三高简介课件

三高简介

三高简介

1警惕三高——健康三大杀手高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”，是威胁人类健康与生命的主要危险因素。三者密切相关，互相加重什么是三高？警惕三高——健康三大杀手高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”2发达国家死因构成发达国家死因构成3发展中国家死因构成发展中国家死因构成4全世界死因构成全世界死因构成52000年中国人健康调查高血压 1.6亿（18.8%）血脂异常 1.6亿（18.8%）糖尿病 2000万

空腹血糖受损 2000万肥胖 6000万

超重 2亿烟民 3.5亿被动吸烟 9亿2000年中国人健康调查高血压 16

2002年中国居民营养与健康调查结果显示：高血压患者1.6亿高血脂患者1.6亿；超重者2亿；肥胖者6000万；糖尿病患者2000多万，糖耐量低减2000万

2002年中国居民营养与健康7高血脂高酯血症是指机体血浆中胆固醇或和甘油三酯水平升高。由于胆固醇和甘油三酯在血浆中都是以脂蛋白的形式存在，严格地说，应称为高脂蛋白血症。另外，血浆中高密度脂蛋白水平降低也是一种血脂代谢紊乱，有人建议称为脂质异常血症更准确。高血脂高酯血症是指机体血浆中胆固醇或和甘油三酯水平升高。8高脂血症诊断标准水平血浆TC水平血浆TG水平mmol/Lmg/dmmol/Lmg/d合适范围<5.2<200<1.70<150边缘升高5.23-5.69201-219

升高>5.72>220<1.70<150低HDL-C血症<0.91<35

高脂血症诊断标准；中华心血管病杂志：1997高脂血症诊断标准水平血浆TC水平血浆TG水平mmol/Lmg9高血脂的分型

根据测定结果，通常将高脂血症分为以下四种类型：高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔／升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70毫摩尔／升。高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔／升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔／升混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72毫摩尔／升，甘油三酯超过1．70毫摩尔／升低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，<9.0毫摩尔／升。

高血脂的分型

根据测定结果，通常将高脂血症分为以下四种类型10影响血脂的因素遗传因素环境因素：肥胖膳食结构吸烟饮酒茶和咖啡运动和体力活动药物季节因素情绪波动其他因素（年龄、性别）影响血脂的因素遗传因素运动和体力活动11哪些人群易患高血脂症体形肥胖者有不良生活习惯的人，如嗜烟酒者、喜高糖高盐者、

运动量少等有办公室疲劳综合症，紧张、易疲劳、处于亚健康状态的人绝经后妇女（体内雌激素下降）有高血脂家族病史的人有肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病的人哪些人群易患高血脂症体形肥胖者12沉默杀手——高脂血症高脂血症是沉默杀手，初期并没有明显症状高脂血症对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的，它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。沉默杀手——高脂血症高脂血症是沉默杀手，初期并没有明显症状13高脂血症导致的病变高脂血症是导致动脉粥样硬化的重要因素，过多的脂质沉积于动脉内膜，形成粥样斑块。由于全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。高脂血症全身动脉粥样硬化斑块内出血斑块破裂血栓形成钙化动脉瘤形成高脂血症导致的病变高脂血症是导致动脉粥样硬化的重要因素，过多14重要器官的动脉粥样硬化主动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化

脑动脉粥样硬化肾动脉粥样硬化四肢动脉粥样硬化

斑块增多或增大使管壁硬化，管腔缩小或闭塞，造成供血部位缺血性损害，最终发生各器官功能障碍，如冠心病、中风等脑血管意外。重要器官的动脉粥样硬化主动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化脑15高血压病是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。影响重要脏器的结构与功能，是心血管疾病死亡的主要原因之一。

高血压高血压病是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。影响重要脏16血压的定义和分类（WHO/ISH，1999年）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压<120和<80正常血压<130和<85正常高值130-139或85-89

高血压1级（轻度）140-159或90-99亚组：临界高血压140-149或90-942级（中度）160-179或100-1093级（重度）≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和<90亚组：临界收缩期高血压140-149和<90血压的定义和分类（WHO/ISH，1999年）类别收缩压17血压水平的定义和分类（mmHg）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120＜80正常高值120～13980～89高血压≥140≥901级高血压（“轻度”）1级高血压（“轻度”）90～992级高血压（“中度”）160～179100～1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90＊2005年中国高血压防治指南血压水平的定义和分类（mmHg）类别18据2004年资料显示，我国现有1亿6千万高血压患者，＞18岁居民高血压患病率为18.8％，与1991年相比上升31%。流行病学显示：我国高血压患病率和流行存在地区、城乡和民族的差别：北方＞南方，沿海＞内地，城市＞农村，随年龄增长而上升，青年时期男＞女，中年后女稍＞男流行病学据2004年资料显示，我国现有1亿6千万高血压患者，＞18岁19我国高血压的特点“三高”

患病率高、致残率高、死亡率高“三低”

知晓率低、治疗率低、控制率低“三不”

