急诊医学考试题+参考答案

急诊医学考试题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、消化性溃疡并发急性肠穿孔时,不可能出现()。A、全腹压痛、反跳痛B、肝浊音界扩大C、板状腹D、膈下游离气体E、肠鸣音减弱或消失正确答案：B2、低渗性缺水轻度缺钠,每千克体重应补充氯化钠多少克?()A、0.5gB、0.75gC、1.25gD、0.25gE、1.0g正确答案：A3、男性,52岁。肝硬化,反复上消化道出血,入院查体:肝病面容,颈部可见数枚蜘蛛痣,腹膨隆。对于这类患者,如果行肝功能试验,下列哪项是不正确的?()A、胆固醇酯下降B、胆红素升高C、白蛋白下降D、球蛋白下降E、层粘连蛋白升高正确答案：D4、男,56岁,劳累后心前区闷痛6年,近1周常因夜间胸痛而惊醒。发作时心电图特征为:Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。发作时最不宜用哪一种药物?()A、硝苯地平B、硝酸甘油C、β受体阻滞剂D、卡托普利E、丹参制剂正确答案：C5、外伤性血胸,胸腔穿刺抽出胸腔内积血一般是不凝的,除非()。A、补充多种凝血因子后B、给予止血药物后C、胸内出血速度很快D、同时合并食管损伤时E、静脉输液、输血后正确答案：C6、下列哪项不是水中毒常见原因?()。A、大量饮水B、重度低蛋白血症C、肾功能障碍D、抗利尿激素分泌过多E、大量输液正确答案：B7、多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是()。A、心源性休克B、发热C、胃肠道反应D、心力衰竭E、剧烈而持久的胸骨后疼痛正确答案：E8、Graves病的心血管系统体征,下列正确的是()。A、心律失常中以心房扑动最为常见B、心动过速,休息或熟睡时可减慢C、收缩压上升,而舒张压不变或稍上升D、心脏可肥大和扩大E、心尖部常可闻及舒张期杂音正确答案：D9、胰腺癌手术分离网膜过程中,患者血压急剧下降至70/40mmHg,出冷汗,四肢末端湿冷,心率56次/分,最可能的诊断为()。A、创伤性休克B、失血性休克C、神经性休克D、心源性休克E、过敏性休克正确答案：C10、女性,60岁。冬季感冒后咳嗽,咳白色黏液痰有28年,每年持续4个月。近7天咳嗽加重,咳痰呈脓性,伴有气喘,可能诊断为()。A、支气管扩张B、慢性支气管炎慢性迁延期C、阻塞性肺气肿D、支气管哮喘E、慢性支气管炎急性发作期正确答案：E11、下述有关肠梗阻的叙述中,哪一项是不恰当的?()A、机械性肠梗阻最常见的原因是粘连性肠梗阻B、急性肠炎可引起痉挛性肠梗阻C、麻痹性肠梗阻时疼痛往往不明显D、低位肠梗阻比高位肠梗阻更易引起电解质失衡E、结肠梗阻属于闭袢型梗阻正确答案：D12、关于气管内插管的要点,最关键的是()。A、张口度B、气道开放程度C、适当的气管导管管径D、插管工具的好坏E、声门显露正确答案：E13、弥散性血管内凝血发病过程的中心环节是()。A、纤维蛋白溶解增多B、促凝物质产生过多C、凝血酶消耗过多D、凝血酶产生过多E、血小板消耗增多正确答案：D14、重症肌无力患者以泼尼松、吡啶斯的明治疗后,症状明显好转,患者时有腹痛、腹泻,无发热,大便常规(-)。此时最适宜的处理措施为()。A、口服阿托品B、停用吡啶斯的明C、口服诺氟沙星(氟哌酸)D、停用泼尼松E、口服黄连素正确答案：A15、下列哪种并发症与放置导管无关?()A、脓毒症B、血管栓塞C、气胸、血胸D、代谢性酸中毒E、空气栓塞正确答案：D16、男,30岁,哮喘急性发作已2天,自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体:神志清楚,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,紧急处理方法是()。A、静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B、静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂C、吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液D、大量补液、气管插管和机械通气E、静脉注射地塞米松和β2受体激动剂正确答案：C17、要素饮食的适应证是()。A、严重烧伤和感染B、肝功能衰竭C、消化道瘘D、急性肾功能衰竭E、坏死性胰腺炎正确答案：C18、下列哪项不属于成分输血?()A、输注冷沉淀B、输注丙种球蛋白C、输注白蛋白D、输注凝血酶原复合物E、预存式自体输血正确答案：E19、急性胰腺炎时,关于淀粉酶测定的正确叙述是()。