第5章-物理因子疗法课件

第五章物理因子疗法第一节直流电疗法承德医学院姜贵云直流电：方向、强度、电压不变的电流；直流电分为：平稳直流电；不规则直流电；

脉动直流电；断续直流电；直流电疗法：应用直流电作用于机体以达到治疗

疾病的方法；直流电离子导入疗法：借助直流电将药物离子导

入人体以治疗疾病的方法。一、概述（一）直流电的生物学作用1.直流电对人体产生生物理化作用的基础人体体液是电解质溶液，直流电治疗时，人体组织内各种离子移动引起体液中离子浓度对比的变化是直流电生物理化作用的基础。2.电解及电解产物3.电泳与电渗直流电通过人体时，蛋白粒子及其吸附层向阳极移动，称为电泳；扩散层正离子连同其水化膜向阴极移动称为电渗；由于蛋白胶体的移动影响了蛋白的分布和密度，同时，由于电渗，将使一极下的水分相对增多，而另一极则相对脱水，这些将对生理活动产生影响。4.酸碱度改变直流电作用下，阴极下碱性偏高，阳极部位呈酸性。两极下的酸碱电解产物蓄积到很高浓度时，可以破坏组织而引起烧伤，治疗时必须注意避免，但也可利用来拨除倒睫毛，破坏疣痣等。5.改变组织含水量在直流电作用下，由于发生电泳和电渗，阴极下水分子增加，蛋白分散度升高，组织膨胀松软，而阳极下组织水分减少，蛋白质分散度降低，组织较干燥致密。6.细胞膜通透性变化蛋白质的稳定性与电荷、水化膜、酸碱度和电解质有密切关系。7.组织兴奋性变化在直流电的作用下，体液中K+、Na+、Ca2+、Mg2+都向阴极方向移动，由于K+和Na+的水化膜较薄，移动速度较快，所以在阴极下K+和Na+的浓度相对升高，以及阴极下碱性升高，H+浓度较低，所以阴极有提高组织兴奋性作用，而阳极下的Ca2+和Mg2+的浓度相对增加，H+浓度较高，所以阳极有降低组织兴奋性的作用。（二）直流电的生理作用1.促进局部小血管扩张改善血液循环；2.对神经系统影响；3.对伤口的影响；4.促进静脉血栓溶解退缩的作用；5.对骨骼的影响。（三）直流电的治疗作用1.促进骨折愈合；2.消炎、促进肉芽组织的生长；3.镇静和兴奋作用；4.对癌症的治疗；5.对冠心病的治疗；6.对静脉血栓的治疗。二、直流电疗法（一）操作技术1.主电极和副电极的应用电流的方向和电极的位置不同可获得不同的治疗效果；电极的面积不同也同样会产生不同的作用。2.电极的放置方法对置法和并置法。3.治疗剂量和疗程（1）治疗剂量：成人：0.05mA/cm2～0.1mA/cm2,最高可达0.5mA/cm2；小儿一般为：0.02mA/cm2～0.03mA/cm2；老年人治疗时电流密度酌减。（2）疗程：15～30分/次。每日或隔日一次。10～20次为1个疗程。（二）治疗方法1.基本操作方法（1）根据治疗部位选择金属板和衬垫。（2）检查患者皮肤有无知觉障碍或破损等情况。（3）将衬垫紧贴皮肤，其上放金属极板，然后盖

以胶布或塑料布。（4）开机前向患者交代通电时产生的各种感觉。（5）检查电疗机。（6）先开总开关，再开分开关，然后徐徐转动电位器逐渐增加电流量。（7）治疗完毕，缓慢向逆时针方向转动电位器，将电流调降到零位，再关闭开关取下电极板，检查皮肤有无异常。2.不同部位的治疗方法（1）眼-枕法：圆形电极置于闭合的两眼上，（先向眼内滴入药液）用分叉线连一极，另一极6cm×10cm置枕项部位（如眼区接阳极，则阴极置于颈部）。电流量2～5mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15～20次为一个疗程。（2）额-枕法：两个6cm×10cm的电极分别置于额部和枕部，电流为3～6mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15～20次为一个疗程。（3）颞侧对置法：取两个5cm×6cm的电极于颞侧对置，电流量为2～3mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15～20次为一个疗程。（4）面部治疗法：取面具型电极置于患侧面部，副电极10cm×15cm置于对侧上臂，或用300cm2置于肩胛部，电流量为8～15mA，15～25min/次，15次为一个疗程。（5）耳部治疗法：把湿棉条放入外耳道内，其末端置于耳前区上，其上再放置5cm×6cm的电极，副电极8cm×10cm放在对侧耳廓前面。如两侧患病，可以轮流治疗。电流量为1～3mA，15～25min/次，15次为一个疗程。（6）鼻黏膜疗法：将药液浸湿的棉条塞入鼻腔，使其紧贴鼻黏膜，在鼻唇沟处放一小块绝缘布，将露出鼻腔外的棉条置于其上面，再放一个1cm×3cm的铅板电极，副电极6cm×10cm置于枕部。反射治疗时，电流强度从0.5mA开始，逐渐增加至2～3mA。15～30min/次，每日或隔日一次，20～25次为一个疗程。（7）咽部治疗法：取两个5cm×6cm或4cm×5cm的电极斜对置于侧颈部，副电极8cm×10cm置于后颈部。电流量为3～6mA，15～25min/次，每日或隔日一次，12次为一个疗程。（8）下颌关节治疗法：取两个5cm×10cm或5cm×6cm的电极对置于下颌关节，电流量为3～5mA，15～25min/次，每日或隔日一次，12次为一个疗程。（9）颈交感神经节疗法：取两个3cm×5cm的电极分别置于两侧胸锁乳突肌前缘，副电极6cm×8cm置于枕部，电流量为1～3mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15次为一个疗程。（10）肩关节治疗法：取两个6cm×8cm的电极对置于肩关节前面和后面，电流量为5～8mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15次为一个疗程。（11）肘关节治疗法：并置法：取两个6cm×10cm或8cm×10cm的电极分别置于左右两侧的肩上部，取另两个同样大小的电极分别置于左右前臂屈侧的下1/3处。对置法：将四个6cm×10cm的电极分别置于两侧肘关节的内侧和外侧。以上两法的电流量8～12mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15次为一个疗程。（12）髋关节治疗法：三极法：取两个8cm×12cm的电极，在其间连一条导线，将电极分别置于腹股沟的上方和下方，另取一个12cm×20cm的电极放在臀部，电流量为15～20mA。双极法：取两个10cm×15cm的电极分别置于腹股沟及臀部，电流量为12～15mA。以上15～30min/次，每日或隔日一次，15～20次为一个疗程。（13）膝关节治疗法：并置法：将两个宽6cm～8cm袖口形电极置于大腿中段1/3及小腿中段1/3处，电流量为12～18mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15～20次为一个疗程。对置法：将两个5cm×10cm的电极分别置于膝关节的内侧和外测。电流量6～10mA，15～30min/次，每日或隔日一次，15～20次为一个疗程。（三）适应证和禁忌证1.适应证：神经科疾病内科疾病外科疾病妇产科疾病五官科疾病皮肤科疾病2.禁忌证：恶性血液系统的疾病恶性肿瘤急性湿疹对电流不能耐受者皮肤感觉障碍者（四）临床应用促进骨折愈合（1）直流电对骨折的影响1）极性：阴极直流电有促进骨折愈合作用；2）电极放置：阴极在骨折线之内放置法效果最佳；3）电流强度：10～20μA电流时，骨质生长旺盛；4）电极材料。（2）治疗方法：半埋入法；（3）治疗效果（4）作用机制：直流电阴极引起的低氧、偏碱和高Ca2+浓度的环境，可能是促进骨质增长的重要原因。

