血栓弹力图简介课件整理

血栓弹力图简介46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。血栓弹力图简介血栓弹力图简介46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。血栓弹力图血栓弹力图TEG检测项目TEG普通检测—患者凝血全貌(高凝、低凝、纤抗)TEG肝素检测一肝素、低分子肝素监测●TEG血小板图(AA、ADP)—抗血小板药监测一、问题提出近些年来，随着人们对幼儿教育事业的重视，早期阅读教育越来越受到人们的关注。北京师范大学教育系的刘炎教授认为：婴幼儿凭色彩、图像和成人的言语以及文字来理解以图为主的低幼儿童读物的所有活动都是早期阅读[1]。早期阅读教育不仅对培养幼儿的认知、情感、态度、能力有着重要意义，同时也为幼儿以后的高级阅读活动打下良好的基础，使其获得终身学习的途径。家庭是幼儿学习和生活必不可少的环境，良好的家庭阅读氛围可以大大地激发幼儿的阅读兴趣，培养幼儿良好的阅读习惯。目前，我国对于幼儿园的早期阅读教育进行了不少研究，而对于家庭早期阅读教育，特别是农村家庭早期阅读教育的研究相对较少，那么农村幼儿家庭的早期阅读教育的现状到底如何？本文做了一定的研究。二、研究方法本研究采用了访谈法对农村地区42位幼儿教养者进行了访谈调查。42位教养者中以父母亲居多，也有个别爷爷奶奶参与调查。其中，教养者绝大多数为青年家长，学历主要集中在高中及以下学历。访谈话题围绕事先拟定好的访谈提纲进行，然后对所获得的资料进行概括和归纳，得出最终的结论。三、研究结果与分析1.农村家长对家庭早期阅读的认知。调查发现，农村家长对早期阅读的认知都存在较大的偏差，同时对早期阅读的重要性和必要性也知之甚少，主要表现在以下几点：（1）家长认为早期阅读教育的重任在于老师而非家长。当被问及“幼儿早期阅读能力的培养由谁主要来负责”，90%以上的家长认为培养幼儿早期阅读能力的任务应该由幼儿园来完成。“孩子送到幼儿园就是让老师去教的，我们能给孩子教个啥？”一位家长如实说。在大部分家长的观念里，所谓早期阅读教育是从幼儿入学以后才开始的，而教育的成果是由老师的教学和孩子“聪明”与否决定的。很多家长忽略了幼儿3岁以前所受到的教育和影响几乎全部来自于家庭，在幼儿0～3岁期间，家长如果能够为幼儿创造一个良好的阅读氛围，将会更有利于幼儿阅读习惯和能力的培养。不可否认，幼儿园对幼儿早期阅读教育的开展有着重要的责任，但家长才是孩子的启蒙老师，家庭环境是幼儿学习生活的重要场所。一个充满阅读氛围的家庭环境更容易使幼儿受到熏陶，而农村家长迷信“老师教学、学校教学”的传统思想依然严重存在。（2）家庭早期阅读教育开展的时间晚。“孩子还太小，什么都不懂，给她买书她也看不懂，没必要浪费那个钱”，一个1岁5个月孩子的妈妈这样说道。同这位家长一样，认为孩子太小，没必要进行早期阅读教育的家长约占70%。研究表明，6个月大的幼儿已经具备了表征的能力，出现了最初的记忆和再认，这就代表着幼儿已经具备了开展早期阅读教育的认知条件。1岁半以后，幼儿已经能够听懂一些简单的完整句子。而大部分家长都认为阅读是孩子上学以后的事，殊不知这样的观念是在耽误孩子阅读能力的发展。另外一部分会在孩子2～3岁期间开展阅读教育的家长，也只是认为提早学习认字、识数可以让孩子在进入幼儿园以后“跟得上、学习好”。（3）将家庭早期阅读教育活动等同于识字。当问及家长对“早期阅读教育活动的理解”时，80%以上的家长认为早期阅读活动就是简单地教孩子识字，督促孩子学会老师教的知识，然后完成老师布置的作业即可。较少一部分家长认为，除了需要学习幼儿园的教科书外，还需要给孩子买一些其他类型的书来阅读，但阅读的目的仍然集中在认字、识数方面。持有这类观点的家长，错误地理解了早期阅读教育的目的，把早期阅读教育认为是机械的识字活动。“一个人如果是好的阅读者，那么他就一定是识字的;但能够识字的人，却并不一定是个好的阅读者”。[2]家长对早期阅读教育活动的认识面普遍狭隘。同时，家长基本没有意识到，幼儿的认知发展是有规律的，过早的去强迫孩子学习一些超出自己理解范围的字，并不利于孩子对知识的掌握，反而会使孩子产生厌恶阅读的心理，影响孩子的阅读兴趣。