和方法经过改进后仍然在沿用，许多成果我们至今仍在利用。因此，英国科学史家李约瑟说：“整个化学最重要的根源之一（即使不是最重要的唯一根源）就是地地道道从中国传出的。”而这个历史事实却是大多数西方人所不愿意承认的。2.从人本视角认识传统文化对化学教育的人文价值雅斯贝尔斯说：“教育是人的灵魂的教育，而非理智知识和认识的堆集。”化学教学，应当是帮助学生在其头脑中创建一个属于自己的广阔无垠、绚丽多彩的化学世界，而不是把它变成一堆干瘪枯燥记忆和计算、逻辑与推理，力图让学生多快好省地掌握应考知识。教育的根本使命就是培养人，教育的重要特征就是它的人文性。而人文性恰是中国传统文化最主要和最鲜明的特征，“三玄”“四书”“五经”为其渊薮，儒、释、道三家为其归致，学习系统强调道、术、器三位一体。在化学学习中进行人文渗透，如阐述其丰富的哲学内涵、美学内涵、情感内涵等，必能收到意外之喜。3.从环保视角认识传统文化对化学教育的思想价值在初中化学教材中多处体现了环保思想，如不污染水资源、保护稀土资源、防治酸雨等。实际上，对于天地自然世界，中国传统文化历来有“天人合一”的哲理思考，儒家认为“仁者以天地万物为一体”“仁者爱物”，《庄子?秋水》中有“无以人灭天，无以故灭命”，佛家强调“心净则国土净”等，均尊重自然和保护自然资源。当前人类面临着环境污染、土地沙漠化、温室效应、大气污染和臭氧层空洞等诸多难题，绿色化学、环境友好化学方兴未艾，却似乎不足以应对这一大堆挑战，因为化学涉及人类活动的方方面面，与能源、资源、信息、环境和生命等问题紧密相连，而这些实际问题并不是靠单纯的化学知识就能解决的。西方学者开始把视线转移到东方，要从中国古代哲学思想精髓中找到答案。二、对教材中传统文化因素的分析1.化学教科书中引入的传统文化元素整理教材上下册有关传统文化的内容如下表所示，人教版对传统文化的介绍有14处，表现形式为图片和文字，绪言分布最多，有5处；《走进化学世界》与《金属和金属材料》各3处，《燃料及其利用》仅1处，其他八个单元都没有传统文化的内容。可以看到，教材蕴藏着较多的中华优秀传统文化元素，编者们注意把传统文化元素与化学学科特点相结合，巧妙地融入教科书中去；而且都坚持正确导向，材料多选取我国传统文化中的精华部分，承担起了弘扬传统文化的责任与使命，彰显出传统文化的当代价值。2.对引入传统文化元素的分析一是引入内容过少。这一点在人教版的高中化学教材里的表现要丰富得多，例如，在《化学与生活》这一章里，就有《神农本草经》《我与地球相依为命》等6项内容。二是表现形式比较单一，几乎都是图片。唯一的对“化学实验室前身”的文字介绍也是语言不详。人教版的高中化学教材则有“化学史话”“资料卡片”“科学视野”等12种形式，使学习者多层次、多角度地沐浴在传统文化的氛围之中。三是文化元素不够充分。初中化学教材只涉及了传统生活和文化遗产两个方面，人教版的高中化学教材涉及的范围就要广泛得多，有科技、经济、政治、地理、历史、建筑、文学、艺术、哲学和宗教等内容。此外，还有植入内容碎片化，呈现方式缺乏整体性，举例说明浅尝辄止，文字表达含蓄隐晦，传统文化自信不足。三、在化学教学中加强传统文化教育的方法和途径1.阐发已有的传统文化知识如在教科书“化学是一门以实验为基础的科学”这一课题中展示了我国古代炼丹时发明的一些实验器具，这是最古老的化学实验仪器，是我国古代化学成就的一个重要方面。教师可简单介绍其基本情况和用途，以使学生了解这些仪器与现代化学仪器的关系。如丹台相当于现代的实验台（桌），主要是摆放鼎等炼丹器材，进行炼丹的操作。