（5）注意事项三、直流电离子导入疗法直流电离子导入疗法：又称直流电药物导入疗法，利用直流电将药物离子导入通过皮肤、黏膜或伤口导入体内进行治疗人体疾病的方法。电泳疗法：用直流电将附有电荷的胶体颗粒药物导入人体的方法。（一）直流电离子导入的原理

在药物溶液中，一部分药物离解成离子，在直流电的作用下，阴离子和阳离子进行定向移动。1.直流电离子导入的特点（1）药物离子可经完整皮肤导入体内。（2）药物保持原有的药理性质。（3）阳离子只能从阳极导入，阴离子只能从阴极导入。2.药物导入人体的途径分布深度、数量和极性（1）药物导入人体的途径分布深度：药物经皮肤汗腺口、毛孔进入皮内、黏膜上皮细胞间隙进入黏膜组织，深度最深可达1cm至真皮层。（2）药物离子导入的数量与很多因素有关：溶液浓度、电流量、通电时间、电流强度、导入部位等。（3）药物离子导入的极性：金属、生物碱带正电荷从阳极导入，非金属、酸根带负电荷从阴极导入。（4）离子导入用药的选择①易溶于水，易于电离、电解；②明确其可导入的有效成分与极性；③成分纯，也不得应用单味、多味中草药煎剂，或阴、阳极交替导入；④局部应用有明确效果。（二）离子导入的作用1.直流电和药物的综合性作用

药物作用和直流电的作用两者互相加强2.神经反射治疗作用3.药物离子进入人体后的去向（1）直接与组织发生反应；（2）在皮肤内形成离子堆；（3）部分离子被血流带走。4.离子导入的优缺点优点：（1）可以把药物直接导入浅的病灶并在局部保持高的浓度。（2）药物作用的持续时间由于离子堆的作用而显著延长。（3）不损伤皮肤，无痛苦，不引起胃肠刺激副作用。（4）兼有直流电的治疗作用。（5）兼有神经反射的治疗作用。缺点：（1）作用表浅，只能适用于靠近于体表的疾病。（2）导入药物量少和不能精确地控制。（3）除了对局部有直接作用，对全身的作用效果较小，也较弱。（三）治疗方法1.衬垫法同直流电疗法，不同如下：（1）与作用电极面积相同的滤纸或纱布用药液浸湿后，放在治疗部位的皮肤上，其上面再放衬垫和铅片；非作用电极下的滤纸或纱布用普通温水浸湿即可，导入的极性要正确。（2）尽量减少作用电极上的寄生离子。药物溶剂一般用蒸馏水、酒精或葡萄糖溶液；每个衬垫（包括纱布）最好只供一种药物使用。（3）有的药物为防止被电解产物所破坏，需采用非极化电极，即在用药液浸湿的纱布上面依次放置衬垫、缓冲液浸湿的滤纸、衬垫和铝片。青霉素导入前要做皮肤过敏试验。2.电水浴法

用于四肢远端凹凸不平的部位。3.体腔法（1）耳道药物离子导入法：用药液将棉条浸湿后塞入外耳道，若有鼓膜穿孔，可先滴入1ml药液。然后再塞入浸药液的棉条，棉条另一端露在外耳道口外，同金属电极连接。非作用极置于侧颊部，电流强度1～2mA。（2）直肠前列腺离子导入法：用有机玻璃或硬橡胶制成的前列腺体腔电极，插入直肠内约10cm，非作用极150cm2置下腹部，电流强度6mA～10mA。（3）阴道离子导入法：用特制的阴道电极插入阴道注入药液，另一极200cm2置于下腹部或腰骶部。4.创面离子导入法

治疗时，先将创面分泌物除去，然后用抗菌素或其他药物浸湿的无菌纱布敷于创面或填入窦道内，再放置电极。非作用极置于创口对侧。5.穴位导入法（四）主要适应证和禁忌证1.适应证神经科内科外科五官科妇产科小儿科皮肤科2.禁忌证

恶病质急性湿疹对直流电过敏心力衰竭出血倾向疾病等（五）临床应用1.导入局部麻醉药作表浅麻醉2.治疗慢性骨髓炎3.治疗烧伤焦痂下感染4.治疗顽固性胃溃疡（六）注意事项1.禁用对于导入药物过敏者，可能发生过敏的药物做过敏试验，导入青霉素等需做过敏试验的要做皮试；做吸碘131I检查前20天，不能做碘离子导入。2.配制导入药液的溶剂一般多采用蒸馏水、无离子水、乙醇、葡萄糖等。3.配制的药液应放在玻璃瓶内保存，避光的药液应放在棕色的瓶内，瓶盖要盖严，导入的药液保存一般不超过1周。4.由于本治疗直接通过皮肤起作用，因此在治疗时必须注意治疗部位皮肤的清洁护理，以利于治疗的连续性。5.治疗操作前检查治疗部位皮肤是否清洁完整，感觉是否正常。如有破损，贴以胶布或以小块塑料薄膜覆盖。

6.电流开关应缓慢，避免产生过强刺激。7.药物离子导入时，根据治疗的需要决定药物极性，仔细检查输出电极极性是否正确。8.治疗中随时巡视病人的反映及观察机器的输出。9.根据治疗部位选择适宜的电极，衬垫要分开消毒，单独使用，以免离子竞争导入。10.多次直流电治疗后，由于电解产物的刺激，可出现局部瘙痒、小的皲裂及皮疹反应，嘱病人勿用手抓，注意保护局部，用热水清洗局部后，涂以50%的甘油。

11.如感染伤口做药物离子导入时，除衬垫要消毒外，电极板需用75%酒精浸泡，以免交叉感染。12.严格操作,防化学灼伤。13.如发生直流电灼伤，局部无须特殊处理，注意预防感染即可，如灼伤严重，给予涂2%龙胆紫，也可用红斑量紫外线照射。复习思考题1.直流电的主要治疗作用有哪些？2.直流电疗法适用于哪些疾病的治疗？注意事项有哪些？3.简述直流电药物离子导入的作用。4.举例说明直流电药物离子导入的原理。第二节低频电疗法

吉林大学白求恩第二医院刘忠良一、概述概念：医学上把频率在1000Hz以下的电流称作低频电流，应用低频电流来防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为低频电疗法（lowfrequencyelectrotherapy）。（一）低频脉冲电流的分类及基本参数1.分类（1）按波形分类包括方波、三角波和调制波，还有梯形波、正弦波等。（2）按有无调制分类可分为调制波和非调制波。（3）按电流方向分类分为单向脉冲电流和双向脉冲电流。2.基本参数（1）频率（f）（2）周期（T）（3）波宽（4）波幅（5）脉冲间歇时间（6）通断比（7）占空因数

图4-1低频电流的基本参数（二）低频电流的生理和治疗作用1.兴奋神经肌肉组织2.促进局部血液循环（1）轴突反射（2）血管活性物质的释放（3）神经肌肉反应3.镇痛（1）即时镇痛作用（2）累积性镇痛作用4.其他治疗作用（三）低频电疗法的临床应用

