社区结核病防治工作手册课件整理

社区结核病防治工作手册46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔社区结核病防治工作手册社区结核病防治工作手册46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔基层结核病防治工作手册逊克县疾病预防控制中心前言基层结核病防治应以健康为目的,需求为导向全面开展基层结核病防治工作。基层卫生服务中心应及时进行功能定位、调整内部结构和运行机制,从结核病人发现、疫情报告、转诊追踪、督导管理疫点处理和健康促进等六个方面开展结核病防治工作。基层卫生服务中心必须有专职的医生负责结核病防治工作,按照本手册的要求,规范开展各项工作数学思想和方法是数学的精髓和灵魂，其中分类思想在社会生活中、小学初中数学中普遍存在，如“物以类聚，人以群分”“合中分，分中合”，实数的分法和趣味题目“树上停着10只鸟，猎人打中了1只，树上还有几只鸟？”等等.分类思想不管是在教学中，还是高教版教材中和中职大纲中都隐性地存在着，所以，我们应结合中职生的思维特点，更多从教材中、教学中把分类思想显性化，提高中职生学习数学的趣味性，培养中职生思维的条理性、逻辑性，甚至为以后工作和生活提供指导，增强迁移能力.所谓分类思想，就是根据数学本质属性的相同点和不同点，将数学研究对象分为不同种类的一种数学思想，又称逻辑划分.一般按照“明确对象――确定标准――逐类讨论――归纳总结”的思维步骤来分析问题.本文从以下几点分析分类思想在中职数学中的渗透.1.处理教材，挖掘分类思想中职高教版数学等数学教材内容一般只显示数学知识，而蕴含于知识中的分类思想方法没有点明或为了避免分类讨论而不采用分类思想方法.概念、性质、法则、公式、定理等知识是数学的外在表现形式，而分类思想等数学思想属于内隐形式，隐藏在数学知识背后.教师应通过处理分析教材，挖掘分类思想，体现数学本质.“授人以鱼不如授人以渔.”很多数学知识，等到学生走上工作岗位就忘记了，而数学思想方法、数学逻辑思维却会自觉不自觉地应用与迁移到工作生活中.分类思想是贯穿整个中职数学的一种重要思想，几乎涉及每个知识点.因此，在中职数学教学中，制定教学目标，既要体现数学知识，又要在适宜时机体现分类数学思想.比如，中职高教版数学高一教材中，对解绝对值不等式只用了绝对值的几何意义来分析，如|x-1|0两种情况讨论；或对左边的式子x-1的正负性讨论，分x-1≤0和x+1>0两种情况讨论，然后把两类的结果合并综合.导致这题错解的原因，就是平时教师根据教材来教，解题方法的唯一性或不注意口诀的前提条件而导致思维的定式.因此，在讲授新课时候，要尊重中职生的思维能力不强、数学基础总体薄弱、高一学生正从感性认识向理性认识转变的特点.对解绝对值不等式，可分三种情况|x|0a>0，令fx=ax2+bx+c，根据图像可得不等式的解.虽然数形结合的方法比较容易，但过了一个学期，总有些数学基础中等偏下的同学对原解法理解不深刻或口诀只会生搬硬套而不会解了.因此，建议在教学中一题多解、扩散思维，对一元二次式因式分解后再对两个式子的正负性进行讨论分析，一方面可以比较两种方法的优劣，另一方面可以渗透分类思想.从这两个例子可以看出，教师在教学工作中教好教材，更要用好教材，挖掘和提炼数学思想方法，并在教学中渗透分类等思想方法，有助于培养中职学生数学兴趣和提升思维的缜密性、深刻性.2.形成概念，体验分类思想数学概念是人脑对现实对象的数量关系和空间形式的本质特征的一种反映形式，即一种数学的思维形式.数学思想方法是数学知识的重要组成部分，基于数学内容又高于数学内容的一种隐性知识，往往以隐藏的形式渗透在概念发生、发展、形成过程.