乳腺癌患者应用植入式静脉输液港的护理

乳腺癌患者应用植入式静脉输液港的护理王建新苏金娜焦俊琴孙玉巧王娜李乳腺中心河庄05011）瘤多学科综合治疗,化疗在乳腺癌治疗中占有重要地位，是提高疗效和患者生存期的重要手段之一。由于乳的,液半,同时化的,度为一个主于208年2月-1年8月为864例乳液证划行质得的护下。1床料1.1：64者5者1例，癌18例，均龄1784平龄0。1.2静脉港型号：均选用美国巴德公司提供的三向瓣为7F和8F两种型号，选用7F静脉港共230例8F静共634例。1.3静脉港植入：通常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺，最终导管进入上腔静脉，理想的导管静位立座并建立皮下隧道，埋置输液座的皮下以0.5～1.5cm为宜。经颈内静共704，其中经左颈脉263例，经脉41例脉160锁静脉9例，经右脉81。2的理2.1理在脉港是临床静脉输液的较新技术，且价格较贵，植入和取出均要局麻手术，患者担心手术疼痛，因影虑[-]。此须病释脉中后消取和接。前，皮清换清衣服。2.2理注浆发否时病，痛发有局不适，可能与输液港刺激局部组织有关，一般于1-2d后消静肢做动港避；期擦口方。2.3的理2.3.1植入后首间植入后什么时间穿刺术输穿到作有后安穿。2穿方法向常穿无压，置的质适的无损伤针，则用20ml注损长用、螺旋状、顺时针和以约10-13C，同法再用2％、7消找呈角座手针尽前处刺槽，向有确冲畅接输液器或注物]。3定法取出1-1.5cm左右等腰三角垫的无蝶损时针穿用无及输日伤对导式内有净射。.4输液护理每次输有适认常用20ml注射器抽取20ml生，脉冲在察位疼发采液细治间有物入净体，冲，每日输生水20ml脉冲式封水20ml脉冲，用l肝素盐水0/)正压封管，避免用盐水输液代替用10ml器注药及封[4键[]。高压注射泵，不能作为造影剂的通道。输液治疗针1料1-2每8天次。5采护理虽般集或座堵塞，但在外使用20ml注水20ml冲管出5l弃本方封。.6拔针方法为预防感染，无损伤针每周更换一次，在更换前1d输液完毕后拔出针头，点皮针食离刺液向棉针处2-3。7出院理告间8、科病射持洁现医侧避体止转港。3的理3.1塞最翼穿底翼是插入过深或过浅导致无管上动嗽注入5l生水内用20ml注器回酶500ml3l射0钟酶1-3易致管裂。32胸/血胸主要发刺裂。患者常表现为突发一侧胸痛，有时伴有背痛，呼吸困难，憋气、烦躁。应立即停止继续穿刺，给予镇氧胸/闭指松避动者。3.3染包括局部表现和全身感染，局部感染主要发生在穿刺部位、隧道、、做染，料并可局部使用抗生素；全身主要表现为发热、血象升高等，此时需监测外周血与导管血培养，征抗用用，要严格执行无菌操作及输液港操作规程，进行输液港无损伤针穿刺前注意评估局部皮肤情况，输液前后严格消毒各连接处，长期输液者严格可7天，周换1-2良听者有等。3.4港外漏又叫旋转综合症置，是下旋术型皮握是刺注部状皮静时可或。3.5Pinch-off症又叫导管夹闭综合症，主要是由于导管经锁骨下静脉穿刺置管时进入第骨一生液的夹闭活动最终可致导管破损或断裂。为1，致的大为40[6]液速膊种管全现注管从突夹0无处1级隔1-3复，无发展到2闭2迫导管3肋间的位置，脉。3.6渗静港定，、液穿膜大体纤包输造维隙因须的的的意液肿外胀时停止渗。4讨论射管注养样。减难各输心靠的药，化养损输。静于少刺药等以患高质输症港护培格操高护使者身益。参考文献[1明,植.护理学志,0823(:.[2珍,群,迪1例顽固性低钾血症理.护理研究,2062()94.[3玲,朱梅泉输人.护理研究,205,9(1)232-303.[4慧周用理.中杂志,204,9(0)78-76.[5刑红陈,华..上海护理,20088(6:3-38.[6PraerD,HertzergRW.Spntaeousitraenoscathetrfractreandembolsaionfromaniplated