1.锻炼肌肉主要包括感应电疗法、功能性电刺激疗法、神经肌肉电刺激疗法。2.镇痛和促进血液循环主要包括主要包括间动电疗法、超刺激电疗法、经皮神经电刺激疗法、高压低频脉冲电疗法、脊髓电刺激疗法。3.调整中枢神经系统的功能主要包括电睡眠疗法、电兴奋疗法、直角脉冲脊髓通电疗法、脊髓电刺激疗法、功能性电刺激疗法。4.促进骨折和伤口愈合主要包括电极植入式微电流刺激疗法、经皮神经电刺激疗法、高压低频脉冲电疗法。（四）适应证和禁忌证1.适应证具体见临床应用。2.禁忌证急性化脓性炎症、出血倾向、恶性肿瘤、血栓性静脉炎、活动性肺结核、置有心脏起搏器者、局部金属异物、心区、孕妇下腹部、对电流不能耐受者。二、感应电疗法（一）概述感应电流是1831年由法拉第（MichaelFaraday）发现，又称为法拉第电流。应用感应电流来防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为感应电疗法（faradization）。（二）感应电疗法的物理特性传统感应电流是用电磁感应原理产生的一种双向、不对称的低频脉冲电流，目前已用电子管或晶体管仪器产生出类似感应电流中的高尖部分而无低平部分的尖波电流，称为新感应电流。感应电流波形新感应电流波形（三）感应电疗法的生理作用和治疗作用1.生理作用感应电有兴奋正常神经和肌肉的能力。2.治疗作用（1）防治肌萎缩（2）肌肉功能重建（3）促进循环和防治粘连（4）止痛、镇静（四）治疗技术1.设备及器材（1）仪器：通常为感应电疗机或直流感应电疗机。（2）电极：可分为片状电极、锤状电极、手柄电极和滚式电极。2.治疗方法（1）固定法（2）断续法（3）滚动法（4）强度的选择：一般分强、中、弱三种，强量可见肌肉出现强直收缩；中等量可见肌肉微弱收缩；弱量则无肌肉收缩，但患者有针刺的感觉。（5）疗程：感应电疗法一般为1次/天，每次5～10min，10～15次为一疗程。（五）临床应用1.适应证废用性肌萎缩（如神经失用、术后制动、疼痛而引起的反射抑制肌肉收缩导致的废用性肌萎缩）、肌张力低下、软组织粘连、四肢血液循环障碍、肌肉扭伤（如腰扭伤后的肌肉紧张）、声嘶、便秘、尿潴留、癔病、神经炎，神经痛和针刺麻醉等。2.禁忌证有出血倾向、急性化脓性炎症、痉挛性麻痹或感觉过敏者、禁用于植入心脏起搏器者、局部有金属内固定物者、有严重心功能衰竭者、皮肤破损及孕妇的腰骶部。（五）临床应用3.注意事项（1）询问病情，了解患者有无理疗禁忌证，同时还应了解患者感觉功能状况，对于浅感觉减退的患者应避免电流强度过大引起灼伤。（2）电极放置时应避免放置于伤口及瘢痕组织处，以免电流过于集中引起烫伤，治疗过程中应时常询问患者自我感觉，以避免烧伤。（3）电极不宜放置在颈部的颈动脉窦分布区域；电刺激可引起咽喉肌、隔肌痉挛，引发呼吸、血压、心率的改变而造成意外伤害。（4）对于骨科等手术后需制动的患者，在不引起关节活动为前提下，只做肌肉Ⅰ级收缩。（5）治疗癔病等功能性疾病时需采用肌肉明显收缩的电流强度为宜，并配合暗示治疗才能取得疗效。（6）治疗过程中，患者不可移动体位及接触金属物品。三、经皮神经电刺激疗法（一）概述

经皮神经电刺激疗（transcuataneouselectricalnervestimulation，TENS）也称为周围神经粗纤维电刺激疗法，是一种以一定技术参数的低频脉冲电流，经过皮肤输入人体，用于治疗急、慢性疼痛的方法。临床上应用经皮神经电刺激疗法来防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为TENS疗法。（二）物理特性1.波形大部分TENS仪产生持续的、不对称的平衡双相波型，形状一般为变形方波，没有直流成分，故没有极性，也无电解作用。2.频率TENS的频率一般为1～150Hz可调。3.脉冲宽度一般为0.04～0.3ms可调。

（三）治疗原理和治疗作用（1）镇痛治疗急性疼痛：手术后切口痛；妇产科疼痛；骨、关节和软组织疼痛；其他急性疼痛。治疗慢性疼痛：腰背痛、关节炎、神经源性疼痛、头痛。（2）改善周围血液循环（3）促进骨折、伤口愈合（4）治疗心绞痛（四）治疗技术1.设备及器材（1）仪器：一般为袖珍型电池供电的仪器。医院内一般使用大型TENS仪器，一般有4～8个以上通道输出。（2）电极：大多数使用碳-硅材料电极，电极面积不应小于4cm²。2.治疗方法（1）电极的放置：电极的放置比较灵活，一般置于痛区、运动点、扳机点、穴位或循经络走行方向放置。（2）参数的选择：目前将TENS分为三种治疗方式：常规方、针刺样方式、短暂强刺激方式。（3）电流强度：一般15～30mA，依患者耐受程度而定。（4）治疗时间：常规方式的治疗时间可从每天30～60min至持续36～48h不等。（5）操作方法（五）临床应用1.适应证各种急慢性疼痛如：神经痛、头痛、关节痛、腰背肌疼痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、癌痛、幻肢痛、心绞痛等，也可用以治疗骨折后骨连接不良。牙痛、腰痛、胃痛、痛经、软组织或关节急性扭伤、损伤所致肿痛、术后痛、产痛、癌痛等。2.禁忌证带有心脏起搏器者、颈动脉窦附近、孕妇的腹部和腰骶部、眼部、体腔内、颅部、有脑血管意外病史患者、有认知障碍的患者、对电过敏者等。

3.注意事项（1）治疗部位：皮肤有瘢痕、溃疡或皮疹时，电极应避开这些部位，以免电流集中引起烧伤。电极部位保持清洁，便于通电。电极与皮肤应充分接触否则会产生电热烧伤。治疗前后都需检查治疗部位皮肤状况。（2）对儿童进行治疗时：先施以弱电流消除恐惧，再将电流调到治疗量。（3）综合治疗时：先采用温热治疗法，再行TENS进行镇痛，可减少皮肤电阻，提高效率。（4）反复调整无效：经调整后患者仍感觉剂量过高过低或有刺痛感，治疗师应终止治疗，取下电极，检查电极放置位置皮肤状况，检查电极导线是否完好，检查仪器是否工作正常。四、功能性电刺激疗法（一）概述

功能性电刺激（functionalelectricalstimulation,FES）属于神经肌肉电刺激（neuromuscularelectricalstimulation,NES）的范畴，是利用一定强度的低频脉冲电流，作用于已丧失功能或功能不正常的器官和肢体，以其产生的即时效应来替代或矫正器官及肢体已丧失的功能。临床上应用功能性电刺激疗法来防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为功能性电刺激疗法。（二）物理特性1.频率理论上FES的频率为1～100Hz。2.脉冲波宽常在100～1000µs之间，多使用200～600µs。3.通电/断电比（on/offtime）

一般来说通电/断电比大多为1:1～1:3之间。4.波升/波降波升一般为0.5～1.5s，波降一般为0～1.0s。5.电流强度治疗时根据刺激目的及患者的耐受程度来调节。（三）治疗原理和治疗作用1.治疗原理利用神经细胞的电兴奋性，通过刺激支配肌肉的神经使肌肉收缩。2.治疗作用（1）代替或矫正肢体和器官已丧失的功能（2）功能重建（四）治疗技术