下面就举几个概念中体现分类思想的例子：中职高教版数学教材对实数指数“幂”概念形成过程很简单，“幂”这个概念最早是在乘方运算中提出来的，即相同因数连乘积的运算叫作乘方，结果称为幂.幂的两个要素为指数与底数.底数的取值范围由任意实数随着指数的拓广最后限定为正数；指数为正整数时也称个数，指数从正整数推广到整数，有理数再到实数.最后，幂随着指数的变化为确保幂的存在而对底数进行限定才形成实数指数幂.通过以上分析可知，幂形成的两个要素为底数和指数，而这两种实数都可以从范围来分，也可以从正负性来分.而教材上没有实数指数幂形成过程的说明，也没有幂的分类图，所以，建议为了对“幂”这个概念有一个整体的认识，可以从两个角度四个方面去划分幂，为了更好地突出幂的应用广泛性和引入幂函数的需要，根据指数的范围给出如下的一个分类图（根据指数的范围）：当然，若从指数正负性来划分：实数指数幂可以分为正指数幂、负指数幂和零指数幂.若底数从实数范围划分，实数指数幂也可以分为有理数底数幂和无理数底数幂.若底数从正负性划分，则可以得到：幂ax正底数幂（x∈R）零底数幂（x>0）负底数幂x≠m[]n，n∈{偶数}，m∈{奇数}以上两种角度四种方法的分类，都要根据一个确定的、统一的标准来分，分的标准就是概念的要素，多个要素可以确定多个分类.通过分类，可以使概念系统完整，从而达成这个概念体系，在概念的形成中和体系的搭建中渗透分类思想.3.探究原理，揭示分类思想中职数学教科书由于篇幅限制和中职学生的学习特点，往往只有公式、定理的简略的推导过程或现成的结论，因而要引导和鼓励学生探究原理和揭示原理背后的思想方法.数学原理是对数学概念之间稳定不变的关系的描述，数学概念是数学原理的基础.如高教版中职拓展教材中直接给出两个计数原理，没有对原理进行探究分析.计数原理的基础涉及两个基本概念：加法和乘法.本校学生在本区内数学基础是中等以下的，很多学生对分步完成乘法原理的理解只是停留在公式套用的层次上，原因在于一方面对分步完成还是分类完成分不清，另一方面对分步完成为什么用乘法原理的理解没有本质的认识.现举例分析：例1甲地到乙地有2条路可以走，分别记作a和b；乙地到丙地有3条路可以走，分别记作c，d，e，那么从甲地经过乙地到丙地共有几种走法？分析若甲地到乙地选择a，则有ac，ad，ae共三种走法；若甲地到乙地选择b，则有bc，bd，be共三种走法，总计3+3=2×3=6种方法.例2在例1基础上现增加从丙地到丁地有4条路，分别记作f，g，h，j，问从甲地经过乙地和丙地最后到达丁地共有几种走法？分析从例1可知甲地到丙地有2×3=6种，若最后一阶段从丙地到丁地选择了f，则甲地到丁地有6种，同理若选择了g，h，j也分别有6种，所以共计6+6+6+6=6×4=2×3×4=24种走法.从以上两个例子分析可以看出：分步完成乘法原理的分析用到了分类思想，对每个阶段出现的路进行分类讨论；分步完成乘法原理的基础是分类完成加法原理，就如乘法运算是指将相同的数加起来的快捷方式，乘法的基础是加法一样.因此，对分步完成用乘法原理的不深刻理解源于对乘法运算的含义理解的肤浅，而这个最简单、最常见的乘法原理却蕴含着分类的思想，在探究原理的过程中，揭示分类的思想.4.解决问题，领悟分类思想例3已知x∈R，n∈N*，求数列xn的和：Sn=x+x2+x3+…+xn.分析由于x的任意性，本题未指明数列为等比数列，所以要考虑该数列是等比数列和不是等比数列两种情况，而其中等比数列又要分公比为1和不为1的两种情况.总之，分类讨论时要考虑分x=1，x=0，x≠0且x≠1共三种情况分析求解.