方剂学 教学讲解课件

第一章方剂与治法第一节：方剂与治法的关系方是法的体现，法是方的依据；方是实践的产物，法是理论的总结“法从方出，方从法立，以法统方”第一章方剂与治法第一节：方剂与治法的关系1第二节常用治法八法：汗、吐、下、和、温、清、补、消（一）汗法：通过发汗以祛除外邪的方法。适用于外感表证以及麻疹、疮疡、水肿初起兼有表证者。（二）吐法：通过涌吐作用，使停留在咽喉、胸膈、胃脘部位的痰、宿食或毒物从口中吐出的一种方法。适用于实邪壅盛、病情急剧的病证第二节常用治法八法：汗、吐、下、和、温、清、补、消2（三）下法：通过泻下通便以祛除里实病邪的方法，适用于实邪积滞胃肠，大便不通，燥屎内结，以及痰饮、瘀血、积水等邪正俱实之证。（四）和法：通过和解或调和的作用，使表里、寒热、虚实夹杂的证候和脏腑阴阳气血偏盛偏衰的状况，得到改善的方法。适用于邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证。（三）下法：通过泻下通便以祛除里实病邪的方法，适用于实邪积滞3（五）温法：通过温中散寒、回阳救逆等作用，使寒去阳复的方法。适用于中焦虚寒，亡阳厥逆，以及寒凝经脉之证（六）清法：通过清热泻火、凉血解毒等作用，祛除里热病邪的方法。适用于热在气分、热在营血，以及热在脏腑等证，也可用于虚热证。（五）温法：通过温中散寒、回阳救逆等作用，使寒去阳复的方法。4（七）消法：通过消食导滞或消痞散结，使停积在体内的气血痰食水虫等有形实邪渐消缓散的方法。适用于食积、虫积、癥瘕积聚、痞块等证。（八）补法：通过补益人体气血阴阳的不足，增强机体抗病能力的方法。适用于各种里虚证。（七）消法：通过消食导滞或消痞散结，使停积在体内的气血痰食水5第二章方剂的分类第一节：七方（一）大方：药味多或量大，以治疗病邪较盛之证或下焦疾患的方剂，须顿服（二）小方：药味少或量少，或分次服，以治疗病邪较轻之证或上焦疾患的方剂第二章方剂的分类第一节：七方6（三）缓方：药性缓和，用于一般慢性虚弱病证，需长期服用。（四）急方：药性猛烈，用于病势危急证，急于取效。（三）缓方：药性缓和，用于一般慢性虚弱病证，需长期服用。7（五）奇方：单味药或组成药物合于单数的方剂（六）偶方：两味药或组成药物合于双数的方剂（七）复方：两方或数方合用治疗较复杂的病的方剂（五）奇方：单味药或组成药物合于单数的方剂8第二节十剂（一）宣剂：用宣散涌吐之品治疗胸闷、呕恶等壅塞之证（二）通剂：用通利之品以治疗乳汁不下，湿痹留滞经脉等证（三）补剂：用补益之品，治疗正气不足等证（四）泄剂：用开泄之品，治疗腑实便秘、肺实气急等郁闭之证第二节十剂9（五）轻剂：用轻浮之品，治疗外感表邪、肌腠闭塞无汗之证（六）重剂：用重镇之品，治疗心神浮越、惊悸不宁证（七）滑剂：用滑利之品，治疗膀胱、尿道结石（八）涩剂：用收涩之品，治疗自汗、盗汗、遗精、遗尿、泻泄、崩漏带下等久病滑脱之证（五）轻剂：用轻浮之品，治疗外感表邪、肌腠闭塞无汗之证10（九）燥剂：用燥湿之品，治疗水肿腹胀、小便不利等水湿内停之证（十）湿剂：用滋润之品，治疗干咳无痰、口干舌燥等津液不足之证（九）燥剂：用燥湿之品，治疗水肿腹胀、小便不利等水湿内停之证11三方剂制方理论(一)组方原则君臣佐使君药:针对主病或主证起主要治疗作用的药物,又称主药.臣药:协助主药以加强治疗作用的药物,又称辅药.三方剂制方理论(一)组方原则12佐药:1.治疗兼证或次要症状的药物;2.正佐,制约主药的烈性或毒性3.反佐,消除寒热相拒,药不能进的现象使药:1.引经药2.调和药性佐药:1.治疗兼证或次要症状的药物;13(二)方剂组成变化1.药味加减的变化(1)随证加减:(2)药物配伍的变化(3)组方变化2.药量增减的变化3.剂型更换的变化4.合方的变化(二)方剂组成变化1.药味加减的变化14四剂型与用法汤剂散剂丸剂膏剂丹剂酒剂药露茶剂锭剂、饼剂线条剂合剂糖浆剂冲剂片剂安培口服液注射液气雾剂滴丸四剂型与用法汤剂散剂丸剂膏剂丹剂酒剂药露茶剂15（一）中药煎煮法1、煎煮器具：陶瓷器皿，忌铜铁锡2、煎前浸泡：水浸入药物深部，使药物有效成分溶出3、煎煮用水：清洁水，液面淹没药物（一）中药煎煮法164、煎煮火候及时间：先武后文，发散药及芳香药煮沸后文火煮5-10分钟。矿物类、骨角类、壳类、补益药煮沸后文火久煎30分钟以上。5、煎煮次数：一般药物可复煎，质地厚重或滋润的补益药可煎多次。但易挥发的药物只煎一次。6、应绞渣取汁：可使药渣吸收的药汁挤出4、煎煮火候及时间：先武后文，发散药及芳香药煮沸后文火煮5-177、特殊煎煮法（1）先煎：矿物、贝壳、毒性大的药物（2）后下：容易挥发的药物—轻清解表药和芳香药（3）包煎：质地轻、细小容易漂浮或成糊粘锅的药物，和有毛会刺激咽喉的药物（4）另煎：贵重药物（5）烊化：胶性、粘性大的药物（6）冲服：入水即化和汁液性的药物7、特殊煎煮法18（二）中药给药规则1、服药时间（饭前或饭后1小时）饭前服药：滋补药、治疗胃肠道疾病的药物、驱虫药、攻下药饭后服药：对胃肠道有刺激的药物、消食药睡前服药：安神药、缓下药。晚间服药：涩精止遗药截疟药在疟疾发作前2小时服，急性病不拘时（二）中药给药规则1、服药时间（饭前或饭后1小时）192、服药多少：每日1剂，复煎早晚服，每服200-250毫升。发汗、泻下药以得汗、得下为度，呕吐药小量频服3、服药冷热：多温服，如用辛温发散药治外感风寒，热服、顿服，温覆取汗；用寒凉药治疗热在肠胃可冷服4、服药方法：祛寒药用姜汤送服；祛风湿药用黄酒送服；有呕吐症状的病人在服药前先服少量姜或橘皮预防呕吐，浓药少量多次服不能进食者可鼻饲2、服药多少：每日1剂，复煎早晚服，每服200-250毫升。20解表剂以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证。根据证的不同，分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表。禁忌症:麻疹已透,疮疡已溃,虚性水肿,吐泻失水,热病后期津液亏损解表剂不宜久煎，服药发汗后注意避风寒。解表剂以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表21第一节辛温解表剂麻黄汤麻黄9克桂枝6克杏仁6克甘草3克用法：先煎麻黄去沫,再与余药同煎,温服功效：发汗解表，宣肺平喘主治：外感风寒表实证，症见发热恶寒，头身疼痛，无汗而喘，苔薄白，脉浮紧第一节辛温解表剂麻黄汤22方解：君药：麻黄—辛温入肺，发汗解表以散风寒，开宣肺气以平喘咳，使外邪从汗而出臣药：桂枝—辛温发汗解肌，温经通阳，助麻黄以发表散寒，又能温行经脉，治身痛佐药：杏仁—宣肺降气，既协麻黄宣肺平喘，又助麻黄、桂枝发汗解表使药：炙甘草—调和诸药，补中益气，与麻黄为伍，能使汗出而不耗伤正气，又能与麻黄、杏仁为伍，加强止咳之效方解：23禁忌症:表虚自汗、外感风热、体虚外感其他运用:夹湿：+白术祛湿（麻黄加术汤）寒郁化热：+石膏.生姜.大枣(大青龙汤)风寒咳嗽:去桂枝加生姜(三拗汤)禁忌症:表虚自汗、外感风热、体虚外感24桂枝汤桂枝9克白芍9克炙甘草4.5克生姜9克大枣4枚功效：解肌发表，调和营卫主治：外感风寒表虚证。症见发热头痛，汗出恶风，流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮缓桂枝汤25方解君药：桂枝—辛温解肌发表，温经散寒臣药：白芍—酸苦微寒，敛阴和营，与桂枝一散一敛，以达调和营卫之功佐药：生姜—辛散，助桂枝以解表；大枣—甘温助桂枝、白芍以和营血使药：甘草—调和诸药，益气和中方解26禁忌症:风寒表实证、温病初起，风热表证其他运用：妊娠恶阻属于营卫不和，气血不调者兼喘咳+厚朴.