不愿意服药、不难受则不服药、不按医嘱服药我国高血压的特点“三高”20高血压流行的一般规律（《中国高血压防治指南》2005）高血压患病率与年龄呈正比女性更年期前患病率<男性，更年期后＞男性有季节差异，冬季＞夏季与饮食习惯有关与经济文化发展水平正相关与肥胖和精神压力正相关，与体力活动负相关有一定的遗传基础流行特征高血压流行的一般规律（《中国高血压防治指南》2005）流行21高血压病因年龄

发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。食盐摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐＜2g/日，几乎不发生高血压；3－4g／日，高血压发病率3％，4－15g／日，发病率15％，＞20g/日发病率30％。体重肥胖者发病率高。遗传

大约半数高血压患者有家族史，可能与遗传性肾排钠缺陷有关。环境与职业

有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。高血压病因年龄

发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上22早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，随病程进展，脏器受累。高血压病的临床表现早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张或劳累后感23高血压危象：因为交感神经活性亢进，小A发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血供而产生危急症状以心、脑改变突出。表现：头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气促、视力模糊等。在高血压早期与晚期均可发生。高血压脑病发生在重症高血压患者，过高血压突破了脑自动调节范围，脑组织灌注过多引起脑水肿，临床表现以中枢神经功能障碍为主。脑血管病:脑出血、脑血栓、腔梗、TIA（短暂缺血性发作）心力衰竭慢性肾功能衰竭高血压病并发症高血压危象：因为交感神经活性亢进，小A发生强烈痉挛，血压急24高血糖糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌一代谢疾病。其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。高血糖糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌一代谢疾病。其特点为25糖尿病近年来，我国糖尿病患病率增长很快，其死亡率已升至第三位，仅次于肿瘤和心血管疾病。糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌一代谢疾病。其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。糖尿病近年来，我国糖尿病患病率增长很快，其死亡率已升至第三位261980年世界卫生组织日内瓦会议糖尿病分型表统计学危险性类型（糖耐量正常）1、曾有糖耐量异常**2、具有糖耐量异常的潜在可能***糖尿病胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅰ型糖尿病）非胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅱ型糖尿病）非肥胖肥胖营养不良相关糖尿病其它类型，包括伴有其它情况和综合征的糖尿病胰腺疾病内分泌疾病药源性或化学物引起者胰岛素或其它受体异常某些遗传综合征其它葡萄糖耐量异常非肥胖肥胖伴有其它情况或综合征，同上述其它类型妊娠期糖尿病*1980年世界卫生组织日内瓦会议糖尿病分型表统计学危险性类型271980年及1985年WHO关于糖尿病的诊断标准有糖尿病症状，具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：空腹血糖≥7.8mmol/L；一日中任何时候血糖≥11.1mmol/L；空腹血糖＜7.8mmol/L，但口服75g葡萄糖耐量试验2小时血糖＞11.1mmol/L无糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：两次空腹血糖≥7.8mmol/L；第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均≥11.1mmol/L，重复一次葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L或重复一次空腹血糖≥7.8mmol/L。糖耐量减低。空腹血糖＜7.8mmol/L，口服75g葡萄糖后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间者。妊娠糖尿病诊断参照上述标准。1980年及1985年WHO关于糖尿病的诊断标准有糖尿病症28糖尿病临床表现典型的症状：“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。然而，由于病情轻重或发病方式的不同，并不是每个病人都具有这些症状。其它症状：疲乏无力、容易感染、皮肤感觉异常、性功能障碍、月经失调等，有些糖尿病患者无明显糖尿病症状糖尿病临床表现典型的症状：“三多一少”，即多饮、多尿、多食29糖尿病慢性并发症心血管疾病变肾脏病变神经病变眼部并发症其他糖尿病慢性并发症心血管疾病变30慢性并发症大血管病变特点：起病年龄早，患病率高，病情重。冠心病脑血管病变肾动脉粥样硬化外周血管粥样硬化微小血管并发症糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病心肌病神经病变其他慢性并发症大血管病变特点：起病年龄早，患病31三高导致动脉粥样硬化Adaptedfrom:DrouetL.CerebrovascDis2002;13(suppl1):1–6.TIA心绞痛脑卒中心肌梗死外周动脉疾病:

间歇跛行

疼痛

坏疽坏死肾动脉狭窄

三高导致动脉粥样硬化Adaptedfrom:Drou32血液中的胆固醇（一种脂类物质）和其它脂肪类物质过高脂质积聚于血管壁使动脉管壁失去弹性而变硬，同时引起管腔狭窄甚至闭塞。组织得不到足够的氧气供应而不能正常运作动脉粥样硬化上：正常动脉切面下：粥样硬化动脉切面血液中的胆固醇（一种脂类物质）和其它脂肪类物质过高脂质积聚于33动脉粥样硬化的演变进程动脉粥样硬化的演变进程34三高可预防！三高可控制！三高可预防！三高可控制！35三高的形成原因遗传年龄种族肥胖√吸烟√饮酒√嗜盐√嗜糖√压力√三高的形成原因遗传肥胖√36控防措施早想到早发现早预防早干预早达标控防措施早想到37早想到这是防控措施里最最重要的下列人群尤应注意本身就是心脑血管病患者有三高家族史者，直系亲属中有早发病或早亡者肥胖、吸烟、大量饮酒者有皮肤黄色瘤者35岁以上男性工作压力特别大尤其是白领早想到这是防控措施里最最重要的38早发现最好的方