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文档简介

护理病例讨论肇庆市第一人民医院谢丽花护理病例讨论1病例资料·患者,曹某,男,67岁,既往有2型糖尿病史,未按时治疗。患者于一周前开始出现精神疲倦,纳差,多尿,恶心,呕吐,全身乏力。2013-10-1816:50因上诉症状加重由家属送到南方医院急诊科就诊·诊断:2型糖尿病,酮症酸中毒病例资料2入室情况患者神志呈嗜睡状,脱水貌,全身皮肤干燥,双侧瞳孔等大等圆,直径为2.5mm,对光反射灵敏,呼吸深快有烂苹果味T366℃CP77次/分,R26次/分,Bp88/56mmHg,血氧饱和度98%微量血糖:356mmol/L入室情况3处理心电监护,对血压、心率、心律、呼吸状况和血氧饱和度进行持续监测·建立两路静脉通道,一路迅速大量补液,另一路微量泵泵入小剂量胰岛素·监测血糖·记录24小时出入量·完善相关检查处理4相关检查结果尿常规:尿葡萄糖(++),尿酮体(+++生化:葡糖糖35.9mmol/,K+3.5mmo/L,Na*131mmol/L,CL:97.7mmol/L,血气分析:血PH7.11·血常规:WBC12.97*109G/L心电图:窦性心律头颅CT:老年性脑改变相关检查结果5住院经过经过四个多小时的治疗,患者神志转清对答切题,T36.8℃CP82次/分,R22次/分,Bp112/76mmHg复査尿常规:尿葡萄糖(+),尿酮体(+);生化:BG189mmol/L,K+4.11mmol/L,Na*135mmol/L,CL:102.7mmo/L;血气分析:PH730·20:05送入内分泌科继续治疗。住院经过6讨论问题1该患者需要补钾和补碱吗?为什么?2对该患者应进行那些宣教?讨论问题71该患者需要补钾和补碱吗?为什么?尿常规:尿葡萄糖(++),尿酮体(+++生化:葡糖糖35.9mmol/,K+3.5mmo/L,Na*131mmol/L,CL:97.7mmol/L,血气分析:血PH7.11血常规WBC1297G/L1该患者需要补钾和补碱吗?为什么?8补钾?患者于一周前开始出现纳差,多尿,恶心,呕吐(摄入少、排出多)K+·患者脱水,血液浓缩K+个糖尿病酮症酸中毒中,酸中毒致细胞内的钾逸出K+个补钾?9血钾正常子钾代谢正常治疗前血钾低于正常,护理:在补钾过程中应积极补钾需定时复测生化监测治疗前血钾正常,每血钾水平,注意观察小时尿量≥40ml,也应心电图,注意尿量变补钾化,以调整补钾量和治疗前血钾速度,防止高血钾或26.0mmo/伴少尿或低血钾发生。无尿,肾功能有不全征象,暂缓补钾血钾正常子钾代谢正常10糖尿病酮症酸护理病历讨论课件整理11糖尿病酮症酸护理病历讨论课件整理12糖尿病酮症酸护理病历讨论课件整理13糖尿病酮症酸护理病历讨论课件整理14糖尿病酮症酸护理病历讨论课件

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