杏仁（桂枝加厚朴杏仁汤）兼项背强者+葛根兼遗精、自汗+龙骨.牡蛎虚寒腹痛者重用芍药落枕—去生姜加柴胡葛根麻黄防风过敏性鼻炎+葶苈子、蝉蜕禁忌症:风寒表实证、温病初起，风热表证27小青龙汤麻黄9克桂枝9克干姜9克炙甘草4.5克芍药6克细辛4.5克五味子4.5克功效：解表散寒，温肺化饮主治：外感风寒，内停水饮。症见恶寒发热，无汗，咳嗽气喘，痰白清稀，甚则喘息不能卧，或颜面肢体浮肿，口不渴，苔白滑，脉浮紧小青龙汤28方解：君药：麻黄、桂枝发汗解表，兼能宣肺平喘臣药：干姜、细辛温肺化饮，兼助麻黄桂枝解表佐药：半夏—燥湿化痰，和胃降逆；五味子—敛肺止咳，并防肺气耗散太过；白芍—配桂枝，调和营卫使药：炙甘草—调和诸药，配白芍酸甘化阴缓和麻桂辛散太过。既可散表，又能化饮平喘，敛肺顾正气方解：29其他运用恶寒重者:加重麻黄、桂枝发汗解表恶风自汗者：加重桂枝芍药和干姜大枣调和营卫喘咳甚者：重用细辛、干姜、半夏散寒、化饮、降逆兼有热象：加石膏口渴者：去半夏，+天花粉清热生津大、小青龙汤的区别其他运用30香薷散香薷500克扁豆250克厚朴250克功效：祛暑解表，化湿和中主治：暑月乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿。症见身热恶寒，头重身痛，无汗胸闷，或腹痛吐泻，舌苔白腻，脉浮香薷散31方解：君药：香薷—辛温芳香，既能散肌表寒邪，又能宣肺利水臣药：厚朴—苦温，除湿散满而解胸闷佐药：扁豆—祛暑和脾化湿，升清降浊，治吐泻可使表邪解而寒湿除，气机畅则腹痛消，升降调则吐泻止方解：32第二节辛凉解表剂适用于外感风热，邪在卫分桑菊饮冬桑叶9克菊花6克杏仁6克桔梗6克甘草3克薄荷3克（后下）连翘6克芦根12克第二节辛凉解表剂适用于外感风热，邪在卫分33功效：疏风清热，宣肺止咳主治：外感风热表证。症见咳嗽、微热、口微渴，舌苔薄白，脉浮数方解君药：桑叶、菊花—甘凉轻清，疏散上焦风热，又能清肺热而止咳臣药：薄荷辛凉助桑菊疏散上焦风热佐药：杏仁、桔梗宣肺止咳而祛痰；连翘苦辛寒清热透表；芦根甘寒清热生津止渴使药：甘草调和诸药，与吉梗并利咽喉功效：疏风清热，宣肺止咳34银翘散薄荷18克淡豆豉15克荆芥穗12克银花30克连翘30克竹叶12克桔梗18克牛蒡子18克甘草15克功效：辛凉透表，清热解毒主治：温热表证。症见发热，无汗或有汗不畅，微恶风寒，口微渴，咳嗽咽痛，舌尖红苔薄白，脉浮数银翘散薄荷18克淡豆豉15克荆芥穗12克35方解：君药：薄荷、豆豉、荆芥—辛凉解表，透热外出臣药：金银花、连翘、竹叶清热解毒，并清中有透，以助君药清轻宣透之力佐药：芦根—清热生津止渴；桔梗、牛蒡子宣降肺气，化痰止咳，清利咽喉使药：甘草方解：36【组成】麻黄6g杏仁9g石膏24g炙甘草6g【用法】水煎服。【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。【主治】表邪化热犯肺之咳喘证。身热不解，咳嗽，气粗而喘，或有胸痛、鼻煽，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮滑而数。麻杏石甘汤《伤寒论》【组成】麻黄6g杏仁9g石膏24g炙甘草6g麻37方剂学ppt教学讲解课件38辛凉轻剂——桑菊饮辛凉平剂——银翘散辛凉重剂——麻杏石甘汤辛凉轻剂——桑菊饮39泻下剂以泻下要为主要组成,具有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热、攻逐水饮等作用，用于治疗里实证，另外经过适当的配伍，还可用于食积不化、顽痰、瘀血停聚，以及虫积等实邪在里证。泻下剂以泻下要为主要组成,具有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实40第一节寒下剂主要治疗热结里实证，多用苦寒泻下药第一节寒下剂41大承气汤大黄12克芒硝9克枳实12克厚朴15克功效：峻下热结主治：1.阳明腑实证。症见不恶寒，反恶热，潮热谵语，手足汗出，矢气频转，大便秘结不通，脘腹痞满而硬，疼痛拒按，或目中不了了，睛不和，舌苔焦黄起刺，或焦黑燥裂，脉沉实2.热结旁流。症见下利清水，色纯青或黄褐色而臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实3.热厥，痉病和狂证而见有里热实证者大承气汤42方解：君药：大黄—苦寒泻热，通便去实，荡涤肠胃实热臣药：芒硝—咸寒，软坚润燥，助大黄泻热通便；两药相须为用，大黄推荡下行，芒硝软化燥屎，可将胃肠实热积滞一鼓荡涤而下佐药：枳实、厚朴行气散结，宽肠下气；一可调畅气机而除痞满，二可助大黄、芒硝泻下。四药可除痞满燥实，急下存阴方解：43大承气汤使用注意事项：1.本方为峻下之剂，如无肠胃实热内结，或虽有热结腑实，但气阴已亏，正气虚弱者，不能使用。2.中病即止，慎勿过剂3.大黄、芒硝宜后下小承气汤：治痞、满、实证调胃承气汤：治燥、实证大承气汤使用注意事项：44第二节温下剂适用于脾胃虚寒，食积不化，或暴饮过食生冷之物，冷积停滞而成寒积里实之证。多用温里药和泻下药。第二节温下剂适用于脾胃虚寒，食积不化，或暴饮过食生冷之物45大黄附子汤大黄9克附子9克细辛6克功效：温里散寒，通便止痛主治：寒积里实证，症见脘腹冷痛，大便不通，手足不温，甚或厥逆，或有发热，舌苔白腻，脉弦紧大黄附子汤46方解：君药：大黄—荡涤肠胃，泻下积滞；附子大辛大热，温里去寒。二药相配，可去大黄的寒性，而存走泄之性，由寒下便温下，泻下寒积里实。臣药：辛温宣通，散寒止痛。三药合用，温里以祛寒，通下以泻实，辛香以行气，可治阴寒凝结，寒积里实所致的脘腹冷痛，大便不通等证。方解：47润下剂由润下药与泻下药组成适用于年老体弱、病后、产后，阴血不足，或津液不足所致的肠燥便秘麻子仁丸麻子仁500克大黄500克杏仁250克枳实250克厚朴250克芍药250克功效：润肠通便润下剂48主治：肠燥便秘及痔疮便秘。症见大便干结，难以排出方解：君药：麻仁--质润多脂，润肠通便臣药：大黄—泻热通便佐药：杏仁—润肠降气；枳实、厚朴宽肠理气，使气机通畅，大便易行使药：白芍—养阴和营加蜜和丸，共起润肠、通便、缓下作用主治：肠燥便秘及痔疮便秘。症见大便干结，难以排出49逐水剂由峻下逐水药组成，适用于水饮停聚所致的胸腹积水，以及水肿实证等。十枣汤甘遂芫花大戟用法：共为细末，每次0.5~1克，每天清晨空腹服，以大枣10枚煎汤送服功效：攻逐水饮逐水剂由峻下逐水药组成，适用于水饮停聚所致的胸腹积水，以及水50主治：1、悬饮。症见胁下有水气，以致咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。2、水肿鼓胀属实证者。症见一身悉肿，肿势较重，或肚大如鼓，腹胀喘满，二便不利等邪实体壮者。主治：1、悬饮。症见胁下有水气，以致咳唾胸胁引痛，心下痞硬，51方解:甘遂—行经隧脉络之水芫花—理上部胸胁之水大戟—泻脏腑水湿三药皆有毒性，药性猛烈，易伤正气，用大枣制约其毒性和猛烈药性，并可益气护胃，使下不伤正方解:52注意事项：1.本方药性峻烈，应从少量开始服用，逐渐增加用量，中病即止2.体虚及孕妇忌服。3.服药后泻下不止者，可服冷稀粥止泻4.本方药物与甘草不宜同用。临床应用：患者体虚邪实非用本方不可的，可与补益剂交替使用。注意事项：1.本方药性峻烈，应从少量开始服用，逐渐增加用量，53和解剂凡具有和解少阳枢机和调整脏腑功能等作用,用于治疗少阳病、肝脾不和及肠胃不和等证的方剂。属于“和”法。