粒缺伴发热的指南解读63张课件

粒缺伴发热的指南解读51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。粒缺伴发热的指南解读粒缺伴发热的指南解读51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。《中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南》个体化应用的实践要点及解读苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所马骁孙爱宁吴德沛现代医学模式(循迥、实践指南《信息技术课程标准》特别强调要面向全体学生，关注每个学生的情感。所有学生不论处在何种环境，不论其个人特征如何，都应该有机会接受信息技术教育，以使自己具有适应时代需要的信息技术素养。我校是一所城乡结合初中，大部分学生来自没有开设信息技术课的农村小学，没懂得电脑是何物；另一部分则是小学三年级就开始上了信息技术课的县城学生。学生掌握信息技术的知识基础、能力存在着明显的差异。针对这种情况，在信息技术教学中，教师既要考虑学生的个体差异，又要顾及整体水平的提高，而分层教学是解决这一难题的有效措施之一。只有这样才会让学生端正学习态度，提高课堂教学效果。下面谈谈我采用分层教学实现信息技术课堂全面开花的点滴做法。1．归类编组归类编组的前提是了解学生情况。每接任一个班的课之前，我都会和该班的班主任和科任老师交流，首先对每一位学生家庭环境、生理素质、兴趣、爱好、智能、交际能力等因素作全面了解，然后根据学生的不同情况分为三个层次：A层：没有学过电脑，接受和学习能力也比较差；B层：在小学学过电脑或家里有电脑，有一些基础，接受能力较好，能基本掌握教师所教的知识，但缺乏学习的主动性；C层：基础比较好，接受和学习能力强，对电脑兴趣浓厚，有一定的实践操作能力。我把水平差不多的学生分在同桌，水平有些差距的学生分在同一组，这样就方便教学，更便于辅导。层次划分是教师分层教学实施的基础，有隐性原则，不能让学生知情，避免学生产生自卑感或受到歧视。同时，层次的划分是动态的，实行升降级制，期间根据学生的学习情况不定期进行层次调整，使他们保持积极的学习心态。我还有意地将各个层次的学生安排在机房的不同位置，可以使学生取长补短，互相促进。2．分层备课3．分层授课分层授课是对学生实行分层教学中一个极为重要环节。在实际操作中，同一节课里我们不可能将不同组的学生分在不同的教室上课。课堂上，一方面要强化目标意识，另一方面既要面向全体学生，主攻基本目标，又要兼顾好、中、差生，分解层次目标，让各类学生都学有所得。例如在教学《打字练习》时，对于A组的学生，要求他们通过“拯救苹果”游戏来熟记键盘26个英文字母和正确的指法训练；对于B组学生，则要求他们以“激流勇进”游戏，进行简单英文单词的训练并开始进行速度练习；而对于C组的学生，则可以通过“生死时速”游戏练习，进行速度方面的强化训练。这样，对不同层次的学生，都能够有目标地进行学习，并在各自的能力范围之内得到提高。4．分类指导学生练习时，教师要加强对A、B层次学生的个别辅导，及时掌握信息。鼓励A层次学生把不懂的问题提出来，并耐心、细致地讲解，培养他们敢于提问，乐于提问，善于提问的良好学习习惯。组织C层次学生与A层次学生进行“一对一”结对子活动，既让C层次学生所学的知识在帮扶过程中得到巩固运用，进而培养其逻辑思维能力、口头表达能力及动手操作能力，锻炼胆量。又能使A层次学生的学业水平得到提高。这样不仅活跃了学习气氛，还融洽了学生之间的感情。5．