2.幼儿在家庭中的阅读情况。许多农村幼儿对家庭阅读活动都表现出不喜欢或者排斥。幼儿在阅读过程中常常选择自己阅读或者与同伴阅读，有哥哥姐姐的幼儿，偶尔会在哥哥姐姐的指导下进行阅读，但大部分幼儿的阅读习惯都很差，不懂得爱护自己的图书，在阅读过后也不会整理书籍。受家庭环境、家长观念以及家长指导方法的约束，幼儿的阅读量和阅读面都比较窄。据访谈统计，农村家庭幼儿的阅读时间每周超过2个小时的仅为11%。孩子在闲暇时间，大部分都用来看电视、玩游戏，大多幼儿没有或者很少有家庭阅读经历。有阅读经历的幼儿多数也是在父母的强迫下学习识字，为了完成任务而阅读。喜欢阅读，愿意主动阅读，有阅读兴趣的幼儿少之又少。3.家庭早期阅读活动形式。家庭阅读教育活动的形式包括亲子阅读活动，邻里间交往性阅读活动，家庭外出的郊游、参观性阅读活动。农村家庭幼儿早期阅读活动形式单一，仅局限在亲子阅读活动和偶尔的邻里间交往性阅读活动中。农村家庭的外出郊游机会少，几乎不会特意带孩子去参观郊游，家长们认为参观、郊游既浪费时间又消耗金钱，没有能力负担这项支出。家庭外出机会最多的就是带孩子参加亲友的丧嫁、乔迁活动，而在此过程中，几乎所有父母都意识不到可以借此机会为孩子开展参观性阅读活动，父母们一致觉得带孩子去就是为了热闹，让他们玩玩即可。4.家庭中的阅读环境和阅读材料情况。（1）家庭早期阅读环境欠佳。家庭早期阅读环境可以分为物理环境和人文环境。在物理环境方面，几乎所有家庭都没有为幼儿设置一个专门的阅读区，也没有适合幼儿专用的书架和书桌。幼儿的阅读材料都是被家长随处放起来的，幼儿取阅起来十分不便。阅读的区域多为吵闹的客厅，稍安静一些就是卧室，由于没有固定的、适合幼儿阅读的区域，幼儿在阅读的过程中非常容易受到外界的干扰，注意力不能保持，阅读效率低下。同时，阅读过后，图书会被幼儿随便乱扔，书籍很容易遭到损坏。在人文环境方面，首先，家长自身重视阅读、有阅读习惯的不到2%，不能起到以身作则的良好示范作用。其次，家长对幼儿的阅读活动没有热情和耐心，不能够积极地参与到幼儿的阅读活动中去。家长参与幼儿阅读最多的就是督促幼儿“完成作业”，除此之外，能够为幼儿讲故事、念儿歌、与幼儿共读的家长仅为4%。不论是阅读的硬件设施、家长的阅读习惯，还是家长与幼儿共度的时间、频率，都远远不能够为幼儿提供一个良好的阅读环境。（2）家庭早期阅读材料的数量少、种类单一。经过访谈统计，在0～3岁的幼儿家庭中，幼儿的阅读材料不超过2本，在3～4岁的幼儿家庭中为2.1本，4～5岁的幼儿家庭中为3.4本，5～6岁的幼儿家庭中也仅为4本，家长每年为孩子购书的支出不过百元。多数幼儿家长认为，孩子在3岁以前不懂阅读，拿书只是为了玩，而且容易将书撕坏，因此没必要特意准备阅读材料。而进入幼儿园以后，家长认为孩子能够把园里发的书学会就已经很不错了。家长在为孩子选择阅读材料时，多倾向于培养儿童道德品质类的故事书或看图识数、认字类的启蒙知识读物，这些书籍基本带有拼音标注。大多家长认为幼儿阅读就是为了以后“学习好”，所以应该读一些和学习有关的书，而其他类型的书都是和幼儿的发展没有太大关系的。四、讨论教养者的文化程度及家庭教育观念会直接影响到幼儿在家庭中早期阅读活动的开展。42位教养者的学历大部分集中在高中及以下学历，由于教养者自身的文化程度低，难以正确认识早期阅读教育对幼儿发展的重要性和必要性，在指导幼儿阅读的过程中将阅读等同于识字、识物、认数，很难有意识的、正确的去培养幼儿的阅读兴趣和技巧。父母由于受教育的程度不高，对家庭早期阅读教育不够重视。80%以上的父母认为幼儿期的家庭阅读活动对幼儿未来的发展并没有太大影响，且把对孩子的教育责任全权交付给幼儿园和老师，认为只要提供给孩子吃、穿、住、行就可以了。在早期阅读的时间安排上，父母往往也是让孩子自己什么时间想读就什么时间读，没有让孩子在阅读时间上养成一个良好的习惯。在选择读物时没有针对性，父母由于不会选择，导致选择的读物不是超出幼儿的认知范围就是太枯燥，久而久之，幼儿就会觉得阅读是件“无聊、痛苦”的事，对阅读产生抵触，不爱读书。初中音乐课程的四个模块体现了基础性，多样性和选择性的特点。