分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃，以及治疟四类和解剂凡具有和解少阳枢机和调整脏腑功能等作用,用于治疗少阳病54第一节和解少阳剂小柴胡汤柴胡12克黄芩9克半夏9克生姜9克人参6克炙甘草6克大枣5枚功效：和解少阳主治：1.伤寒少阳病。症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。2.妇人伤寒，热入血室，，以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见有少阳病见证者。第一节和解少阳剂小柴胡汤55方剂学ppt教学讲解课件56临床应用：胸中烦热而不呕，为热结于胸，无气逆，去半夏、人参，加瓜蒌除烦热；口渴，为津液损伤，去半夏，加天花粉脾虚腹痛，去黄芩，加白芍以缓急止痛胁下痞硬，为气郁痰结，去大枣，加牡蛎以化痰软坚散结临床应用：57心下悸，小便不利，为水气凌心，去黄芩，加茯苓淡渗利水以定惊悸外有微热，不渴，为兼有表邪，去人参，加桂枝温覆取汗以解表证咳嗽，为肺寒气逆，可去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜，以温肺散寒止咳妇人伤寒，热入血室，少腹疼痛而兼有瘀血症状，可加当归、桃仁、延胡索等以活血祛瘀止痛。疟疾，可加常山、青蒿截疟心下悸，小便不利，为水气凌心，去黄芩，加茯苓淡渗利水以定惊悸58调和肝脾剂：肝气犯脾胃，或脾虚影响肝之疏泄等证，可用此类方逍遥散柴胡30克当归30克白芍30克白术30克茯苓30克甘草15克功效:疏肝解郁,健脾养血主治：肝郁血虚证。症见两胁胀痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房作胀，舌淡红，脉弦而虚。调和肝脾剂：肝气犯脾胃，或脾虚影响肝之疏泄等证，可用此类方59方剂学ppt教学讲解课件60逍遥散的临床运用胸胁胀闷，气郁甚者＋香附、枳壳、青皮以行气兼胁下痞块＋丹参、鳖甲以活血消癥有发热、或烦躁、或自汗盗汗、或头痛目涩、或颊红咽干，或月经不调，少腹作痛，或少腹坠胀，小便涩痛＋丹皮、栀子肝郁血虚，痛经＋地黄逍遥散的临床运用胸胁胀闷，气郁甚者＋香附、枳壳、青皮以行气61调和肠胃剂：适用于邪犯肠胃，寒热错杂，升降失常，而致脘腹痞满，恶心呕吐，腹胀食少等症，多以辛开苦降之药为主，配补气和中之品来平调寒热，调整肠胃功能。调和肠胃剂：62半夏泻心汤半夏９克干姜６克黄芩６克黄连3克人参6克炙甘草6克大枣5枚

功效：和胃降逆，开结除痞主治：胃气不和，心下痞证。症见脘腹痞满，但满不痛，恶心呕吐，不思饮食，肠鸣下利，舌苔黄腻，脉弦数。半夏泻心汤半夏９克干姜６克黄芩６克63方解：君药：半夏—辛开散结以除痞，降逆和胃以止呕臣药：黄连、黄芩—清泄里热生姜--温中散寒。与半夏之辛温，配伍两黄之苦降，能“辛开苦降”，平调寒热，使肠胃调和，痞结消散。佐药：人参、大枣—补中益气，治既伤之脾胃，兼扶正祛邪使药：炙甘草—补脾和中，调和诸药方解：64半夏泻心汤的临床应用水热互结,心下痞闷,干噫食臭,肠中雷鸣,下利,去干姜,+生姜（生姜泻心汤）误下伤胃气，下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞满而硬，干呕，心烦不得安，重用甘草（甘草泻心汤）半夏泻心汤的临床应用65第四章清热剂以清热药为主要组成，具有清热泻火，凉血解毒，清暑等作用，治疗里热证的方剂。属于“清”发暑自温来，温盛为热，热极为火，火热炽盛为毒。应用原则：表证以解，里热炽盛时使用。如表证未解，又有里热，则宜表里双解。热在里可分为气分、营分、血分3阶段第四章清热剂以清热药为主要组成，具有清热泻火，凉血解毒，66清气分热剂热在气分，证见高热、烦渴、汗多，脉洪大，代表方为白虎汤。白虎汤石膏30克知母9克炙甘草3克粳米9克功效：清热生津主治：阳明经热证或肺胃气分热证。症见壮热头痛、烦渴引饮，面赤恶热，大汗出，脉洪大或滑数。（四大症状）清气分热剂热在气分，证见高热、烦渴、汗多，脉洪大，代表方为白67方剂学ppt教学讲解课件68白虎汤的临床运用：热盛气津两伤，脉大无力+人参补气生津风湿热痹，发热汗出、恶风、烦躁、口渴，苔白或腻，关节疼痛，脉弦数+桂枝通经湿盛，身热、胸痞，汗多、舌苔白腻+苍术除湿痹热病后期，气津两伤，身热汗出，烦渴欲呕，或虚烦不眠，舌红而干，脉虚数，去知母，+竹叶、半夏、人参、麦冬益气养阴和胃.白虎汤的临床运用：69清营凉血剂适用于热入营分或血分之证。症见身热夜甚，心烦不眠，时有谵语，舌绛而干，脉象细数，或见斑疹隐隐（热入营分）；甚或神昏谵语、出血、发斑、舌绛而干（热入血分）。处方以清热凉血为主，加上清透之品，使热往外出而解（透热转气）代表方：清营汤，犀角地黄汤清营凉血剂适用于热入营分或血分之证。症见身热夜甚，心烦不眠，70清营汤犀角3克生地15克玄参9克竹叶心3克麦冬9克丹参6克黄连4.5克银花9克连翘6克功效：清营解毒，透热养阴主治：泻热初入营分证。症见身热夜甚，时有谵语，心烦少寐，或斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数。清营汤71方解：君药：犀角—咸寒，清解营分热毒，凉血化斑臣药：玄参、生地、麦冬—甘寒，养阴清热佐药：黄连、竹叶卷心、连翘、金银花清热解毒，能透热于外，使邪热转出气分而解，防止热邪内陷，逆传心包。使药：丹参—清热凉血，活血化瘀，以防血与热结，且能引药入心而清热方解：72清营汤的临床运用：兼痉厥+羚羊角、钩藤、菊花以清热熄风镇痉见神昏谵语、舌謇肢厥，是邪入心包，可先服安宫牛黄丸或至宝丹以清心开窍，再服本方。清营汤的临床运用：73犀角地黄汤犀角3克生地30克芍药12克丹皮9克功效：清热解毒，凉血散瘀主治：1.热入血分证。吐血、衄血、便血、尿血等2.热扰心营证。神昏谵语，斑色紫黑，舌绛起刺，脉细数。犀角地黄汤74方解：君药：犀角—咸寒，清心凉血，清热解毒。直入血分而清血分热毒。臣药：生地—清热凉血而养阴，协助犀角清解血分热毒，恢复损伤的阴液。佐使药：赤芍、丹皮清热凉血，活血散瘀，防瘀热互结，又可防寒凉药冰伏留瘀之弊。方解：75犀角地黄汤的临床运用：肝火旺盛，加龙胆草、黄芩、栀子心火旺盛，加黄连、栀子热甚神昏谵语，配合服用紫雪或安宫吐血+侧柏叶、白茅根、三七、花蕊石衄血+白茅根、黄芩、焦山栀便血+槐米、地榆尿血+白茅根、小蓟犀角地黄汤的临床运用：76犀角地黄汤与清营汤的区别同--犀角地黄汤与清营汤同用犀角、生地，均可清热解毒，凉血养阴，能治疗热入营血之证。异--清营汤功效偏于清热解毒，适用于热邪初入营分，尚未动血之证，以身热夜甚，心烦少寐，舌绛而干为主症，配用透热转气药；犀角地黄汤功效偏于凉血散瘀，适用于邪热深入血分，耗血动血之证，以出血、发斑症状为主，配用散瘀药。犀角地黄汤与清营汤的区别同--犀角地黄汤与清营汤同用犀角、生77清热解毒剂适用于瘟疫、温毒及火毒所致的烦躁狂乱，吐衄发斑或头面红肿，或疮疡疔毒。以清热解毒药为主要组成。清热解毒剂适用于瘟疫、温毒及火毒所致的烦躁狂乱，吐衄发斑或头78普济消毒饮黄芩15克黄连15克陈皮6克甘草6克玄参6克连翘3克板篮根3克马勃3克牛蒡子3克薄荷3克僵蚕2克升麻2克柴胡6克桔梗6克功效：清热解毒，疏风散邪主治：大头瘟。症见恶寒发热，头面红肿热痛，目不能开，咽喉不利，口干舌燥，舌红苔黄，脉浮数有力。