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![血培养标本采集课件_第4页](http://file4.renrendoc.com/view/41d3d8f680db8c06d6a3f4818866c37d/41d3d8f680db8c06d6a3f4818866c37d4.gif)
![血培养标本采集课件_第5页](http://file4.renrendoc.com/view/41d3d8f680db8c06d6a3f4818866c37d/41d3d8f680db8c06d6a3f4818866c37d5.gif)
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文档简介
血培养标本采集
血培养标本采集
1说明:以一个需氧瓶和一个厌氧瓶为一套血培养,作为常规血培养组合。所谓“双瓶双侧”,是指从一个部位采血接种一套培养瓶,再从另一部位采血接种另一套培养瓶。通常选上臂静脉,一般用于对怀疑菌血症、真菌血症的成人患者所谓“双侧双瓶”,是指从一个部位采血接种一个需氧瓶,再从另一部位采血接种另一个厌氧瓶,一般用于婴幼儿患者。研究表明:只做1套血培养,病原菌的检出率仅为65%,两套血培养为80%,三套血培养为96%。单瓶血培养不仅检出率不高,而且难以区分污染导致的假阳性,结果很难做出临床解释,应该坚决予以废除。血培养说明:以一个需氧瓶和一个厌氧瓶为一套血培养,作为常规血培养组2采血部位要求从两侧上肢静脉采血,“双瓶双侧”采血培养。至少做到“双侧双瓶”。必要时从下肢静脉采血做第三套血培养。采血部位要求3需氧瓶和厌氧瓶的分配采集一个需氧瓶和一个厌氧瓶,比采用2个需氧瓶的组合更能检出葡萄球菌、肠杆菌科细菌及厌氧菌。同时抽需氧瓶和厌氧瓶时,应先注入厌氧瓶。因为厌氧菌对氧极度敏感,在空气中很短时间内死亡,如采集血量少于推荐血量时,应先接种需氧瓶,剩余血量再接种厌氧瓶,因为大多数菌血症是由需氧菌和兼性厌氧菌引起,这样会更好从需氧瓶中检出这些菌。需氧瓶和厌氧瓶的分配采集一个需氧瓶和一个厌氧瓶,比采用2个需4采血时机寒战和发热初期使用抗菌药物前停药6-8小时后或下次用药前血培养的采集?采血时机寒战和发热初期使用抗菌药物前停药6-8小时后或下次用5血培养采集临床指征发热≥38.5℃伴下列一项寒战;肺炎;留置深静脉导管超过5天;白细胞>1.8万/mm3;感染性心内膜炎;收缩压低于90mmHg;无其他原因可以解释的感染。发热≥39.5℃血培养采集临床指征6采集步骤Text1Text2Text3Text4Text5皮肤消毒
60S,待干保持手的卫生准备血培养瓶抽取血标本血标本采集的量(双瓶双侧、双侧双瓶、成人采血量20~30ml,每套不少于10ml,每瓶不少于5ml,婴幼儿不少于患儿总血容量的1%,每瓶不少于2ml。婴幼儿总血容量80ml/kg)。有效期污染无渗漏破裂培养液清澈轻轻混匀以防凝固!患儿体重kg患儿总血量ml推荐培养血量ml占患儿总血量的百分比%≤150-99241.1-2100-200242.1-12.7›2004312.8-36.3›800102.5›36.3›220020-301.8-2.7采集步骤Text1Text2Text3Text4Text5皮7操作流程一、操作前准备1、正确核对医嘱,确认无误后打印血培养标本条码2、评估患者询问了解患者病情,向清醒患者解释清楚,取得配合,观察采血部位皮肤及血管情况3、个人准备:仪表端庄,服装整洁,洗手,戴口罩4、用物准备:无菌手套2付,止血带2根,换药包2个,一次性采血器2个,血培养瓶2个,安尔碘,棉棒5、环境准备:清洁、安静,光线适宜操作流程一、操作前准备8操作流程二、操作流程1、携用物至床旁核对医嘱及患者(床头牌及腕带),再次向患者解释,取得配合,洗手戴口罩。核对医嘱、化验单(床号、姓名、住院号、检查项目),无误后将条形码粘贴于化验单上。2、检查血培养瓶有无裂痕,密封是否良好,有效期,打开瓶盖后消毒一遍,待干60s3、检查换药包并打开,将采血器打开放置换药包内,注意无菌,扎止血带(穿刺部位上方8cm处),选血管观察穿刺处皮肤及血管情况,松止血带。4、再次消毒培养瓶,待干60s。5、戴无菌手套,嘱患者抬起上肢(昏迷或合作欠佳者请分管护士协助配合),铺无菌治疗巾,碘伏棉球消毒穿刺部位(范围8×10cm),分管护士协助扎止血带,再次消毒穿刺部位两遍,待干60s,消毒时从穿刺点向外画圈消毒操作流程二、操作流程9操作流程6、再次核对患者、医嘱及采血试管。左手绷紧皮肤,右手持无菌注射器,针头斜面向上,与皮肤呈20°角进针,(进针角度、深度适宜;穿刺一针见血,有回血后固定注射器针栓、针头适宜),抽取血量正确,松止血带,用无菌纱布置穿刺点处迅速拔针并按压,分管护士协助按压穿刺部位至无出血7、操作者将血液沿侧壁缓慢注入培养瓶内,分离针头及培养瓶,轻轻混匀,防止凝血。8、同法采取另一侧(两部位采血时间≤5分钟)9、再次核对,脱手套。在血培养瓶上注明采血部位,检查血标本条码,扫码后送检(采血后立即送检,最好在2h内,如不能及时送检,置于室温环境)。10、洗手,记录操作流程6、再次核对患者、医嘱及采血试管。左手绷紧皮肤,右10注意事项1,在使用抗菌药物之前采集标本,应注明标本采集时间,精确到小时。2,标本采集过程中必须严格无菌操作,以免将污染菌误以为病原菌。儿童颈部或腹股沟,皱褶多,易造成皮肤寄生菌污染,应严格消毒3,要保证足够的标本量,以提高血液培养阳性。成人推荐采血量为20~30ml,每套不少于10ml,每瓶不少于5ml。婴幼儿患者推荐的采血量应少于患儿总血容量1%,每瓶不少于2ml,两部位采血时间小于等于5分钟。4,根据患者的具体情况,采用不同的培养瓶,危重患者可同时采用多种培养瓶,以免漏检,必要时增加送检次数。5,24H内无需留取超过2-3套血培养。6,多数患者无需进行厌氧培养,以下患者应进行厌氧培养:①临床怀疑严格厌氧菌导致的菌血症;②严重免疫功能抑制;③临床评估未能发现菌血症来源。注意事项1,在使用抗菌药物之前采集标本,应注明标本采集时间,11注意事项7,不应从留置静脉或动脉导管处采血,因为导管易被固有菌群污染。8,采血时机,在患者发热期间越早越好,最好在抗菌治疗前,以正在发冷发热前半小时为宜或在停用抗生素24h后9,采集后应立即送往实验室,
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