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文档简介

医院感染管理质量持续改进记录表1.概述本文档记录了医院感染管理质量持续改进的具体措施和实施情况，为医院感染管理的质量保障提供强有力的数据支持。2.目的通过对医院感染管理实施情况的记录，分析感染管理的弱点和改进方向，进一步提升医院感染管理水平和质量。3.记录内容3.1感染事件报告发生医院内感染事件时应及时报告，包括感染部位、感染病原体、感染源、患者信息等内容，及时开展感染原因分析和风险评估，并制定应对措施。3.2感染预防措施针对医院内不同科室和不同类型感染，制定相应的预防措施并落实，如手卫生、消毒灭菌、无菌操作、预防性使用抗生素等措施。3.3医院感染监测开展医院内感染监测，包括病原菌分析、抗生素耐药性监测、感染发生率等指标监测，了解医院内感染状况，及时制定预防措施。3.4感染控制培训开展感染控制知识的培训，如手卫生、消毒灭菌、无菌操作等培训，提高医护人员对于感染管理的认识和能力。4.实施情况4.1感染事件报告实施情况2019年第一季度发生感染事件20例，第二季度15例，第三季度10例，第四季度12例。及时开展感染原因分析和风险评估，并制定应对措施。4.2感染预防措施实施情况手卫生方面：2020年手卫生实施次数达到770次，其中符合要求的实施次数为716次，合格率为93%。消毒灭菌方面：加强消毒灭菌监督检查，2020年共检查了300次，其中合格率为80%，存在问题已及时整改。无菌操作方面：2020年共开展无菌操作培训2次，参与人数达到90人次。4.3医院感染监测实施情况医院内感染监测工作持续推进，各类指标监测结果均符合要求，其中耐药菌监测结果良好，感染发生率有所下降。4.4感染控制培训实施情况2020年共开展感染控制知识培训4次，参与人数100人次。培训内容涵盖手卫生、消毒灭菌、无菌操作等方面，有效提高了医护人员感染管理能力。5.总结通过持续改进措施的实施，医院感染管理水平和质量得到了较大提升。但仍有部分问题需要进一步完善和改进，如加强消毒灭菌工作的监督检查，完善感

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