腮腺混合瘤及腺淋巴瘤课件

腮腺混合瘤及腺淋巴瘤幽默来自智慧，恶语来自无能腮腺混合瘤及腺淋巴瘤腮腺混合瘤及腺淋巴瘤幽默来自智慧，恶语来自无能福建医科大学附属宁德市医院腮腺混合瘤及腺淋巴瘤腮腺正常解剖福建医科大学附属宁德市医院腮腺是一个具有深浅两叶的双叶结构,在下颌支后缘腮腺的深浅两叶之间存在着一个解剖学上的峡部,面神经从峡部横行穿过。习惯上把下颌支后缘表面,面神经平面的浅层,占据了腮腺体积大部分的腺体称为腮腺浅叶,在下颌支后缘深面,面神经平面的深层只占腮腺体积的小部分,称为深叶。浅叶占80%,深叶20%。本文拟介绍一种阅读教学方法――设喻教学法。1设喻教学的特点比喻的特点之一是形象性。有时人们所要表达的思想或观点比较抽象，这时，如果用一个比喻来说明，就能较形象生动地讲清楚，讲课的过程也是这样，教师要把有关课文的知识传授给学生，也可运用设喻的方法。如《文学与出汗》，这是一篇驳论性质的杂文，在这篇文章中，鲁迅批驳了梁实秋之流“文学没有阶级性”的反动谬论，教师要把这篇驳论的结构讲清楚，就可用设喻的方法。鲁迅在这篇文章中先概述论敌的论点和论据，这就好比是打靶子，这是“的”。“有的放矢”，接着鲁迅瞄准靶子，连发两箭，箭无虚发，第一支箭击中敌论的论据，第二支箭击中敌论的论点。教师如果能按照这样的设喻来进行阅读教学，给学生的将是一个十分形象的驳论结构式，可以说，这样的教学效果比起干巴巴的介绍来要好得多，同时它能加深学生的印象，对学生知识的记忆也有很大的帮助，因为形象的东西常常是容易记住的。比喻的另一个特点是通俗性。对于有的道理，一用上比喻就很通俗了。就如前文提到的《文学与出汗》，鲁迅在批驳论据时用了归谬法：英国有许多先前的文章不流传，我想，这是总会有的，但竟没有想到它们的消灭，乃是因为不写永久不变的人性，现在既然已经知道了这一层，却更不解它们既已消灭，现在的教授何从看见，却居然断定它们所写的是永久不变的人性了。归谬法是先假设对方的错误论断是“正确”的，然后从此导出一个荒谬的结论，来证明对方论断的不能成立。归谬法批驳的力量是很厉害的。怎么个“厉害”？如果用一般的文字抽象说明实际上是很困难的，而且，也不一定能使人很通俗地理解。但我们可以这样说：我们用拳头打人，必定是先收紧拳头，然后再打出去，这样的拳头是很厉害的；归谬法就是收进来再打出去的拳头。这样说学生对归谬法作用的理解就不困难了。2设喻教学的作用2.1能激起学生的学习兴趣。设喻教学法是一种形象的阅读教学方法，它能激起学生的学习兴趣。语文课不像数理化，有严格的科学性，一环紧扣一环；所以要吸引学生，就必须依据语文课的特点，进行形象化的教学。设喻教学法就是根据语文课的这一特点而来的。设喻教学时，师生以一种形象的眼光来分析课文，使那些本来显得平淡的东西变得生动起来，从而大大地激发了学生的学习兴趣。2.2能激发学生的情感和想象力。设喻教学的本身就是一种带有情感的教学。教师只有对这篇课文有相当的情感偏向，才能对课文进行设喻教学；而随着教师设喻教学的展开，学生的情感也逐渐地被激发出来，以至情不自禁地进入对作品的分析之中。设喻时还要进行联想，使本体与喻体有机地结合在一起，这必然会启发学生的想象，提高其想象能力。3设喻的方式3.1整体设喻。这种设喻方式适合于文章结构的分析，前文提到的《文学与出汗》的结构分析；再如课文《汉堡港的变奏》的结构分析也适用。《汉堡港的变奏》可分为三大部分，其间的分界线是自成段落的两个过渡句。