其中音乐欣赏由于它基础性的特点，尤其显现出的重要性。其中新课程标准指出：感受与欣赏是增进全体学生音乐文化素养的主要渠道，通过聆听和感受音乐及对音乐历史与文化的学习，培养学生的音乐审美能力和评价。因此“感受与欣赏”的学习直接关系到其他模块的学习，也是其他模块的奠基石。在具体教学中应从以下几个方面把握新课程理念中的初中音乐“感受与欣赏”教学。一、明确“感受与欣赏”是培养学生音乐审美能力的重要途径在音乐教学中我们从小学走过了审美教育的不同层次。体现了音乐欣赏中，通过好的音乐作品把握好审美的行为方式即欣赏过程，同时强调音乐的情感艺术这样的三个欣赏环节，其中，情感教育是审美教育中的重要因素，音乐艺术本身就是一门情感艺术。二、注意强调音乐文化的作用，淡化学科知识体系在以往的音乐教学中，总是很强调学生对音乐理论知识的学习掌握，而忽略了作为学习主体――学生对音乐作品的感受。柏拉图曾说：“美就是由视觉和听觉产生的快感。”由此可见审美活动是以感性活动为主的。在新课程标准中强调音乐文化意识，淡化学科知识体系这样的教学理念。可以说，音乐欣赏活动中不需要严格的学科知识体系，感性活动才是最主要的。三、充分发挥多元化的教学形式，引导学生积极参与音乐活动1、多元化的教学形式首先体现在课堂教学的宽松性上。教师在课堂首先应放松教学的心态，作为音乐学习主体的初中生已具备一定的文化素养和欣赏能力，他们获得音乐感受途径是多方面的，因此，新课程标准中要求初中的音乐教学欣赏应保持一种开放宽松态势，只有这样才能达到良好的教学效果。3、多元化的教学还可表现在加强学生课堂的参与性上。新课程标准指出：初中音乐欣赏要淡化教学中的学科知识，更多地加入实践性的内容。所以教学中应尽量使赏析音乐的活动更贴近学生，更生活化，创设宽松的课堂氛围，设计音乐活动，使学生直接参与音乐的欣赏与表现。四、欣赏教学中应把握的几组要点1、音乐的要素与形式。音乐的要素是音乐欣赏教学中基础知识。教学中，音乐要素这样的基本知识和基本技能应巧妙地融入教学过程中。根据新课程的理念应淡化难度高的基础知识和技能，特别注重学习音乐的兴趣和爱好，树立学生学习音乐的信心。教学中不能只顾音高、音准的评价，而缺乏对音乐的“灵魂”――音色、力度、表情的敏感和体现，这样才能使学生真正热爱音乐，享受音乐，获得音乐实践的基础知识。2、注重教材中音乐的风格与流派的体现。任何一个个人的作品都代表着某种个人的风格，这种风格和流派是创作者自然流露的个性，是一种自然的艺术现象。在教学中尤其要把握风格与流派的多样性――不同的主题，不同的文化思潮，不同的社会生活体验，都会造成这种多样性。同时也要看到风格流派中的同一性――同一个时代，同一个民族在创作种流露出的共同情感。对音乐风格和流派的理解是欣赏活动最先决的条件，只有更好地把握音乐种风格和流派，才能直接体现出美感，达到提高学生审美观的教学目的。3、重视音乐的题材与体裁的理解与掌握。理解和掌握音乐的题材和体裁是初中音乐欣赏中重要内容。教材中涉及的音乐作品无论从题材或体裁上都很广泛，教学中音结合适合学生的实际情况把握两方面的内容：①注意对现有的音乐教学内容的题材与体裁作明确的归类，在淡化学科知识的前提下，对涉及的内容可尽量广泛一些。如：民歌、戏曲、歌剧、民间器乐、交响乐、协奏曲、室内乐等，提高学生的学习兴趣，开阔学生的审美视野。②注意选择艺术性、思想性较统一作品，通过作品本身的艺术魅力感染学生，使其在身心两方面都能在作品中获得精神养分。五、关于感受与欣赏中的评价在初中音乐新课程标准中有详细的关于教学中评价体系的介绍，其中指出“应在体现素质教育目标的前提下，以音乐课程价值和基本目标的实现为评价出发点，建立综合评价机制。”根据这样的评价理念，要求我们不能只针对那些容易度量和指定的东西，这样会误导学生过分注重技能和技法。应该从学生学习音乐的兴趣、情感的反应、参与的态度等音乐能力方面来作为评价的依托，这样的评价会更加真实客观，例如：1、体现集体观念，团结协作精神的评价：通过班级，小组的集体形式完成小型的表演或是音乐会，形式可多样化，例如吹、拉、弹、唱、舞蹈、说唱等，要求小组表演的形式人人参与，考验学生团结、协作的精神，考评学生是否会用审美的态度来对待群体，是否具有宽容与慈爱的情怀，达到了将音乐欣赏的评价渗透了品格的训练，既能使学生喜爱音乐又能培养他们高贵的品质。