支原体-教学讲解课件

第二十六章支原体1第二十六章支原体1第二十六章支原体Mycoplasma第二篇致病性细菌医学微生物学教研室哈尔滨医科大学2第二十六章支原体第二篇致病性细菌医学微生物学教研室2教学大纲掌握支原体的概念、形态结构与培养特性肺炎支原体致病性与免疫性肺炎支原体的微生物学检查法了解其他支原体的致病性

3教学大纲掌握3支原体（mycoplasma）概念无细胞壁呈多形态性可通过除菌滤器能在无生命的培养基中生长繁殖最小的原核细胞型微生物4支原体（mycoplasma）概念无细胞壁4形态与结构最小，0.2～0.3μm加压可通过除菌滤器Giemsa染色呈淡紫色无细胞壁、高度多形性球形、双球形、丝状等细胞膜：富含胆固醇三层中间层胆固醇含量较多双股环状DNA：基因组小5形态与结构最小，0.2～0.3μm5培养与抵抗力营养要求较高pH值要求严格：pH7.8～8.0生长缓慢：油煎蛋样菌落抵抗力低对干扰蛋白合成的抗生素敏感红霉素螺旋霉素阿奇霉素6培养与抵抗力营养要求较高6支原体与细菌L型的区别性状支原体细菌L型细胞壁无无通过滤菌器能能对青霉素敏感性不敏感不敏感来源自然界、人与动物体内在一定条件下诱导细菌形成遗传性与细菌无关与原菌相同，去除诱导因素后，可恢复为原菌培养含胆固醇培养基大多需高渗培养7支原体与细菌L型的区别性状支原体细菌L型细胞壁无无通过滤菌器支原体科(Mycoplasmaceae)与人类疾病相关支原体属(Mycoplasma)肺炎支原体(M.Pneumoniae)人型支原体(M.hominis)脲原体属(Ureaplasma)解脲脲原体（U.urealyticum）无胆甾原体科（Acholeplasmataceae）螺原体科（Spiroplasmataceae）分类8支原体科(Mycoplasmaceae)与人类疾病相关分类8第一节支原体属种类：64种对人致病的主要有肺炎支原体(M.pneumoniae)人型支原体(M.hominis)生殖支原体(M.genitalium)穿透支原体(M.penetrances)发酵支原体(M.fermentans)9第一节支原体属种类：64种9生物学性状形态和培养

无细胞壁、多形性油煎蛋样菌落细胞膜富含胆固醇二分裂方式繁殖抵抗力较弱干扰蛋白质和胆固醇合成的抗生素敏感10生物学性状形态和培养10致病性与免疫性流行情况季节：秋冬季多发人群：儿童及青少年发病年龄：5～15岁传染源病人或带菌者传染途径飞沫传播11致病性与免疫性流行情况11

支原体肺炎—原发性非典型肺炎

（primaryatypicalpneumonia）上呼吸道感染，气管炎、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎临床表现发热（约39℃）头痛持续性顽固咳嗽（干咳）以间质性肺炎病理改变为主肺外感染心血管症状：心包炎、心肌炎消化道神经症状：脑炎、脑膜炎12

支原体肺炎—原发性非典型肺炎

（primaryatypi致病机制代谢产物和酶类迟发型超敏反应脂质、多糖抗原13致病机制代谢产物和酶类13免疫性呼吸道sIgA对再感染有防御作用非特异冷凝集素支原体作用于RBC的I型血型抗原，使其变性后产生的自身抗体病人感染支原体引起的自身免疫现象4℃下凝集人O型血红细胞14免疫性14微生物学检查分离培养费时，阳性率差血清学检查冷凝集试验补体结合试验间接血凝快速诊断查抗原或抗体：ELISA试验检测核酸PCR技术

15微生物学检查分离培养15防治原则对红霉素、四环素和螺旋霉素敏感没有商品化的疫苗16防治原则对红霉素、四环素和螺旋霉素敏感16第二节脲原体属解脲脲原体(U.urealyticum)，也称溶尿脲原体性传播疾病的病原体寄生在男性尿道、阴茎包皮和阴道性传播疾病病原体T株(tinystrain)：菌落小，15-30um传播途径垂直传播、性传播引起疾病非淋菌性尿道炎(NGU)流产、早产及低体重胎儿不孕17第二节脲原体属解脲脲原体(U.urealyticum)，支原体种类致病性感染性质肺炎支原体原发性非典型肺炎、支气管炎表面感染人型支原体泌尿生殖道感染表面感染生殖器支原体泌尿生殖道感染表面感染透支原体多见于艾滋病入血溶脲脲原体泌尿生殖道感染表面感染1818小结支原体生物学性状特点与细菌L型区别支原体属肺炎支原体致病物质支原体肺炎解脲脲原体非淋菌性尿道炎该章图片均来自网络19小结支原体该章图片均来自网络19复习题何谓支原体？支原体与L型细菌的区别？举出几种主要支原体及引起疾病肺炎支原体常用血清学诊断法T株(Tiny