1.设备及器材（1）仪器（2）电极1）表面电极2）肌肉内电极3）植入电极2.操作方法不同的疾病采用不同的电极放置方法（五）临床应用1．适应证（1）上运动神经元瘫痪：①下肢功能重建②上肢功能重建（2）呼吸功能障碍（3）排尿功能障碍：①尿潴留②尿失禁（4）特发性脊柱侧弯（5）肩关节半脱位（6）吞咽障碍（7）感觉-认知障碍2.禁忌证带有心脏起搏器者禁用其他部位的神经功能性电刺激。意识不清、肢体骨关节挛缩畸形、下运动神经元受损、神经应激性不正常者。3.注意事项此疗法必须与其他疗法，如运动训练、心理治疗相结合，才能取得很好地效果。操作前要做好细致的评价，以便选择好适宜的治疗参数，这样才能达到最佳的临床效果。另外该项治疗还必须持之以恒、循序渐进，才能达到最终的治疗目的。小结低频电疗法1.分类及基本参数2.生理和治疗作用3.临床应用4.适应证和禁忌证感应电疗法：概述、物理特性、生理作用和治疗作用、治疗技术（设备及器材，治疗方法）、临床应用（适应、禁忌注意事项）经皮电神经刺激疗法：概述、物理特性、生理作用和治疗作用、治疗技术（设备及器材，治疗方法）、临床应用（适应、禁忌注意事项）功能性电刺激疗法：概述、物理特性、生理作用和治疗作用、治疗技术（设备及器材，治疗方法）、临床应用（适应、禁忌注意事项）

复习思考题1.简述低频电流的定义与特点？2.简述功能性电刺激疗法治疗原理？第三节中频电疗法大连医科大学附属第二医院吴军一、概述应用频率为1～100kHz的脉冲电流治疗疾病的方法称为中频电疗法。临床上常用的中频电疗法有等幅中频电疗法、干扰电疗法、调制中频电疗法和音乐电疗法。（一）中频电流的作用特点1．阻抗明显下降2．无电解作用3．对神经肌肉的作用4．低频调制的中频电流的特点（二）中频电疗的治疗作用1．镇痛作用2．促进局部血液循环3．消炎作用4．软化瘢痕、松解粘连5．对骨骼肌的作用6．对生物膜通透性的作用（三）中频电疗的分类1.等幅中频电疗法①音频电疗法；②音频电磁场疗法；③超音频电疗法。2.干扰电疗法①传统干扰电疗法；②动态干扰电疗法；③立体动态干扰电疗法。3.调制中频电疗法①正弦调制中频电疗法；②脉冲调制中频电疗法。4.低、中频混合调制电疗法①音乐电疗法；②波动电疗法。（四）中频电疗的安全要求和注意事项1．治疗设备安全要求（1）中频电疗机特别是微机控制的治疗机应与高频电疗机分开，分设于两室或至少将两者的电路分开，以免中频电疗机的工作受高频电磁波的干扰影响。（2）治疗床、治疗椅及附件最好是木质或非金属材料，使其远离暖气管和上下水管，暖气片应有木板遮盖。（3）治疗机外壳应接地线。（4）进行中频电治疗时，使用前应检查治疗仪器是否正常工作，电极、导线等是否完好，导线插头、导线夹等是否牢固。2．注意事项（1）治疗前应告诉患者在治疗中该电流强度的感觉，消除患者的顾虑，以便配合治疗，并询问或检查治疗部位皮肤有无感觉减退、瘢痕或破损等情况。（2）治疗时应除去治疗部位的金属物品如手表、发夹、首饰等。体内有金属异物（如骨科金属固定物、气管金属插管、金属碎片、金属节育环等）的部位，应严格掌握电流强度，＜0.3mA/cm2方可避免组织损伤。（3）电极不能在心前区及其附近并置或对置治疗；心脏病患者电流不宜过强，并注意观察患者的反应，如有不良反应要立即停止治疗；植入心脏起搏器者、孕妇的腰腹部禁用中频电疗法。（4）使用金属电极板（铅板、铜片）时，必须用电极衬垫（制成套状），但可不必很厚。治疗前将衬垫以温水浸透，将电极板插入衬垫套内，以免治疗时电极板滑脱而直接接触皮肤引起灼伤。使用橡胶电极时，在电极上涂导电乳胶即可。如果电极老化，在临床上可引起烫伤，属热烧伤，所以电极必须勤换。（5）选择适合治疗部位的电极、衬垫放置治疗部位上，尽量使病灶位于两电极中间；电极和夹子不可接触皮肤，以免电击灼伤；电极质地应柔软可塑，其弯度应与治疗部位的轮廓相一致，务必使电极、衬垫与皮肤均匀接触。（6）治疗剂量的确定，可参考治疗要求和患者的感觉，一般以感觉和运动阈为准，电流密度通常为0.1～0.3mA/cm2，最大不宜超过0.5mA/cm2。瘢痕部位、浅感觉或血液循环不佳的部位治疗时，电流强度的调节不应以患者的感觉为准。（7）治疗中出现异常反应，如电极下出现疼痛，应告诉患者及时报告治疗师。中止治疗时，应该先调小输出至“0”位，方可取下电极板，否则可导致瞬间的电流刺激反应而使患者受伤或发生意外。二、等幅正弦中频电疗法（一）概述应用频率为1～20kHz的等幅正弦交流电治疗疾病的方法称为等幅正弦中频电疗法，通常称为等幅中频电疗法。习惯称为“音频”电疗法。（二）物理特性等幅正弦中频电流（音频电流）的频率在1～5kHz之间，目前我国生产的音频电疗机多用2kHz，有些机器的频率可调。等幅正弦中频电是一种幅度、频率恒定不变，其波形呈正弦波形的中频电流，具有典型的中频电流的物理特征。（三）治疗原理及治疗作用1．治疗原理（1）改善局部血液循环及营养（2）提高细胞膜通透性（3）神经兴奋与调节作用（4）调节神经系统功能2．治疗作用（1）镇痛、止痒（2）消炎、消肿（3）软化瘢痕、松解粘连（四）治疗技术1．仪器设备（1）仪器：音频电疗仪、或有音频电处方的电脑中频治疗仪，能输出2～10kHz等幅正弦电流。（2）电极：由电极板（铅板、铜片和导电硅橡胶电极）及吸水衬垫组成，吸水衬垫要吸水性好的一层绒布制成套状，周边超出电极板1cm。2．治疗方法（1）电极放置方法：并置法、对置法。（2）电流强度：电流密度为0.1～0.3mA/cm2，最大不超过0.5mA/cm2。（3）操作方法。（五）临床应用1．适应证（1）外科疾病;（2）内科疾病;（3）神经科疾病;（4）妇科疾病;（5）耳鼻咽喉科疾病;（6）皮肤科疾病;2．禁忌证恶性肿瘤、急性化脓性炎症局部、出血倾向，活动性肺结核、有严重心肺、肾脏疾病者、局部金属异物、置入心脏起搏器者、孕妇下腹部和腰骶部、对电流不能耐受者等。3．注意事项三、干扰电疗法（一）概述将两组频率分别为4000Hz与（4000±100）Hz的正弦交流电通过两组（4个）电极交叉输入人体，电力线在体内相互干扰，形成干扰场，产生差频为0～100Hz的低频调制的中频电流，应用这种具有内生性质的干扰电流治疗疾病的方法称为干扰电疗法（interferentialelectrotherapy），又称静态干扰电或交叉电流疗法。这两路电流被三角波调制，交叉作用于人体时称为动态干扰电疗法（dynamicinterferentialelectrotherapy）。三路5000Hz交流电交叉作用于人体时，干扰电流受第三电场调制，称为立体动态干扰电疗法（stereo-dynamicinterferentialelectrotherapy）。（二）物理特性1.干扰电流的产生原理两组电流交叉形成的干扰电流不仅是幅度的变化，还有旋转向量的改变。因此干扰电流作用的最大刺激范围并不是我们想象的那样为一方形区域，而是呈四叶形，不是在电极下而是在四个电极之间的中央。2．电流特点干扰电流既有中频电流的成分又有低频电流的成分，所以可同时发挥低频电和中频电的治疗作用。治疗通过4个电极，将两组相差100Hz的中频电流交叉输入人体，形成干扰电流。（三）治疗原理及治疗作用1．治疗原理干扰电流兼有低频电流与中频电流的特点，最大的电场强度发生于体内电流交叉处，作用深、范围大。不同差频的干扰电流的治疗作用有所不同。2．治疗作用（1）镇痛作用（2）促使局部血液循环（3）对运动神经和骨骼肌的作用（4）对内脏平滑肌的作用（5）对自主神经的调节作用（6）对骨折愈合的影响1．仪器设备（1）静态干扰电疗仪与动态干扰电疗仪（2）立体动态干扰电疗仪（四）治疗技术2．治疗方法（1）电极放置方法：