普济消毒饮黄芩15克黄连15克陈皮6克甘草679普济消毒饮方解：君药：黄连、黄芩—清热解毒臣药：连翘、牛蒡子、薄荷、僵蚕—辛凉宣泄，疏散头面风热佐药：玄参、马勃、板篮根—清热解毒，利咽，以助君药解除疫毒桔梗—清利咽喉，助马勃、板篮根治咽喉不利柴胡、升麻—疏散风热，清热解毒，引药上行陈皮—理气疏壅使药：甘草—清热解毒，调和诸药普济消毒饮方解：80普济消毒饮的临床应用表证明显，里热不重，减黄芩黄连，+荆芥、防风、蝉蜕、桑叶，疏风散邪表证以解，邪入里化火，去柴胡、薄荷，+金银花、青黛以清热解毒里热盛兼大便秘结的，+大黄、枳实等肿硬难消，+丹皮、贝母、赤芍、丝瓜络、夏枯草、橘皮等，以活血通络，理气化痰，消肿散结睾丸炎，+川楝子、龙胆草清肝火普济消毒饮的临床应用表证明显，里热不重，减黄芩黄连，+荆芥、81清脏腑热剂适用于热邪偏盛于某一脏腑而产生的火热证。火在不同的脏腑，会有不同的临床表现。清脏腑热剂适用于热邪偏盛于某一脏腑而产生的火热证。火在不同的82龙胆泻肝汤龙胆草9克黄芩6克栀子6克泽泻6克车前子3克木通6克柴胡6克当归1.5克甘草1.5克生地6克功效：泻肝胆实火，清下焦湿热主治：肝胆实火上炎，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿；或肝经湿热下注，症见阴肿、阴痒，囊痈，便毒，妇女带下，小便短赤淋浊，舌红苔黄腻。龙胆泻肝汤83龙胆泻肝汤的方解:君药:龙胆草—大苦大寒,上泻肝胆实火，下清下焦湿热臣药：黄芩、栀子—苦寒，助君药泻火解毒，清热燥湿佐药：泽泻、木通、车前子—清热利湿，引导湿热之邪下行，从水道而去生地、当归—补血养阴，防肝热伤阴血；在清泻药中起补益作用，防苦燥渗利伤阴使药：柴胡—疏肝清热，引药入肝；甘草调和药味，免苦寒伤胃，并缓肝之急龙胆泻肝汤的方解:84龙胆泻肝汤的临床应用肝火上炎症状明显+菊花清肝明目木火刑金（伤肺络）而咯血+丹皮、侧柏叶凉血止血大便秘结+大黄津液未伤，去生地、当归尿痛+六一散或导赤散龙胆泻肝汤的临床应用85芍药汤黄连9克黄芩9克大黄9克木香5克槟榔5克芍药20克当归9克官桂5克甘草5克功效：清热解毒，调气和血主治：湿热痢疾。腹痛便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻。芍药汤86芍药汤方解：君药：黄连、黄芩—苦寒燥湿，解肠中热毒臣药：大黄—苦寒，荡涤湿热，助君药泻火燥湿佐药：木香、槟榔调气导滞；当归、白芍和营行血；肉桂温热，助当归加强行血，并反佐制黄芩黄连苦寒，免寒凉凝滞而碍邪使药：甘草—调和诸药。与白芍同用缓急止痛“通因通用”代表方，泄泻原因是湿热积滞，治疗应泻下除积治其本。芍药汤方解：87芍药汤的临床运用苔黄干、热甚伤津者，去肉桂苔腻脉滑，兼有食滞者，去甘草，+山楂下痢赤多白少，当归改当归尾，+地榆、丹皮凉血行血芍药汤的临床运用苔黄干、热甚伤津者，去肉桂88白头翁汤白头翁15克黄柏12克黄连6克秦皮12克功效：清热解毒，凉血止痢主治：热毒血痢。症见下利脓血，赤多白少，腹痛里急后重，肛门灼热，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数白头翁汤89白头翁汤的方解君药：白头翁—苦寒，清热解毒，凉血止痢臣药：黄连黄柏—清热燥湿止痢佐药：秦皮—苦寒燥湿，涩肠止痢白头翁汤的方解90白头翁汤临床运用表证未解，+葛根、荆芥、银花、连翘腹痛明显，+木香、槟榔、白芍调气和血，缓急止痛赤痢甚者，+赤勺、丹皮、低榆凉血止血疫毒痢，热证明显，+生地、丹皮凉血滋阴下痢热退，不能进食，去黄柏，+太子参、石斛、、莲子肉、石菖蒲、石莲子以扶养胃阴，化湿降浊产后血虚患热痢，+阿胶、甘草白头翁汤临床运用91白头翁汤与芍药汤的区别：同：均可清热燥湿治痢异：白头翁汤清热解毒善治热毒壅结大肠，热伤血分之热毒痢。辨证要点：腹痛，里急后重，下痢脓血，赤多白少，口渴，舌红苔黄，脉弦数。芍药汤清热解毒兼调和气血，善治湿热之邪壅滞肠道，脉络受损之湿热痢。辨证要点：便下脓血，腹痛，里急后重，大便不畅。白头翁汤与芍药汤的区别：92清虚热剂适用于热病后期，余热未尽，阴液已伤；或肝肾阴虚，以至骨蒸潮热或久热不退的虚热证.多用养阴药配合清热药,或同时兼有两方面作用的药物.清虚热剂适用于热病后期，余热未尽，阴液已伤；或肝肾阴虚，以至93青蒿鳖甲汤青蒿6克鳖甲15克生地12克知母6克丹皮9克功效：养阴透热主治：温热病后期，邪伏阴分证。症见夜热早凉，热退无汗，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。青蒿鳖甲汤94青蒿鳖甲汤的方解君药：鳖甲—咸寒，引药入阴，滋阴退热；青蒿透邪外出，清热退阴分伏热，“有先入后出之妙”，共达滋阴透热之功臣药：生地、知母—养阴凉血，助君药退虚热佐药：丹皮—凉血，助青蒿退阴分伏热青蒿鳖甲汤的方解君药：鳖甲—咸寒，引药入阴，滋阴退热；青蒿透95青蒿鳖甲汤的临床运用久热不退而阴虚，+白薇、地骨皮、石斛肺痨骨蒸，+沙参、旱莲草养阴清肺夏季热，+荷梗、白薇退暑热青蒿鳖甲汤的临床运用久热不退而阴虚，+白薇、地骨皮、石斛96温里剂以温里祛寒药为主，具有温中祛寒、回阳救逆、温通经脉等作用，治疗里寒证的方剂。属于“温”法。分为有温中祛寒剂、回阳救逆剂、温经散寒剂三类。温里剂以温里祛寒药为主，具有温中祛寒、回阳救逆、温通经脉等作97温中祛寒剂适用于中焦虚寒证。此等病证，不但阳虚，也有气虚。所以处方用药以温中祛寒药为主，配伍益气药与健脾药。温中祛寒剂适用于中焦虚寒证。此等病证，不但阳虚，也有气虚。所98理中丸干姜人参白术炙甘草各等份功效：温中祛寒，益气健脾主治：1.中焦虚寒证。症见自利不渴，呕吐，腹痛喜温喜按，腹满食少，舌淡苔白，脉沉细。2.脾胃虚寒引起的失血，小儿慢惊，病后喜唾，胸痹等理中丸99理中丸方解：君药：干姜－－辛热，善温暖脾胃，温阳散寒臣药：人参－－甘温，益气补中．与干姜合用，温养脾胃阳气，恢复其运化、统摄、升清降浊功能佐药：白术－－健脾燥湿使药：炙甘草－－益气和中理中丸方解：100小建中汤饴糖30克桂枝9克芍药18克炙甘草6克生姜9克大枣4枚功效：温中补虚，缓急止痛主治：虚劳。虚劳里急，脘腹挛痛，喜温喜按，按之痛减，或虚劳手足烦热，咽干口燥，或虚劳心悸不宁，面色无华，舌淡苔白，脉弦涩。小建中汤101小建中汤方解：君药:饴糖—甘温入脾,温中补虚,和里缓急臣药：桂枝—辛温，合饴糖辛甘化阳，以温中补虚，建立中焦之气。芍药—味酸，和里养阴，缓急止痛，合饴糖酸甘化阴，滋补营血佐使药：炙甘草—甘温益气，助饴糖温中补虚；合桂枝温心阳，制动悸；合芍药缓急止痛。生姜—温胃；大枣—补脾小建中汤方解：102小建中汤的临床运用气虚甚者，+黄芪血虚甚腹痛，及产后体虚，腹中时痛不止，+当归小建中汤的临床运用气虚甚者，+黄芪103回阳救逆剂适用于阳气衰微，阴寒内盛，甚至亡阳厥逆的证候。多以大辛大热回阳救逆药，配合补气药或固脱药组成方。四逆汤附子5克干姜9克甘草6克功效：回阳救逆主治：1.少阴病。症见四肢厥冷，恶寒倦卧，神疲欲寐，呕吐腹痛，下利清谷，舌淡苔白滑，脉沉微。2.太阳病误汗亡阳。症见四肢厥冷，大汗淋漓，脉微欲绝。回阳救逆剂适用于阳气衰微，阴寒内盛，甚至亡阳厥逆的证候。多以104四逆汤的方解：君药：附子—大辛大热，通行十二经，温壮肾阳，以温阳逐寒救逆臣药：干姜—温中祛寒。配附子共同温补阳气，通彻内外，祛除阴寒，壮肾阳，温脾阳。佐使药：炙甘草—和中益气，缓和附子、干姜峻猛药性，防止劫耗阴液。四逆汤的方解：105四逆汤的临床运用病情危重,+人参下利甚，脉微欲绝，倍用干姜，增强温中回阳通脉功效（通脉四逆汤）吐利已断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝，为阳衰阴竭，阴阳离绝，用通脉四逆汤+猪胆汁以益阴和阳，为反佐用法。