康复科专科护理常规

痊愈科第一节痊愈科一般护理惯例．患者住院后实时办理住院手续，介绍医院及病区状况、住院注意事项，实时报告医师。．按原发疾病护理惯例。．住院时测身高、体重l次。．依据各种痊愈治疗和疾病类型、特色，制定适合于患者的饮食。．增强心理护理，常常与患者谈话，赐予心理上的宽慰和支持，帮助患者战胜各样心理阻碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。’。做好病情察看，认识患者发病的状况、主要阻碍及其特色，做好记录，为拟订痊愈护理计划供给资料。．重视患者个人卫生，预防并发症(如皮肤、肺部、尿道感染等)，准时给患者翻身及皮肤护理，并作好记录。．熟习各种痊愈治疗及程序，踊跃配合痊愈医师、治疗师等，做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、语言治疗。．察看患者对痊愈治疗的反响，按期评估治疗成效，参加议论、拟订和实行痊愈护理计划。．心血管患者必需时应在心电监护下进行痊愈治疗。．中医痊愈护理：临床医师依据病情合理采纳针灸、推拿、中药等方法以促进运动功能的恢复。作为护理人员应掌握相应的取穴知识，察看患者能否出现针刺不测并配合医师做好办理，正确指导药物的使用方法，察看服药后的反响。．做好痊愈指导，将痊愈知识和痊愈护理重点教授给患者及其家眷，指导家眷帮助敦促患者持续实行痊愈计划，稳固治疗成效。第二节脑卒中痊愈护理惯例脑卒中又称脑血管不测、脑血管疾病，主假如指因为急性脑血管循环阻碍惹起的限制性或洋溢性脑功能缺损的临床事件。它不是一个独立疾病的诊疗，而是包含一组拥有共同特色的疾患。其临床主要表现为运动、感觉、认知、共济、语言、心理及平时生活活动能力等阻碍，此中以偏瘫、失语最为常有。．按痊愈科一般护理惯例。．软瘫期的痊愈护理软瘫期的痊愈护理举措应初期介入，以不影响临床急救、不造成病情恶化为前提。(1)增强患侧的刺激能够抗衡其感觉丧失，如电视机、床头柜、电话应置于患侧；全部的护理工作(如洗刷、进食、测血压、沟通等)都应在忠侧进行，家眷与患者沟通时也应握住患侧手。(2)进行正确的良肢位摆放，以抗衡患肢痉挛、减少水肿、增添舒坦感。(3)变换体位(翻身)：主假如指躯干的旋转，因为翻身是最具治疗意义的活动，有益于刺激浑身的反响与活动，克制痉挛，预防压疮和肺部感染。(4)指导进行床上运动训练，如关节被动运动、Bobath式握手、桥式运动(选择性伸髋)等。’．痉挛期的痊愈护理：此期痊愈护理的目标主假如经过抗痉挛的姿势体位来预防痉挛模式和控制异样的运动模式，以促进分别运动的出现。如：进行坐位及坐位均衡训练。．恢复期的痊愈护理：主要包含转挪动作训练、坐位训练、站立训练、步行训练、平衡共济训练、平时生活活动训练等等，上肢功能训练主要采纳运动疗法和作业疗法相联合；下肢功fll-Oll练主要以改良步态为主，如踝关节选择性背屈和跖届运动、患侧下肢负重及均衡能力的训练等。．后遗症期的痊愈护理：持续做好意理护理：教会患者使用各样辅助训练器具；训练患者使用健侧肢体代偿部分患侧的功能，做好上下肢、站立、行走及轮椅训练，顺序渐进；指导患者浑身运动，同时指导家眷尽可能改良患者的四周环境，以便争取最大程度的生活自理。．语言训练：从发音_÷单字咬字_+语言纠正_读字，频频进行。．