院前急救与转运-基本技术课件

道里区人民医院心内科高志平Pre-hospitalEmergencyCare院前急救与转运基本技术道里区人民医院心内科高志平Pre-hospital1Background背景Background背景2

印度洋地震和海啸共有273，435人死亡或失踪(2004年12月26日

)

35.12地震5.12地震4生者和死者生者和死者5美国世界贸易大厦美国世界贸易大厦6日常生活日常生活7概述Generally概述Generally8120callstheEMSproviderAmbulancedispatchedtothesiteofemergencyPatientisstabilizedbyEMSProviderSurgery

EMSPatientFlowPt.TransportHospitalED120callstheAmbulancedispat9院前急救三大要素通讯运输医疗院前急救三大要素通讯10现场急救的组织协调依赖于建立各种形式的急救网络组织一般以城市急救部门为轴心按区域规划和医疗力量建立若干分中心形成纵横交织的有机的急救网络体系现场急救的组织协调依赖于建立各种形式的急救网络组织11发生意外事故组织灾害现场就近的各方面医疗力量全力奔赴现场抢救依靠社会支援协同抢救、转送和疏散伤员事故发生的地点、类别和性质伤员人数及伤情简要抢救动态卫生行政部门报告发生意外事故组织灾害现场就近的各方面医疗力量卫生行政部门报告12现场救援维持受伤者的呼吸并使其通畅清理受害者的口腔、咽喉，保持呼吸通畅，取出假牙，宽衣松带避免受害者受凉感冒对受伤者尽可能减少移动，或平稳协调地移动受害者的头、颈和躯干必须保持在同一水平线上现场救援维持受伤者的呼吸并使其通畅13院前急救与转运-基本技术课件14基本技术生命体征维持止血包扎固定搬运基本技术生命体征维持15院前急救的目的保存生命防止病情恶化改善预防

院前急救的目的保存生命16生命体征维持另外有专题讲课生命体征维持另外有17止血Hemostasis止血Hemostasis18止血目的急性创伤性大出血是伤后早期死亡原因尽快有效止血防止机体损伤进一步加重止血目的急性创伤性大出血是伤后早期死亡原因19止血方法指压止血法加压包扎止血法抬高肢体止血法屈肢加垫止血法填塞止血法止血带止血法止血方法指压止血法20指压止血法主要用于动脉出血的一种临时止血方法指压止血法主要用于动脉出血的一种临时止血方法21指压止血法头面部指压止血法头面部22上肢指压止血法上肢指压止血法23下肢指压止血法下肢指压止血法24加压包扎止血法一般用于较小创口的出血加压包扎止血法一般用于较小创口的出血25抬高肢体止血法抬高出血的肢体减缓血液流速应急止血抬高肢体止血法抬高出血的肢体减缓血液流速应急止血26屈肢加垫止血法主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法屈肢加垫止血法主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法27填塞止血法先可用明胶海绵填入伤口后用大块无菌敷料加压包扎填塞止血法先可用明胶海绵填入伤口28止血带止血法主要用于四肢大血管出血加压包扎如能用其它方法止血，就不要用此法止血止血带止血法主要用于四肢大血管出血加压包扎29止血带止血法上肢位置上臂的上１／３处（中１／３处易造成桡神经损伤）下肢位置下肢在大腿的中下１／３的交界处止血带止血法上肢位置下肢位置30止血带使用方法橡皮止血带使用压力以阻断肢体远端动脉搏动为宜止血带使用方法橡皮止血带31止血带使用方法成人需使用充气止血带上肢维持压力40kPa（300mmHg）下肢维持压力66.7kPa（500mmHg）止血带使用方法32止血带系於伤口上端,不可过紧或过松止血带不可直接缠绕於皮肤,应垫以布片或棉花每隔40-50分钟放松一次，每次放松1-3分钟

伤票上要填明止血带使用时间暴露止血带,不可以任何物体覆盖或包扎嘱咐护送者,遇有医护人员时,告知有止血带止血带使用注意事项止血带使用注意事项33止血技术操作程序

1、物品准备：纱布块5块、手套2付、动脉止血带1条、止血标记卡1张、笔1支。2、评估现场环境：环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。3、表明身份、安慰伤者，戴乳胶手套。

止血技术操作程序1、物品准备：纱布块5块、手套2付、动脉止34院前急救与转运-基本技术课件35包扎Dressing包扎Dressing36保护创面压迫止血骨折固定用药及减轻疼痛的作用包扎目的保护创面包扎目的37包扎

包扎用物绷带,三角巾,多头带,丁字带

包扎方法绷带和三角巾包扎法包扎包扎用物包扎方法38包扎技术操作程序

1、物品准备：绷带2卷、三角巾4卷、纱布块5块、手套2付、敷料尖刀1把。2、评估现场环境：环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。3、表明身份、安慰伤者，戴乳胶手套。