strain)问题20复习题何谓支原体？问题20第二十七章立克次体21第二十七章立克次体21第二篇致病性细菌第二十七章立克次体Rickettsia医学微生物学教研室哈尔滨医科大学22第二篇致病性细菌第二十七章立克次体医学微生物学教研室2教学大纲掌握立克次体概念及共同特点，主要的生物学特性致病物质及致病机制；微生物学检查法；普氏立克次体，斑疹伤寒立克次体，恙虫病立克次体的传播媒介及引起疾病。了解立克次体病的防治原则。23教学大纲掌握23立克次体（Rickettsia）概念一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，是引起斑疹伤寒、恙虫病等传染病的病原体24立克次体（Rickettsia）概念一类严格细胞内寄生的原核立克次体的共同特点有多种形态，主要为球杆状，革兰染色阴性，大小介于细菌和病毒之间专性细胞内寄生，二分裂繁殖有RNA和DNA两类核酸在吸血节肢动物体内寄生，或为储存宿主，同时为传播媒介多是人畜共患病的病原体对多种抗生素敏感25立克次体的共同特点有多种形态，主要为球杆状，革兰染色阴性，大对人类致病的立克次体目立克次体属(Rickettsia)斑疹伤寒群斑点热群东方体属(Orientia)恙虫病立克次体埃立克次体属(Ehrlichia)26对人类致病的立克次体目立克次体属(Rickettsia)2立克次体属分类普氏立克次体(P.powazekii)….流行性斑疹伤寒斑疹伤寒立克次体(R.typhi)……地方性斑疹伤寒立氏立克次体(R.rickettsii)……..斑点热27立克次体属分类27生物学性状形态染色多形性革兰染色阴性，常用Gimenza染色，被染成红色或Giemsa法染色，染成紫色或蓝色普氏立克次体立氏立克次体28生物学性状形态染色普氏立克次体立氏立克次体28结构和组成革兰染色阴性细菌相似细胞壁：肽聚糖、脂多糖细胞膜细胞质核质：双链DNA无核膜和核仁29结构和组成29培养特性在活细胞内生长代期6～10小时二分裂方式繁殖培养方法动物接种：繁殖鸡胚接种：传代细胞培养：Verocell30培养特性30抗原结构群特异性抗原:细胞壁的脂多糖外斐试验（Weil-Felixtest）种特异性抗原

外膜蛋白31抗原结构31外斐试验（Weil-Felixreaction）立克次体的菌体抗原与变形杆菌某些菌株（如OX19、OX2、OXk等）的菌体抗原有共同的抗原成分变形杆菌的抗原易于制备常用变形杆菌代替立克次体的抗原进行非特异性凝集反应，这种交叉凝集试验称为外斐试验共立克次体病的辅助诊断32外斐试验（Weil-Felixreaction）立外-斐反应(Weil-Felixtest)变形杆菌OX19OX2OXKIgG立克次体OX19OX2OXK变形杆菌OX19OX2OXK人或动物血清IgG立克次体OX19OX2OXK33外-斐反应(Weil-Felixtest)变形杆菌OX1外斐反应（Weil-Felixreaction）立克次体变形杆菌菌株OX19OX2OXK普氏立克次体++++-斑疹伤寒立克次体++++-恙虫病立克次体--+++34外斐反应（Weil-Felixreaction）立克次体变致病性与免疫性细胞内寄生菌

35致病性与免疫性细胞内寄生菌35致病性

致病物质内毒素：与细菌内毒素毒性作用相似磷脂酶A：溶解宿主细胞膜和溶酶体膜致病机制：侵犯小血管内皮细胞节肢动物叮咬侵犯小血管内皮细胞侵犯全身小血管内皮细胞高热头痛皮疹第一次菌血症第二次菌血症36致病性

