性传播疾病介绍课件

性传播疾病

sexuallytransmitteddiseases广州医学院第二附属医院皮肤科杨文林性传播疾病

sexuallytransmitteddis性传播疾病性传播疾病的定义性传播疾病的流行病学有关的法律和法规梅毒性传播疾病性传播疾病的定义性传播疾病

——定义SexuallyTransmittedDiseases，STD指所有可经性行为传播的感染性疾病与过去的性病概念不同经典的性病仅包括梅毒、淋病、软下疳和性病性淋巴肉芽肿被列入STD的疾病有30多种性传播疾病——定义SexuallyTransmitte性传播疾病

——常见的STD梅毒传染性软疣淋病滴虫病非淋菌性尿道炎疥疮软下疳阴虱病性病性淋巴肉芽肿细菌性阴道病腹股沟肉芽肿巨细胞病毒感染生殖器疱疹病毒性肝炎尖锐湿疣艾滋病生殖器念珠菌病性传播疾病——常见的STD梅毒细菌性阴道病性传播疾病

——重点监测的STD梅毒淋病非淋菌性尿道炎

(粘液脓性宫颈炎)软下疳性病性淋巴肉芽肿生殖器疱疹尖锐湿疣艾滋病其中梅毒、淋病和艾滋病是国家法定的乙类传染病性传播疾病——重点监测的STD梅毒性病性淋巴肉芽肿其中梅性传播疾病性传播疾病的定义性传播疾病的流行病学有关的法律和法规梅毒性传播疾病性传播疾病的定义性传播疾病

——流行病学传染源主要是性病病人和含有病原体的血源二期梅毒、乙型肝炎、艾滋病及淋病可发生病原体血症用含有病原体的病人血液做血源，可直接将病原体传给受血者病人血液制成的血液制品也可将病原体转移给使用者性传播疾病——流行病学传染源性传播疾病

——流行病学传染途径性行为传染接吻性性行为、触摸性性行为和性交均可以传播性传播疾病其中性交是最主要的传播途径，占95％以上间接接触接触污染的衣物、用具、敷料等，浴池和泳池有时也可传播性病性传播疾病——流行病学传染途径性传播疾病

——流行病学传染途径血源传染梅毒、艾滋病、乙型肝炎及淋病可通过血液或血液制品发生转递性感染胎盘感染二期梅毒、乙型肝炎、艾滋病和HSV-Ⅱ、巨细胞病毒感染的病原体可经孕妇胎盘感染胎儿性传播疾病——流行病学传染途径性传播疾病

——流行病学传染途径产道感染患梅毒、淋病、乙型肝炎、生殖器疱疹、巨细胞病毒感染等病的产妇在胎儿通过产道分娩的过程可能感染新生儿医源性感染主要由于防护不严格和医疗器械消毒不严格造成性传播疾病——流行病学传染途径性传播疾病

——流行病学易感人群卖淫、嫖娼和有婚外性行为者属易感人群广东省的统计资料表明，性病发病率最高的人群依次是个体户、工人、农民以及驾驶员、供销人员和旅游服务业人员性传播疾病——流行病学易感人群性传播疾病

——疫情性病是一个世界性的问题2001年全世界每年的感染者估计有2亿多广东省1984年开始建立性病疫情报告制度发病率以每年数十至数百倍的速率递增2007广州市性病报病23711例次性传播疾病——疫情性病是一个世界性的问题性传播疾病

——疫情统计数字只是海上冰山露出水面的一角估计实际发病人数是政府统计数字的5～10倍国家四部委制定的预防控制艾滋病中长期规划（1998～2010年）的目标是将全国性病年增长率控制在15%之内性传播疾病——疫情统计数字只是海上冰山露出水面的一角性传播疾病性传播疾病的定义性传播疾病的流行病学有关的法律和法规梅毒性传播疾病性传播疾病的定义性传播疾病

——法律法规《中华人民共和国传染病防治法》(国家)《性病防治管理办法》(卫生部)《性病诊断标准与治疗方案》(卫生部)《艾滋病监测管理的若干规定》(卫生部)《广州市性病防治规定》(市人民政府)性传播疾病——法律法规《中华人民共和国传染病防治法》(国家性传播疾病