四逆汤的临床运用病情危重,+人参106表里双解剂以解表药配合泻下药或清热药、温里药等为主要组成，具有表里同治，内外双解作用，以治疗表里同病的方剂。表里同病，单用解表法，则里邪不能去；单治里证，则表邪不能解，唯有表里同治才适宜。根据病邪的性质及治法的不同，分为解表攻里剂、解表清里剂、解表温里剂。表里双解剂以解表药配合泻下药或清热药、温里药等为主要组成，具107解表攻里剂适用于外有表证，里有实热积滞的证候。多用解表药配合泻下药。大柴胡汤柴胡15克黄芩9克大黄6克枳实9克芍药9克半夏9克生姜9克大枣5枚功效：和解少阳，内泻热结主治：少阳、阳明合病。症见往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞，或心下满痛，大便秘结，舌苔黄，脉弦数有力解表攻里剂适用于外有表证，里有实热积滞的证候。多用解表药配合108大柴胡汤的方解：本方为小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、白芍。君药：柴胡—透解少阳半表之邪，疏畅气机。臣药：黄芩—清泻少阳半里之热，合柴胡和解少阳。大黄、枳实—内泻热结，行气消痞佐药：白芍—柔肝缓急止痛；配大黄治腹中实痛，配枳实理气和血，除心下满痛。半夏、生姜—和胃降逆止呕使药：大枣—调中和血，调和诸药大柴胡汤的方解：109大柴胡汤的临床运用发热较重者，+栀子、石膏、金银花大便秘结不通者，+芒硝软坚润燥通便呕吐重者，+代赭石、竹茹降逆止呕气滞心下胀满重者，+木香、厚朴理气消胀胁肋胀痛，+延胡索、青皮、川楝子疏肝理气止痛黄疸，+茵陈蒿、栀子清热利湿退黄大柴胡汤的临床运用发热较重者，+栀子、石膏、金银花110解表清里剂适用于外有表证而里热已盛的证候。治法宜解表清里。多用解表药与清热药。葛根黄芩黄连汤葛根15克黄芩9克黄连9克甘草6克功效：解表清热主治：外感表证未解，热邪入里证。症见身热下利，肛门灼热，胸脘烦热，口干而渴，舌红，苔黄腻，脉数。解表清里剂适用于外有表证而里热已盛的证候。治法宜解表清里。多111葛根黄芩黄连汤的方解君药：葛根—解肌清热，升发脾胃之气以止泻利臣药：黄芩黄连清热燥湿，善清肠胃湿热而治热利使药：炙甘草—甘缓和中，调和诸药。葛根黄芩黄连汤的方解君药：葛根—解肌清热，升发脾胃之气以止泻112葛根黄芩黄连汤的临床运用呕吐者，+半夏、竹茹和胃降逆止呕食积者，+神曲、山楂健胃消食腹痛重者，+木香、白芍行气活血止痛葛根黄芩黄连汤的临床运用呕吐者，+半夏、竹茹和胃降逆止呕113补益剂以补益药为主要组成，具有补养人体气血阴阳的不足，治疗各种虚证的方剂。属于“补”法。由于气血之间“气为血帅”“血为气母”的关系，所以，气虚可起血虚，则补气剂也可以补血。由于阴阳互根互生，故补阴中兼配补阳，“阳中求阴”；补阳中兼配补阴。“阴中求阳”补益剂以补益药为主要组成，具有补养人体气血阴阳的不足，治疗各114补气剂四君子汤人参白术茯苓甘草各等分功效：益气、健脾、养胃主治：脾胃气虚证。病见面色无华，语声低微，食少便溏，四肢乏力，舌淡、脉细弱补气剂四君子汤115方剂学ppt教学讲解课件116四君子汤临床运用脾胃气虚兼气滞，脘腹痞闷不舒，或小儿消化不良，+陈皮（异功散）兼痰湿气滞，咳嗽痰多，色白清稀，呕吐吞酸，+陈皮、半夏行气化滞，燥湿化痰（六君子汤）理中丸与四君子汤的区别理中丸用干姜温中祛寒为主，治中焦虚寒四君子汤用茯苓益气健脾和胃，治疗脾胃气虚而寒象不明显者。四君子汤临床运用脾胃气虚兼气滞，脘腹痞闷不舒，或小儿消化不良117补中益气汤黄芪9克炙甘草3克人参5克白术5克当归5克橘皮3克升麻3克柴胡3克功效：益气升阳，调补脾胃主治：1.脾胃气虚证。症见饮食无味，少气懒言，四肢倦怠，不耐劳作，动作气喘，脉虚软无力2.气虚发热证。症见发热、头痛、汗出、渴喜热饮，懒言恶食，脉大而虚3.气虚下陷证。症见脱肛、阴挺，久泻久痢等补中益气汤118方剂学ppt教学讲解课件119补中益气汤的临床运用气虚自汗者，+煅牡蛎、浮小麦、麻黄根、五味子收敛止汗清阳不升致头痛恶风，脉弦微细者，+白芍、细辛、川芎、蔓荆子等祛风止痛内脏下垂者，+枳实、枳壳助益气升提脱肛者，+五倍子、乌梅、金樱子补中益气汤的临床运用气虚自汗者，+煅牡蛎、浮小麦、麻黄根、五120生脉散人参10克麦冬15克五味子6克功效：益气生津，养阴敛汗主治：1.热伤气津证。症见汗多体倦，气短懒言，咽干口渴，脉虚数。2.久咳肺虚证。症见咳嗽痰少，气短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脉虚数。生脉散121方剂学ppt教学讲解课件122生脉散的方解君药：人参—大补元气，长于补脾、肺之气，生津复脉臣药：麦冬—润肺养阴，清热生津，佐药：五味子—味酸，可敛肺止咳，又可生津止汗三药合用，一补一清一敛，可使心肺气充脉复。生脉散的方解君药：人参—大补元气，长于补脾、肺之气，生津复脉123临床运用咳嗽甚者，＋百合、款冬花润肺止咳兼失眠者，＋酸枣仁、柏子仁宁心安神气虚甚者，＋黄芪兼心悸者，＋茯神、远志安神定志气阴两伤，人参换西洋参临床运用124补血剂四物汤当归川芎白芍熟地各等分功效：补血，活血，调经主治：血虚血滞证。症见面色萎黄，爪甲苍白，头晕目眩，或妇女月经不调，脐腹疼痛，或血瘕块硬，时发时痛；或产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热，舌淡，脉弦细或细涩补血剂四物汤125方剂学ppt教学讲解课件126临床运用兼气虚或妇女月经先期，小腹绵绵作痛，按之痛减，经色淡、量多、稀，倦乏者，＋人参，黄芪（圣愈汤）兼瘀血或月经前期，量多，色紫有血块，腹痛者＋桃仁、红花血虚兼寒，妇女痛经者，＋肉桂、炮姜、香附温经散寒止痛血虚有热而妄行者，＋黄芩、丹皮、栀子、阿胶，熟地改生地以清热凉血止血临床运用127归脾汤黄芪30克白术30克人参15克当归30克圆肉30克茯神30克远志30克酸枣仁30克木香15克甘草8克功效：益气补血，健脾养心主治：1.心脾两虚证。症见心悸，怔忡，健忘、失眠，多梦易惊，食少体倦，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱2.脾不统血证。症见出血或妇女月经前期量多色淡，崩漏或带下归脾汤128方解：君药：人参、黄芪、白术甘温益气健脾，使气血化生有源臣药：当归、龙眼肉补血养血；茯神、远志、酸枣仁养心安神，合之补血养心以宁心安神佐药：木香—理气行滞醒脾，使补中有行使药：炙甘草—调和诸药方解：129临床运用：血虚甚+熟地心神不宁甚者+柏子仁、五味子肌衄者+紫草根、仙鹤草、槐花临床运用：130气血双补剂炙甘草汤炙甘草12克大枣30枚人参6克生地30克阿胶6克麦冬15克麻仁10克桂枝9克生姜9克功效：益气复脉，滋阴养血主治：1.气虚血少证。症见脉结代，心动悸，舌淡苔少2.虚劳肺萎。症见干咳无痰或咯痰不多，痰中血丝，短气，身体瘦弱，虚烦失眠，盗汗，咽干舌燥，颧红，脉虚数气血双补剂131方解：君药：炙甘草—益气补中，缓急养心，以复脉之本臣药：大枣补脾，合人参益气补脾养心，助气血生化之源；生地、阿胶、麦冬、麻仁甘润滋阴以养血补心，润肺生津；与人参、大枣、炙甘草益心气，生心血；桂枝、生姜温通心阳行血脉，使补而不滞。方解：132补阴剂六味地黄丸六味地黄丸熟地24g山茱萸12g山药12g泽泻9g茯苓9g丹皮9g功用：滋补肝肾主治：肾阴不足证。症见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗遗精，或骨蒸潮热，手足心热，或消渴或虚火，舌红少苔。脉细数。