例4已知A={1，2}，B={xmx=1，m∈R}，BA，求m的取值范围.分析B是A的子集，B要分空集和非空集共两种情况.其中B为非空集时，要考虑B为单元素集合和双元素集合，排除双元素集合，又有B=1，B=2共两种情况.例5有5名同学排成一行拍照，甲同学不排在最左边，乙同学不在最右边，问有几种排法？分析先考虑甲同学.如果甲同学在最右边，余下的4名同学的排列不受限制，一次有A44种排法；如果甲同学不在最右边，则只能排在中间3个位置，此时乙同学也只有3个位置可以选择，因此有A13A13A33种排法.所以，共有A44+A13A13A33=78种.解决以上数学问题，实质是变换命题形式和分类思想的反复运用.比如，例1的步骤：明确对象（集合B）――确定分类标准（集合B元素的个数）――逐类讨论（空集，单元素集，双元素集）――归纳总结（所有的情况合并得出m）.对所求的m不能统一进行研究，变换命题的形式分析集合B，然后再分类，最后得出m的值.此类数学问题的每一步转换，都遵循着分类思想方法“总――分――总”的规律.通过这类数学问题的解决，会避免分类中重复和遗漏的现象，学生能够领悟分类的魅力.5.整合知识，提炼分类思想数学思想方法隶属于中职教材，融合和隐藏于数学知识体系中.因此，根据中职生思维特点和认知水平，当教学中涉及分类思想时要在整合数学知识过程中提炼分类数学思想，引导学生从分类数学思想的高度去总结、归纳、深化.对于最常见的分类思想，可从生活现象中的分类迁移到数学中的分类，遵循循序渐进、逐步渗透、螺旋上升的原则，适时归纳一些常见的分类思想方法和分类的一般步骤，从而有助于学生形成良好的认知结构和有助于把这种分类思想迁移到以后的工作生活中去，真正达到我们教数学，学生学数学的目的――学好数学知识点，更要培育理性精神和掌握数学思想方法.留守儿童是指父母双方或一方外出务工而留在农村，而且需要其他亲人和委托人照顾的处于义务教育阶段的儿童。我们知道，儿童在成长时期的心理健康与否对成年时的人格、品德的形成具有十分重要的意义。儿童时期要靠家庭教育、父母的关爱温暖和模仿成人的行为来发展的，儿童心理的成长有无父母的关爱至关重要。从心理学的角度来说，10―18岁的青少年正处于“心理断乳期，”他们生理发育达到高峰，从而引起心理成长上的波澜。这个时期的他们处在心理上的成人感与半成人感之间，容易产生心理断乳与精神依赖的矛盾、心理闭锁性与开放性的矛盾、成就感与挫折感的矛盾。这一时期的儿童心理易受外部各种环境的影响，从而导致了一些不良心理问题的产生。因此，如何解决农村留守儿童的心理健康教育问题已经是一个非常严峻的问题。一.留守儿童常见的心理问题及成因通过长期的观察，发现在留守儿童群体中主要存在以下心理问题：1.自卑心理比较普遍据对一些农村留守儿童的调查显示，他们中的绝大部分存在比较严重的自卑感。父母不在身边，自己觉得没有依靠和保护，容易产生自卑的心理障碍。2.性格孤僻，行为怪异由于父母长期不在身边，又不愿于他人沟通，整天把自己闷在教室或房间里，对同伴的游戏也不感兴趣。这种长期的自闭心理导致留守儿童极易产生心理焦虑，他们很敏感，经常无端感到恐惧、紧张、遇到提问考试比赛，心理容易出现异常。留守儿童情感上的缺失严重影响着他们与他人的社会交往，他们胆小懦弱，内心封闭，情感冷漠，行为孤僻，缺乏爱心和交流的主动性。3.情绪消极，缺乏上进心经过观察和分析，我们发现不少留守儿童的情感不稳定，而且时常处于消极状态。由于长期缺乏父母的关爱，容易产生沮丧、孤独、焦虑等不稳定情绪，从而影响他们的学习和生活。大部分留守儿童在祖父母的溺爱中长大，生活自理能力极差，没有养成良好的生活和学习习惯，惰性极强，遇到一点难题就不想思考解决，指望别人，主观上也没有主动去解决问题的欲望，经常完不成作业，学习成绩差。