1）固定法；

2）移动法；

3）抽吸法。（2）差频的选择（3）电流强度：治疗电流的强度一般在50mA以内，可根据患者的感觉或肌肉收缩的强度，分别将治疗剂量分为：感觉阈下；感觉阈；感觉阈上；运动阈下；运动阈；运动阈上；耐受阈；（4）操作方法1．适应证（1）骨关节与软组织伤病;（2）神经系统疾病;（4）泌尿系统疾病;（5）循环系统疾病;（6）妇科疾病;2．禁忌证同等幅正弦中频电疗法。3．注意事项（五）临床应用四、调制中频电疗法（一）概述由低频电流调制的中频电流，称为调制中频电流。应用这种电流治疗疾病的方法称为调制中频电疗法（modulatedmediumfrequencyelectrotherapy，MMFCT），又称脉冲中频电疗法。（二）物理特性1．电流类型（1）调制方式

1）连续调制波；

2）间歇调制波；3）断续调制波；

4）变频调制波。（2）输出方式：以上四种波形可分别以全波、正半波或负半波输出，半波输出有极性。（3）调制幅度：调幅是用一种低频电流来控制中频电流的振幅，使中频电流的振幅随低频电流作相应的变化。2．电流特点（1）用10～150Hz的低频电流调制的“外生”中频电流，使含有低频成分的中频电流能较顺利地进入机体深部组织，兼有低、中频两种电流的特点。（2）不同的波形的频率交替出现，可以克服机体对电流刺激产生的适应性。（3）波幅可改变，在电流强度不变的情况下，对组织的刺激强度可以改变。（4）断调波组的脉冲、间隙时间是分别可调的，可在1～5秒范围随意调节。对神经损伤的治疗优于其他低、中频电疗。（5）半波的正弦调制中频电流有类似间动电流的作用，但优于间动电流，具有增加作用深度和显著改善组织营养的作用。（6）半波的正弦调制电流疗法可广泛用于药物离子透入治疗，兼有正弦调制中频电流和药物的综合治疗作用。1．治疗原理（1）兼具中频、低频特点；（2）电学参数多变;

（3）不同的调制波对机体的作用特点不同。（三）治疗原理及治疗作用2．治疗作用（1）止痛作用；（2）促进局部血液循环和淋巴回流；（3）对神经肌肉的作用；（4）提高平滑肌张力；（5）调节自主神经功能；（6）消炎作用。1.仪器设备（1）仪器

1）参数可调的调制中频电疗仪；

2）电脑调制中频治疗仪。（2）电极电极为导电橡胶板，呈不同大小的矩形，另外还有导线、衬垫、沙袋、固定带等。2.电流强度正弦调制中频电疗法的调幅度依据病情决定。（四）治疗技术（2）操作方法1）患者取舒适体位，暴露治疗部位。2）选用治疗需要的电极，选择治疗所需电流的各个参数或处方号。3）每次治疗15～20分钟，每日或隔日1次，10～15次为1个疗程。（五）临床应用1．适应证（1）骨关节疾病；（2）软组织疾病；（3）泌尿系统疾病；（4）神经系统疾病；（5）消化系统疾病；（6）妇产科疾病；（7）五官科疾病。2.禁忌证局部有恶性肿瘤、活动性肺结核、急性化脓性感染、出血性疾患、局部有金属固定物、置入心脏起搏器者、有严重心肺、肾脏疾病者等。3.注意事项（1）连续采用两个治疗处方治疗或使用一个治疗处方而需更改电流处方前，应先将电流输出调回“0”位，不要在治疗中途更换电流处方。（2）其他注意事项与等幅中频电疗法相同。五、音乐电疗法将音乐的音调及节奏转变为波动的低、中频电流，用于治疗疾病的方法称为音乐电疗法。（一）概述（二）物理特性音乐电流的产生音乐电疗仪是由磁带录放仪、功率放大器及声频分配器（包括耳机部）三部分组成。录音磁带音乐信号，经过放大，转换成电流，此即音乐电流。输出功率10W，音乐电压峰值为0～80V，音频电流为0～50mA。2．音乐电流的特点音乐电流是有一定的节律、频率和幅度不断变化的不规则正弦电流，以低频为主，中频为辅，因此兼有低频电流和中频电流的作用。1．治疗原理人体接受音乐电流刺激时，每个脉冲电流都能成为新刺激，从而克服普通电流所产生的适应性。（三）治疗原理及治疗作用2．治疗作用（1）锻炼肌肉；（2）促进局部血液循环；（3）镇痛；（4）神经节段反射作用；（5）对穴位和经络的作用。（四）治疗技术1．仪器设备音乐电疗机多配有多种录音盒，放音装置，耳机，电极板或毫针。仪器配备的音乐大致可以分为以下6组：1）A组：音乐旋律舒缓、柔和，速度、力度适中。2）B组：音乐旋律低沉，节奏平稳，速度缓慢，力度较弱。3）C组：旋律轻快活泼，速度较快，力度变化较大。4）D组：旋律热情、强烈，节奏激烈，速度快，力度强。5）E组：旋律雄壮，节奏平稳有力，速度慢，力度较强。6）F组：旋律节奏平稳、松散，调性模糊、游离，速度慢，力度较弱。2．电流强度（1）感觉阈下：稍有电刺激感。（2）感觉阈：有明显电刺激感。（3）运动阈：有电刺激感的同时，肌肉有颤动感。（4）运动阈上：有电刺激感的同时，肌肉颤动明显。3．操作方法（1）电极法；（2）音乐电针法。1．适应证（1）神经系统功能性疾病；（2）内科系统疾病；（3）软组织损伤；（4）骨关节疾病。（五）临床应用2．禁忌证肌肉痉挛时慎用，余同等幅中频电疗法。3．注意事项（1）治疗前向患者说明治疗时的感觉及治疗意义，了解患者的兴趣爱好，选好录音磁带。治疗中要求患者集中注意力，静听音乐，尽快进入“乐”境。（2）室内要求舒适安静。（3）其他注意事项与等幅中频电疗法相同。小结概述：中频电流作用特点、治疗作用、分类、安全用电及注意事项等幅正弦中频电疗法：概述、物理特性、治疗原理及治疗作用、治疗技术、临床应用干扰电疗法：概述、物理特性、治疗原理及治疗作用、治疗技术、临床应用调制中频电疗法：概述、物理特性、治疗原理及治疗作用、治疗技术、临床应用音乐电疗法：概述、物理特性、治疗原理及治疗作用、治疗技术、临床应用中频电疗法复习思考题1．中频电流对人体的作用特点。2．等幅正弦中频电疗法的注意事项。第四节高频电疗法大连医科大学附属第二医院吴军一、概述