前一句是“这是一九七八年四月的一个星期天”；后一个句是“于是就来到了四月的那个明媚的星期天”。这篇课文开头提到：“汉堡港是一支古曲”，是中国的远洋货轮汉川号使得这支古曲发生了变奏。这便是课文提供的现成的设喻材料。这样三部分可分别作如下概括：“变奏的序曲”、“变奏的旋律”和“变奏的尾声”，而第二部分“变奏的旋律”又可分为：“重奏”、“主调”、“插曲”、“合奏”等四个部分。当教师指挥学生演奏完这一动人的变奏后，学生一定会深深地沉浸在这美好的艺术境界中，他们在为中国海员的爱国主义、集体主义精神和科学的严谨态度而深深地感动的同时，也为这篇文章的动人的艺术结构而喝彩。本来，分析文章的结构往往是相当抽象和枯燥的，因为它总是要抛开具体生动的语言文字而进行概括，而设喻教学就较好地克服了这一弊端，还给学生以生动的形象。3.2局部设喻。整体设喻因为是对整篇文章设喻，有很多困难，如喻体比较难找，又缺乏灵活性，且重点不能突出。而这些整体设喻的缺点恰恰是局部设喻可以避免的。局部设喻并不要求从整篇文章去考虑设喻，只是对课文的某一部分进行设喻。下面例举对《猎户》中董昆的肖像描写的局部设喻。董昆的肖像描写像放电影一样，由三个镜头组成的。首先是一个全镜头：“彪形大汉”，用一个成语给读者一个最初的印象；接着是一个“中镜头”：“宽肩膀，高身材，手粗脚大”；最后推出的是一个特写镜头：“看他眯缝着眼睛，好像随时都在瞄准的样子。不笑不说话，一笑眼睛就眯得更厉害，可是眼睛微微睁一下，就有一种闪烁的射人的光芒。”呀，这才是一双名副其实的猎人的眼睛！以上局部设喻，使学生很形象地了解了作者描写董昆肖像的顺序，即由远及近。徐迟的散文《黄山记》中有一段是描写黄山日出的，也可用局部设喻分析。这幅画的着色是十分精彩的：整幅画的底色是“暗蓝”的，然后再配以霞光的“紫蓝青绿诸色”，而这幅画的主色调却是红色，是那一轮“火球”的“鲜红”，那么醒目！这鲜红也特别：“从未见过这鲜红如此之红，也未见过这鲜红如此之鲜”。这确实是一幅色彩辉煌的“山上日出图”。课文中可以用“图”来设喻的还有许多，如“海上日出图”、“荷塘月色图”等等。4设喻教学应注意的问题4.1设喻的喻体有的大量来自日常生活，但也可直接来自课文。直接来自课文的喻体显得自然，学生也感到亲切，因此教师在阅读课文时要善于发现那些具有设喻效果的喻体。当然，来自课文的喻体还要经过强化，使之更明显。如前面提到的《汉堡港的变奏》一文，课文中仅有“汉堡港是一支古曲”一个比喻句，教师应抓住这一句进行强化设喻：不但“汉堡港”像一支古曲，其实《汉堡港的变奏》一文也像一支古曲，有序曲，有主调，有尾声。这样一强化，才能把课文中那些具有设喻效果的喻体为设喻阅读教学所用。4.2设喻教学中，设喻只是一种手段而不是目的，设喻是为了更好地把知识传授给学生。教师不要把主要注意力放在设喻上，而应该着重对课文进行分析，也只有对课文的内容分析透了，才能设计出贴切、形象的比喻来。4.3设喻教学只是一种教学方法，它不是万能的，不是对一切课文都适用的。教师在运用这一教学方法时一定要根据教材的特点和学生的特点来设计。任何牵强附会、随心所欲的设喻，将背离设喻教学的目的。此外，在教学实际中，我们所采用的决不是单一的方法，而是综合的教学方法，所以，设喻教学如能与其他教学方法协调地结合在一起，更会相得益彰。为了较为全面、客观地反映农村体育教师科研能力状况，有针对性地提出对策和建议，笔者以廊坊市为例，随机选择了30所农村初级中学的103名体育教师作为研究对象，采用问卷调查和逻辑分析等方法，重点探讨了农村体育教师科研能力的制约因素及提升对策。