4.逆反心理严重经过调查，不少留守儿童在校表现较差，人品较低，经常违纪，目中无人，不太合群，没有集体主义观念，我行我素，有的还养成抽烟、喝酒等不良习惯。他们表面上看起来比其他孩子更独立、更坚强，然而他们的心灵比其他孩子更脆弱和无助、更不堪一击。他们自控能力低，容易激动，对自己的情绪难以控制，感情用事，很容易造成不良的后果。5.电视、网络成瘾由于长期缺乏父母的监护，爷爷奶奶又管不了，一些留守儿童渐渐成了“小电视迷”，而且随着网络的发展，他们迷恋上了网络游戏，并且成瘾，经常出入网吧，沉迷于网络世界中，在那里寻求被关注、被尊重的感觉。这样，既影响了学习又伤害了眼睛。二.解决农村留守儿童心理问题的措施孩子是祖国的未来和希望，留守儿童的心理问题不仅会给他们造成心理伤害，带来不稳定因素，也会给社会带来隐患，必须引起政府和教育机构的高度重视和关注，必须采取正确的措施加以防范。1.加强家庭教育，给予留守儿童更多的陪伴和关爱随着城市化的发展，更多的农村展现给人们的视觉是：荒芜的田地，没有爱的乡村。爱孩子几乎是每个父母的本能，怎么爱却是一个常谈常新的话题。托尔斯泰说过：“爱孩子是老母鸡都会做的事，关键是如何教育。”教育是深入灵魂的事，是精神上的扎根和熏染，家庭教育是学校教育永远的底色，而父母是这底色最重要的绘制者。作为孩子生命中最重要的人，父母必须明确：陪伴才是对孩子最好的爱，陪伴才是最好的教育，没有什么比父母的陪伴更重要，一切理由在教育孩子面前永远是借口。然而，随着生活节奏的加快和迫于生计的压力，更多的父母如今已难得有充足的时间来陪伴孩子，由此而导致的种种教育问题亦不可小觑。因此，外出打工的父母应经常与孩子交流和沟通，除了关心孩子的生活、身体和学习外，更要注重与子女的情感交流和心理沟通，让孩子时刻感受到父母的关爱。这样不但有助于缓解孩子无助、焦虑的心理，还能够从父母那里获得充分的支持和肯定，从而确立对自己的积极评价，维持较高的自尊性水平。父母也可给孩子讲述外出打工的艰辛经历，使他们知晓父母工作的辛苦，明白生活的来之不易，理解和尊重父母，懂得感恩，形成正确的人生观和价值观，塑造孩子的健康心理。2.发挥学校的主导教育功能?W校是留守儿童接受教育的主要阵地，要完善健康教育观念，将心理健康教育作为德育教育的主要途经。学校要充分利用各种教育资源，开展各种形式的对留守儿童的心理健康教育。首先，应设立专门的心理咨询师，配备专业的心理辅导老师，为留守儿童提供心理辅导和咨询服务。学校还可通过专业的心理教师对其他教师尤其是班主任进行心理教育素质方面的培训，使他们充分发挥教育优势，公正平等地对待每一个留守儿童，给予心理上的体贴与温馨，及时疏导他们的心理压力，让孩子有一个稳定的情绪、积极的情感和向上的精神，满足他们的心理需求。其次，学校要加强班主任的主题教育功能，组织班主任建立留守儿童心理健康档案，及时了解他们的心理健康状况，对常见的心理问题进行有针对性的干预和管理。尤其是鼓励支持留守儿童树立民主、和谐、健康的思想观念，发挥他们的主观能动性，学会相互尊重、合作谅解，形成良好的行为习惯。再次，学校要建立“家长学校，”对留守儿童家长和其他监护人进行定期培训使的他们端正教育观念，掌握跟孩子沟通的方法与技巧，家校结合以更好的教育孩子。3.整合社会力量，共同搭建留守儿童爱心教育平台政府要针对农村教育薄弱、教育资源缺乏、教育观念陈旧的现状，投入大量资金给予扶持，制定相关政策，形成教育合力，促进留守儿童健康发展。第一，加强学校的软硬件建设。政府应多渠道筹集资金，打造高质量的农村寄宿制学校，完善学校的软硬件设施，让每个学校建立高标准的心理咨询室并聘用专业的心理教师或心理咨询师来帮助孩子们解决心理困惑。