ADL训练：训练患者生活自理，参加适合的家务劳动，有计划地进行肌力训练，恢复相应功能。特别是侧重手部活动，防止手部肌肉萎缩。’第三节脊髓伤害后痊愈护理惯例脊髓伤害所致使的瘫痪是一种严重的残疾，其痊愈范围包含颈、胸、腰、圆锥、马尾等脊髓节的伤害。脊髓伤害后是指脊髓伤经过初期办理，患者病情稳固，肢体仍有部分运动、感觉，而自主神经功能阻碍，常有不一样程度心理阻碍的一种状态。临床上主要表现为四肢瘫、截瘫、不完整伤害以及完整性的脊髓伤害。．按痊愈科一般护理惯例。屈F床歇息，卧硬板床，垫以棕垫或软褥，保持脊柱平直位。．为脊髓伤害患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢状况下由两人为患者做轴线翻身，以保证脊柱的稳固性，防止在床上拖、拉、拽患者，防备皮肤擦伤。．预防压疮发生。实时变换体位，保持皮肤及床单位整齐。对恢复期患者可教会其自我检查受压皮肤的方法、双手撑起减压的方法及预防压疮的举措。．预防并发症的发生。注意察看呼吸及排痰状况，指导吸气及呼气训练；赐予高纤维饮食，鼓舞多饮水和多吃水果。训练患者养成准时排大、小便的习惯，每天按摩腹部次；体位变换时，应亲密察看有无体位性低血压的表现；鼓舞患者进行被动运动，痉挛和关节挛缩，顺序渐进地进行上肢、下肢、翻身坐起的被动、主动训练，轮椅训练，直到行走训练。

3～5防备肌肉第四节小儿脑性瘫痪痊愈护理惯例小儿脑性瘫痪是指在出生前、出生时或出生后l个月内，因为大脑还没有发育成熟，而受到各样伤害或伤害所惹起的非进行性、中枢性运动功能阻碍和姿势阻碍综合征。别的还可伴有智力、视力、听力、知觉、语言、情绪、行为及学习阻碍，癫痫和生长发育缓慢等。脑瘫的痊愈特别重要，其目的是帮助患儿获取或学会新的运动功能及生活能力。痊愈训练应提早进行，最幸亏患儿6岁从前接受治疗。1．按痊愈科一般护理惯例。2．采纳运动疗法，帮助患儿成立正确的身体姿势，包含仰卧位的姿势控$|Jl,lil练、爬行动作训练、坐位训练、站立训练及步行训练等。．进行平时生活能力(ADL)训练。包含衣着训练、进食训练、梳妆训练、如厕训练等，使患儿能生活自理，并使其恢复相应的肌力。．进行语言功能训练。包含语言理解能力训练、语音训练、发音改正训练、语句练习、谈话式练习，尽最大可能恢复患儿的语言功能。．初期发现初期治疗。主要从运动、语言和进食三方面来察看。若有异样现象，实时明确诊疗，进行针对性治疗。．社区家庭痊愈护理指导。关于脑瘫患儿，家庭治疗特别重要。父亲母亲除了正确的指导和训练外，还要帮助患儿建立自信心，学会生活的基本技术，能更多地自我照料，学会适应环境，步入社会。(1)提早进行教育0"-'3岁可送中心计构进行初期训练配合家庭训练；3"--6岁在弱能痊愈班学习；7岁或以上患儿，轻度阻碍可送正常学校学习，中、重度要留在痊愈中心持续学习。家长的教练回归社区后很大程度上是依赖家长的持续训练和指导。所以，在住院期间最好将患儿的正规训练教会家长，联合平时生活进行训练，让患儿从早到晚都参加存心义的活动，将训练内容贯串在平时生活之中。职业训练脑瘫患儿经过功能性作业训练，上肢功能有了很大的改良和增强，运动协调能力增添，又经过平时生活活动能力作业治疗，具备了平时生活活动能力。跟着年纪的增添，他们从学龄阶段进入到就业年纪阶段，所以，需要进行职业前的培训。