——法律法规规范化诊断和规范化治疗未经许可,不能开展性病诊断治疗业务性病患者应及时到专门的性病防治机构或综合医院的性病专科诊治医生必须采取保护性医疗措施，严格为患者保守秘密建立专科病历档案，及时按规定上报疫情不得隐瞒,谎报或授意他人隐瞒,谎报疫情性传播疾病——法律法规规范化诊断和规范化治疗性传播疾病性传播疾病的定义性传播疾病的流行病学有关的法律和法规梅毒性传播疾病性传播疾病的定义梅毒

(Syphilis)

梅毒(Syphilis)梅毒（Syphilis）是STD中危害性仅次于艾滋病的疾病近年来在国内一些地区的发病人数呈明显的递增趋势2007年广州市共上报梅毒4391例，监测发病率为57.78/10万，居第二位，比2006年（45.38/10万）上升27.32%梅毒（Syphilis）是STD中危害性仅次于艾滋病的梅毒病因分期临床表现诊断与鉴别诊断治疗梅毒病因梅毒的病因是什么？梅毒的病因是什么？TreponemaPallidumTreponemaPallidum梅毒的病因

——病原体苍白螺旋体（TreponemaPallidum，TP）

为厌氧寄生物，生活周期约30小时在干燥环境下1～2小时即死亡，在血液中4℃经3天会死亡不耐高温，对低温耐受力较强，在0℃可存活48小时，-78℃数年仍具有传染性对阳光十分敏感，在皂液中立即死亡，1/1000新洁而灭和高锰酸钾均易将其杀灭梅毒的病因——病原体苍白螺旋体（TreponemaPa梅毒的病因

——传播途径性接触传染胎盘传染产道感染间接接触传染输血感染梅毒的病因——传播途径性接触传染梅毒的分期梅毒的分期梅毒获得性梅毒——后天性梅毒胎传梅毒——先天性梅毒梅毒的分期根据传播途径分梅毒获得性梅毒——后天性梅毒胎传梅毒——先天性梅毒梅毒的梅毒早期梅毒晚期梅毒早期(一、二期)获得梅毒三期皮肤、粘膜、骨骼获得梅毒梅毒的分期按疾病进程分早期先天梅毒早期潜伏梅毒晚期先天梅毒晚期潜伏梅毒心血管梅毒神经梅毒梅毒早期晚期早期(一、二期)获得梅毒三期皮肤、粘膜、骨骼获得梅毒的临床表现梅毒的临床表现特征是硬下疳(chancre)潜伏期3周在螺旋体入侵部位发生直径约1～1.5cm的圆形无痛性微红硬结，表面可溃烂，基底略隆起，质地坚韧如软骨，少量浆液性分泌物通常为单发梅毒的临床表现

——一期梅毒

（primarysyphilis）特征是硬下疳(chancre)梅毒的临床表现——一期梅毒硬化性淋巴结炎（无痛性横痃）1～2周后梅毒血清试验开始呈阳性反应传染性很强不治疗约经3～4周可自然消退梅毒的临床表现

——一期梅毒

（primarysyphilis）硬化性淋巴结炎（无痛性横痃）梅毒的临床表现——一期梅毒

硬下疳chancre硬下疳chancrechancrechancrechancrechancrechancrechancrechancrechancrechancrechancrechancrechancrechancrechancre值得注意：

由于输血而感染的梅毒不出现下疳亦无横痃产生！值得注意：由于输血而感染的梅毒不出现下疳亦无横痃产生！一般在硬下疳消退后3～4周（或是硬下疳发生后约.6～8周）至2年内发生此期表现主要是在皮肤粘膜（二期梅毒疹）皮疹对称泛发具有多形性无明显自觉症状常伴有全身淋巴结无痛性肿大梅毒的临床表现