一、农村体育教师科研影响因素分析体育科研能力是体育教师必要的基本能力。农村体育教师的科学研究水平，不仅直接影响到农村中小学体育教学质量的提高，而且关系到农村中小学体育教师的自身发展。随着中小学体育教育改革的不断深化以及中小学体育教育“健康第一、终身体育”指导思想的落实，农村中小学体育教育日益创新发展。通过问卷调查、个别走访以及文献资料的数据分析，农村教育科研明显滞后城市，其中体育科研更加落后，体育教师科研能力更加薄弱，学校体育科研处于“短板”地位。从微观层面、基于教师主体来分析影响因素，可以发现“内在制约”与“外部约束”并存。1教师自身素质不适应是内在制约(1)认识存在误区，科研意识不强。具体表现为体育教师对教育科研的理解并未真正到位，对科研工作的认识存在误区。有的认为搞教育科研只是为了装门面，搞形式，赶时髦，教师只是个教书匠，搞不出什么名堂来；有的认为，教师的主要任务是教书，上好课提高升学率才是真功夫，搞科研是专家学者与专职教研员的事，与普通教师无关，将搞科研与提高教学成绩对立起来；有的教师存有自卑感，自认为理论水平低，搞不成科研。这些认识误区，淡化了科研意识，在一定程度上对体育教师参与科研带来负面影响。在103份问卷中，认为搞科研“很有必要的”占23.5％；“比较必要的”占31.5％；“没必要的”占30.7％：“无所谓的”占14.3％。(2)教学工作繁重，科研精力不足。调查表明，农村初中教师的工作负荷普遍较大，尤其是体育教师人员偏少，人均周教学在12学时以上，有的竟高达20学时，再加上出早操、课间操、课外活动以及带运动队训练、组织体育比赛、辅导学生准备体育中考等，体育教师常年处于工作满负荷甚至超负荷状态，对教育科研无暇顾及。在103份问卷中。“感到工作很累的”占53.2％；“感到较累”占31.4％；“感到可以的”占11.8％；“感到工作轻松的”占3.6％。(3)理论学习缺乏，科研水平不高。问卷调查表明，调查对象中认为开展教育科研“难度大的”占78.2％，“难度一般的”占16.5％，“难度不大的”占5.3％。表现在科研实践中，大多数初中体育教师对资料占有、科研方法掌握、科研经验等都很缺乏，即使想开展教育科研也是心有余而力不足。这与大多数教师学历、职称层次较低以及知识面较窄且老化有关。调查显示，大多数体育教师没有机会参加业务培训或到外地听课学习，普遍缺乏教育理论的学习和指导，尤其是不了解体育科学的前沿信息、发展方向以及教育科研的基本方法。学识不到位，使得教育科研工作无从下手、被动应付。调查对象中，高达92.1％的体育教师“没做过课题”，62.3％的体育教师“写不好教育叙事”，53.4％的体育教师“不会案例评析”，只有37.8％的体育教师“能够撰写一般论文”。(4)功利浮躁心态，科研绩效不佳。调查表明，近3年来103名体育教师论文获奖数量与发表数量逐年上升，但透过“上升”看研究动机、态度和效果，明显感到功利浮躁心态、科研绩效不佳等问题还很突出。调查对象中，为“达到评优晋级条件参与研究发表论文的”占72.9％，因“迫于学校要求完成规定任务的”占22.2％，出于“提高学识水平、促进教学工作的”仅占4.9％。研究过程表面化，真正从教学实践研究中提炼、总结出的结论、经验不多，对实际教学指导意义不大，甚至教学、科研“两张皮”。