A、只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B、淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度C、血清淀粉酶在8小时达峰值D、血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎E、尿淀粉酶增高可持续2~4周正确答案：B20、处理循环超负荷时,下列哪项不恰当?()A、面罩吸氧B、四肢轮流扎止血带C、使用强心、利尿剂,去除过多的体液D、立即停止输血E、患者平卧,头侧一边,防止血性泡沫痰误吸正确答案：E21、有关缺水的叙述,下列哪项是错误的?()A、低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水B、等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失C、高渗性缺水时缺水>缺钠D、高渗性缺水细胞内缺水>细胞外缺水E、高渗性缺水时血清钠浓度>190mmol/L正确答案：E22、X线阴影具有易变性,易形成单个或多发的液气囊腔的是()。A、病毒性肺炎B、肺炎支原体肺炎C、肺炎球菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎正确答案：D23、急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠()。A、胃液分析B、病史及临床表现C、胃镜检查D、Hp检查E、X线钡餐检查正确答案：C24、女,28岁,哮喘急性发作2天,患者及家属十分紧张,但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重,血气分析除低氧血症外,可能是以下哪种情况?()A、以上都不是B、PaCO2升高,pH明显降低C、PaCO2正常,pH在正常范围D、PaCO2降低,pH轻度偏碱E、PaCO2升高,pH正常正确答案：D25、活动后胸痛,休息缓解,考虑为()。A、气胸B、心绞痛C、心肌梗死D、心脏神经症E、肺梗死正确答案：B26、关于原发性纤溶亢进症,下列说法错误的是()。A、血浆FDP明显增高B、血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验阳性C、PT、APTT延长D、优球蛋白溶解时间明显缩短E、血浆纤维蛋白原含量明显降低正确答案：B27、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是()。A、肌红蛋白B、cTnTC、LDHD、CK-MBE、AST正确答案：A28、女性,31岁。下雨淋雨受凉后出现发冷寒战,体温39℃,伴右侧胸痛,咳黄痰。胸透示右上肺野大片淡薄阴影。诊断初步考虑为肺炎链球菌肺炎,首先需与以下哪项相鉴别?()A、肺大疱继发感染B、肺结核、干酪性肺炎C、肺真菌感染D、肺癌伴阻塞性肺炎E、肺栓塞正确答案：B29、胆总管探查及引流术适用于()。A、胆总管结石感染伴有休克B、胆囊结石经常发作C、胆总管扩张不明显,但并发慢性胰腺炎D、肝内胆管结石局限于左叶E、急性单纯性胆囊炎正确答案：A30、急性坏死性胰腺炎常发生()。A、血钙升高B、血清脂肪酶升高C、血淀粉酶降低D、白细胞多数降低E、血钾升高正确答案：B31、椎-基底动脉系统供应范围不包括()。A、小脑B、尾状核C、大脑半球后2/5部分D、脑干E、丘脑正确答案：B32、体液含量占人体重量比例最高的人群是()。A、成年男性B、新生儿C、青春期男性D、成年女性E、青春期女性正确答案：B33、对毒物的毒性影响最大的环境因素是()。A、气压B、光照C、气湿D、气温E、气流正确答案：D34、肝硬化治疗原则哪项不对?()A、忌用对肝脏有损害的药物B、高热量高蛋白饮食C、休息D、对由病毒性肝炎引起的肝硬化,行抗病毒治疗E、高维生素饮食正确答案：B35、MODS发病机制复杂,目前提出多种学说,不正确的是()。A、胃肠道假说B、缺血-再灌注损伤假说C、炎症失控假说D、细菌毒素假说E、多次打击假说正确答案：E36、关于泌尿系结石对泌尿系的损害,下列不正确的是()。A、诱发憩室B、泌尿系梗阻C、恶性变D、泌尿系感染E、直接损伤正确答案：A37、幽门梗阻所致持续呕吐可造成()。A、低氯高钾性碱中毒B、以上都不对C、低氯低钾性碱中毒D、低氯高钾性酸中毒E、低氯低钾性酸中毒正确答案：C38、病毒性心肌炎时,一般不适宜使用糖皮质激素的情况是()。