分层评价信息技术是一门实践性、操作性比较强的课程，不能象其他学科那样进行传统的测验，可以采用平时表现评价和功课评价相结合的评价方式进行评价。平时表现评价是根据学生属于不同层次的表现来权衡。譬如从学习能力方面划分属于A层次的学生，虽然基础比较差，但他们学习认真，积极向上，尽他们的能力完成了他们力不胜任的任务时，在这个表现方面的评价他们就是优等的。功课评价可采用上机操作能力进行评价。可以设置低、中、高三个不同等级的题目，而且不同等级的题目分数不等，等级越高分数越高。让学生在必须完成初级题的基础上，根据自己的要求来逐步取舍，这样既使得A层次的学生有相应满足的成绩，又不会使B、C层次的学生吃亏。实践证明，我的这种分层教学方式很受学生欢迎，效果显著。分层教学不仅能够正确处理一些学生对学习内容感到很难掌握，而有的学生却觉得所学的内容过于简单这样一种知识水平不平衡的矛盾，而且还能有效地激发学生学习的积极性，尤其学困生学习积极性得到明显提高，优等生课课都吃得饱。总之，学生的个体差异，性格，习惯，智力的差异，是我们分层教学中要了解与掌握的。教授知识不但要讲究“因材施教”，而且也要讲究“量体裁衣”。我们要让每一个学生都有享受成功的喜悦，这样我们的教学就成功了。爱恩斯坦说过：“兴趣是最好的老师。”农村小学体育设施匮乏，农村小学体育观念滞后，凡此种种，都是不争的事实，埋怨于事无补，唯有自我拯救。一切的弱?c、不足、匮乏等都可以从学生的体育兴趣激发入手，让学生主动自觉积极地参加体育锻炼，并养成终身体育运动的良好习惯。学校体育教学必须转向以学习者为中心，激发学生的体育兴趣，为学生的生命成长服务。我是自从初中受到我的体育老师的影响之后，就开始坚持长跑的，这个习惯我坚持了十几年，热爱体育运动也让我获益匪浅，无论遇到什么困难，我都有充足的精力从容应对。我自从参加工作以来都非常注重对学生的体育兴趣的激发，希望有朝一日学生能用我教给他们的体育意识和体育知识帮助自己取得事业上的成功。一下是我在体育教学中体育兴趣激发的一些体会，愿与各同行交流。一、以名人效应激发学生的体育兴趣小学生当中普遍存在追星现象，我常常跟学生说，喜欢明星是很正常的心理现象，因为明星往往有着美丽的外表、大方的举止，其中一些人还具有高超的专业技能、高昂的工作热情和高尚的人格。我常常教育学生应该善于从不同榜样身上学习不同的优点，不断完善自我。结合教学向学生讲授体育教学的目的意义，以及名人明星是如何开展体育锻炼的，以提高他们对体育锻炼的正确认识和激发体育兴趣。我常常以故事、演讲形式，讲述革命家、伟人们的体育锻炼事迹。孔子曰：“三人行，必有我师焉，择其者而从之，其不善者而改之。”从名人对体育的重视，让学生自身受到启发，从而激发学生体育的兴趣。最近，我在微博上看到有一种流行运动叫平板支撑（Plank）。一直很喜欢运动的著名地产商潘石屹，他在自己的微博上晒出一条与美国驻华大使骆家辉一起玩平板支撑的照片。我把有关平板支撑的资料和图片制成课件，和学生们分享，课件上还附了潘石屹和骆家辉练平板支撑的图片，我还现身说法，把自己练习的照片也拍了上去，“言传莫过于身教”。平板支撑这项只有一个动作的运动，确实有它的过人之处，我只要坚持上三两分钟就足以让人大汗淋漓，也难怪在都市白领中异常受欢迎。但是，这对于五年级的学生来说，确实很具挑战性，有相当一部分的学生无法完成标准的动作，或是坚持不了多久。我也不做过分的要求，只要求他们知道这项运动，并在适当的时候能练习一下，因为毕竟读书人运动量都是比较有限的。估计苏格拉底要求他的学生们每天进行三百次的摆臂练习，也是别有用意的，也许他深知读书人运动少，如此可以有效预防肩周炎还可以增加肺活量吧。二、以集体主义教育激发学生体育兴趣在农村小学，有相当一部分的学生是留守学生，有的班级留守学生达到90%。