第二，做好教师的思想工作。正确善待留守儿童的不良习惯，并帮助他们改正自己的缺点，让他们感受到老师的关爱而变得积极向上。第三，建立亲情热线。建议地方政府出资建立可以视频通话的电话吧，让家长可以通过亲情热线和孩子打电话，了解孩子的生活学习状况，倾听他们的苦闷和困惑，及时进行心理疏导和教育，从而使孩子感觉到父母的温暖和关爱。4.留守儿童自身应加强心理素质培养对留守儿童的心理健康教育，外因是要通过内因起作用的。留守儿童本身应该学会调整自己的心态，应该学会自信、自立、自强，把父母不在身边的现实看成是对自己的锻炼和考验，学会正确应对挫折和逆境，培养坚强的意志，为自己树立目标，培养各种兴趣，端正学习态度，多与老师、同学接触，主动与父母沟通，提高自身的独立性、坚定性和自制力，从而使自己能够健康快乐的成长。社区结核病防治工作手册46、法律有权打破平静。——马·格林社1基层结核病防治工作手册逊克县疾病预防控制中心基层结核病防治2前言基层结核病防治应以健康为目的,需求为导向全面开展基层结核病防治工作。基层卫生服务中心应及时进行功能定位、调整内部结构和运行机制,从结核病人发现、疫情报告、转诊追踪、督导管理疫点处理和健康促进等六个方面开展结核病防治工作。基层卫生服务中心必须有专职的医生负责结核病防治工作,按照本手册的要求,规范开展各项工作前言3结核病报告基层医生对发现的结核病病人和疑似病人要按照传染病防治工作所规定的时限和程序进行登记和报告。乙类传染病城镇于12小时以内上报传染病报告卡结核病报告4二病人发现令第一节肺结核病人的筛选发现和治愈涂阳肺结核病人是控制结核病疫情的最有效措施。在保证病人获得较高治愈率的前提,要加大病人发现的力度。基层医生在诊疗过程中,发现咳嗽、咳痰三周以上的可疑肺结核病患者应给予痰涂片结核菌检查或/及胸部X线检查,对15岁以下儿童可辅以结核菌素试验。同时做好疑似肺结核病人登记,发现肺部阴影应记录检査结果二病人发现5筛查和发现的对象冷()筛查对象咳嗽、咳痰>3周或有咯血或血痰者为肺结核可疑症状者,是肺结核病人的筛査对象筛查和发现的对象6(二)发现对象1..涂片阳性肺结核病人,是病人发现的主要对象2.痰涂片阴性的活动性肺结核病人。(二)发现对象7接诊程序(一)问诊对因症就诊者、推荐或转诊来的初诊病人进行详细询问,了解就诊的原因,结核病症状、持续时间及病史。对推荐或转诊来的病人要保存其推荐信或转诊单。令(二)填写“初诊病人登记本”凡就诊的病人都要在“初诊病人登记本”上登记。接诊程序8(三)拍摄胸片令1.所有可疑肺结核症状者均填写摄片通知单拍摄胸片。不符合肺结核可疑症状者,有条件的单位可给予X线胸透,胸透异常者再拍片检查;无X线胸透条件的单位,经解释后告之到其他医疗机构进一步检查,无需进行痰涂片检查和X线胸部摄片。(三)拍摄胸片9(四)痰涂片显微镜检查1)查痰对象:胸片检查有异常阴影(可疑活动性结核)者都要送痰作涂片显微镜检查。2)送痰要求:胸片有异常阴影者当日在门诊留一份“即时痰”标本,同时发给病人二个标记病人姓名的痰标本盒,嘱病人次日带“夜间痰”和“清晨痰”进行检査。医生在防痨宣传时,发现的可疑肺结核症状者,应要求其到结防机构就诊前留夜间痰和清晨痰各一份带到结防机构,并于检查当时留一份即时痰”。(四)痰涂片显微镜检查103)痰标本要求医生或痰检人员应告诉初诊病人留取合格的痰标本的方法,保证其提供的痰标本是从肺深部咳出的粘性或脓性的痰即时痰:就诊当时咳出的痰液清晨痰:清晨咳出的第2口、第3口痰液。夜间痰:送检前一日晚睡前咳出的痰液。3)痰标本要求11社区结核病防治工作手册课件整理12