培育交际能力经过不停地与人们交往，促进感知和动作、语言能力、个性特色等踊跃发展，智力也相应的快速发展。对待脑瘫患儿要象对待健全儿同样，要爱惜关怀他们。鼓舞家长节假日要带他们去游乐，让他们多接触社会，进行交际训练。第五节骨折后痊愈护理惯例骨折常有于四肢、脊柱，常常伴有肌肉、肌腱、韧带、血管、神经、关节囊、滑囊、滑膜、皮肤等软组织伤害，临床上主要表现为局部的痛苦、压痛、肿胀、瘀斑及功能阻碍，独有的局部表现有畸形、异样活动和骨擦音。骨关节伤害的痊愈波及躯体痊愈、精神痊愈、职业痊愈及社会痊愈等各个方面，痊愈的重点在于患者的功能锻炼。．按痊愈科一般护理惯例。．注意被固定肢体的血液、淋巴循环，固定物不宜过紧或过松。．物理治疗的护理：应用微波、中(低)频电刺激、红外线、各样透热疗法、超声波疗法、按摩、脉冲超短波等治疗时，护士应准时达成治疗，每天l---2次，每次l5分钟，防止患者烫伤。．骨折痊愈护理应从骨折复位固定后马上开始。依据骨折不一样的时期赐予针对性的痊愈护理举措，进而有益于骨折最大限度的愈合和肢体的功能恢复。骨折初期可指导患者进行伤肢肌肉的等长缩短训练，有益于伤肢血液循环，减少伤肢肿胀。尽早鼓舞患者对患肢近端与远端未被固定的关节进行各个方向的全范围运动，每目数次。依据患者的能力渐渐从被动运动、助力运动、主动运动到抗阻运动。如前臂骨折时，指导患者握拳和手指屈伸活动；长腿石膏固定患者，指导其做黢关节运动和足趾运动；当股骨骨折后膝关节被固准时，应进行股四头肌的等长缩短练习。骨折中期除了指导患者持续做伤肢肌肉的等长缩短训练外，可指导患者进行改良关节活动度、恢复肌力的训练，同时可经过作业疗法及文体活动来改良动作技巧，发展身体素质，恢复平时生活活动能力及工作能力。骨折后期主要指导患者进行增强伤肢关节的主动活动和负重练习。关节活动范围趋于正常，但还需进行全面的肌肉与关节锻炼。在医生与护理人员的指导下，弃掉外固定或支具锻炼。进行举物或下蹲活动，渐渐恢复肢体功能。可是，有的骨折后期。因为某种原由所致关节功能阻碍，此时还需进行相应的关节修复手术及痊愈指导。以上各期的功能训练均应将被动活动和主动活动相联合，拟订相应的训练方法与时间，并在痊愈治疗师和痊愈护理人员的示范、辅助下进行，随时检查成效，按期评定。．为患者的痊愈创建一个优秀的治疗环境，减少患者的精神负担和心理压力，踊跃调换患者的主观能动性，保证痊愈治疗计划的顺利达成。第六节颈椎病痊愈护理惯例颈椎病是因颈椎椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等发生退行性改变及其继发改变，致脊髓、神经、血管等组织遇到伤害，由此产生颈肩或颈枕部痛苦伴单侧或双侧上肢麻痛、深重、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、行走不稳，颈椎生理前凸减小或后凸，颈活动受限等一系列临床症状和体征。本病好发于中老年人、长久伏案工作者。依据其受累的主要部位所产生的表现，往常分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及局部型。．按痊愈科一般护理惯例。护理原则：急性期制动、缓解期被动、恢复期主动。．