——二期梅毒

（Secondarysyphilis）一般在硬下疳消退后3～4周（或是硬下疳发生后约.6～8周）常见皮肤粘膜表现斑疹(玫瑰疹、掌跖红斑、银屑病样疹等)丘疹性梅毒疹扁平湿疣脓疱疹除皮疹外，还有：梅毒性脱发、梅毒性白斑、梅毒性粘膜白斑、梅毒性甲损害梅毒的临床表现

——二期梅毒

（Secondarysyphilis）常见皮肤粘膜表现梅毒的临床表现——二期梅毒

二期梅毒Secondarysyphilis二期梅毒SecondarysyphilisSecondarysyphilisSecondarysyphilisSecondarysyphilisSecondarysyphilisSecondarysyphilisSecondarysyphilisSecondarysyphilisSecondarysyphilisSecondarysyphilisSecondarysyphilisSecondarysyphiliscondylomalatum

Secondarysyphiliscondylomala二期梅毒脓疱疹Secondarysyphilis二期梅毒脓疱疹SecondarysyphilisSecondarysyphilisSecondarysyphilis二期梅毒粘膜斑Secondarysyphilis二期梅毒粘膜斑Secondarysyphilis二期梅毒粘膜斑Secondarysyphilis二期梅毒粘膜斑Secondarysyphilis二期梅毒粘膜斑Secondarysyphilis二期梅毒粘膜斑Secondarysyphilis二期梅毒白斑Secondarysyphilis二期梅毒白斑Secondarysyphilis二期梅毒性脱发Secondarysyphilissyphiliticalopecia二期梅毒性脱发Secondarysyphilissyphi骨膜炎常发生于长骨，常为多发局部明显压痛，疼痛夜间较重关节炎对称性发生于肩、肘、膝、髋及踝关节眼病内脏梅毒、神经损害梅毒的临床表现

——二期梅毒

（Secondarysyphilis）骨膜炎梅毒的临床表现——二期梅毒

二期梅毒虹膜炎Secondarysyphilis二期梅毒虹膜炎Secondarysyphilis二期梅毒胃损害Secondarysyphilis二期梅毒胃损害Secondarysyphilis梅毒的临床表现

——二期梅毒

（Secondarysyphilis）二期梅毒的共同特点是？梅毒的临床表现——二期梅毒

二期梅毒的共同特点：皮疹多形性、数目多血清试验呈强阳性反应传染性极强梅毒的临床表现

——二期梅毒

（Secondarysyphilis）二期梅毒的共同特点：梅毒的临床表现——二期梅毒

一般发生于感染后2年以上良性晚期梅毒：皮肤粘膜、骨骼、眼、鼻、喉等梅毒病损神经梅毒心血管梅毒梅毒的临床表现

——三期梅毒

(tertiarysyphilis)一般发生于感染后2年以上梅毒的临床表现——三期梅毒

结节性梅毒疹树胶样肿（梅毒瘤）

......是三期梅毒的标志梅毒的临床表现

——三期梅毒

(tertiarysyphilis)

结节性梅毒疹梅毒的临床表现——三期梅毒

三期梅毒_结节性皮疹tertiarysyphilis三期梅毒_结节性皮疹tertiarysyphilis三期梅毒_结节性皮疹tertiarysyphilis三期梅毒_结节性皮疹tertiarysyphilis三期梅毒_结节性梅毒疹溃疡tertiarysyphilis三期梅毒_结节性梅毒疹溃疡tertiarysyphilis三期梅毒_树胶肿(gumma)tertiarysyphilis三期梅毒_树胶肿(gumma)tertiarysyphil三期梅毒_树胶肿tertiarysyphilis三期梅毒_树胶肿tertiarysyphilis三期梅毒_树胶肿tertiarysyphilis三期梅毒_树胶肿tertiarysyphilis三期梅毒_树胶肿tertiarysyphilis三期梅毒_树胶肿tertiarysyphilis三期梅毒_巩膜树胶肿tertiarysyphilis三期梅毒_巩膜树胶肿tertiarysyphilis三期梅毒_脉络膜视网膜炎tertiarysyphilis三期梅毒_脉络膜视网膜炎tertiarysyphilis三期梅毒_鼻树胶肿溃疡三期梅毒_鞍鼻tertiarysyphilis三期梅毒_鼻树胶肿溃疡三期梅毒_鞍鼻tertiarysyp三期梅毒_鼻树胶肿溃疡tertiarysyphilis三期梅毒_鼻树胶肿溃疡tertiarysyphilis肝树胶肿伴腹水和脾肿大肝树胶肿tertiarysyphilis肝树胶肿伴腹水和脾肿大肝树胶肿tertiarysyphil三期梅毒_颅骨树胶肿性骨骨膜炎tertiarysyphilis三期梅毒_颅骨树胶肿性骨骨膜炎tertiarysyphil三期梅毒_胫骨、尺骨树胶肿性骨骨膜炎tertiarysyphilis三期梅毒_胫骨、尺骨树胶肿性骨骨膜炎tertiarysyp脊髓痨性麻痹性痴呆上睑下垂脊髓痨_夏科氏（charcot）膝关节tertiarysyphilis脊髓痨性麻痹性痴呆上睑下垂脊髓痨_夏科氏（charcot）膝三期梅毒_主动脉瘤tertiarysyphilis三期梅毒_主动脉瘤tertiarysyphilis梅毒的临床表现