2学校科研环境欠优化是外部约束(1)科研条件简陋，体育科研设施缺乏。调查表明，当前农村初级中学科研的硬件条件整体上还十分简陋，在体育方面的投入更加不足。例如电脑、摄像机、肺活量计等仪器设备也都是由学校统一控制使用，学校很少配备专用于体育运动所特有的如机能测试等方面的仪器设备，教师的科研只能靠秒表加皮尺，科研手段过于简单陈旧。(2)科研环境欠佳，体育科研氛围不浓。随着基础教育课程改革的不断深入，教育科研在教育发展中的作用日益凸显，有意参与教育科研的一线教师不断增多，学校领导也对教育科研工作给予关注。但是，农村学校领导，长期受旧的思想观念、自身素质、科研能力和工作习惯的影响，总把体育当“副科”视“配角”，不能为体育教师的科研工作提供领导支持和帮助，常常是“说起来重要、做起来次要、忙起来不要”，致使校内体育科研气氛不浓。(3)科研管理滞后，体育科研动力偏弱。在调研中发现，受应试教育功利性的影响，学校在考评教师工作时从内容到标准仍旧是依据教学工作的及格率、升学率，很少把教育科研工作的开展及成效纳入到考评体系当中，也缺乏相应的评价和激励机制。虽然各校都有相应的科研任务要求，但真正把体育纳入学校工作计划的不多。有不少学校只重视像语文、数学、外语等重点学科的外出学习交流，并给予调课、经费等方面的支持，而对于体育学科普遍轻视，体育教师外出学习交流的机会很少。有的学校虽设有教学研究基金，但基本上不资助体育学科的研究，这在一定程度上遏制了体育科研的健康发展。二、农村体育教师科研能力提升对策提高教师科研能力是一个系统工程，既要突出教师的主体作用，也要发挥学校及教育科研部门的主导作用，用不断提高的科研素质克服来自教师自身的内在制约，用不断优化的科研环境消弭来自学校的外在约束。1在练好“内功”中提高科研能力(1)强化科研意识。应针对农村体育教师科研意识淡薄、起点较低的现状，强化教育科研宣传教育，让每位体育教师树立“科研兴校”、“科研兴教”、“科研兴体”的现代意识，把体育教育科研纳入学校和体育教师的工作计划，形成良好的体育教育科研氛围。(2)强化学习研讨。针对农村体育教师普遍存在理论基础薄弱、科研方法缺乏的实际，上级教育部门应加强农村体育教师科研能力的培训工作，编写适合其运用的科研方法教程，统计学软件和资料汇编，并采用短期轮流训练、定期组织研讨交流等形式，使广大农村中小学体育教师在科研能力方面得到实质性提高。同时，引导体育教师树立终身学习的理念，提高自学能力，拓展知识面，较好掌握本学科和相关学科的最新动态，不断提高自身的理论水平和科研能力。(3)强化总结提炼。体育教师在教学第一线干了许多年，有的甚至长达几十年，在实践工作中有着极其丰富的经验。这些丰富的实践经验和技能是研究工作的基础。应针对大多数农村体育教师不习惯总结、不善于提炼等问题，强化教学、训练日记、周记、月记和季总结、半年总结、全年总结的撰写，并坚持做到在撰写中反思，在反思中归纳。同时养成阅读思考、收集整理文献资料的习惯。这些总结提炼工作，对于改进和提高教学训练工作不可缺少，对于积累科研资料和信息来源最为直接。(4)强化课题研究。体育科研工作应落实到“研”上，体育教师参与一个课题研究就是在接受一次科研能力“全能训练”。应针对农村体育教师参与课题研究偏少的实际，加大“校本研究”力度，鼓励、引导和帮助体育教师在体育教学、训练过程中，培养改革创新意识，从分析教育现象入手，在大量的、重复的、日常的、司空见惯的事物中看出新的方向、新的特征、新的细节，发现、提炼教育问题，进而明确研究方向，确立研究课题。