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文档简介

第十章降血糖药

糖尿病发病率:在全球范围内呈上升趋势,成为全世界发病率和死亡率最高的疾病之一。病因:与免疫功能紊乱、遗传、环境等因素的改变有关。

原发性糖尿病(Ⅰ型糖尿病)

-胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)

Ⅱ型糖尿病

-非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)●约90%以上的糖尿病人属非胰岛素依赖型糖尿病

●主要的治疗手段口服降糖药

其它类型糖尿病糖尿病分类第一节胰岛素(insulin)胰岛细胞分泌的激素。药用来源于动物的胰脏,也可用重组DNA技术人工合成。直接补充体内胰岛素。胰岛素的分类胰岛素的分类分类与药物

给药途径

给药时间

作用时间(小时)

开始

高峰

持续

速效

正规胰岛素

iv

急救

立即

0.5

0.5~1

sc/im餐前0.5小时,3~4次/日

0.5~1

2~4

6~8

单组分胰岛素iv/sc/im

餐前0.5小时,2次/日

1~24~6

8~9诺和灵R/优泌灵Riv/sc/im

餐前1小时,3次/日1~28中效

低精蛋白锌胰岛素

皮下

早餐或晚餐前1小时,1~2次/日

2~4

8~12

18~24

珠蛋白锌胰岛素

皮下

3~4

6~10

12~18

诺和灵N/优泌灵N皮下

早餐或晚餐前1小时,1次/日

1~28~12

24

长效

精蛋白锌胰岛素

皮下

早餐或晚餐前1小时,1次/日

3~6

16~18

24~26

特慢胰岛素锌混悬液

皮下

5~7

16~18

30~36

胰岛素的理化性质

酸碱性1稳定性2理化性质-酸碱性典型的蛋白质性质–酸碱两性–等电点pH5.1~5.3–易溶于稀酸或稀碱溶液–与酸、碱都可成盐理化性质-稳定性★在微酸性(pH2.5-3.5)中稳定–注射用偏酸水溶液–在室温情况下保存不易被降解–但冷冻下由于会有一定程度的变性,生物活性有所下降★在碱性溶液中及遇热不稳定胰岛素的贮藏未开瓶的胰岛素应在2-8℃条件下冷藏,避光保存;已开瓶使用的胰岛素注射液可在室温(不超过25

℃)保存最长4周;冷冻后的胰岛素不可使用。

第二节口服降糖药磺酰脲类:甲苯磺丁脲、氯磺丙脲;优降糖和达美康等。双胍类:二甲双胍、苯乙双胍-葡萄糖苷酶抑制药:阿卡波糖胰岛素增敏药:罗格列酮促胰岛素分泌药:瑞格列奈磺酰脲类药物第一代:氯磺丙脲醋磺己脲妥拉磺脲代谢方式是苯环上磺酰基对位的氧化。磺酰脲类磺酰脲类药物第二代:格列齐特格列波脲格列本脲优点

第二代降糖作用更好、副作用更少、用量较小。

苯环上磺酰基的对位引入较大结构侧链。

脲基末端都带有脂环或含氮脂环。磺酰脲类磺酰脲类药物第三代:

格列美脲

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