这使得我们在开展体育教学时不得不要考虑到这个大群体的影响。在留守学生当中出现明显的两极分化的情况，一边是，“穷人的孩子早当家”独立能力强；一边是，依赖、放任自我的思想比较重，个别还出现性格孤僻的现象。总之，集体主义的教育显得非常的迫切。我在开展体育项目或是游戏时，我常常提及团队精神，在对项目或是游戏的评价时我也会加入有关集体主义和团队精神的评价。团队精神是团队内部形成的上下一致、相互支持、密切合作、无私奉献的群体精神。我常跟同学们说，我们五年级2班就是一个团队，个人的成功不是最终的成功，团队的成功才是最终的成功。而球类、田径、游戏等教材，蕴含着丰富的集体主义教育内容，教师在组织教学过程中、应不失时机地进行集体观念和集体主义教育，使学生明白团结就是力量，团结就是胜利的道理。具体实践中，多让学生参与游戏、竞赛的设计，让学生为胜利献计献策，使每一位学生都成为组织者、参与者和鼓动者。在参与活动过程中，较好地学会自尊自爱、诚实公正、宽厚待人等良好品质，培养主人翁意识、团队认同感、集体荣誉感、社会责任感和使命感。三、以个性发展激发学生体育兴趣我利用做班主任的优势，在班里的荣誉栏开辟出一小块评选每月一次的体育之星，如：俯卧撑之星、跳绳之星、长跑之星等。小调皮鬼欧立峰曾经连续两个月获得俯卧撑之星，这位最令英语老师头疼、其他科任老师也经常投诉的“违纪专业户”，终于让我发现他的闪光之处了。借体育之星的评选活动，欧立峰同学的体育兴趣得到了激发，也拉近了他和同学、老师的关系，学习成绩也有所进步。后来，他还在镇的体育运动比赛中获得200米跑的第一名，还破了镇学生运动会的记录。由于教育的普及，需要为每一个孩子成长提供适合的教育，也就是因材施教。又由于人口流动加大，学校中学生人群结构的异化加剧。这使得教师要具有关爱、关怀、仁慈、公平、正义等情感品质。蓝彩艳同学是一位插班生，由于他爸来这里附近的橡胶场工作而把她从老家带过来就读。这位同学由于语言不通，我们多数都讲粤语方言，而初来乍到的她总是不能听懂，加上她本身比较害羞腼腆，所以整个人都非常的自卑而且不愿与其他人沟通交流。有一次，我从她父母那里得知她跳绳非常棒，于是我引导邀请她参加每月的体育之星评选，后来她顺理成章地成了我们班的跳绳之星。大家都佩服她的绳子跳得那么好，都争着向她请教技法，她也由此增加了自信，人缘也逐渐好了起来。四、以坚强意志品质培养激发学生体育兴趣现代心理学研究认为，让儿童更多地在活动中去尝试成功与失败，可使儿童的意志品质得以强化，会使他们更加努力，向更大的困难发起挑战。教师应充分运用教材本身所具有的因素，通过身体锻炼来培养学生的坚强意志品质。有时还可为他们创造一种能发挥才能的良好环境，不拘泥于动作规范，让学生以自己的方式充分自由行动，反复去尝试成功或失败的滋味。当学生成功时，教师应给予鼓励的话语，投去赞赏的目光，并提出更高、更难的目标，让他们面对新的挑战。粒缺伴发热的指南解读51、山气日夕佳，飞鸟相与还。粒缺伴发热1《中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南》个体化应用的实践要点及解读苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所马骁孙爱宁吴德沛《中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南》2现代医学模式(循迥、实践指南现代医学模式32012年中国粒缺伴发热指南发表忄华血流杂杰中华血液学杂志2012年8月第33卷第8期CHINESE中国中性粒细胞缺乏伴发热HEMATOLOGY患者抗菌药物临床应用指南中华医学会血液