应用频率为100kHz～300000MHz的高频电流作用于人体以治疗疾病的方法称为高频电疗法。1．高频电磁场的产生任何电场的变化都会在它周围的空间产生磁场，而任何磁场的变化也会在它周围的空间产生电场。如果电场（或磁场）的变化是不均匀的，则在邻近产生的磁场（或电场）也是不稳定的。（一）高频电的物理学基础2．高频电的生物物理学特征（1）无电解作用；（2）对神经、肌肉无兴奋作用；（3）治疗时电极可不接触皮肤。3．高频电流作用下人体组织的电磁学特性（1）导体特性；（2）电容特性；（3）电介质特性；（4）磁性；（5）线圈特性。（二）高频电的生物物理学效应高频电作用于人体可引起多种生物学效应，但基本上可分为热效应与非热效应，这两种基本效应引起一系列的生理治疗作用。1．热效应2．非热效应（三）高频电疗的分类1．按波长分类目前高频电疗法习惯按波长（频率）分类，以此作为高频电疗法的名称，分为长波疗法（共鸣火花疗法）、中波疗法、短波疗法、超短波疗法、微波疗法，微波疗法又分为分米波、厘米波、毫米波疗法。2．按波形分类（1）减幅正弦波：（2）等幅正弦波（连续波）：（3）脉冲正弦波：3．按作用方式分类（1）火花放电法；（2）直接接触法；（3）电容场法；（4）电感法；（5）电磁波辐射法。1．治疗设备的安全要求2．注意事项（四）高频电的安全要求及注意事项二、短波疗法（一）概述应用波长100～10m的短波电流作用于人体以治疗疾病的方法称为短波疗法。治疗时主要利用高频交变电磁场通过导体组织时感应产生涡电流，从而引起组织产热，故又称为感应透热疗法、短波透热疗法。（二）物理学和生物物理学特性1．物理学特性（1）波长（频率）:医学上常用22.12m（13.56MHz），11.06m（27.12MHz）。（2）波形:等幅正弦连续波和等幅正弦脉冲波。（3）输出功率:常规短波电疗机最大输出功率250～300W；治疗恶性肿瘤的大功率短波电疗机最大输出功率1500～2000W。（4）作用方式:电磁感应、电容场法。2．生物物理学特性（1）治疗时电极可以离开皮肤；（2）热分布比较均匀；（3）易出现脂肪过热现象。（三）生理作用和治疗作用1．热效应（1）消炎、消肿（2）镇痛、解痉（3）增强免疫功能（4）改善内脏功能（5）促进组织修复2．非热效应3．治癌作用（四）治疗技术1．仪器设备（1）仪器：目前常用的短波治疗机，输出波长22.12m，频率13.56MHz或波长11.06m，频率27.12MHz。（2）电极：短波治疗机的电极有3种：①电缆电极；②涡流电极；③电容电极。2．治疗方法（1）电缆电极法：是短波疗法最常用的方法。（2）涡流电极与盘状电极法：（3）电容电极法：

1）对置法

2）并置法

3）单极法3.治疗剂量：（1）无热量（2）微热量（3）温热量（4）热量4.操作方法（五）临床应用1.适应证（1）亚急性、慢性炎症（2）痉挛性疾病（3）骨关节疾病

（4）风湿性疾病（5）肿瘤

（6）其他

2．禁忌证恶性肿瘤（一般剂量时）、出血倾向、结核病、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起搏器者。3．注意事项三、超短波疗法（一）概述应用波长10～1m（频率30～300MHz）超短波电流作用于人体以治疗疾病的方法称为超短波疗法。1．物理学特性（1）波长（频率）：国产常用超短波电疗机有波长7.37m（40.68MHz）和6m（50MHz）两种。（2）输出功率：大功率200～300W，小功率40W。（3）电流波形：等幅连续正弦波（连续超短波），等幅脉冲正弦波（脉冲超短波）。（4）作用方式：电容场法。（二）物理学和生物物理学特性2．生物物理学特性（1）电磁振荡效应高（2）存在脂肪过热现象（3）非热效应（三）生理作用及治疗作用1．对神经系统的作用2．对心血管系统的作用3．对内分泌系统的作用4．对消化系统的作用5．对血液和免疫系统的作用6．对结缔组织的作用7．对肾脏的作用8．对炎症过程的作用1．仪器设备（1）连续超短波电疗机；（2）脉冲超短波电疗机；（3）电极：板状电极（长方形、正方形、长条形）、圆形电极和体腔电极三种。（四）治疗技术2．治疗方法（1）电极的放置方法：

1）对置法

2）并置法

3）单极法

4）双极法

5）体腔法（2）治疗剂量：超短波的剂量应包括治疗功率和治疗持续时间,目前以5项客观指标作为判定患者吸收功率的参考指标；（3）常用治疗功率等级参考；（4）操作方法。1.适应证（1）炎症性疾病；（2）疼痛性疾病；（3）血管和自主神经功能紊乱；（4）呼吸系统疾病；（5）消化系统疾病；（6）泌尿生殖系统疾病；（7）运动系统疾病；（8）其他。（五）临床应用2．禁忌证恶性肿瘤（一般剂量时）、出血倾向、活动性结核、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起搏器者、颅内压增高、青光眼等。3．注意事项四、微波疗法应用波长1m～1mm，频率300～300000MHz的特高电磁波治疗疾病的方法称为微波疗法（microwavetherapy），包括分米波、厘米波及毫米波三个波段。（一）分米波疗法与厘米波疗法1．概述分米波波长1m～10cm，频率300～3000MHz，应用分米波治疗疾病的方法称为分米波疗法（decimeterwavetherapy）。厘米波波长10～1cm，频率3000～30000MHz，应用厘米波治疗疾病的方法称为厘米波疗法（centimeterwavetherapy）。医疗上常用的波长12.24cm、频率2450MHz的电磁波虽属分米波范围，但在习惯上被列入厘米波。2．物理学和生物物理学特性（1）物理学特性：分米波波长1m～10cm，频率300～3000MHz；厘米波波长10～1cm，频率3000～30000MHz。微波的波长介于超短波与红外线之间，它的某些物理特性具有无线电波的特性，也有类似光波的特性。（2）生物物理学特性3．生理作用和治疗作用分米波和厘米波疗法治疗作用与超短波疗法相类似。

4．治疗技术（1）仪器设备

1）分米波电疗仪

2）厘米波电疗仪

3）辐射器（2）治疗方法

1）体表、体腔照射

2）微波组织凝固疗法

3）治疗剂量4）操作方法5．临床应用（1）适应证（2）禁忌证（3）注意事项（二）毫米波疗法1.概述毫米波波长10～1mm，频率30～300GHz，为微波的高频段。应用毫米波治疗疾病的方法称为毫米波疗法。2．物理学和生物物理学特性（1）物理学特性：毫米波的波长范围为10～1mm，频率范围为30000～300000MHz（30～300GHz）。多采用连续波，有的采用脉冲调制波。毫米波在高频电磁波谱中处于波长最短的一段，更接近于红外线波段，因此更明显地兼具无线电波与光波的物理特性。（2）生物物理学特性：毫米波辐射于人体时被水分所吸收，不产生温热效应，对组织的穿透能力很弱，只达表皮。但其极高频振荡可产生非热效应，能量通过人体内DNA、RNA、蛋白质等大分子发生相干振荡谐振，呈现远位的非热效应。3．生理作用和治疗作用（1）改善组织微循环，促进水肿吸收，炎症消散。（2）促进上皮生长，加速伤口溃疡愈合，加速神经再生、骨折愈合作用。（3）降低神经兴奋性，有较好的镇痛作用。（4）增强免疫功能。（5）作用于神经节段可调节相应区域的神经、血管或器官的功能。（6）保护骨髓造血功能，增强骨髓增殖活动。（7）抑制肿瘤细胞的生长。4．治疗技术（1）仪器设备1）仪器：多采用输出8mm波段的毫米波治疗仪，输出功率密度5～10mW/cm2。2）辐射器：由电源和控制器以及辐射器两部分组成。（2）治疗方法