实践证明，学会选题是提高科研能力的“钥匙”，做好课题是提高科研能力的“阶梯”。2在环境优化中提高科研能力(1)适当“减负”，让体育教师有精力搞科研。应以高校毕业生就业难为契机，适当增加农村体育教师编制，制定优惠鼓励政策，引导高师毕业生到农村中小学校任教，组织高校毕业生到落后地区支教，这样既可缓解高校毕业生就业压力，也可为农村体育教师“减负”，并有利于优化农村体育教师队伍。(2)适当“投入”，让体育教师有条件科研。教育主管部门和学校应真正重视与支持体育工作，为农村体育教师的教育科研创造一定的物质条件。确保教育科研有较为充足的经费，购置必要的仪器设施。加强校内书库和阅览室建设，增加图书资料，并选派教师外出学习，或聘请教育科研部门和高校专家来校讲学，寻求上级教育科研部门的指导帮助。为农村体育教师提供进修学习的机会，特别是县、乡教育科研机构应主动提供各种服务，积极提供教育情报信息、咨询服务和大力推广科研成果。(3)适当“整合”，让体育教师有科研组织。加强教育科研管理，建立激励机制，是农村学校教育科研有效运行的重要保证。应从农村中小学实际出发，建立完善课题规划、立项、监督检查、经费资助、成果处理、表彰奖励等体育科研制度，构建“县、乡(镇)、校、体育组、体育教师”五级教育科研网络体系，切实加强体育教育科研工作的组织管理及具体指导。应将体育教师的科研能力列为考核、晋级、评优的重要内容，鼓励体育教师多出科研成果。体育教师人数少或较薄弱的学校，可与邻近的学校整合人力、物力、财力资源，增强科研实力，实现合作共赢。腮腺混合瘤及腺淋巴瘤幽默来自智慧，恶语来自无能腮腺混合瘤及腺1福建医科大学附属宁德市医院腮腺混合瘤及腺淋巴瘤福建医科大学附属宁德市医院2腮腺正常解剖福建医科大学附属宁德市医院腮腺是一个具有深浅两叶的双叶结构,在下颌支后缘腮腺的深浅两叶之间存在着一个解剖学上的峡部,面神经从峡部横行穿过。习惯上把下颌支后缘表面,面神经平面的浅层,占据了腮腺体积大部分的腺体称为腮腺浅叶,在下颌支后缘深面,面神经平面的深层只占腮腺体积的小部分,称为深叶。浅叶占80%,深叶20%。腮腺正常解剖3外面:位于咬肌后部表面,后邻胸锁乳突肌前缘上达颧弓、外耳道,下至下颌角后下方。翼内凯下的支同扁桃体一思腺管咬肌咽旁间隙種咽筋模茎突及固围肌下后静脉颈外动脉预内动脉及舌下神经面神经副神经预内静脉交感干E走神经椎前肌次二腹肌后腹胸锁乳突肌图1-5腮腺和面侧区的水平断面外面:位于咬肌后部表面,后邻胸锁乳突肌前缘4腮腺正常解剖福建医科大学附属宁德市医院CT上粗略分13429r腮腺正常解剖5腮腺混合瘤(Mixedtumour又称多形性腺瘤,是口腔颌面部最常见的肿瘤之一。◆来源于腮腺上皮,肿瘤内除了上皮成分外,还常有粘液、软骨样组织等。肿瘤可有坏死和囊变区,一般有完整的包膜腮腺混合瘤(Mixedtumour6医科大学附属宁德市医院腮腺混合瘤-病理病灶貪腺上皮和肌上皮细胞等多种上皮结构,间质为量的粘液样和软骨样组织·镜下观察:细胞排列呈索状或片状,可构成大小不等的囊腔,有红维组织、粘液组织及软骨样组织等以精液组织最为突出,偶可见钙织腮腺合瘤灬般县有完整绩缔组织包囈:病理组织学特点是组缜像复杂直有多形性多甲心起源。医科大学附属宁德市医院7临床特点可见于任何年龄,40岁左右多见今女性多于男性,男:女为1:1.4生长缓慢,无自觉症状或不明显大小不定(与病程有关)