补阴剂六味地黄丸133方剂学ppt教学讲解课件134方解：君药：熟地—滋阴补肾以填精臣药：山茱萸—养肝滋肾以涩精；山药健脾补肺以固精。熟地滋肾阴，山茱萸滋肾益肝，山药滋肾补脾佐药：泽泻配熟地而泻肾降浊；丹皮配山茱萸以泻肝火；茯苓配山药而渗脾湿。三药既泻上炎之虚火，又渗下趋之湿浊。本方补中有泻，寓泻于补，使补而不滞，使“三补”更好地发挥滋补作用方解：135临床运用肾虚耳鸣、目眩重者+五味子、石菖蒲真阴不足者，去泽泻、丹皮、茯苓，+枸杞子、鹿角胶、龟板、川牛膝、菟丝子、炙甘草（左归饮）咳喘，呃逆，+五味子（都气丸）肺肾阴虚，咳喘吐血，+五味子、麦冬（麦味地黄丸）临床运用肾虚耳鸣、目眩重者+五味子、石菖蒲136【组成】干地黄24g山药12g山萸肉12g泽泻9g茯苓9g丹皮9g桂枝3g附子（炮）3g【用法】共研细末，炼蜜为丸，每服6g，日2次。或水煎服。【功用】补肾助阳。【主治】肾阳不足证。腰痛脚软，腰以下常有冷感，少腹拘急，小便清长，或夜尿多，阳痿，或水肿，舌淡苔薄白，脉沉细。肾气丸《金匮要略》【组成】干地黄24g山药12g山萸肉12g泽泻9137方剂学ppt教学讲解课件138第八章固涩剂以固涩药配合补益药为主组成，具有敛汗，止遗，止咳、止泻，止带等作用，以治疗气、血、津液、精耗散或滑脱病证的方剂。固涩剂为正气内虚，气血津精耗散或滑脱而设，以正虚为本，滑脱或耗散之证为标，故根据气血津精偏衰的程度，配伍补益药，以标本兼顾，但不宜过早使用。第八章固涩剂以固涩药配合补益药为主组成，具有敛汗，止遗，止139固表止汗剂适用于阳虚不能固外，肌表疏松之自汗或阴虚有热，营阴不能内守之盗汗。固表止汗剂适用于阳虚不能固外，肌表疏松之自汗或阴虚有热，营阴140牡蛎散【组成】黄芪麻黄根牡蛎(浮)小麦各30g【功效】固表敛汗【主治】自汗、盗汗证。本方所治自汗、盗汗之证，既有阳虚自汗，又有阴虚盗汗。汗为心之液，阳虚卫外不固，则肌表空疏而常自汗；阴虚营阴失常，则阴液外泄而夜卧汗出；汗出过多，久而不止，耗伤心阴，虚火内扰，则见心悸易惊，烦倦短气。牡蛎散【组成】黄芪麻黄根牡蛎(浮)小麦各30g141【牡蛎散方解】君药：煅牡蛎——敛汗固涩，益阴潜阳臣药：黄芪——益气实卫，固表止汗佐使药：麻黄根——专以止汗(浮)小麦——清养心神，收敛心气，止汗【牡蛎散方解】君药：煅牡蛎——敛汗固涩，益阴潜阳142牡蛎散临床应用兼阳虚者，可加炮附子、白术以温阳固表气虚甚者，可加人参、白术以益气健脾兼阴虚者，可加熟地、白芍以养阴敛汗兼血虚者，可加熟地、何首乌以滋阴养血牡蛎散临床应用兼阳虚者，可加炮附子、白术以温阳固表143玉屏风散【组成】防风30g黄芪30g白术60g【功效】益气固表止汗【主治】表虚自汗证。症见自汗恶风，面色白光白，舌质淡白，脉浮缓，以及虚人易感风邪玉屏风散【组成】防风30g黄芪30g白术60144玉屏风散方解君药：黄芪——益气固表臣药：白术——健脾益气。与黄芪相配，增固表止汗之功佐使药：防风——走表祛风，以助黄芪抵御风邪。黄芪得防风固表而不留邪，防风得黄芪祛表而不伤正三药配合，补中有疏，散中寓补，以补固为主，故既可用于表虚卫气不固之自汗，亦可用于气虚易于外感者玉屏风散方解君药：黄芪——益气固表145敛肺止咳剂适用于久咳肺虚之证。九仙散【组成】罂粟壳6g乌梅一个五味子2g人参2g阿胶2g款冬花2g桔梗2g贝母2g桑白皮2g【功效】敛肺止咳，益气养阴【主治】久咳。症见咳嗽日久不已，咳甚则气喘自汗，脉虚数敛肺止咳剂适用于久咳肺虚之证。146九仙散方解君药：罂粟壳——敛肺止咳臣药：五味子、乌梅——协助罂粟壳，使敛肺止咳作用更为增强；人参——补益肺气；阿胶——滋养肺阴佐使药：贝母、桔梗——化痰止咳；桑白皮、款冬花——止咳平喘本方敛肺力强，有表邪之咳嗽不宜使用，以免留邪九仙散方解君药：罂粟壳——敛肺止咳147涩肠固脱剂适用于脾肾虚寒，肠道不固引起的久泻久痢，甚至滑脱不禁的病证。处方以涩肠止泻药配伍益气健脾药或温里祛寒药。涩肠固脱剂适用于脾肾虚寒，肠道不固引起的久泻久痢，甚至滑脱不148四神丸补骨脂120g肉豆蔻60g五味子60g吴茱萸30g生姜240g大枣100枚功效：温肾暖脾，固肠止泻主治：五更泻或久泻。症见黎明前泻泄，不思饮食，或久痢不止，腹痛腰酸，肢冷乏力，舌淡苔薄白。四神丸149四神丸的方解：君药：补骨脂—温补命门之火臣药：肉豆蔻—温脾暖胃，涩肠止泻；吴茱萸—温中祛寒；五味子—温敛收涩佐使药：生姜—温胃散寒大枣—补养脾胃四神丸的方解：150四神丸的临床应用：久泻中气下陷而脱肛，+黄芪、升麻、柴胡以益气升阳洞泄无度，完谷不化，腰膝酸软，肾阳虚+肉桂、附子温补肾阳四神丸的临床应用：151涩精止遗剂适用于肾虚失藏，精关不固的遗精滑泄，或肾虚失约的尿频、遗尿。处方以固摄肾气，涩精止遗药配伍益气药或安神药。涩精止遗剂适用于肾虚失藏，精关不固的遗精滑泄，或肾虚失约的尿152金锁固精丸沙苑蒺藜60克芡实60克莲须60克龙骨30克牡蛎30克功效：补肾涩精主治：肾关不固证。症见遗精滑泄，腰酸耳鸣，四肢酸软，神疲乏力，脉沉细。金锁固精丸153金锁固精丸的方解君药：沙苑蒺藜—补肾固精缩尿臣药：莲肉--补肾涩精；芡实—益肾固精；莲须—固肾涩精。共助君药补肾固精之力佐药：龙骨、牡蛎—收敛固涩、重镇安神诸药合用，既能涩精，又能补肾，标本兼顾。金锁固精丸的方解154金锁固精丸的临床运用肾阳虚，腰膝酸冷，+菟丝子、补骨脂、仙灵脾等温补肾阳肾阴虚，潮热盗汗，+龟板、女贞子、熟地等滋养肾阴失眠梦遗，+酸枣仁、柏子仁、五味子等宁心安神、涩精止遗。金锁固精丸的临床运用155固崩止带剂完带汤白术30克山药30克人参6克苍术15克车前子9克白芍15克柴胡2克陈皮1.5克甘草3克功效：益气健脾，祛湿止带主治：带下色白或淡黄，缠绵不已，清稀无臭，倦怠少气，舌淡苔白，脉缓或弱固崩止带剂完带汤156完带汤的方解：君药：白术、山药—健脾益气燥湿以止带臣药：人参—益气健脾，苍术--燥湿健脾，车前子--淡渗利湿，使湿邪从小便去。君臣配合，使白带止而不留湿，湿邪去而不伤正。佐药：白芍、柴胡—疏肝养血，使肝得条达而不犯脾；柴胡升发阳气使湿浊不致下流；黑荆芥祛湿止带，陈皮行气化湿，加强柴胡疏肝功效，并使补气而不滞。使药：甘草—补中，调和诸药完带汤的方解：157完带汤的临床运用：带下量多，+煅龙骨、煅牡蛎、白果、鸡冠花腰酸甚者，+桑寄生、杜仲、菟丝子补肾壮津强腰白带日久清稀属寒者，+巴戟天、鹿角霜、炮姜温肾固下止带完带汤的临床运用：158安神剂以安神药为主要组成，具有安神定志等作用，治疗神志不安病证。神志不安分为实证和虚证：实证表现为烦躁易怒，惊悸不安，失眠多梦，甚则烦躁不宁，癫狂，多为心肝阳热偏盛所致，宜重镇安神；虚证表现为心悸怔忡，失眠健忘，精神恍惚，悲伤欲哭，不能自主，多由阴血不足，心失所养而致，宜养心安神。安神剂以安神药为主要组成，具有安神定志等作用，治疗神志不安病159养心安神剂适用于阴血不足，心神失养所致的心悸怔忡，虚烦失眠，头晕健忘等神志不安属虚证者；多选用酸枣仁、柏子仁、远志等为主，配益气补血药组成。养心安神剂适用于阴血不足，心神失养所致的心悸怔忡，虚烦失眠，160酸枣仁汤酸枣仁15克川芎9克茯苓9克知母9克甘草6克功效：养血安神，清热除烦主治：虚烦不眠，心悸盗汗，头晕目眩，口燥咽干，脉细数酸枣仁汤酸枣仁15克川芎9克茯苓9克161酸枣仁汤的方解：君药：酸枣仁—养肝血安心神臣药：川芎—调血养肝‘茯苓宁心安神佐药：知母—滋阴降火，清热除烦使药：甘草—和中缓肝酸枣仁汤的方解：162酸枣仁汤的临床运用：+夜交藤、柏子仁效果更好心悸失眠重，加龙齿增强安神虚热重，+麦门冬、生地滋阴清热盗汗重，+五味子、白芍敛阴止汗酸枣仁汤的临床运用：163天王补心丹酸枣仁60克柏子仁60克远志60克朱砂15克生地120克麦门冬60克天门冬60克玄参15克当归60克丹参15克人参15克茯苓15克五味子15克桔梗15克功效：养心安神，滋阴补血主治：阴虚血少，心神不安。