野外作业出险的预防与急救

野外作业出险的预防与急救常见现场急救知识2000年更名为《中华急诊医学杂志》1980年卫生部发文“关于加强城市急救工作的意见”1984年“关于发布医院急诊科（室）建设方案（试行）的通知”1981年创刊《中国急救医学》1986年成立中华医学会急诊医学学会1990年创刊《急诊医学》杂志我国急救医学的发展

急救基础知识四大生命体征是维持机体正常生理活动的支柱，缺一不可，无论哪个异常都会导致严重的疾病甚至威胁生命。同时，在突发意外的情况下，若四大体征能保持稳定或逐渐恢复正常也表示伤情趋于稳定、病情转危为安。总之，在突发意外的情况下，观察四大体征并采取针对性措施是急救的主体思想。开放气道昏迷的病人可因舌根后坠、异物（血液或者呕吐物）、粘膜水肿、喉及支气管痉挛而阻塞。若气道阻塞、呼吸气流中断，病人将会在短短几分钟内因窒息出现生命危险。三步法：1.头后仰2.开口3.托下颌现场心肺复苏（CPR）注意点：1.将患者取仰卧位平躺；2.保持呼吸道通畅；3.观察有无呼吸、心跳；4.进行口对口（鼻）人工呼吸以及胸外按压；人工呼吸的方法：1.用按于前额的一手拇指及食指捏住患者的鼻子；2.检查气道是否通畅；3.抢救者深呼吸，张开口紧贴患者的嘴，用力向内吹气（快而深）4.吹气完成后，应立即与患者脱离，放送捏鼻的手，深呼吸准备下一次人工呼吸；现场心肺复苏（CPR）胸外按压：抢救者双臂要绷直向下按压；注意点：1.按压必须平稳、有规律，不能冲击式的猛压；2.手臂垂直向下，不能左右摆动；3.按压频率在100次/分4.按压深度成人在4-5cm5.按压要注意是否造成肋骨或胸骨骨折6.与人工呼吸配合比例为15：27.持续按压时间一般要在30分钟以上受力点大约在胸骨中下1/3交界处双手交叉放置异物卡喉窒息的抢救手法（Heimlich手法）利用冲击腹部--膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。手法原理产生的背景20世纪60年代末，在美国由于食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例每年至少有4000例，这在当时的美国意外死因排列表上名列第6。而人们在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，认为有助于异物的排出，或者采用一种将手指伸进口腔咽喉去取的办法，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。亨利·海姆立克经过反复的研究，发明了这个抢救方法。在后来的3年中，人们因为使用这个手法在美国救活了至少1万人。因此他也被命名为“世界上挽救最多生命的人”。异物卡喉窒息的抢救手法（Heimlich手法）应用于成人

1、抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。

2、一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓上和脐上的腹部。

3、用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。

4、重复以上手法直到异物排出。异物卡喉窒息的抢救手法（Heimlich手法）可采用上述用于成人4个步骤的2、3、4三点，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。异物卡喉窒息的抢救手法（Heimlich手法）昏迷婴幼儿将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复之直至异物排出。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复之，直至异物排出。野外常见急诊的预防与处理种类预防措施滑跌合适的专业登山鞋和徒步鞋;合适的手杖和防滑手套;遇到难行道路首选绕行；蛇咬穿着长裤，不穿凉鞋；携带驱蛇药品；携带手杖，可以打草惊蛇；蜂螫穿有领有袖的衣服，尽量减少皮肤的暴露；身体和衣服上喷涂防蚊油；芬芳味的化妆品，因为可能吸引蜜蜂；兽袭通过事先对当地的咨询调查，了解可能遭遇的野兽种类和活动范围以及生活习性，从而得到应对方法；尽量避免在野兽繁殖期间和食物缺乏的季节进入；聘请有经验的当地人为向导；不要携带有浓烈腥味的食物；可以携带强光源或电击器，自卫刀具器械和点火工具等中毒避免走入生长茂密的丛林中；必须穿过丛林时，可用手巾或衣物包裹头面和外露的皮肤，避免和毒虫接触；带上专用手套，切勿用手接触漆树，留意附件植物是否有针刺；不可随便采摘野菇、野果食用；野外作业意外伤害的预防中暑常见容易中暑的几类人群：高血压、冠心病、糖尿病、过度肥胖以及年老体弱的人群。中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。2010年7月，“中暑”被列入了国家法定职业病目录。中暑的程度可以分为三级：①先兆中暑。高温环境中，大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、注意力不集中，体温不超过37.5℃；②轻度中暑。具有先兆中暑的症状，同时体温在38.5℃以上，并伴有面色潮红、胸闷、皮肤灼热等现象；或者皮肤湿冷、呕吐、血压下降、脉搏细而快的情况；③重症中暑。除以上症状外，发生昏厥或痉挛；或不出汗，体温在40℃以上。野外中暑的现场施救：1.撤离高温环境，转移到阴凉地带，以凉爽适宜，不宜突然温差过大；2.保持呼吸道通畅；3.补充水分、电解质；4.体表降温处理：用凉水擦拭全身；中暑的预防与现场急救预防措施：1.尽量避免长期暴晒；2.及时补充水分、电解质；3.饮食清淡、睡眠充足；4.药物预防：藿香正气水、人丹、绿豆汤等；中医对中暑的认识暑之伤，先着于心。其症∶头痛眩晕，心烦面垢，身热口渴，其脉虚濡。昏仆不知人，亦与中风相似。名曰中暑。中暑后，切忌饮冷水，不可令卧冷地。中药方剂：中暑症见：大汗、大渴、大热，气虚，白虎人参汤主之。药方：石膏30g知母15g粳米15g炙甘草6g人参15g苍术15g中医疗法：可用力掐压合谷、人中穴，刮（拔）痧；外出必备：藿香正气水、人丹、草帽或遮阳伞四肢及脊柱的骨折骨折的急救1.抢救休克：保持体温、保持呼吸道通畅；2.包扎伤口：采用加压包扎或者止血带止血；伤口要及时清理，避免深部感染；3.妥善固定：目的：①避免骨折端在搬运时对周围的重要组织器官如血管、神经、内脏的损失；②减轻伤者的痛苦；③便于运送。固定可以就地取材，用木棍、树枝、若没有任何材料，上肢骨折可将患肢固定于胸部，下肢骨折可将患肢与对侧健