2、凸显个性，各显所长的评价。对于同样一首作品，可以任由学生根据自身的阅历、知识，用不同的方式表达出来。例如赏析一段音乐，要求学生可以根据自己聆听音乐的感受，以不同的形式表达内心的情感变化，可是使画一幅画，唱一段旋律，跳一段即兴创编的舞蹈或写一段文字等形式。使学生自始至终以积极主动的态度和旺盛的精力完成考评。即凸显了个性，发挥了所长，同时也培养了学生的注意力、想象力和理解力及创新精神。总之，新课程标准下的初中音乐欣赏课注重巧妙的课堂设计，音乐教学的生活化，以学生为主体的教学过程，淡化双基的学习，通过教学环节把双基内容融合在听、唱、动等各教学环节之中，让学生在不知不觉中掌握它，运用它，提高自身的音乐能力，并通过合理的教学评价体现这种音乐能力。血栓弹力图简介46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。血栓弹力1血栓弹力图血栓弹力图2血栓弹力图TEG检测项目TEG普通检测—患者凝血全貌(高凝、低凝、纤抗)TEG肝素检测一肝素、低分子肝素监测●TEG血小板图(AA、ADP)—抗血小板药监测血栓弹力图TEG检测项目3血液凝固过程ClotgrowsClotdegradationtakesoverPlateletplugformsmagerepairenitration常规凝血PlateletCount检测HemostaticAPT∑status血液凝固4TEG原理示意图枸橼酸化全血标本+钙+高岭土激活剂461(47.747EG功能原理TEG原理示意图5TEG曲线图形CoagulationFibrinolysisPlatelets(MA)血小板聚集功能纤维蛋白溶解凝血因子纤维蛋白原EnzymaticFibrinogenThrombolysin(K,a)Ly30,EPTEG曲线图形6第27卷第21期第三军医大学学报va.27,N.212005年11月ACTAACADEMIAEMEDICINAEMILITARISTERTIAENov,202191文章编号:100540442005)21-219103综述血栓弹性描记图的临床应用Clinicalapplicationofthrombelastography王秀琼缤述,陶国才,易斌审校(第三军医大学西南医院麻醉科,重庆40083.3TEG在诊断中的应用脑梗死、冠心病、肺心病、恶性肿瘤、肾脏疾病、重度先兆子痫等TEG有高凝状态改变,而血友病甲、血友病乙、血小板无力症、使用抗凝剂等TEG呈低凝状态。TEG的图形改变可作为这些疾病诊断及病程发展的指标,指导、监测药物治疗和估计预后,且能简便、直观、快速地了解患者的血凝状况,从而对临床治疗提供有价值的辅助诊断依据,此外,治疗前后对比观察,有助于治疗效果的判断及治疗方案的修改。第27卷第21期7凝血因子高凝一脑梗风险高!抗凝治疗:肝素、华法林精确诊断三种高凝类型QSN-10tsM血小板高凝一脑梗、心梗风险高抗血小板治疗:阿司匹林、氯吡格雷,岂加1凝血因子和血小板高凝一脑粳、心梗风险极高!!!国羔年,病抗凝抗血小板:肝素、阿司匹林凝血因子高凝一脑梗风险高!8一常规內外源凝血玏能实验目前常规内外源凝血功能实验(如:PT,APTT)只能检测无血小板参与状态下的血浆中凝血因子活性。它不能阐明凝血全过程,只能反映凝血过程中某一阶段或某种凝血产物TEG在生理状态下血小板参与凝血反应,血小板与凝血因子的相互作用及其复杂,无血小板参与的凝血检测不能反应凝血全貌一常规內外源凝血玏能实验9神经疾病与糟神卫生2003年第3卷第2期急性脑血管病血栓弹力图临床检测的研究王强王虹蛟曲绍春林世和【辆要】目的探讨性脑血管病病人血检弹力围的改变。方法采用全血复蚵对225纲急性脑血管病病人进行了血栓弹力图(Thrombelastogram.TEG)检测,并对其中70例进行治疗前后TEG对比現称。蝻麋臚梗死蛆存在明显蚋血液商疆状态,而脑出血纽則存在明星的血液低凝状态。治疗后TEG各改变均有明显改善(P<0,01氟P<0.05》。论TBG可用于急性脑血管病血藏凝性异睿的诊断、指导与益洲药物治疗和信计