——三期梅毒

(tertiarysyphilis)三期梅毒的共同特点是？梅毒的临床表现——三期梅毒

三期梅毒的共同特点：皮疹数目少血清试验阳性反应弱传染性小组织破坏性大梅毒的临床表现

——三期梅毒

(tertiarysyphilis)三期梅毒的共同特点：梅毒的临床表现——三期梅毒

是指感染梅毒螺旋体后，治疗不足或未经治疗，临床上无症状或症状已消失，但未痊愈，梅毒血清反应阳性者梅毒的临床表现

——潜伏梅毒

(latantsyphilis)是指感染梅毒螺旋体后，治疗不足或未经治疗，临床上无症状或症状由母血内的梅毒螺旋体经胎盘侵犯胎儿所致常造成死产、流产和早产可分为早期先天性梅毒和晚期先天性梅毒一般以2岁为界梅毒的临床表现

——先天梅毒

(congenitalsyphilis)

由母血内的梅毒螺旋体经胎盘侵犯胎儿所致梅毒的临床表现——先表现大致与获得性梅毒相同因其为血行感染，故无硬下疳骨骼及感觉器官受累多侵犯心血管系统较少梅毒的临床表现

——先天梅毒

(congenitalsyphilis)

表现大致与获得性梅毒相同梅毒的临床表现——先天梅毒

主要影响营养发育，患婴呈小老头外貌皮疹为深红色或铜红色浸润性斑块和丘疹，多见于口周、臀部及掌跖，可有大疱或大片脱屑，口周皲裂呈放射状梅毒性鼻炎是早期胎传梅毒的特征之一可有梅毒性喉炎，骨损害和肝、脾、全身淋巴结肿大等梅毒的临床表现

——先天梅毒

(congenitalsyphilis)

主要影响营养发育，患婴呈小老头外貌梅毒的临床表现——先天梅早期先天梅毒Earlycongenitalsyphilissyphiliticrhinitis早期先天梅毒Earlycongenitalsyphili肝脾肿大足部脱屑早期先天梅毒Earlycongenitalsyphilis肝脾肿大足部脱屑早期先天梅毒Earlycongenital掌跖红斑足部脱屑早期先天梅毒Earlycongenitalsyphilis掌跖红斑足部脱屑早期先天梅毒Earlycongenital早期先天梅毒Earlycongenitalsyphilis早期先天梅毒Earlycongenitalsyphili早期先天梅毒Earlycongenitalsyphilis早期先天梅毒Earlycongenitalsyphili早期先天梅毒Earlycongenitalsyphilis早期先天梅毒Earlycongenitalsyphili早期先天梅毒Earlycongenitalsyphilis早期先天梅毒Earlycongenitalsyphili骨膜炎（假性瘫痪）骨膜炎、骨软骨炎早期先天梅毒Earlycongenitalsyphilis骨膜炎（假性瘫痪）骨膜炎、骨软骨炎早期先天梅毒Earlyc晚期先天梅毒_口周放射纹latecongenitalsyphilis晚期先天梅毒_口周放射纹latecongenitalsy楔状齿（Hutchinson齿）间质性角膜炎神经性耳聋