1）治疗剂量：因多数毫米波治疗仪的输出功率不可调，治疗时不必调节剂量。

2）操作方法5．临床应用（1）适应证（2）禁忌证（3）注意事项小结高频电疗法概述：高频电的物理学基础、生物物理学效应、分类、仪器设备安全要求和注意事项微波疗法：概述、物理学和生物物理学特性、生理作用和治疗作用、治疗技术、临床应用短波疗法：概述、物理学和生物物理学特性、生理作用和治疗作用、治疗技术、临床应用超短波疗法：概述、物理学和生物物理学特性、生理作用和治疗作用、治疗技术、临床应用复习思考题高频电流作用的特点。超短波疗法的操作方法。第五节光疗法吉林大学白求恩第二医院刘忠良一、概述光疗法（lighttherapy）就是利用人工光源或自然光源防治疾病和促进机体康复的治疗方法。光疗法主要有紫外线疗法、可见光疗法、红外线疗法和激光疗法，是物理因子治疗的常用方法。我国是使用光疗最早的国家之一，早在公元前490年《墨经》一书中就对光疗做了精炼的描述，是世界上最早的光疗理论著作。（一）物理特性1.光的性质按照光波波长的排列，光谱可依次分为红外线、可见光、紫外线三部分。4007605856401500400000180280320575510480450可见光红外线紫外线短中长紫靛蓝绿黄橙红远近皮下真皮表皮2.光谱是复色光经过色散系统（如棱镜、光栅）分光后，被色散开的单色光，按波长（或频率）大小而依次排列的图案，全称为光学频谱。3.光的基本理化效应

（1）光热效应（2）光电效应（3）光化学效应（4）荧光和磷光（5）光的照射深度（三）光疗的分类1.红外线疗法在光谱中，应用波长在760～400000nm的红外线治疗疾病的方法称为红外线疗法。作用机理是热效应，因此有热射线之称。2.可见光疗法在光谱中，应用波长在400～760nm的可见光治疗疾病的方法称为可见光疗法。其作用机理是热效应和光化学效应。3.紫外线疗法在光谱中，应用波长在180～400nm的紫外线治疗疾病的方法称为紫外线疗法。其作用机理主要是光化学效应，因此又有光化学线之称。4.激光疗法受激辐射光称为激光，以各种形式的激光治疗某些疾病的方法，称为激光疗法。激光的主要特征有高方向性、高亮度、单色性好、相干性好等优点。因此又有光针之称。二、红外线疗法（一）概述1.红外线疗法红外线在电磁光谱中的位置介于无线电波和可见光之间，因红外线是不可见光线，在光谱中位于红光之外，波长（760～400000nm）长于红光，固有红外线之称。红外线是不可见光线，应用红外线防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为红外线疗法（infraredradiationtherapy）。2.红外线的分类:医用红外线可分近红外线（短波红外线）波长为760～1500nm与远红外线（长波红外线）波长为1500～15000nm。（二）物理特性远红外线或称长波红外线（波长1.5～400μm）照射时，绝大部分被反射或为浅层皮肤组织吸收，穿透皮肤的深度仅达0.05～2mm，因而只能作用到皮肤的表层组织；近红外线或称短波红外线（波长0.76～1.5μm）以及红色光的近红外线部分透入组织最深，穿透深度约5～10mm，能直接作用到皮肤的血管、淋巴管、神经末梢及其他皮下组织。（三）治疗作用1.缓解肌肉痉挛2.镇痛作用3.改善局部血循环，促进炎症消散4.促进组织再生5.减轻术后粘连，软化疤痕6.红外线对眼的作用（不发光的红外线）（发光红外线）红外线光源—辐射器1.发光的红外线灯2.不发光的红外线灯3.光浴器—有供全身照射和局部照射的两种光浴器（四）治疗技术常用治疗方法（1）局部照射：

1）头面部照射法（如面瘫）

2）颈或肩部照射法

3）腰部照射法

4）伤口照射法（2）全身照射：光浴器照射。照射时脱去衣服，躺于床上，将光浴器罩置于身上照射，视病情而定时间，一般15～30分钟，每日1次。剂量选择：红外线正常照射时患者有舒适的温热感，皮肤可出现淡红色均匀的红斑，如出现大理石状的红斑则为过热表现。皮温以不超过45℃为准，否则可致烫伤。治疗方法（1）患者取适当体位，充分裸露照射部位，检查照射部位的温度觉是否正常，对于存在感觉障碍的患者，应仔细询问病史。（2）将灯移至照射部位的上方或侧方，距离一般如下：功率500W以上，灯距应在50～60cm以上；功率250～300W，灯距在30～40cm；功率200W以下，灯距在20cm左右。以患者自觉舒适为准。（3）每次照射15～30min，每日1～2次，15～20次为一疗程，治疗前需要预热红外线灯泡以达到稳定的温度。（4）治疗结束时，将照射部位的汗液擦干，患者应在室内休息10～15分钟后方可离开，以免着凉。（六）适应证慢性炎症，如慢性淋巴结炎、慢性静脉炎、皮肤溃疡、外伤感染的创面、慢性不愈的伤口、褥疮、湿疹；神经性皮炎、神经根炎、周围神经损伤、多发性末梢神经炎，痉挛性或弛缓性麻痹；各种原因所致的骨性关节炎，如老年性骨关节炎，风湿类风湿性关节炎；扭挫伤、软组织损伤；术后粘连、注射后硬结、疤痕挛缩；慢性支气管炎、胸膜炎；慢性胃炎、慢性肠炎；产后缺乳、乳头裂、外阴炎、宫颈炎、慢性盆腔炎等。（七）禁忌证皮肤对温度感觉缺失、有出血倾向、高热、活动性肺结核、肿瘤所致的体质消耗、重度动脉硬化、闭塞性脉管炎、炎症的急性期、烧伤后的疤痕、系统性红斑狼疮、带状疱疹急性期等。三、可见光疗法

可见光疗法（Visiblelighttherapy）是指利用波长在400～760nm范围内的光线防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为可见光疗法。（一）概述（二）物理特性可见光线为能引起视网膜光感的辐射线，波长范围为400～760nm。不同波长可见光线的光子能量不等，因此具有不同的治疗作用。可见光对组织的穿透能力以红光最强，其他光线随其波长缩短穿透能力依次减弱，紫光仅为表皮所吸收。可见光的光谱位于红外线和紫外线之间，因此其生物学作用既有红外线的温热效应，又有紫外线的光化学作用，波长长的以红外线作用为主，波长短的以紫外线作用为主。1.生化作用（1）可见光线通过视觉器官对机体的作用：视觉器官接受可见光线的作用后，产生的神经冲动经间脑可达脑垂体及其他内分泌腺，这些内分泌腺产生的激素进入血流，从而影响其他组织器官和整个机体的功能。（2）降低胆红素的作用：对患核黄疸的新生儿用蓝紫光照射其皮肤时，血清中胆红素含量下降，皮肤退黄。（三）治疗原理及治疗作用2.生理作用（1）对代谢的影响：可见光线可影响代谢过程，加强氧的吸收和二氧化碳的排出。（2）对神经系统的影响：可见光能调整高级神经活动的兴奋过程。（3）对免疫功能的影响：可见光增加白细胞的吞噬作用，提高机体的免疫功能。（4）温热效应：可见光可产生温热效应，组织充血，增强血液循环，改善组织营养，具有促进炎症吸收的作用。（四）治疗操作1.治疗方法：（1）有色光的一般治疗方法：在临床治疗中多用红光或蓝光治疗一些疾病，光源采用白炽灯加红色或蓝色滤板即可。照射距离视灯的功率大小而定，若在200W以下，红光照射距离在20cm以内，蓝光在10cm以内。（2）蓝、紫光治疗新生儿核黄疸以10支20W的蓝光荧光灯按半月形悬挂在距治疗床70cm的高度，使灯管长轴与床的长轴平行。照射可分为四区：①以婴儿胸骨柄为中心；②双膝关节前部为中心；③背部为中心；④双膝关节窝为中心进行照射。照射6～12小时，停照2～4小时，灯管的总功率不得超过200W。照射时应保护眼睛，并常翻身，患儿体温应保持在37.5℃～37.7℃以下。如照射总时间达24小时后仍不退黄，且症状不缓解，则需改用其他疗法。（五）适应证1.红光治疗仪（1）皮肤科：带状疱疹、斑秃、下肢溃疡、褥疮、静脉炎、丹毒、皮炎、毛囊炎、痤疮、甲沟炎、酒糟鼻、肛门瘙痒、冻疮和各种湿疹等。（2）外科：伤口感染、脓肿、溃疡、前列腺炎、腰肌劳损、肛裂、肩周炎、软组织挫伤、烫伤、注射后硬结、烧伤及手术后愈合等。（3）妇科：慢性盆腔炎、附件炎、宫颈糜烂、外阴白斑、阴部瘙痒、乳腺囊性增生症、急性乳腺炎、乳头糜烂、产后感染和手术后恢复等。（4）内科：小儿腹泻、缺血性心脏病、慢性胃炎、小儿肺炎、神经痛、面神经炎的急性期。（5）耳鼻喉科：慢性鼻炎、扁桃体炎、外耳道炎、喉炎。红光治疗仪2.蓝、紫光治疗仪蓝紫光照射可治疗新生儿核黄疸。蓝光照射可用于治疗急性湿疹、急性皮炎、灼性神经痛、三叉神经痛、皮肤感觉过敏等。