学分会中国医师协会血液病医师分会)2012年中国粒缺伴发热指南发表4中国粒缺伴发热指南:制定依据参考国外指南结合国内资料IDSA《发热和中性粒细胞流行病学资料缺乏患者治疗指南》(2010)·细菌耐药监测欧洲ESM0《中性粒细胞缺乏相关发热临床实践指南》抗菌药物临床应用的观察(2010)和经验总结亚太地区《伴中粒缺乏和原因不明发热的肿瘤患者临床管理指南》(2005)中华血液学杂志2012年8月第33卷第8期693-696页中国粒缺伴发热指南:制定依据5新指南如何指导血液科抗感染临床实践?新指南如何指导血液科抗感染临床实践?6指南实践的核心:遵循诊治流程积极发现相关患者患者风险评估初始经验性抗菌药物治疗·抗菌药物的调整·抗菌药物治疗的疗程(治疗终点)中华血液学杂志2012年8月第33卷第8期指南实践的核心:遵循诊治流程7指南实践的核心:遵循诊治流程积极发现相关患者患者风险评估初始经验性抗菌药物治疗抗菌药物的调整抗菌药物治疗的疗程(治疗终点)中华血液学杂志2012年8月第33卷第8期指南实践的核心:遵循诊治流程8定义■中性粒细胞缺乏指外周血中性粒细胞绝对计数(ANC)<0.5×109/L,或预计48h后ANC<0.5×109/L严重中性粒细胞缺乏指ANC<01×109L■发热指单次口腔温度测定≥383C,或≥380°C持续超过1小时中华血液学杂志2012年8月第33卷第8期定义9粒缺伴发热是血液科的常见患者类型患者在≥1个疗程化疗后,100发生与中性粒细胞缺乏有>80%关的发热的比例8长10-50%实体瘤造血系统恶性肿瘤在国内医疗条件下,当外周血WBC<05×109/L时,感染发生率可能达到95.3%~98.1%2造血系统恶性肿瘤患者粒缺感染相关死亡率高达11%a.CinInfectcs.201152(4}e5693胡龙华中华院感染竽杂志202年第12卷第3用:191-192粒缺伴发热是血液科的常见患者类型10关于发热定义:注意事项■测量方法:中国指南与IDSA指南—致,未推荐腋温:因腋温使用不令人满意,不能准确地反映核心体温。中性粒细胞缺乏期间应避免测定直肠温度和直肠检査,以防止定植于肠道的微生物进入周围黏膜和软组织。m由于患者的临床表现差异较大,临床判断在决定患者是否需要抗菌药物治疗时起着关键作用即使患者不能满足上述定义,需要医生仔细甄别是否应用抗菌药物治疗例如,对于全身状况不良的患者,尤其是老年患者应警惕感染时可能无发热或低体温表现FreifeldAG,etal.ClinInfectDis.2011:52(4):e56-93中华血液学杂志2012年8月第3卷第8期关于发热定义:注意事项11粒缺伴发热的指南解读63张课件12粒缺伴发热的指南解读63张课件13粒缺伴发热的指南解读63张课件14粒缺伴发热的指南解读63张课件15粒缺伴发热的指南解读63张课件16粒缺伴发热的指南解读63张课件17粒缺伴发热的指南解读63张课件18粒缺伴发热的指南解读63张课件19粒缺伴发热的指南解读63张课件20粒缺伴发热的指南解读63张课件21粒缺伴发热的指南解读63张课件22粒缺伴发热的指南解读63张课件23粒缺伴发热的指南解读63张课件24粒缺伴发热的指南解读63张课件25粒缺伴发热的指南解读63张课件26粒缺伴发热的指南解读63张课件27粒缺伴发热的指南解读63张课件28粒缺伴发热的指南解读63张课件29粒缺伴发热的指南解读63张课件30粒缺伴发热的指南解读63张课件31粒缺伴发热的指南解读63张课件32粒缺伴发热的指南解读63张课件33粒缺伴发热的指南解读63张课件34粒缺伴发热的指南解读63张课件35粒缺伴发热的指南解读63张课件36粒缺伴发热的指南解读63张课件37粒缺伴发