症见心悸怔忡，烦躁失眠，梦遗健忘，不耐思虑，大便干燥，舌红少苔，脉细数天王补心丹164天王补心丹的方解：君药：生地—滋阴养血臣药：天冬、麦冬—滋阴清热酸枣仁、柏子仁—养心安神当归身—补血润燥佐药：人参—1.补气，使气旺阴血自生；2.宁心益智五味子—益气敛阴，以助补气生阴茯苓、远志—1.养心安神2.交通心肾玄参—滋阴降火，制虚火上炎；丹参—清心活血；朱砂—镇心安神使药：桔梗—载药上行，使药力入心经天王补心丹的方解：165天王补心汤的临床运用：失眠重+龙眼肉、夜交藤补心安神心悸重者，加龙齿镇心安神遗精重者，加金樱子、芡实涩精止泻天王补心汤的临床运用：166天王补心汤与酸枣仁汤的区别：同：均能养心血，安心神。用治阴血不足，心失所养之心悸、失眠、虚烦多梦等证异：酸枣仁入肝养血安神，配川芎调气疏肝，功能专养肝血，疏肝气而安神志，兼能清内热而除虚烦。用治肝血不足，虚烦不眠，伴头目眩晕，脉细弱，能心肝并调。天王补心丹重用生地等入肾以滋阴养血，功能滋肾养心，养血安神，兼能降火，交通心肾。用治心肾两虚，阴血不足，虚火内扰之心神不安，虚烦失眠，五心烦热，口舌生疮，属心肾并调之剂。天王补心汤与酸枣仁汤的区别：同：均能养心血，安心神。用治阴血167开窍剂以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神等作用，治疗神昏窍闭之证。神昏窍闭之证，病机多由邪热、痰浊等病邪闭阻于内所致。根据其寒热属性不同，可分为热闭和寒闭两种：热闭由温热毒邪内陷心包所致，治宜清热开窍，简称凉开；寒闭是由寒湿痰浊蒙蔽心窍所致，治宜温通开窍，简称温开。开窍剂以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神等作用，治疗神昏窍闭168开窍剂多用于急救，为治标之法，宜于邪气盛实的闭证；对于大汗肢冷，气微遗尿，口开目合的脱证不宜使用。芳香药物多易于挥发，不宜加热煎煮，多入丸、散。开窍剂多用于急救，为治标之法，宜于邪气盛实的闭证；对于大汗肢169安宫牛黄丸牛黄30克麝香7.5克犀角30克黄连30克黄芩30克山栀30克冰片7.5克郁金30克朱砂30克珍珠15克雄黄30克功效：清热开窍，豁痰解毒主治：温热病，热邪内陷心包，痰热壅闭心窍。症见高热烦躁，神昏谵语，以及中风昏迷、小儿惊厥属痰热内闭者。安宫牛黄丸牛黄30克麝香7.5克犀角30克黄连3170安宫牛黄丸的临床运用：兼有便秘，为阳明温病，邪闭心包，+大黄（牛黄承气汤）安宫、紫雪、至宝丹合称“三宝”，功效相似，但安宫长于清热解毒；紫雪长于镇痉安神；至宝丹长于芳香开窍安宫牛黄丸的临床运用：171理气剂以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，以疏畅气机，调整脏腑功能，治疗气滞或气逆气机阻滞以肝气郁结和脾胃气滞多见,以行气治疗.气逆不降以肺气上逆和胃气上逆多见,以降气治疗理气药多伤津耗气，不能过剂气虚者勿行气，气滞气逆者勿补气理气剂以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，以疏畅气机，调172行气剂适用于气机郁结证，多用疏肝理气解郁药或调理脾胃气滞药越鞠丸香附川芎苍术六曲栀子功效：行气解郁主治：六郁证（气、血、痰、火、湿、食）症见胸膈痞闷、脘腹胀痛、吞酸嘈杂、嗳气呕恶、饮食不消、舌苔白腻，脉弦行气剂适用于气机郁结证，多用疏肝理气解郁药或调理脾胃气滞药173越鞠丸的方解：君药：香附—疏肝行气解郁，治气郁臣、佐药：川芎—血中气药，活血祛瘀，治疗血郁山栀子—清热泻火，治疗火郁苍术—燥湿运脾，治疗湿郁神曲—消食导滞，治疗食郁越鞠丸的方解：174越鞠丸的临床运用：临床根据六郁的偏重，随证加减气郁重者+木香、厚朴、枳壳血郁重者+桃仁、赤芍、红花、丹参湿郁重者+泽泻、茯苓、薏苡仁食郁重者+山楂、麦芽火郁重者+黄芩、黄连痰郁重者+半夏、瓜蒌、南星越鞠丸的临床运用：175瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌实12克薤白12克白酒功效：通阳散结，行气祛痰主治：胸痹。症见胸部满痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧瓜蒌薤白白酒汤176瓜蒌薤白白酒汤的方解君药：瓜蒌—善于利气祛痰，散结开胸臣药：薤白—温通滑利，通阳散结，行气止痛。与君药合用通气机、除痰结佐药：白酒—行气活血三药合用，使胸中阳气宣通，痰浊消，气机畅，则胸痹喘息诸证自除瓜蒌薤白白酒汤的方解177瓜蒌薤白白酒汤的临床运用：遇寒痛剧，+干姜、附子气滞甚者，+厚朴、枳实瘀血阻滞型心绞痛，+丹参、当归、桃仁、红花、五灵脂、蒲黄、三七、降香、赤勺瓜蒌薤白白酒汤的临床运用：178降气剂适用于治疗气机上逆的病证。苏子降气汤苏子9克制半夏9克厚朴6克前胡6克陈皮6克当归6克肉桂6克炙甘草6克功效：降气平喘，温化寒痰主治：上盛下虚之痰喘证。症见痰延壅盛，咳喘短气，痰质稀色白，胸膈满闷，或腰痛脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻降气剂适用于治疗气机上逆的病证。179苏子降气汤的方解：君药：苏子—降气平喘，祛痰止咳；半夏—祛痰降逆，与苏子合用，治痰壅气逆的上盛证臣药：厚朴--降气平喘；陈皮—理气化痰前胡—性寒，降逆化痰。佐药：肉桂—温肾祛寒，纳气平喘，温阳利水消除痰饮；当归—治咳逆上气，并养血补肝，合肉桂温补下虚，又可防诸药过燥而伤阴血使药：炙甘草—调和诸药；生姜、苏叶散寒宣肺，理气消痰。大枣和中苏子降气汤的方解：180苏子降气汤的临床运用痰延壅盛，咳喘气逆甚者+沉香、代赭石、莱菔子、白芥子兼风寒表证者+炙麻黄、杏仁气虚者+党参、五味子苏子降气汤的临床运用181苏子降气汤与小青龙汤的区别：同：降逆平喘、祛痰止咳，治疗痰多咳喘异：苏子降气汤证属肺实肾虚，本虚标实，其以温降为主，降逆祛痰平喘作用较强；小青龙证属实，为风寒外束，水饮内停，表证较重，其以温散为主，温肺化饮作用较强苏子降气汤与小青龙汤的区别：182【组成】白果12g炙麻黄9g苏子9g甘草3g款冬花9g杏仁9g桑白皮9g黄芩9g半夏9g【用法】水煎服。【功用】宣肺平喘，清热化痰。【主治】痰热内蕴、外感风寒之哮喘。痰多气急，痰稠色黄，舌苔黄腻，脉滑数。定喘汤《摄生众妙方》【组成】白果12g炙麻黄9g苏子9g甘草3g183方剂学ppt教学讲解课件184定喘汤的临床运用胸闷甚者，加厚朴、枳壳以行气宽胸痰稠难咯，加瓜蒌、胆南星、前胡、海蛤壳以清热化痰肺热甚者，加鱼腥草、石膏、蒲公英以清泄肺热定喘汤的临床运用胸闷甚者，加厚朴、枳壳以行气宽胸185定喘汤与苏子降气汤的区别同：治咳喘证异：定喘汤偏于治疗因痰热内蕴、风寒外束所致痰热咳喘，有外感风寒的症状；苏子降气汤治疗因肺实肾虚、痰涎壅盛所致的寒痰咳喘，有肾虚腰腿痛的症状。定喘汤与苏子降气汤的区别同：治咳喘证186理血剂以活血祛瘀药或止血药为主要组成,具有促进血行、消散瘀血及制止出血等作用，治疗瘀血及出血病证祛瘀过猛易伤正气，止血过急易留瘀，故祛瘀不忘扶正，止血不忘祛瘀理血剂以活血祛瘀药或止血药为主要组成,具有促进血行、消散瘀血187活血祛瘀剂适用于瘀血停滞之证，症见瘀积肿痛，外伤瘀肿，瘀阻经脉之半身不遂，瘀血内停之胸腹诸痛，痈肿处起，以及闭经、痛经、产后恶露不行等。