丹台设计十分讲究，《金丹秘要参同录》载：“坛高三层，各分四方，而有八门。”三层坛分别与天、人、地相合，八门是象征八风。丹台上“垂古镜一面，前用纯钢剑一口”。与现代实验台需要的耐火、耐腐蚀等要求颇多异趣。抽汞炉又叫做飞汞炉，相当于现代的蒸馏设置，专门用来抽炼水银。下半部是加热的炉子，上半部是盛放原料的密闭容器，《飞龙经》上讲：“鼎上盖密泥，勿令泄?拧！迸酝ü茏樱?使容器里所生成的水银蒸气经冷凝后流入到罐里。这些炼丹设备的功能与现代化学仪器已相差不远了，只是式样、质地不同，而又多了很多神秘性。由于每个学生的接受能力与认知水平有所不同，传统教学中的“一刀切”的教学方式很有可能会导致学生产生厌学心理。此外，初中阶段的学生是第一次系统地学习化学这个学科，为了不让学生一开始就对化学产生厌恶情绪，因而需要教师利用分层教学法帮助学生在自己的认知中得到发展。一、分层教学法在初中化学教学中的作用作为初中阶段新开设的科目，化学对于学生来说是一个全新的学科。但是，某些学生学习水平以及学习能力的不足就可能会导致他们难以跟上教学进度，无法提高学习成绩。因此，将分层教学法运用至初中化学教学中是非常必要的。1.提高学生学习效率由于初中生的理解能力还在培养的过程中，其难以掌握化学中的某部分知识也是可以理解的。正因如此，在初中化学的教学中运用分层教学法是十分必要的。通过分层教学的方法，教师根据本班学生的具体情况来计划教学进度及内容，可以使学生更为轻松地掌握化学知识，提高课堂教学的有效性，达到理想的教学效果。2.夯实学生基础由于初中生的学习与思维能力有限，难以跟上教学进度，再加上化学科目本身具有较大的难度，因此，部分学生的化学基础不牢固。对于这种情况，化学教师需结合分层教学法，针对化学基础薄弱的学生进行由点到面的系统的基础知识教学，为学生以后的学习奠定良好的基础。3.提高学生自信心因?榛?学这个学科具有一定的难度，所以学生很容易在学习化学的过程中失去自信心，无法主动进行课堂学习，注意力难以集中，如此很难达到教师想要的效果。所以，化学教师可以通过分层教学的方式降低教学难度，提高学生的自信心，激发学生学习化学的兴趣，从而把学习化学当成自己的爱好，进而取得阶段性的成果。二、分层教学法在初中化学教学中的具体应用上面已经对分层教学法在初中化学教学的作用进行了大体的阐述，可以看出分层教学法对于初中化学教学在提高学生学习效率、夯实学生基础、提高学生自信心等方面具有极大的帮助，因此，下面就对分层教学法在初中化学教学中的应用做具体的说明，具体应用如下：1.课堂提问作为教学过程中十分重要的一个环节，课堂提问不但可以让学生清楚地认识到教学内容中的重点，还能检验学生对初中化学知识的掌握程度，从而让学生认识到自身的不足之处，并在课后查漏补缺。所以，课堂提问问题的内容与质量是发挥课堂提问作用的关键。通过利用分层教学法，化学教师对所提出的问题进行分层，让不同层次的学生来进行作答。这不但可以加快课堂的教学进度，还可以让学生在提问中重获信心。其中，教师不应强调问题的对错，而是强调做题的思路。例如，在对二氧化碳的制法与性质的教学内容进行讲解时，教师在了解该内容的基础上针对教学要求来设计问题，对所设计的问题进行层次划分，如：（1）大理石如何与稀盐酸反应；（2）碳酸是如何进行分解的；（3）石灰水如何与二氧化碳进行反应？这几个问题由不同层次的学生来进行课堂回答。2.作业布置根据不同的学生的水准来布置不同的化学作业，不但可以让高层次的学生提高自身的化学素养，增加他们的化学知识储备，还能让低层次的学生得到自信以及学习化学的兴趣，让较低层次的学生认为化学还是较简单的，从而激发其学习的主动性，另外，中等层次的学生也可以对所学的化学知识进行课后巩固，使作业发挥最大的作用。