包扎技术操作程序1、物品准备：绷带2卷、三角巾4卷、纱布块39用三角巾等简便器材进行包扎，可以减少感染，为进一步抢救伤员创造条件用三角巾等简便器材进行包扎，可以减少感染，为进一步抢救40院前急救与转运-基本技术课件41院前急救与转运-基本技术课件42院前急救与转运-基本技术课件43院前急救与转运-基本技术课件44院前急救与转运-基本技术课件45院前急救与转运-基本技术课件46院前急救与转运-基本技术课件47院前急救与转运-基本技术课件48固定Fixation固定Fixation49目的减轻痛苦减少并发症方便转运目的减轻痛苦50固定适应症骨折关节严重损伤肢体挤压大面积软组织损伤固定适应症骨折51固定材料木制夹板充气夹板钢丝夹板可塑性夹板其他制品固定材料52固定方法脊柱骨折固定方法固定方法脊柱骨折固定方法53骨盆骨折固定方法骨盆骨折固定方法54固定方法上肢骨折固定固定方法上肢骨折固定55固定方法上肢骨折固定固定方法上肢骨折固定56固定方法上肢骨折固定固定方法上肢骨折固定57固定方法下肢骨折固定固定方法下肢骨折固定58固定的注意事项先处理危及生命的伤情,如心肺复苏,抢救休克先止血包扎,然后才是固定固定是防止骨折断端移位,而不是复位.受伤部位出现畸形,不可随便矫正拉直固定的注意事项59固定的注意事项选择固定材料应长短,宽窄适宜固定骨折处上下两个关节用夹板固定时,先固定骨折下部,以防充血固定时应轻巧、牢靠、松紧适度固定的注意事项选择固定材料应长短,宽窄适宜60骨折急救处理应用适当副木来固定用夹板固定患处相邻两端关节无夹板时,以硬板、竹板或折叠的报纸代替露出肢体末端,便於观察血液循环骨折急救处理应用适当副木来固定61骨折急救处理

开放性骨折,应先处理伤口、止血后再固定保暖并预防休克的可能若无法判定是扭伤、脱臼或骨折应以骨折方法处理患部可用冰敷以减轻疼痛,并尽速送医骨折急救处理62骨折急救处理止痛用止痛药物如吗啡或度冷丁肌肉注射头部受伤及呼吸困难者禁用送医时要告知使用药物、剂量和时间骨折急救处理止痛63固定技术操作程序

需要3-4人熟练配合操作准备物品1助：外科急救包（颈托、头部固定器等）、2助：脊椎板带手套固定技术操作程序需要3-4人熟练配合操作64院前急救与转运-基本技术课件65转运Transport转运Transport66转运单人搀扶背驮双人搭椅拉车式三人搬运徒手搬运转运徒手搬运67徒手搬运徒手搬运68徒手搬运徒手搬运69徒手搬运徒手搬运70转运铲式担架搬运,适用于脊柱损伤,骨盆骨折的病人板式担架搬运,适用于心肺复苏及骨折病人四轮担架搬运其他搬运包括帆布担架,可折叠式搬运椅等担架搬运转运铲式担架搬运,适用于脊柱损伤,骨盆骨折的病人担架搬运71板式担架搬运

三名救护者站在伤病者的一侧，分别在头、腰、膝部，第四名救护者位于伤病者的另一侧腹部。四名救护员同时单膝跪地，分别抱住伤病者颈、肩、后背、臀、膝部，再同时站立抬起伤病者板式担架搬运三名救护者站在伤病者的一侧，分别在头、腰、72脊柱骨折搬运方法√×脊柱骨折搬运方法√×73可以推行，固定于救护车,救生艇,飞机上也可以与院内担架车对接可将病人连同担架移至另一辆担架车上四轮担架搬运

可以推行，固定于救护车,救生艇,飞机上四轮担架搬运

74注意事项外伤者若心脏停搏应先给予心脏复苏处理严重多发外伤者的现场处理时间不要超过15min，可边运输边抢救有铁器等异物刺入体内，不能在现场拔出。若刺入物过长，应设法锯断，锯时要注意患者的生命体征有脏器外露者不要回纳，用无菌纱布包扎。有断肢（指）者，把离肢（指）包好随车送往医院注意事项外伤者若心脏停搏应先给予心脏复苏处理75断肢（指）保存方法避免进一步加重损伤用无菌纱布或干净布包裹3层～5层周围温度在2℃～4℃为宜断肢（指）保存方法避免进一步加重损伤76断肢（指）保存方法冰桶法:将断指装入干燥、密封的塑料袋中，再将此袋装入冰桶内，在袋周装填冰块，盖好桶盖冰塑料袋法:将断指先装入可密封的塑料袋中，然后将此袋装入有冰块的塑料袋中，扎闭袋口包裹法:在冬季或很短距离转运时可不采用冷藏措施，可用毛巾或纱布包裹断指后，随病人一同送至医院断肢（指）保存方法冰桶法:将断指装入干燥、密封的塑料袋中，再77勿将离体指浸泡在新洁尔灭、酒精、等渗盐水、葡萄糖液或已融化的冰水中否则时间过久，组织水肿或脱水，断指就失去再植存活的可能

勿将离体指浸泡在新洁