致病物质节肢动物叮咬侵犯小血管侵犯全身高热普氏立克次体所致疾病：流行性斑疹伤寒传染源：病人传播媒介：人虱传播方式：人虱人虱人人流行性斑疹伤寒传播方式37普氏立克次体所致疾病：流行性斑疹伤寒人虱人虱人人流行性斑疹伤所致疾病地方性斑疹伤寒传染源鼠等传播媒介鼠蚤传播方式斑疹伤寒立克次体鼠鼠鼠蚤鼠蚤人地方性斑疹伤寒传播方式38所致疾病斑疹伤寒立克次体鼠鼠鼠蚤鼠蚤人地方性斑疹伤寒传播方式恙虫病立克次体所致疾病：恙虫病传染源：鼠等传播媒介：恙螨传播方式：恙虫病传播方式鼠类恙螨幼虫卵成虫稚虫卵成虫稚虫第二代幼虫人39恙虫病立克次体所致疾病：恙虫病恙虫病传播方式鼠类恙螨幼虫卵成免疫性细胞免疫病后获得较强的免疫力40免疫性细胞免疫40流行性斑疹伤寒临床症状高热、头痛、皮疹41流行性斑疹伤寒临床症状高热、头痛、皮疹41恙虫病丘疹、成水泡破裂、溃疡、黑色焦痂42恙虫病丘疹、成水泡破裂、溃疡、黑色焦痂42所致疾病种类传播媒介所致疾病普氏立克次体人虱流行性斑疹伤寒斑疹伤寒立克次体鼠蚤地方性斑疹伤寒恙虫病立克次体恙螨恙虫病43所致疾病种类传播媒介所致疾病普氏立克次体人虱流行性斑主要病原性立克次体种类 传染源媒介昆虫主要临床表现免疫力 普氏立克次体人人虱发热、头痛、皮疹持久（流行性斑疹伤寒）神经系统、心血管系统损伤

发病急，较重斑疹伤寒立克次体鼠鼠蚤发热、头痛、皮疹持久（地方性斑疹伤寒）鼠虱发病缓慢，较轻

恙虫病东方体鼠恙螨局部黑色焦痂持久（恙虫病）发热、头痛、皮疹内脏损害

44主要病原性立克次体种类 传染微生物学检查法标本采集急性期和恢复期双份血清分离培养首先接种动物，鸡胚或细胞培养血清学试验外斐反应抗体和核酸的检测方法45微生物学检查法标本采集45防治原则预防控制和消灭中间宿主及储存宿主特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）治疗氯霉素、四环素禁用磺胺类药46防治原则预防46小结立克次体概念及共同特点普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体的传播媒介及引起疾病立克次体病的防治原则本章图片均来自网络47小结立克次体概念及共同特点本章图片均来自网络47问题立克次体引起的疾病有哪些？普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体的传播媒介分别是什么？48问题立克次体引起的疾病有哪些？48第二十八章衣原体49第二十八章衣原体49

第二篇致病性细菌第二十八章衣原体Chlamydia医学微生物学教研室哈尔滨医科大学50第二篇致病性细菌第二十八章衣原体医学微生物教学大纲掌握内容衣原体的主要概念及发育周期沙眼衣原体、肺炎衣原体引起疾病熟悉内容衣原体微生物学检查法51教学大纲掌握内容51概念能通过细菌滤器、真核细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞微生物52概念能通过细菌滤器、真核细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞共同特点革兰阴性，圆形或椭圆形，严格细胞内寄生具有细胞壁，其组成与革兰阴性菌相似有独特发育周期，二分裂方式繁殖含有DNA和RNA两种核酸有核糖体和较复杂的酶类，能进行多种代谢。但缺乏代谢的能量，需宿主细胞提供对多种抗生素敏感53共同特点革兰阴性，圆形或椭圆形，严格细胞内寄生53

生物学性状发育周期和形态染色原体(elementarybody,EB)始体(initialbody),也叫网状体(reticulatebody,RB)54生物学性状发育周期和形态染色54独特的发育周期55独特的发育周期55衣原体包涵体易感细胞内含有繁殖衣原体的始体和子代原体的空泡56衣原体包涵体易感细胞内含有繁殖衣原体的始体和子代原体的空泡5培养特性专性细胞内寄生鸡胚培养