这样就可以帮助各个层次的学生更好地掌握初中化学的教学内容，同时，在一定程度上提高教学水平，进而实现教学目标。3.对教学目标进行分层在对初中生进行化学教学时，化学教师在大体了解化学单元内容的基础上对教学目标进行分层，使整个教学过程具有层次性以及条理性，让学生更加容易地吸收化学知识。例如，在讲授初中化学中的“单质碳的化学性质”时，将教学目标分成三层，分别为：了解单质碳的具体内涵及其在现实生活中发挥的作用、了解单质碳的化学性质以及物理反应、观察单质碳在化学中的具体反应，进而辅助化学教师完成这一单元的教学目标。综上所述，化学是初中教学中的一门重要学科，但因为是一门新课程，所以对于部分学生来说，学习起来会面临较大的困难。因此，合理将分层教学法运用于初中化学教学中能极大地提高课堂教学的效率以及学生学习的效率，最大化地发挥教育的效益。教师还要重视分层教学法的应用，在与学生进行沟通的基础上，总结和归纳阶段性的教学。高热的鉴别诊断46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。高热的鉴1高热的鉴别诊断哈医大附属第一医院急诊科高热的鉴别诊断2发热的定义发热是指身体因某种原因而使体温调节中枢机能失常产生的高体温体温(口腔温度)超过39℃称为高热发热的定义3正常体温腋温36、2-37、5℃,平均37C口温35、6-38、2℃,平均37、3℃肛温37、4-38、3℃,平均36、7℃正常体温4体温的测量食管测温最准确.有创伤难以运用,较肛温低0、2℃口腔测温受测前喝冷热饮料影响,较肛温低0、4C。直肠测温准确性高,适于老年人。外痔及直肠手术禁忌。腋下测温方便无痈苦,普遍采用。影响因素:局部降出汗过皮肤血管收缩、显著低血压。体温的测量5发热的机制调定点学说人体发热是由于调定点受到致热原作用后,对温热敏感性降低的结果。本来由37℃升高到38℃时,就应出现散热反应,但由于调定点域值增高、敏感性降低,故仍在产热增加,到38℃以上后,才出现散热反应。发热的机制6致热原外源性致热原内毒素可直接作用于下丘脑的体温调节中枢。各种病源微生物不能透过血脑屏障,而是通过宿主细胞产生内源性致热原再作用于体温调节中枢。内源性致热原是宿主细胞内衍生的致热物质,主要來自大单核细胞和亘噬细胞。如白介素、TNF、干扰素等,这些物质使花生四烯酸代谢产物增加,进入下丘脑引起发热。致热原7热度低热38℃以下中热38、1-39℃高热39、1-41℃超高热)41热度8热程多定义为:T≥38、5℃,持续2-3周以上。有人提出分为短热程低于1个月中热程1-3个月长热程3个月热程并非指发热不退持续时间主要意义是发热疾病的病程。热程9热型稽留热T持续39-40℃以上,日温差〈1℃。达数天或数周。弛张热T常〉39℃,日温差〉2℃,每日最低温度仍在37℃以上。不规则热热度热程无规律。间歇热T突然升高〉39℃数小时后降至正常,历经1一数日后再升,如此反复其他热型双峰热、双相热、反复发热(波状热)、后发热。热型10发热疾病的诊断程序询问病史发热类型发热时间〈2周多为感染性发热长期发热见于感染、结缔组织病、血液病及恶性肿瘤。伴随症状年龄与性别流行病学与个人史不同地区季节感染性疾病谱各异。旅游、饮食、接触家畜及野生动物、传染病患者均可提供感染线索发热疾病的诊断程序11高热的鉴别诊断课件12高热的鉴别诊断课件13高热的鉴别诊断课件14高热的鉴别诊断课件15高热的鉴别诊断课