A、心源性休克B、心脑综合征C、高度房室传导阻滞D、严重心力衰竭E、发病早期心电图示窦性心动过速正确答案：E39、男性,48岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~5次/d,略不成形,纳差,1个月内体重下降5kg。化验粪便隐血(±)~(+)。血Hb104g/L。确诊最佳手段是()。A、腹部超声B、结肠镜C、血液生化D、腹部CTE、大便找瘤细胞正确答案：B40、胸水检查为:血性,比重1.020,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,ADA50U/L,最可能的诊断为()。A、癌性胸水B、右心衰竭胸水C、结缔组织病性胸水D、结核性胸水E、丝虫病性胸水正确答案：D41、慢性ITP血小板破坏的主要场所是()。A、血循环中B、骨髓C、肝脏D、脾脏E、肺脏正确答案：D42、通过肉眼观察判断尿外观、透明度可分为()。A、清晰透明、轻度浑浊、浑浊B、清晰、浑浊C、轻度浑浊、中度浑浊、重度浑浊D、轻度浑浊、浑浊E、清晰透明、轻度浑浊、浑浊、明显浑浊正确答案：E43、中国人咯血的常见原因是()。A、肺吸虫B、肺结核C、肺瘀血D、肺癌E、肺梗死正确答案：B44、通常每次气管插管操作时间不应超过()。A、25秒B、15秒C、30秒D、45秒E、60秒正确答案：C45、女性,64岁。患有2型糖尿病,有不规则服用降糖药史,今以咳嗽、发热4天,加重伴神志不清12小时入院。查体:神志朦胧,实验室检查示血糖34mmol/L,钠155mmol/L,血尿素氮14.5mmol/L。最可能的诊断是()。A、尿毒症B、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒D、脑卒中E、酮症酸中毒正确答案：B46、所谓直接胆红素指的是()。A、与葡萄糖醛酸结合的胆红素B、与白蛋白结合的胆红素C、与重氮试剂直接反应的胆红素D、与肝细胞内Y或Z蛋白结合的胆红素E、用加速剂催化后发生重氮反应的胆红素正确答案：C47、在下列疾病中,3P试验阴性的是()。A、严重感染B、原发性纤溶C、急性DIC早期D、人工流产E、外科大手术后正确答案：B48、下列P波错误的是()。A、P波时间<0.11SB、P波方向Ⅰ、V4~V6、aVR均为直立C、正常肢体导联P波电压<0.25mVD、P波是心房除极波E、P波圆钝型正确答案：B49、慢性肺心病导致心力衰竭最重要的原因是()。A、水电解质平衡失调B、血液黏稠度增加C、肺动脉压升高超过右心负荷D、心肌缺氧E、肺内反复感染对心肌的毒性作用正确答案：C50、下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下()。A、急性白血病B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、骨髓纤维化E、溶血性贫血危象正确答案：C51、高钾血症时,心电图的早期改变是()。A、QRS波增宽B、出现U波C、T波高而尖D、PR间期延长E、ST段降低正确答案：C52、全胃肠外营养治疗时,补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为()。A、1:(500~1000)B、1:(100~120)C、1:(150~200)D、1:(10~30)E、1:(50~100)正确答案：C53、输血反应不包括()。A、过敏反应B、发热反应C、溶血反应D、细菌污染反应E、血液中毒正确答案：E54、下列哪一项是心源性休克的最常见病因?()A、严重心律失常B、肺源性心脏病(肺心病)C、心脏压塞D、大面积肺梗死E、重度二尖瓣狭窄正确答案：A55、紫癜原因为血小板功能异常的疾病为()。A、马方综合征B、脾功能亢进C、血小板无力症D、血栓性血小板减少性紫癜E、特发性血小板减少性紫癜正确答案：C56、30岁女性,停经17周,1个月来间断少量阴道出血,腹部无明显压痛、反跳痛,子宫颈口未开,子宫增大如孕8周,最可能的诊断为()。A、完全流产B、稽留流产C、难免流产D、先兆流产E、不全流产正确答案：B57、遭遇电击时,最容易引起室颤的是()。A、交流电200~300Hz/sB、交流电50~60Hz/sC、闪电D、高压电E、直流电正确答案：B58、心肌缺血很少影响到()。A、P波改变B、T波改变C、U波改变D、QT间期延长E、ST段改变正确答案：A59、社区感染肺炎链球菌肺炎的治疗,最主要的治疗措施是()。A、退热止痛B、选用敏感抗生素C、祛痰止咳D、吸氧E、卧床休息,补液正确答案：B60、顽固性高血压是指()。