特发性脊柱侧凸Lenke分型课件

特发性脊柱侧凸Lenke分型46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。特发性脊柱侧凸Lenke分型特发性脊柱侧凸Lenke分型46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。特发性脊柱侧凸Lenke分型分型技术介绍和手术治疗分析上海交通大学医学院附属仁济医院刘祖德劳立峰上海交通大学医学院附属仁济医院骨科脊柱外科中心特发性脊柱侧凸分型的历史1983年King-Moe提出脊柱侧凸King分型在|S的治疗史上具有里程碑的意义分型简单,便于记忆和理解,但不全面目前主流脊柱期刊很少接受King分型论文2001年Lenke提出新的二维分型方法Lenke分型目前国际公认的As分型,SRS推荐分型较全面和客观,但没有考虑轴状面畸形有具体的融合策略,可信度高2003年邱贵兴提出新的三维分型方法PUMC分型分型比较全面,考虑了lS三维畸形的特点但是该分型临床应用时间短,国内应用较多上海交通大学医学院附属仁济医院骨科脊柱外科中心1.农村小学语文的重要性在《义务教育语文课程标准》当中，语文的定位：“培养高尚的情趣和一定的审美能力，培养学生陶冶情操、感悟人生、升华精神境界”。语文作为一门积累性的课程，小学时期就开始重视学生语文学科的教育培养，这也会让学生以后的发展和成长，有着十分巨大的积极作用。小学语文的学习会涉及到很多的文学名著，让学生在学习过程中，受到名著的影响学会积累些名句和好词。让学生从小就得到耳濡目染，这也会让学生在脑海中积累大量的素材，能为以后的写作提供灵感，有效提升文阅读的水平、口语表达等能力。《义务教育语文课程标准》指出“语文课程评价的目的，不仅仅是为了考察学生达到学习目标的程度，更为了检验教师的教学和改进学生的学习方式，改善课程设计和完善教学过程，从而有效地促进学生的发展。”2.农村小学与城市的差异性作为农村人口众多的国家，农村小学教育质量，将直接关系到整个国民的素质。虽然农村学校的办学条件得到了初步改善，很多农村学校告别了危房和破桌椅，搬进了教学楼，用上了新桌椅，但同时我们必须清醒地看到，目前我国农村教育与城市教育仍存在很大差异。2.1教学条件存在的差异农村教学条件明显落后于城市，由于农村的配备问题，教学仪器只有教师上语文课的教学辅导用书较少，教书版本旧，教学器材有限等情况，学校没有其他图书等情况不在少数。2.2教育理念存在的差异城市家长高度重视孩子的成长，重视孩子的学习成绩。从小培养学生就参加各种特长班、补课班。虽说农村的家长也已逐步重视起来，但与城市相比仍相差较远，有些地区的家长需要常年外出打工，无法顾及学生的学习情况。2.3思想观念存在的差异虽然现在农村的家长思想观念也逐渐在改变，但是在某些偏远山区的家长思想认识滞后现象严重，仍然存在严重的“重男轻女”思想。留守学生、隔代教育对学校教育的负面影响却较大。3.农村小学语文课堂教学方法的重要性对于新课程变得要求“学科教学应为学生创设良好的自主学习情景”；是学生能够用在良好的课堂氛围当中，增加对于语文学习的兴趣，保持持久的学习积极性和自主学习能力。农村小学语文教学的不断优化，会逐渐促进小学语文教学水平上的提升。语文课堂教学能够引发学生的创新思维，让学校顺利解决新的问题，能让学生更好的掌握学习知识，并且迁移到新的知识运用当中。小学语文老师采用不同的教学方法，可以调动学生的学习热情，提高课堂的教学效率，使农村的小学教育不断向城镇小学水平靠拢，为我国的教育事业做出突出的贡献，促进我内整个教学质量和水平上的进步。4.农村小学的有效教学方法4.1联系生活的理解学习，培养学习兴趣课堂教学的第一步，就是要在课堂当中激发学生的学习兴趣，要让学生变得乐于接受语文知识。对于还未步入初中的学生来说，他们的抽象思维较差，更善于形象思维的理解，更加喜欢直观的感受。针对这样的现象，可以让学生将语文和实际的生活结合在一起，开展学生们喜欢的语文教学。例如：《冬阳?童年?骆驼队》中的“咀嚼”一词，老师可以列举“嚼舌、咀嚼、倒嚼”三个词语的区别，启发学生思考。通过“你们见过羊吃草吗？它又是怎么进食的？”等提问，让学生通过感受和体验的方式，对生字词产生浓厚的兴趣，增强对于这类词的印象。4.2结合语境与情景，加深学生对语文知识理解语文知识中的文言文，对于学生们来说很难理解，文言文的部分词语读起来拗口，让很多学生失去学习文言文的兴趣。