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黄石市中心医院选理工举院附属医院肆金输尿管软镜钬激光碎石术护理查房手术梅黄石市中心医院选理工举院附属医院1概述、病史简介手术应用解剖准备用物手术步骤护理要点概述、病史简介2概述令输尿管软镜是一项新兴的腔镜技术,是泌尿外科专用的高科技诊治设备。近年来,输尿管软镜钬激光技术得到广泛的应用,特别是对于孤立肾、结石小于2cm及EWSL失败和不适于PCNL的手术的患者,可以应用输尿管软镜的优势完成部分的碎石及清理工作。令输尿管软镜有两种入路:一种经尿道逆行入路,一种是经皮肾入路。概述3病史简介今患者,谢先久,男,65岁今诊断;右肾结石令主诉:右侧输尿管镜置管后2周:患者于2周前因右肾结石在我院泌尿外科行右側输尿管镜碎石置管术,术可,遵医嘱今日返院行右侧输尿管软镜钬激光碎石术查:B超和CT示“右肾结石”治疗:全麻下行右侧输尿管软镜钬激光碎石术病史简介4手术应用解剖肾皮质今肾脏内部的结构,可分为肾肾柱实质和肾盂两部分。肾锥体肾乳头÷在肾窦内有肾小盏,为漏肾小盏肾窦腎大盏斗形的膜状小管,围绕肾乳头。肾椎体与肾小盏相连接肾动脉肾静脉每肾有7~8个肾小盏,相外侧缘邻2~3个肾小盏合成一个肾大盏。每肾有2~3个肾纤维袁输尿管大盏,肾大盏汇合成扁漏斗状的肾盂。肾孟出肾门后逐渐缩窄变细,移行为输尿管。手术应用解剖5主要适应症今ESW定位困难的Ⅹ线阴性结石嵌顿性肾下盏结石极度肥胖、严重脊柱畸形建立PCNL通道困难;伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石主要适应症6禁忌症令曾行输尿管手术或已知输尿管狭窄的病人今严重心肺疾病不能耐受手术者令患有不能控制的凝血障碍疾病的患者今未纠正的糖尿病、高血压患者有严重泌尿系感染的患者禁忌症7输尿管软镜的手术入路1逆行输尿管径路首先需膀胱镜下或输尿管硬镜下向输尿管内插入斑马导丝。2.顺行径路是指从肾造瘘道顺行进入上尿路进行检查或治疗,主要用于PC№L术后肾小盏残石的处理。顺行径路可不用导丝,直接入肾内集合系统后20206/17输尿管软镜的手术入路8分体式输尿管软镜2,1堆备元纤完纤和光纤护套将光纤小心地从光线保护套中拍出忙器放置好20206/17分体式输尿管软镜9输尿管软镜体式输尿管软镜20206/17输尿管软镜10输尿管软镜钬激光碎石术课件11输尿管软镜钬激光碎石术课件12输尿管软镜钬激光碎石术课件13输尿管软镜钬激光碎石术课件14输尿管软镜钬激光碎石术课件15输尿管软镜钬激光碎石术课件16输尿管软镜钬激光碎石术课件17输尿管软镜钬激光碎石术课件18输尿管软镜钬激光碎石术课件19输尿管软镜钬激光碎石术课件20输尿管软镜钬激光碎石术课件21输尿管软镜钬激光碎石术课件22输尿管软镜钬激光碎石术课件23输尿管软镜钬激光碎石术课件24输尿

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