蓝光治疗（六）禁忌证炎症的急性期，有出血倾向、高热、肿瘤所致的体质消耗、严重的免疫系统疾病如红斑狼疮、血管闭塞性脉管炎、带状疱疹急性期等。四、紫外线疗法紫外线在日光中虽只占1％，但它是一种非常重要的自然界物理因子，是各种生物维持正常新陈代谢所不可缺少的。1901年德国物理学家利特尔发现在日光光谱的紫光外侧一段能够使含有溴化银的照相底片感光，因而发现了紫外线的存在。紫外线的光谱范围为180～400nm，因其位于可见光的紫光之外故名紫外线。应用紫外线防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为紫外线疗法。（一）概述1.临床上将紫外线光谱分为三个波段：短波紫外线（UVC）、中波紫外线（UVB）、长波紫外线（UVA）。（1）短波紫外线（UVC）波长180～280nm，红斑反应的作用明显，对细菌和病毒有明显杀灭和抑制作用。（2）中波紫外线（UVB）波长280～320nm，是紫外线生物学效应最活跃部分。红斑反应的作用很强，能使维生素D原转化为维生素D，促进上皮细胞生长和黑色素产生以及抑制变态反应等。（二）物理特性（3）长波紫外线（UVA）波长320～400nm，其生物学作用较弱，有明显的色素沉着作用，长波紫外线对衣物和人体皮肤的穿透性远比中波紫外线要强，可达到真皮深处，并可对表皮部位的黑色素起作用，因而长波紫外线也被称做“晒黑段”。长波紫外线虽不会引起皮肤急性炎症，但对皮肤的作用缓慢，可长期积累，是导致皮肤老化和严重损害的原因之一。（三）治疗原理及治疗作用

1.生化作用紫外线的生物学作用很复杂，包括对细胞代谢、酶系统、活性递质、细胞膜、机体免疫功能和遗传物质等的直接和间接作用。紫外线可促进肠道对钙磷的吸收，促进钙在骨基质中沉积，并与体内调节钙代谢的其他因子协同作用，使钙磷在体内保持正常水平。2.生理作用（1）生物剂量（简称MED）：又称最小红斑量即某一部位，使用一定波长的紫外线灯管，在一定的灯距下，照射后局部出现的肉眼能见的最弱红斑的照射时间，为一个生物剂量。（2）产生红斑反应：紫外线照射皮肤或黏膜后，经2～6小时的潜伏期，局部出现界线清楚的红斑。紫外线剂量不同，可引起不同程度的红斑反应。紫外线红斑（3）色素沉着：紫外线大剂量照射或小剂量多次照射，可使局部皮肤产生色素沉着，变成黑色。（4）促进维生素D生成。（5）对细胞的影响：大剂量紫外线照射可使细胞的DNA和RNA破坏，导致细胞死亡。（6）对免疫功能的影响：紫外线照射后，能提高吞噬细胞的功能使防御机制得到加强。（7）抑制变态反应：红斑量紫外线照射，有抑制第Ⅰ、Ⅳ型变态反应的作用。（8）光敏反应:光毒反应/光变态反应。（9）荧光反应：因此临床上利用此反应来诊断疾病。（10）对器官系统的影响:不同生物剂量的紫外线照射可分别对机体循环系统消化系统分泌系统血液系统物质代谢。3.治疗作用消炎杀菌脱敏光敏作用改善局部血液循环紫外线灯用于房间杀菌镇痛抗佝偻病和骨软化症促进伤口愈合调节机体免疫功能（四）治疗技术不透紫外线1孔2孔3孔4孔5孔6孔8孔7孔（生物剂量测定器）1.生物剂量测定:将测定器固定于裸露局部，用笔划上标记，并将插板推上遮盖全部窗孔。置紫外线灯于垂直的正上方，灯距通常为50cm，待灯（电流电压）稳定后，拉动推板，以5秒照射一个窗孔的速度逐个暴露全部窗孔。

2.各种局部照射法（1）病变部照射（2）节段部照射法（3）分区照射法（4）中心叠加照射法（5）筛网照射法（6）穴位照射法（7）体腔照射法

3.全身照射法（紫外线治疗仪）（五）适应证适用于各种开放和闭合的皮肤创伤、局部化脓性感染、静脉炎、肋软骨炎、急性神经痛、急性关节炎、伤口愈合不良、佝偻病、软骨病、银屑病、白癜风、免疫功能障碍性疾病、变态反应性疾病、带状疱疹等。（六）禁忌证禁用于恶性肿瘤、出血倾向、脏器衰竭、活动性肺结核、甲亢、严重的动脉硬化、红斑性狼疮、急性湿疹、光敏性疾病、应用光过敏药的患者。五、激光疗法（一）概述激光疗法（lasertherapy）:应用激光技术防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为激光疗法（lasertherapy）激光在临床的应用非常广泛，在治疗方面，激光有气化、凝固、烧灼、焊接、照射等治疗应用，目前还利用激光治疗心血管疾病，激光配合各种内窥镜进行腔内肿瘤的诊治技术也已日臻完善。（二）物理特性1.激光的高亮度性2.激光的高单色性3.激光的高方向性4.激光的相干性好（三）治疗原理及治疗应用1.治疗原理（1）生化作用（2）生理作用

1）激光的热效应

2）激光的压强效应

3）激光的电磁场效应

4）激光的对器官系统的影响2.治疗作用

（1）促进代谢和组织修复（2）抗炎（3）镇痛（4）调节血液和内分泌功能（5）调节神经功能（6）光针的作用He-Ne激光治疗仪3.治疗技术（1）低﹑中能量激光疗法采用氦-氖（He-Ne）激光器，输出红光激光。近年还采用砷化镓（GaAs）与镓铝砷（Ga-Al-As）半导体激光器，输出红光、红外激光。这些激光器的功率均为毫瓦级，可直接或通过光导纤维照射，每次15～20min，穴位或伤口照射时每部位3～5min，每日或隔日一次，10～15次为一疗程。（2）高能量激光疗法——采用二氧化碳（CO2）激光器、掺钕钇铝石榴石（Nd-YAG）激光器，输出红外激光。进行激光外科治疗时，将聚集光束对准病患部位，瞬间产生组织凝固、炭化、气化、较小病灶可一次消除，较大病灶可分次处理，也可以通过内窥镜进行体腔内治疗。CO2激光治疗仪（3）光动力疗法（光敏疗法）必须具备三个条件：光源﹑光敏剂﹑靶组织。光源常用的