文言文在教学上可以利用语境和情景的教学方法，让学生加深对文言文的理解，能够真正了解?~语的具体的意思。例如：《晏子使楚》这篇文言文，可选择三名学生分别扮演楚王、晏子和旁白者。通过三者的对话演出，让学生们了解这篇文言文表达的主旨，加深对这篇文章的理解。4.3让学生做笔的主人、勤加练习提升写作现在的农村教学条件，随着国家对农村教育的重视，也逐渐开始得到改善。有着多媒体教室的农村教师，可以制作课件来帮助学生更加直观的感受，加深对语文知识的理解，从而提升写作能力。没有网络帮助的情况下，教师可以让学生通过写日记，或让学生自己编排语文故事的情景，提升写作能力。众所周知“书山有路勤为径”，让学生多去自己的练习，逐渐成为笔的主人。学生从不得不动笔的被堵学习，转变为喜欢动笔的主动学习。总结：农村小学语文课程的目标，就是为了是提高乡村学生的语文综合素质，以培养学生综合文化素养。教师通过不同的教学方法，来提升课堂教学效果及质量，有助于学生语文素养的全面发展。自2003年我县新课程改革推行一来，在上级财政的大力支持下，偏远山区学校相继配套了计算机房，学校按照国家课程标准，开起了师生梦寐以求的计算机课程。而如何在偏远山区搞好计算机教学，是摆在每一位计算机老师面前的一道难题。笔者作为一个偏远山区计算机的教育工作者，克服种种困难，不断探索计算机教学的有效方法和途径，尝试和探索了一些有效的方法和途径，下面笔者就通过这几年实践总结的方法和途径，谈几点自己的看法。一、计算机教学的有效方法1.抽象比喻法在初中的计算机课程中，有一部分是基础理论知识，对于偏远山区的学生来说，基本上没有接触过或很少接触这部分内容，这给授课带来一定的困难。学生在学习这门课时需要掌握一定的硬件和软件的知识，在教学中要让学生理解和记住很多的知识，光靠讲解知识的概念、定义等理论性的东西是难以实现的。由于山区的孩子是在一穷二白的基础上学习计算机的，所以一些名词术语很难被他们接受，适当采用一些形象生动的比喻，对学生学习计算机极为重要。它不仅有助于提高学生听课的兴趣，而且还能帮助理解和记忆。比如在讲网络中的域名或地址时，笔者是这样讲的：我们是怎么来区分彼此的呢?我们可以用名字和身份证号两种途径，日常生活中，我们习惯用名字来指定某人，网络中的计算机也一样，为了区分彼此，我们用域名和IP地址来区分，IP地址可以唯一指定一台计算机。但是记住它不太容易，平时我们只用域名来指定网络中的计算机，这样学生比较容易地理解和掌握计算机中域名、IP地址的概念。2.兴趣驱动法根据偏远山区初中学生的特殊情况，在教学探索中，我们发现在教师激发学生主动学习的兴趣后，再加以适当的引导，学生学习积极性会大幅度提高，学习效率倍增。这种学习方法，它既能继承传统教学方法中注重学习的循序渐进和积累的优点，又克服了传统教学中按照学习内容从易到难的顺序，从而激发学生的学习兴趣，驱动学生自主学习，完成教学任务。这种“兴趣驱动”的方法在实践中取得了良好的效果。例如，在讲解Ppowerpoint时，首先向学生介绍Ppowerpoint的实用性、易学性等特点，并给学生现场演示，使学生亲自感受计算机的本领，这样既能调动学生的学习兴趣，又使他们发挥主观能动性，最终掌握这些技能。3.自身实践法我们知道，上机实践可以巩固和加深理论课所学知识并将其转化为技能，是计算机系教学的一个重要环节。特别对偏远山区的学生来说，通过实物直观展示，可以帮助学生揭开计算机的神秘面纱，让他们了解到计算机并不像他们想象的那么神秘莫测。教计算机有关硬件知识时，可以挑选不同型号的内存条，如DDR、DDR2等，上课前，先引导学生通过自己观察，仔细看一看两者在形态上有什么不同之处；上课时，一边展示一边讲解，通过课堂的讲述，使同学们知道了它们不仅在外观上有不同之处，而且也了解它们功能上的差别。通过这些实物观察、分析、演练，让学生很快掌握计算机的有关硬件知识。二、计算机教学的有效途径1.少讲多练，精讲多练初中的计算机课是重在操作，强调学生操作能力的培养。在课堂上，有些内容讲得越多，学生越糊涂，所以讲一节课不如操作十几分钟。一堂课一般只安排十几分钟进行讲解、示范，空出时间让学生有足够的上机练习，达到巩固所学内容、熟练操作和提高理解的目的。当然，有时也可根据学生理解知识的能力，对讲授内容做一些适当调整，着重讲一些重点、难点、疑点，在有限的时间内最大限度地让学生亲自去操作实习。