纠正头颈部的不良体位，防止处于过分屈曲位，或许长久固定于同一姿势，保持正确体位。防备颈部受风、受寒。．指导患者优秀的睡眠体位，使头颈部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，双髋及双膝略呈屈曲状。枕头的要求：长度40～60cm，或超出自己的肩宽10-'--16cm为宜，高度以l0～15cm为宜，或按公式计算：(肩宽一头宽)÷2，枕芯内容物选择荞麦皮、蒲绒、绿豆壳等，若加上适当的茶叶或薄荷则更好。．颈围的护理指导。颈围的作用是固定颈椎于适合的体位，保持正常的生理曲度，限制颈椎的异样活动，减少不稳固要素，支撑头部重量，减少其对颈椎的压力。颈围的高度一定适合；以保持颈椎处于中间位，最好给患者定做。急性期事后颈围应去除，长久应用颈围会惹起颈部肌肉萎缩、关节僵直，不利于颈椎病的痊愈。．颈椎牵引的注意事项牵引的方式有简略牵引、气囊牵引、电脑自动牵引，以及手法牵引等。牵引的姿势可采纳卧式、坐式两种。(1)牵引角度：大多采纳微屈曲位或垂直位，不作后伸位牵引。除保持l5。左右的前倾角外，还应让患者自然内收下颌。个别枕骨较平者应在枕部垫一毛巾，以防止牵引中头后仰。牵引重量可按体重的l／l2～l／8计算，牵引力可随时调整，以颈部无痛苦不适，颌面、耳颞部无显然压迫感为宜。颈枕牵引带着力点要重视于枕部，支架应足够宽，保证撑开牵引带不压迫颞浅动脉，不然可能会发生头晕。牵引治疗后要咨询患者的自觉症状，嘱患者歇息片晌方可走开。急性期痛苦强烈者、脊髓型颈椎病患者不宜牵引。．医疗体操注意事项常用的医疗体操方法有：左右旋转、伸颈拔背、与项争力、围绕颈项、擦颈按摩。应由医师选择动作和规定运动量。脊髓型颈椎病及椎动脉型颈椎病发生期应当限制运动。运动应缓慢进行，幅度由小逐渐增大，防止快速运动。骨质增生显然者需谨慎进行。．预防举措。指导患者保持正确的工作体位，按期改变头颈部体位，按期远视，调整桌面或工作台的高度与倾斜度，坚持工间活动；纠正生活中的不良体位。8．体育锻炼禁忌证(1)颈椎病术后患者，因恢复和愈合的基本条件之一是局部制动，故在术后严禁做颈部运动和体操：一

3个月内应体温高于38℃以上者：静息状态下脉搏100次／分钟以上者：舒张压大于120mmH9或缩短压低于l00mmH9，并有自觉症状者；心功能不全，伴居心源性哮喘、呼吸困难、心源性水肿、胸腹水者；近期居心肌梗死病史者；严重心律不齐者：在寂静时亦居心绞痛发生者；体质特别衰弱者。第七节肩关节四周炎痊愈护理惯例肩周炎是肩关节四周炎的简称，其切实病因到现在尚不清楚，常见于中年人和老年人，50岁左右易患，因此有“五十肩”之称。主要表现为肩关节四周痛苦，可放射至三角肌附着点下缘，甚至可达肘关节。三角肌出现萎缩，肩关节活动受限，并且常以肩带活动增强代偿肩关节活动的不足。活动范围之外展和内旋受限为主，其次为外旋，肩关节届曲受累常较轻。因为肩关节外展、内旋、外旋受限，因此常严重影响平时生活活动。．按痊愈科一般护理惯例。．良肢位的摆放。一般取健侧卧位，在患者胸前搁置一般木棉枕，将患肢搁置上边。患侧卧位时，在患侧肩下搁置一薄枕，使肩关节呈水平位，这样可使肌肉、韧带及关节获取最大限度的放松与歇息，防止俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的均衡及生理曲度，又影响呼吸道的畅达。．