汤飞凡的贡献卵黄囊中生长繁殖小鼠感染细胞传代57培养特性专性细胞内寄生57抗原结构属特异性抗原：脂多糖种特异性抗原外膜蛋白(majoroutermembraneprotein,MOMP)鉴别不同种衣原体型特异性抗原外膜蛋白抗原：血清型或生物型氨基酸可变区序列变化58抗原结构58抵抗力对热敏感对消毒剂敏感抗生素敏感红霉素、强力霉素、四环素）耐低温：-70℃保存数年59抵抗力59衣原体种类衣原体科衣原体属沙眼衣原体(Chlamydia

trachomatis)嗜衣原体属肺炎嗜衣原体(Chlamydiapneumonia)鹦鹉热嗜衣原体(Chlamydiapsittaci)兽类嗜衣原体(Chlamydiapecorum)60衣原体种类衣原体科60第一节沙眼衣原体引起沙眼、泌尿生殖系统感染3个亚种、19个血清型沙眼生物亚种（Biovartrachoma)：性病淋巴肉芽肿（Biovarlymphogranulomavenereum，LGV)鼠亚种（Biovarmouse）：不引起人类疾病61第一节沙眼衣原体引起沙眼、泌尿生殖系统感染61致病机理内毒素性物质，抑制宿主细胞代谢，直接破坏宿主细胞膜蛋白组织吞噬体和溶酶体的融合，在吞噬体内增殖和繁殖，破坏宿主细胞IV型超敏反应导致免疫病理损伤62致病机理内毒素性物质，抑制宿主细胞代谢，直接破坏宿主细胞62沙眼衣原体病所致疾病沙眼包涵体结膜炎泌尿生殖道感染性病淋巴肉芽肿

63沙眼衣原体病所致疾病沙眼63

沙眼慢性的角膜结膜炎眼--眼，眼--手--眼世界上致盲的第一病因64沙眼慢性的角膜结膜炎64包涵体结膜炎包括婴儿及成人两类引起滤泡性结膜炎65包涵体结膜炎包括婴儿及成人两类65泌尿生殖道感染经性接触传播引起尿道炎、子宫颈炎等

性病淋巴肉芽肿66泌尿生殖道感染经性接触传播引起性病淋巴肉芽肿66免疫性细胞免疫和体液免疫T细胞抑制衣原体包含体的发展抑制衣原体的粘附到宿主细胞免疫力不强易造成持续感染和反复感染67免疫性细胞免疫和体液免疫67微生物学检查法直接涂片镜检可疑诊断的指标分离培养衣原体及抗原检测核酸检测：简便、快速等优点68微生物学检查法直接涂片镜检68防治原则避免间接和值接触传染性病预防知识宣传，提倡健康的性行为抗生素治疗：诺氟沙星等无有效疫苗69防治原则避免间接和值接触传染69第二节肺炎嗜衣原体寄生于人类，无动物宿主。随飞末经呼吸道于人间传播潜伏期:30天左右引起疾病急性呼吸系统疾病咽炎、鼻窦炎肺炎、支气管炎心包炎、心肌炎、心内膜炎。70第二节肺炎嗜衣原体寄生于人类，无动物宿主。70第三节鹦鹉热嗜衣原体从鹦鹉体内分离，陆续在家禽中发现呼吸道途径感染鹦鹉热：流感样疾病或非细菌性肺炎71第三节鹦鹉热嗜衣原体从鹦鹉体内分离，陆续在家禽中发现71小结衣原体的主要概念衣原体的发育周期沙眼衣原体、肺炎衣原体引起疾病本章图片均来自网络72小结衣原体的主要概念本章图片均来自网络72复习题何谓衣原体？其共同特点是什么？简述衣原体的生活周期沙眼衣原体引起人类疾病的种类衣原体包函体的概念我国微生物学学者汤飞凡的主要贡献是什么？73复习题何谓衣原体？其共同特点是什么？73第二十九章

螺旋体74第二十九章74第二篇致病性细菌第二十九章螺旋体Spirochaete

医学微生物学教研室哈尔滨医科大学75第二篇致病性细菌第二十九章螺旋体医学微生物学教研室7教学大纲掌握内容钩端螺旋体致病性及微生物学检查法梅毒螺旋体致病因素及所致疾病疏螺旋体的传播媒介及所致疾病

熟悉内容螺旋体的特点及分类76教学大纲掌握内容76案例（梅毒螺旋体）女，29岁，入院后检查淋巴结肿大,发热,血尿,血红蛋白尿,脓尿,乳糜尿,蛋白尿,脓疱,结节,溃疡病史：无特殊病史，多年前有从事不良服务行业经历实验室检查：梅毒血清试验，非螺旋抗原血清试验约66%阳性；螺旋体抗原血清试验阳性。脑脊液检查，白细胞和蛋白量增加，性病研究实验室试验(VDRL)阳性。77案例（梅毒螺旋体）女，29岁，入院后检查淋巴结肿大,发热,血螺旋体（Spirochaete）细长、螺旋状弯曲、运动活泼的原核细胞型微生物二分裂方式繁殖对多种抗生素敏感对人和动物致病钩端螺旋体属密螺旋体属疏螺旋体属78螺旋体（Spirochaete）细长、螺旋状弯曲、运动活泼的7979第一节钩端螺旋体属