通过笔者五年的课堂讲授证明，学生在自己操作过程中发现的问题远比被动接受教学时多得多，经过这种形式消化了的问题，学生更容易理解、掌握，大大地促进了学生的主动操作。2.因材施教，分层教学由于笔者所在的初中是我们县上最偏远、最落后的一所学校，所以绝大多数学生家庭贫穷，根本谈不上买电脑，完完全全是“电脑盲”。因此，实施因材施教、分层教学就显得尤为重要。如汉字的输入、资源管理器的操作等，对一些县城里的同学来说是小菜一碟，可这些农村学生得从头来，笔者经常鼓励他们从基础学起，并鼓励他们自学课本上选学的模块，且作一定的辅导，使他们顺利完成基本学习任务或操作训练。总之，偏远山区初中计算机教学的有效方法和途径还值得我们去深入探讨和实践，还需要我们每一个计算机老师去共同努力、研究，以取得更大的成绩。特发性脊柱侧凸Lenke分型46、寓形宇内复几时，曷不委心任1特发性脊柱侧凸Lenke分型分型技术介绍和手术治疗分析上海交通大学医学院附属仁济医院刘祖德劳立峰上海交通大学医学院附属仁济医院骨科脊柱外科中心特发性脊柱侧凸Lenke分型2特发性脊柱侧凸分型的历史1983年King-Moe提出脊柱侧凸King分型在|S的治疗史上具有里程碑的意义分型简单,便于记忆和理解,但不全面目前主流脊柱期刊很少接受King分型论文2001年Lenke提出新的二维分型方法Lenke分型目前国际公认的As分型,SRS推荐分型较全面和客观,但没有考虑轴状面畸形有具体的融合策略,可信度高2003年邱贵兴提出新的三维分型方法PUMC分型分型比较全面,考虑了lS三维畸形的特点但是该分型临床应用时间短,国内应用较多上海交通大学医学院附属仁济医院骨科脊柱外科中心特发性脊柱侧凸分型的历史3King分型共有五类型King1腰弯为主King2胸腰椎联合侧弯King3单胸弯型King4长胸弯型King5结构性双胸弯上海交通大学医学院附属仁济医院骨科脊柱外科中心King分型共有五类型4PUMC分型:简单易●PUMc个顶点1个弯IalPUMc‖2个顶点2个弯叩中吐∏PUMC3个顶点3个弯IIaⅢ上海交逦大孚区芓脱酬隅仁济医阬骨科-脊柱外科饣心PUMC分型:5侧弯类型(1-6)腰椎修正型主胸穹双胸弯双主弯三主弯弯一主胸弯Lenke分型可能的矢状面构性弯标准用于确定特殊的侧弯类型|地上1附属仁济医院骨科脊桂外科中心侧弯类型(1-6)6特发性脊柱侧凸Lenke分型简介Lenke分型是一个三步分型系统:第一步:确定侧凸类型(1-6型)第二步:确定腰椎修正型(A,B,C)第三步:确定胸椎矢状面修正型(-,N,+)上海交通大学医学院附属仁济医院骨科脊柱外科中心特发性脊柱侧凸Lenke分型简介7特发性脊柱侧凸Lenke分型简介A|S分型的可重复性源于客观标准术前Ⅹ线片测量(脊柱全长正侧位片+左右Bending片)A|S分型的客观性:同一观察者和不同观察者可信度高A|S手术的指导性确认每个弯是结构弯和非结构弯,有效进行术前计划上海交通大学医学院附属仁济医院骨科脊柱外科中心特发性脊柱侧凸Lenke分型简介8Lenke分型第一步:确定侧凸类型(1-6型顶点的位置(SRS定义)侧弯顶点胸弯T2-T1112椎间盘胸腰弯T12-L1腰弯L1/2椎间盘L5>首先确认局部侧弯,包括上胸弯(PT),主胸弯(MT)和胸腰弯/腰弯(TLL)一>每个弯通过其相应顶点的位置来确定上海交通大学医学院附属仁济医院骨科脊柱外科中心Lenke分型第一步:确定侧凸类型(1-6型9Lenke分型第一步:确定侧凸类型(1-6型关键是确定每个弯是结构性弯还是非结构性弯主弯=Cobb角最大-通常是结构性弯次弯=所有其他侧弯-可以是结构性弯或非结构性弯上海交通大学医学院附属仁济医院骨科脊柱外科中心Lenke分型第一步:确定侧凸类型(1-6型10Lenke分型第一步:确定侧凸类型(1-6型在1-4型,主胸弯是主弯,在5型和6型,胸腰弯/腰弯是主弯在4型(三主弯),主胸弯或胸腰弯/腰弯都可以是主弯,根据何者Cob角最大而定如果主胸弯和胸腰弯/腰弯在度数上相同,则认为主胸弯是主弯上海交通大学医学院附属仁济医院骨科脊柱外科中心Lenke分型第一步:确定侧凸类型(1-6型11特发性脊柱侧凸Lenke分型课件12特发性脊柱侧凸Lenke分型课件13特发性脊柱侧凸Lenke分型课件14特发性脊柱侧凸Lenke分型课件15特发性脊柱侧凸Lenke分型课件16特发性脊柱侧凸Lenke分型课件17特发性脊柱侧凸Lenke分型课件18特发性脊柱侧凸