A、联用两种以上降压药正规治疗1个月,血压无明显下降B、联用两种以上降压药正规治疗2个月,血压无明显下降C、联用三种以上降压药正规治疗3个月,血压无明显下降D、联用三种以上降压药正规治疗1个月,血压无明显下降E、联用三种以上降压药正规治疗2个月,血压无明显下降正确答案：D61、关于外科感染,下列叙述哪项不正确?()A、痈是指邻近多个不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化脓感染B、甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染C、急性蜂窝织炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染D、疖是指一个毛囊及其皮脂腺的化脓性感染E、脓性指头炎是指手指末节掌及皮下组织化脓性感染正确答案：A62、患者女性,30岁。Graves病,抗甲状腺药物治疗已2年,是否停药,最有参考意义的指标是()。A、血清FT3、FT4测定B、临床症状和体征C、甲状腺摄131I试验D、血清sTSH的测定E、血清反T3测定正确答案：A63、下列哪项不是输血适应证?()A、补充营养B、重症感染C、急性大量失血D、严重贫血或低蛋白血症E、凝血异常正确答案：A64、有机磷农药中毒,毒蕈碱样症状的发生是由于()。A、乙酰胆碱过度兴奋运动神经B、乙酰胆碱过度兴奋副交感纤维和部分交感神经节后纤维C、胆碱能神经递质老化D、乙酰胆碱过度兴奋交感神经和副交感神经节前纤维E、M型受体敏感性降低正确答案：B65、肝硬化患者最严重的并发症是()。A、肝肾综合征B、肺部感染C、低钠血症D、肝性脑病E、自发性腹膜炎正确答案：D66、变异型心绞痛是由下列哪项引发的?()A、冠状动脉痉挛B、冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成C、冠状动脉内完全闭塞性血栓形成D、冠状动脉粥样硬化狭窄<50%E、冠状动脉粥样硬化狭窄>75%正确答案：A67、下列症状,哪项可以提示胰腺有弥漫性破坏?()A、腹痛B、脂肪泻C、呕吐D、发热E、腹胀正确答案：B68、导致心脏骤停最常见的病因是()。A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、主动脉瓣狭窄C、频发室性期前收缩D、二尖瓣脱垂E、急性心肌炎正确答案：A69、一般不首选肠外营养治疗的是()。A、小肠仅剩50cm者B、急性重症胰腺炎患者C、不宜经口进食超过7天者D、脑外伤昏迷者E、严重脓毒症患者正确答案：D70、粘连性肠梗阻最常见于()。A、结核性腹膜炎B、肠系膜淋巴结炎C、先天发育异常D、胎粪性腹膜炎E、腹腔手术后正确答案：E71、影响急性胰腺炎预后的因素不包括()。A、女性B、低血压C、低血钙D、年龄大E、低白蛋白正确答案：A72、下述各项补液的措施中不恰当的是()。A、大量出汗的病人,宜增加补液1000~1500mlB、中度出汗的病人,宜增加补液500~1000mlC、以往的丧失量不宜在1日内补足,而应用2~3日甚至更长时间内分次补给D、对发热的病人,体温每升高1℃,补液量宜增加10ml/kgE、气管切开的病人,宜增加补液1000ml正确答案：D73、女性,32岁,2天前受凉后突起畏寒、发热,右胸痛,气促,咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查:右前胸下部叩诊呈浊音,可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是()。A、右中叶大叶性肺炎B、右中叶慢性纤维空洞型肺结核C、右中叶干酪性肺炎D、右侧胸腔积液E、右中叶肺囊肿并感染正确答案：A74、中间型综合征常发生在有机磷中毒后()。A、30~60天B、4~12小时C、24~96小时D、7~9天E、12~24天正确答案：C75、在治疗失血性休克补充血容量时,最恰当的晶体液为()。A、平衡盐溶液B、10%葡萄糖溶液C、4%碳酸氢钠溶液D、5%葡萄糖盐水E、5%葡萄糖溶液正确答案：A76、下列关于甲亢术前的药物准备,正确的是()。A、使用碘剂2~3周后,甲亢症状基本控制便可进行手术B、普萘洛尔不能与碘剂合用C、硫脲类药物和碘剂不能合并应用D、服用硫脲类药物控制甲亢症状后再进行手术E、服用普萘洛尔时应每8小时给药一次,术后应继续服用2~3周正确答案：A77、感染性休克的治疗中最重要的治疗是()。A、其他治疗包括营养支持,纠正酸碱失衡等B、合理使用血管活性药物C、肾上腺皮质激素D、补充血容量E、补充血容量同时抗感染正确答案：E78、目前临床上常用的平衡盐溶液为()。