Leptospira生物学性状形态结构与染色螺旋细密而规则镀银染色法染成棕褐色80第一节钩端螺旋体属

Leptospira生物学性状80生物学性状培养特性：Korthof培养基抵抗力抗原构造与分类表面抗原（P抗原）：具有型特异性内部抗原（S抗原）：属的特异性81生物学性状培养特性：Korthof培养基81致病性致病物质溶血素细胞毒因子（CTF）内毒素样物质（ELS）脂酶、脱氢酶等82致病性致病物质82所致疾病－钩端螺旋体病储存宿主鼠类与猪传播途径接触传播垂直传播83所致疾病－钩端螺旋体病储存宿主83所致疾病－钩端螺旋体病临床表现高热、全身酸痛眼结膜充血、腓肠肌压痛表浅淋巴结肿大84所致疾病－钩端螺旋体病临床表现84免疫性可获得对同型钩体较持久的免疫力以体液免疫为主85免疫性可获得对同型钩体较持久的免疫力85微生物学检查法病原体的检测取血液、尿标本直接镜检分离培养与鉴定86微生物学检查法病原体的检测86微生物学检查法血清学诊断补体结合试验间接凝集试验酶联免疫吸附试验87微生物学检查法血清学诊断87防治原则加强带菌家畜的管理注意保护水源接种多价全细胞死疫苗治疗首选青霉素88防治原则加强带菌家畜的管理88第二节密螺旋体属

Treponema生物学性状形态结构与染色细长且两端尖直螺旋致密而规则镀银染色法染成棕黑色培养特性无生命培养基中不生长繁殖微氧环境下培养只能维持数代89第二节密螺旋体属

Treponema生物学性状培养特性89090致病性致病因素菌体表面的粘多糖透明质酸酶免疫病理损伤传播途径性传播血液传播垂直传播91致病性致病因素传播途径91所致疾病先天梅毒后天梅毒第一期梅毒第二期梅毒第三期梅毒92所致疾病先天梅毒929393免疫性以细胞免疫为主有菌免疫94免疫性以细胞免疫为主94微生物学检查法检查螺旋体血清学试验PCR检测梅毒螺旋体的DNA95微生物学检查法检查螺旋体95防治原则加强性卫生的宣传教育和严格社会管理早期确诊并彻底治疗青霉素治疗96防治原则加强性卫生的宣传教育和严格社会管理96第三节疏螺旋体属

Borrelia伯氏疏螺旋体回归热疏螺旋体奋森螺旋体97第三节疏螺旋体属

Borrelia伯氏疏螺旋体97伯氏螺旋体螺旋稀疏而两端稍尖Giemsa染色法染色呈淡紫色98伯氏螺旋体螺旋稀疏而两端稍尖98致病性莱姆病人畜共患病储存宿主：鼠类和鹿传播媒介：硬蜱99致病性莱姆病99致病性临床表现丘疹：慢性游走性红斑早期：乏力、发热、关节炎等晚期：慢性关节炎、神经系统异常100致病性临床表现100免疫性人和动物感染伯氏螺旋体，可产生特异性抗体101免疫性人和动物感染伯氏螺旋体，可产生特异性抗体101微生物学检查病原体的检查与分离组织学染色分离培养PCR检测特异性抗体检测ELISA间接免疫荧光法102微生物学检查病原体的检查与分离特异性抗体检测102防治原则避免硬蜱的叮咬疫苗的使用口服四环素、羟氨苄青霉素等103防治原则避免硬蜱的叮咬103回归热螺旋体传播媒介为节肢动物虱－－流行性回归热蜱－－地方性回归热临床表现高热、肝脾肿大回归热

回归热疏螺旋体形态银染色，

2000104回归热螺旋体传播媒介为节肢动物回归热疏螺旋体形态104奋森螺旋体培养为厌氧性条件感染注意口腔清洁卫生青霉素、四环素治疗105奋森螺旋体培养为厌氧性105小结螺旋体的定义介于细菌与原虫之间原核细胞型微生物常见的致病性螺旋体螺旋体的微生物学检查方法病原体检查血清学试验1