伤口敷料使用黏贴技巧课件

伤口敷料使用黏贴技巧伤口敷料使用黏贴技巧背景---MARSI（医用黏胶剂相关性皮肤损伤）

2013年出的一份专家共识，这份共识由国际皮肤护理及造口护理协会牵头，共计23位专家共同讨论形成，参与的专家涉及老年科、皮肤科、伤口造口、电生理、肿瘤、围手术护理、姑息治疗、感染控制、危重护理、整形手术、新生儿、物理治疗、整形科、儿科静疗护士等。MARSI预防定义类型背景---MARSI（医用黏胶剂相关性皮肤损伤） 2013年定义年美年国际皮肤护理及造口护理协会

MARSI

20162013国压力性损伤顾问小组将其列为2期压力性损伤是指移除粘胶产品后的30分钟或30分钟以上

的时间内出现持续性红斑和/或其他的

皮肤异常（包括但不限于：水疱、

大疱、糜烂或撕裂）定义年美年国际皮肤护理及造口护理协会 MARSIßßßßßß

目标选择合适医用胶布和敷料，正确使用粘贴牢固持久，免脱落减少皮肤反应和损伤患者活动自如舒适有效促进伤口愈合，缩短愈合时间不增加病人的治疗费用和护理时数ß 目标胶布、敷料

1张力性机械性损伤牵拉过紧

→皮肤充血、红、肿、皮肤撕脱或水疱

过敏反应红、肿、丘疹、发痒

3

最常见的问题

化学性损伤粘胶的化学物、酒精、消毒剂直接作用→皮肤红、肿、丘疹、脓疱

2胶布、敷料 1肿、皮肤撕脱或水疱 过敏反应 最常见的问题ßßß

应用原则根据预期用途、解剖位置、胶黏剂的种类、使用部位的皮肤条件，选择最为适宜的胶粘产品，同时遵循标准化的护理流程、基于证据的伤口护理原则预测高危因素：对受伤、手术或其他处理后可能发生的皮肤变化/关节移动、水肿部位的皮肤移动进行预测考虑与皮肤的天然张力线（兰格氏线）平行、相对及相跨的影响ß 应用原则医用黏胶的正确粘贴方式Ø确保所用区域清洁及干燥Ø必要时剃除毛发Ø提供无酒精的皮肤保护屏障Ø在使用胶布产品前确保使用区域皮肤彻底干燥Ø应使用无张力的方法固定胶布，必要时可折叠一角便于揭除Ø用柔和的压力，均匀的将粘胶产品固定于需要的区域，避免留有空隙或者让皮肤紧绷Ø固定水肿及关节部位应使用平和的有拉伸力的粘胶产品，同时注意活动方向与拉伸方向一致Ø如果需要有压力固定，可以将胶布拉伸，拉伸的部位仅限敷料的部位，其他部位无张力固定医用黏胶的正确揭除方式Ø先松开粘胶产品的边缘，如果边缘没有折叠，可以另用一小块胶布粘贴胶布边缘，以方便揭除Ø用另一只手循着胶布移除的方向按住被牵拉的皮肤，即绷紧皮肤Ø顺着毛发方向0度或180度撕除胶布Ø透明敷料揭除时，先松开黏胶边缘，水平拉伸薄膜敷料Ø可以先揭除伤口四周的黏胶，最后从伤口中间将敷料移除Ø若有必要使用医用胶去除剂。如该部位不在粘贴胶布，可以使用乳液、凡士林、矿物油来协助去除黏胶医用黏胶的正确粘贴方式医用黏胶的正确揭除方式1、敷粘的黏贴1、敷粘的黏贴正确的粘贴透明敷料正确的粘贴透明敷料手指纱布敷料黏贴手臂手指纱布敷料黏贴脚趾缝纱布敷料黏贴手指缝脚趾缝纱布敷料黏贴绷带包扎绷带包扎绷带包扎---环形包扎法绷带包扎---环形包扎法绷带包扎---螺旋包扎法绷带包扎---螺旋包扎法绷带包扎---螺旋反折包扎绷带包扎---螺旋反折包扎用于肩、肘、膝、踝等关节部位绷带包扎---8字形包扎法用于肩、肘、膝、踝等关节部位绷带包扎---8字形包扎法绷带包扎---回返包扎法用于头和断肢残端肢体离断伤的处理绷带包扎---回返包扎法用于头和断肢残端肢体离断伤的处理绷带包扎---特殊部位包扎绷带包扎---特殊部位包扎3M免缝胶带（输液贴）3M免缝胶带（输液贴）异形敷料黏贴异形敷料黏贴异形敷料黏贴异形敷料黏贴异形敷料黏贴异形敷料黏贴异形敷料黏贴异形敷料黏贴异形敷料黏贴异形敷料黏贴异形敷料黏贴异形敷料黏贴异形敷料黏贴异形敷料黏贴异形敷料黏贴异形敷料黏贴骶尾部敷料黏贴骶尾部敷料黏贴足跟敷料黏贴足跟敷料黏贴2、胶带的黏贴2、胶带的黏贴预防措施üüü正确粘贴胶带对高危性的皮肤使用具有延展性的胶带如局部出现肿胀应重新粘贴胶带胶带的固定预防措施ü正确粘贴胶带胶带的固定鼻胃管的固定鼻胃管的固定有效的固定可降低非计划性拔管有效的固定可降低非计划性拔管将胶带剪成“人”字型末端反折便于撕除高举平台延长管固定鼻胃管固定---人字型将胶带剪成“人”字型末端反折便于撕除高举平台延长管固定鼻胃管将胶带剪成“人”字型如图将胶带撕成三部分去除未剪开部分离型纸鼻胃管固定---人字型将胶带剪成“人”字型如图将胶带撕成三部分去除未剪开部分离型纸将胶带剪成“工”字型如图，一根导管固定如图，两根导管固定鼻胃管固定---工字型将胶带剪成“工”字型如图，一根导管固定如图，两根导管固定鼻胃将胶带剪成“工”字型如图，将离型纸撕开去除一侧离型纸鼻胃管固定---工字型将胶带剪成“工”字型如图，将离型纸撕开去除一侧离型纸鼻胃管固病人准备，用物准备固定上唇，另一条绕管对侧同样方法固定气管插管的固定---Y型病人准备，用物准备固定上唇，另一条绕管对侧同样方法固定气管插将胶带撕成“工”字型固定上唇，两端绕管同法，固定下唇，绕管气管插管的固定---H型将胶带撕成“工”字型固定上唇，两端绕管同法，固定下唇，绕管气-InfectionControlandHospitalEpidemiology,2008,oct导尿管的固定

根据美国SHEA

-2008

CAUTI的规范,

必

须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧-InfectionControlandHospita如图，离型纸撕开两条胶带固定在皮肤上高举平台发固定导管导尿管的固定---高举平台法如图，离型纸撕开两条胶带固定在皮肤上高举平台发固定导管导尿管引流管出口部位固定---专用敷料引流管出口部位固定---专用敷料Y纱布覆盖引流管出口上下固定，中间绕管同样方法，对侧固定引流管的固定---螺旋固定法Y纱布覆盖引流管出口上下固定，中间绕管同样方法，对侧固定引流将离型纸四部分去除