根据血瘀的轻重，可选用活血化瘀药甚或破血祛瘀药；根据气和血的关系，配伍行气药；血瘀可兼寒或化热，配伍温经散寒或清热药活血祛瘀剂适用于瘀血停滞之证，症见瘀积肿痛，外伤瘀肿，瘀阻经188血府逐瘀汤桃仁12克红花9克当归9克川芎4.5克赤勺6克生地9克牛膝9克柴胡3克枳壳6克桔梗4.5克甘草3克功效：活血祛瘀，行气止痛主治：胸中血瘀证。症见胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处；或呃逆日久不止；或内热烦闷，心悸失眠，入暮潮热，舌质黯红，舌边有瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧血府逐瘀汤189方剂学ppt教学讲解课件190血府逐瘀汤的临床运用：失眠+茯神、酸枣仁气滞+瓜蒌、薤白血瘀重+丹参血府逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤的区别：同：均用当归、川芎、桃仁、红花，可活血祛瘀止痛，治疗瘀血证血府逐瘀汤的临床运用：191异：血府逐瘀汤配行气宽胸的柴胡、桔梗、枳壳，用于胸中血瘀证。通窍活血汤配通阳开窍的老葱、生姜、麝香，主要用于头面瘀血证。膈下逐瘀汤配疏肝行气止痛的香附、乌药、枳壳，用于膈下瘀血证。

少腹逐瘀汤配温通下焦的小茴香、官桂、干姜，用于少腹瘀血证。身痛逐瘀汤配通络宣痹止痛的秦艽、羌活、地龙，用于瘀在肌表经络之证。异：血府逐瘀汤配行气宽胸的柴胡、桔梗、枳壳，用于胸中血瘀证。192补阳还五汤黄芪120克当归尾6克川芎3克赤勺4.5克桃仁3克红花3克地龙3克功效：补气、活血、通络主治：中风后遗症。症见半身不遂，口角歪斜语言蹇涩，口角流延，小便频数，遗尿不禁，苔白，脉缓补阳还五汤193方剂学ppt教学讲解课件194补阳还五汤的临床运用：黄芪用量从小剂量开始递增偏寒者，+附子温经散寒脾胃虚弱者+党参、白术补气健脾有痰者，+半夏、天竺黄化痰失音者，+菖蒲、远志开窍化痰补阳还五汤的临床运用：195止血剂适用于血液离经妄行而致的各种出血证。症见吐血、衄血、咳血、便血、崩漏等。因热逼血溢者，宜凉血止血因阳气虚不能摄血者，宜温阳益气摄血上部出血者，应兼降逆下部出血者，应兼升提突然大出血者，急则治其标；慢性出血者，缓则治其本或、标本兼治。止血剂适用于血液离经妄行而致的各种出血证。症见吐血、衄血、咳196止血剂十灰散小蓟、大蓟、荷叶、侧柏叶、茜草根、白茅根、棕榈皮、栀子、大黄、牡丹皮各等分，煅烧成灰，以藕汁或萝卜汁或京墨汁调服【功效】凉血止血【主治】呕血、吐血、咯血、嗽血。症见面赤唇红，心烦口渴，溺赤，便秘，脉数等止血剂十灰散197止血剂—十灰散【方解】大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茜草根、白茅根均可凉血止血棕榈皮--收敛止血栀子--清三焦之火大黄--泄热下行，使气火降而血止；丹皮--配大黄凉血祛瘀，使血止而不留瘀藕汁、萝卜汁、京墨汁—增强清热、凉血止血止血剂—十灰散【方解】198十灰散临床运用多用于消化道出血、呼吸道出血属于血热者为治标之法，不宜多服。虚寒性出血者不宜使用十灰散临床运用199止血剂—黄土汤【组成】灶心黄土30g白术9g炮附子9g干地黄9g阿胶9g黄芩9g甘草9g【功效】温阳健脾，养血止血【主治】脾阳不足，中焦虚寒。症见大便下血，或吐血、衄血，及妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力止血剂—黄土汤【组成】灶心黄土30g白术9g炮附子200黄土汤【方解】君药：灶心黄土—温中涩肠止血臣药：白术、附子--温阳健脾。制约地黄阿胶粘腻地黄、阿胶--养血止血。制约白术附子温燥佐药：黄芩—反佐药，配地黄阿胶来制约白术附子辛燥使药：甘草—和药调中黄土汤【方解】201黄土汤临床应用气虚甚者，加党参益气摄血出血多者，加三七、白芨止血多用于治疗慢性胃肠道出血及功能性子宫出血属于脾阳不足者。黄土汤临床应用气虚甚者，加党参益气摄血202消导剂以消导药为主要组成，具有消食导滞，消痞化积的作用，治疗积滞痞块的方剂。消导剂以消导药为主要组成，具有消食导滞，消痞化积的作用，治疗203【组成】山楂18g神曲6g半夏9g茯苓9g陈皮9g连翘6g莱菔子6g。【用法】为细末，制成丸剂，每服6～9g，日2～3次。或水煎服。【功用】消食和胃。【主治】食积。脘腹痞满或胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。保和丸《丹溪心法》【组成】山楂18g神曲6g半夏9g茯苓9g陈皮204方剂学ppt教学讲解课件205保和丸的临床运用积甚便秘者，加大黄、槟榔以通便导滞气滞甚者，加枳实、厚朴行气消胀食积化热者，加黄芩、黄连兼脾虚者，加白术（大安丸）多用于婴儿腹泻、消化不良属于饮食积滞者。保和丸的临床运用积甚便秘者，加大黄、槟榔以通便导滞206治风剂以辛散疏风或熄风止痉药为主要组成，具有疏散外风或平熄内风等作用，治疗风病外风：外界风邪侵入人体，留于经络、肌肉、筋骨、关节，症见头痛、恶风、肌肤瘙痒、肢体麻木、筋骨挛痛、屈伸不利，或口眼歪斜，或角弓反张等。内风：即肝风，有热极生风、肝阳化风、阴虚风动、血虚生风等，症见眩晕、震颤、四肢抽搐，或卒然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂等治风剂以辛散疏风或熄风止痉药为主要组成，具有疏散外风或平熄内207治风剂---疏散外风剂疏散外风剂，治疗外风所致的风病，症见头痛、恶风、肌肤瘙痒、肢体麻木、筋骨挛痛、屈伸不利，或口眼歪斜、或角弓反张等治风剂---疏散外风剂疏散外风剂，治疗外风所致的风病，症见头208【组成】川芎9g荆芥12g薄荷9g羌活6g白芷6g细辛3g防风6g甘草6g【用法】共为细末，每用6g，清茶调服。临床上一般改汤剂煎服。【功用】祛风散寒止痛。【主治】外感风邪头痛。偏正头痛或巅顶疼痛恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。川芎茶调散《太平惠民和剂局方》【组成】川芎9g荆芥12g薄荷9g羌活6g川芎茶209方剂学ppt教学讲解课件210川芎茶调散临床运用慢性鼻炎引起的头痛、神经性头痛属于风邪者菊花茶调散：川芎茶调散加菊花、僵蚕，偏于治疗风热头痛苍耳子散：辛夷花15g苍耳子7.5g白芷30g薄荷1.5g，主治鼻渊、鼻塞，前额头痛。慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎属于风热或风寒者川芎茶调散临床运用慢性鼻炎引起的头痛、神经性头痛属于风邪者211治风剂---平肝熄风剂热极生风证，以高热昏迷、抽搐为主，治疗宜清热凉肝，熄风止痉；肝阳上亢，肝风内动证，以头目眩晕，脑中热疼，脉弦长有力为主，治疗宜镇肝熄风；阴虚生风，以筋脉拘挛，手足蠕动，神倦脉虚为主，治疗宜滋阴养血，柔肝熄风下元虚弱，虚阳上浮，痰浊上泛，以喑痱为主，症见舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，脉沉细弱治风剂---平肝熄风剂212镇肝熄风汤怀牛膝30克代赭石30克龙骨15克牡蛎15克龟板15克玄参15克天门冬15克白芍15克茵陈6克川楝子6克麦芽6克甘草4.5克功效：镇肝熄风，滋阴潜阳主治：肝阳上亢，肝风内动。症见头目眩晕，目胀耳鸣，脑中热痛，心中烦热，面色如醉，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，或眩晕至于颠扑，昏不知人，移时始醒，醒后不能复原，其脉