缓解痛苦。在初期痛苦较重时，可服用消炎镇痛药物，或舒筋活血药物，也可外用止痛喷雾剂、红花油等；适合物理治疗可改良血循环，除去肌肉痉挛，防备粘连，并有必定的止痛作用。．对功能阻碍者指导功能锻炼。以下垂摇动练习、上肢无痛或轻痛范围内的功能练习等。．配合手法松动治疗护理。肩关节松动术可改良血液循环、减少肌痉挛、松解关节粘连等。治疗时，叮嘱患者身体完整放松，感觉到舒坦，实行者抓握和推进关节切忌手法粗暴，不该惹起痛苦，防止出现骨折、脱位等并发症。治疗结束指导患者马上进行主动活动，不然常不可以收到预期的成效。．保护肩关节。在同一体位下防止长时间患侧肩关节负荷；保持优秀姿势，减少对患肩的挤压：保持足够关节活动度范围和肌力训练；在痛苦时要注意局部肩关节的歇息，防备有过多的运动：在痛苦减少时，要尽量使用患侧进行ADL技术的训练。．预防举措。劳逸联合，保护关节不受风寒，注意夏天夜晚不要露宿，防备肩关节长时间受凉风吹袭。肩关节伤害后应实时治疗，免得遗留后遗症。老年人应每天做各样体育锻炼如体操、太极拳等。．社区痊愈护理指导。如锻炼爬墙、划圈、拉轮、梳头动作及屈肘甩手、展翅、站立牵拉、头枕双手、旋肩等。第八节腰椎间盘突出症痊愈护理惯例腰椎间盘突出症亦称为髓核突出(或脱出)，或腰椎间盘纤维环破碎症，是临床上较为常有的一种腰腿痛。典型症状是腰痛及腿部放射性痛苦。但因为髓核突出的部位、大小、椎管管径、病理特色、机体状态及个体敏感性等不一样，临床表现也有必定差别。．按痊愈科一般护理惯例。护理原则：急性期制动、缓解期被动、恢复期主动。．卧床歇息是治疗腰椎间盘突出症的一种传统而有效的方法。要求卧硬板床或较硬的棕床。减少腰部屈曲、侧屈、侧转等动作，以不致惹起腰部痛苦或不适。．良肢位。仰卧位时，床垫要平，免得腰部事后伸，可在腰部另加一薄垫，髋保持一定的屈曲，这样可使肌肉充分放松，并使腰椎空隙压力显然降低，减少腰椎间盘后突。侧卧位时宜右边卧位最好，并在双上肢和双下肢之间各搁置一软枕，在后来背搁置硬枕，以稳固脊柱的受力，同时右边卧位不压迫心脏、不影响胃肠蠕动功能。．保持正确的姿势，并进行腰背肌的训练。在侧重锻炼腰背肌的基础上，兼备增强腰部和双下肢功能运动，调整腰椎双侧和下肢肌张力，而达到缓解症状的功能。．严格遵医嘱佩带腰围。选择腰围的规格应与患者体形相适应，一般上至下肋弓，下至髂嵴下，后侧不宜过分前凸，前面也不宜束扎过紧，应保持腰优秀的生理曲度。．预防举措。防止因平时生活不良姿势而惹起腰痛，如电视机搁置的高度要和人体坐位视野相平；选择适合的坐具，长时间开会作报告时最好不要坐沙发。要注意常常调整身体的姿势，适合时候站起来活动腰部，这样能够防止腰痛。做一些腰保健体操。注意腰部保暖，合理使用空调，空调的风切忌对着腰部及后背吹。开车时应把座位适合地移向方向盘，使方向盘在不影响转向的状况下尽量凑近胸前，同时靠背后倾角度以1000为宜，不要使后倾角度太大，并调整座位与方向盘之间的高度。第九节冠芥蒂痊愈护理惯例冠芥蒂指冠状动脉粥样硬化使血管狭小或堵塞，和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)致使心肌缺血缺氧或坏死而惹起的心脏病，也称缺血性心脏病。冠芥蒂好发于40岁以上，男性多于女性，脑力劳动者许多。．按痊愈科一般护