……..以上三种特征合称.Hutchinsonsyndrome（哈钦森征）具有诊断意义梅毒的临床表现

——先天梅毒

(congenitalsyphilis)楔状齿（Hutchinson齿）梅毒的临床表现——先天梅毒晚期先天梅毒latecongenitalsyphilisHutchinsonteeth

mulberrymolars晚期先天梅毒latecongenitalsyphilis晚期先天梅毒latecongenitalsyphilis晚期先天梅毒latecongenitalsyphilis晚期先天梅毒_间质性角膜炎latecongenitalsyphilis晚期先天梅毒_间质性角膜炎latecongenitals晚期先天梅毒_间质性角膜炎latecongenitalsyphilis晚期先天梅毒_间质性角膜炎latecongenitals晚期先天梅毒latecongenitalsyphilis晚期先天梅毒latecongenitalsyphilis晚期先天梅毒latecongenitalsyphilis晚期先天梅毒latecongenitalsyphilis晚期先天梅毒_军刀胫latecongenitalsyphilis晚期先天梅毒_军刀胫latecongenitalsyph梅毒的一般过程年21035早期晚期未经治疗梅毒的临床过程感染潜伏一期二期二期复发潜伏梅毒（25%-30%）晚期梅毒15%心血管梅毒10%神经梅毒10%自然痊愈（25%-30%）神经梅毒梅毒的一般过程年21035早期晚期未经治疗梅毒的临床过程感染性传播疾病介绍课件梅毒的发病机理梅毒螺旋体附近淋巴结全身2-3天血液一期梅毒（硬下疳）3-4周2-4周一期潜伏梅毒（6-8周）二期

早发梅毒皮肤、粘膜、骨骼、眼、神经系统等损害二期复发梅毒三期梅毒皮肤、粘膜、骨骼、

心血管、神经系统等损害2年二期潜伏梅毒梅毒的发病机理梅毒螺旋体附近全身2-3天血液一期梅毒2-4周梅毒的诊断接触史临床表现实验室检查梅毒螺旋体检查梅毒血清试验组织病理检查脑脊液检查梅毒的诊断接触史梅毒的诊断梅毒螺旋体检查暗视野检查涂片银染色免疫荧光染色家兔感染实验（RIT）

PCR检测梅毒螺旋体梅毒的诊断梅毒螺旋体检查TreponemapallidumTreponemapallidumTreponemapallidumTreponemapallidum梅毒的诊断梅毒血清试验非螺旋体抗原试验螺旋体抗原试验梅毒的诊断梅毒血清试验梅毒的诊断非螺旋体抗原试验快速血浆反应素试验（rapidplasmareagintest,RPR）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）不加热血清反应素试验（USR）性病研究实验室试验（VDRL）

操作较简单，除对一期梅毒外，敏感性较高，有一定特异性梅毒的诊断非螺旋体抗原试验梅毒的诊断非螺旋体抗原试验新方法酶标（ELISA）法非螺旋体抗体固相红细胞吸附试验

（Capture-S试验）梅毒的诊断非螺旋体抗原试验新方法性传播疾病介绍课件梅毒的诊断梅毒血清试验非螺旋体抗原试验螺旋体抗原试验梅毒的诊断梅毒血清试验梅毒的诊断螺旋体抗原试验荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）梅毒螺旋体抗体血凝试验（TPHA）梅毒螺旋体颗粒凝集试验（treponemapallidumparticleagglutination,TPPA）梅毒的诊断螺旋体抗原试验梅毒的诊断螺旋体抗原试验新方法梅毒特异性IgM抗体的检测19s-IgM-FTA-ABS、IgM-SPHA、

TP-IgM-HA需先分离血清IgM，技术较复杂试剂盒昂贵，目前难以在临床推广梅毒的诊断螺旋体抗原试验新方法合并HIV感染的梅毒患者......临床病程和血清学反应都会发生异常改变，表面上损害减少，但进展加快