A、复方氯化钠溶液B、1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比1:2C、乳酸钠林格液D、1.25%碳酸氢钠和等渗性盐水之比2:1E、1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比2:1正确答案：B79、社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新恶化,关于可能的病因叙述正确的是()。A、特殊病原菌感染,如结核分枝杆菌、真菌、病毒等B、以上全都是C、可能出现感染并发症,如脓胸,或存在影响疗效的宿主因素,如免疫功能低下D、非感染性疾病误诊为肺炎E、药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染正确答案：B80、患者男,58岁。患肝炎已10余年,因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是()。A、全血B、普通冰冻血浆C、白蛋白D、新鲜冰冻血浆E、红细胞正确答案：C81、鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是()。A、测晚餐后2小时血糖B、测早餐前空腹血糖C、晚餐前测血糖D、夜间多次测血糖E、睡前监测血糖正确答案：D82、通常不导致血浆阴离子间隙(AG)增加的情况是()。A、尿毒症B、乳酸性酸中毒C、糖尿病性酮症酸中毒D、呼吸性酸中毒E、低蛋白血症正确答案：E83、诊断低位肠梗阻最可靠的证据是()。A、腹部平片示小肠多个阶梯状气液平B、阵发性腹痛伴腹胀C、置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻D、脐周可闻气过水音E、频繁呕吐、呕吐量大正确答案：A84、4年前行破伤风自动免疫,受伤后做哪项处理可预防破伤风?()。A、注射TAT10000UB、继续观察,暂不处理C、注射TAT2000UD、注射破伤风类毒素0.5mlE、注射TAT1000U正确答案：D85、患者,男,62岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。1周来咳、喘、痰,多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确?()A、应用抗生素药物控制感染B、静滴5%碳酸氢钠,纠正酸中毒C、给予氧疗D、增加输液量,促进酸性代谢产物排出E、纠正电解质紊乱正确答案：B86、肾前性急性肾衰竭的病因是()。A、肾血栓形成B、汞中毒C、急性肾小球肾炎D、输尿管结石E、休克正确答案：E87、患者,男,30岁。头晕,BP150/90mmHg,血BUN14mmol/L,Cr210μmol/L,B超示左肾动脉狭窄,用放射性核素测定肾功能时,有效肾血流量的正常参考值是()。A、(3808±0)ml/minB、(680±80)ml/minC、(280±80)ml/minD、(480±80)ml/minE、(580±80)ml/min正确答案：E88、男性,50岁。肝硬化腹水,尿少,下肢水肿,端坐呼吸,应立即采用下列哪项措施?()A、口服硫酸镁导泻B、毛花苷C静推C、呋塞米静推D、口服呋塞米片E、洋地黄静推正确答案：C89、以下哪项不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用?()A、支气管、胃肠道平滑肌兴奋B、肌肉强直性痉挛C、消化道、呼吸道腺体兴奋D、瞳孔括约肌、睫状肌兴奋E、心血管活动受抑制正确答案：B90、男性,36岁。劳累后心悸、胸闷、气促,心前区闷痛4年,曾有站立时晕厥史,体检:胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音,伴震颤,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波,应考虑诊断为()。A、梗阻性肥厚型心肌病B、扩张型心肌病C、先心室间隔缺损D、风心病主动脉瓣狭窄E、陈旧性心肌梗死正确答案：A91、28岁经产妇,妊娠39周,今晨5时突然出现阴道多量流血来院。检查子宫无压痛区,胎头在宫底部,胎心率140次/分,血压100/70mmHg,阴道检查宫口开大2cm,先露部胎臀,可触及胎胞。本例出血最可能原因是()。A、宫颈裂伤B、子宫破裂C、脐带帆状附着前置血管破裂D、前置胎盘E、胎盘早剥正确答案：D92、女性,57岁,阵发性室上性心动过速患者。行射频消融术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg(12/8kPa),