临床免疫学和免疫检验课件

2023年7月31日

绪论陶义训临床免疫学和免疫检验2023年7月24日2023年7月31日全国高等医药院校教材

（供医学检验专业用）临床免疫学和免疫检验

第3版2003免疫学和免疫学检验第1版1989

第2版19972023年7月24日全国高等医药院校教材

（供医学检验专业用2023年7月31日医学检验

MedicalLaboratory

检验医学

LaboratoryMedicine2023年7月24日医学检验

MedicalLaborat2023年7月31日检验项目的发展

对临床有重要的意义

诊断

治疗

预后

预防2023年7月24日检验项目的发展

对临床有重要的意义诊断2023年7月31日诊断

感染性疾病

HIV感染，HBV,HCV感染

SARS，禽流感心血管疾病急性心肌梗死

肌钙蛋白肌红蛋白CK-MB

心衰BNP2023年7月24日诊断感染性疾病2023年7月31日治疗预后

肿瘤标志

C-反应蛋白和炎症2023年7月24日治疗预后肿瘤标志2023年7月31日CA19-9

（CancerAntigen19-9,CarbohydrateAntigen19-9）

0246810

101001,00010,000肿瘤进展稳定状态肿瘤缓解CA19-9[U/ml]Rx:5FU+MTX5FU+BCNUMitomycinC化疗中CA19-9的监控月份2023年7月24日CA19-9

（CancerAn2023年7月31日CRP炎症-抗生素治疗2023年7月24日CRP炎症-抗生素治疗2023年7月31日预防

（风险因子）2023年7月24日预防

（风险因子）2023年7月31日高敏C-反应蛋白hs-CRP

初级风险预测（高血脂，高血压，糖尿病，吸烟史）

心血管疾病风险预测2023年7月24日高敏C-反应蛋白心血管疾病风险预测2023年7月31日心梗风险指标PMRidker,NEnglJMed20002023年7月24日心梗风险指标PMRidker,NE2023年7月31日免疫检验免疫检验技术免疫检验的临床应用2023年7月24日免疫检验免疫检验技术2023年7月31日免疫检验技术细胞免疫检验技术免疫细胞的检测细胞因子的测定体液免疫检验技术抗原、抗体、补体······的测定免疫测定2023年7月24日免疫检验技术细胞免疫检验技术2023年7月31日免疫测定

IMMUNOASSAY(IA)抗原＋抗体抗原抗体复合物

Ag＋AbAg-Ab

2023年7月24日免疫测定

IMMUNOASSAY(IA2023年7月31日免疫测定分类

免疫浊度测定

Ag+AbAgAb+Ab

标记免疫测定

Ag+Ab*AgAb*+Ab*

（B）（F）2023年7月24日免疫测定分类免疫浊度测定2023年7月31日免疫测定分类

均相免疫测定

HOMOGENOUSIA

在测定中结合的反应物(B)与游离的反应物(F)不需要分离

异相免疫测定

HETEROGENOUSIA

在测定中需要分离(B)和(F)2023年7月24日免疫测定分类均相免疫测定2023年7月31日免疫测定的敏感度

免疫浊度测定µg~ng

标记免疫测定ng~pg2023年7月24日免疫测定的敏感度免疫浊度测定2023年7月31日

标记免疫测定

放射免疫测定1960’

酶免疫测定1970’

荧光免疫测定1980’－1990’

化学发光免疫测定1990’－

膜固相免疫测定1990’－

2023年7月24日标记免疫测定2023年7月31日可测定项目均相免疫测定α-1-酸性糖蛋白α-1-抗胰蛋白酶白蛋白（投射比浊）载脂蛋白A1载脂蛋白B抗O补体C3c补体C4铜蓝蛋白C反应蛋白铁蛋白触珠蛋白糖化血红蛋白免疫球蛋白A免疫球蛋白G免疫球蛋白MKappa轻链Lambda轻链脂蛋白a肌红蛋白前白蛋白类风湿因子可溶性转铁蛋白受体转铁蛋白对乙酰氨基酚氨甲酰氮卓地高辛洋地黄毒苷庆大霉素苯巴比妥苯妥因普鲁卡因水杨酸盐茶碱妥布拉霉素丙戊酸特定蛋白治疗药物监控滥用药物乏碳水化合物转铁蛋白苯丙胺巴比妥酸盐苯二氮大麻可卡因乙醇美沙酮鸦片苯环利啶右丙氧芬2023年7月24日可测定项目α-1-酸性糖蛋白对乙酰氨基酚2023年7月31日可测定项目异相免疫测定（一）乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗体乙型肝炎e抗原乙型肝炎核心抗体乙型肝炎核心抗体IgM甲型肝炎抗体甲型肝炎抗体IgM丙型肝炎抗体HIVcombi甲胎蛋白癌胚抗原总前列腺特异性抗原游离前列腺特异性抗原糖类抗原125糖类抗原15-3糖类抗原19-9糖类抗原72-4神经元特异烯醇化酶细胞角蛋白片断21-1传染病肿瘤标志物贫血铁蛋白维生素B12血清叶酸红细胞叶酸骨质疏松甲状旁腺激素骨钙素-胶原特殊序列25-(OH)2VitD2023年7月24日可测定项目乙型肝炎表面抗原甲胎蛋白传染病2023年7月31日可测定项目异相免疫测定（二）促甲状腺激素三碘甲腺原氨酸甲状腺素游离甲状腺素游离三碘甲腺原氨酸甲状腺球蛋白抗－甲状腺球蛋白抗甲状腺微粒体抗体甲状腺吸收率肌钙蛋白T肌酸激酶同工酶肌红蛋白脑钠素前体地高辛洋地黄毒苷甲状腺心梗标志糖尿病及其他胰岛素免疫球蛋白E2023年7月24日可测定项目促甲状腺激素肌钙蛋白T甲状腺心2023年7月31日检验技术的进展

自动化

简便化2023年7月24日检验技术的进展自动化2023年7月31日自动化分析

提高工作效率提高精密度（CV%）

手工操作误差

分析仪系统误差2023年7月24日自动化分析提高工作效率2023年7月31日自动分析系统

自动分析仪配套的测定试剂配套的校准品2023年7月24日自动分析系统自动分析仪2023年7月31日检测系统校准品试剂仪器检测方法2023年7月24日检测系统校准品试剂仪器检测方法2023年7月31日自动分析系统（仪器+试剂）校准品2023年7月24日自动分析系统校准品2023年7月31日生化自动分析系统生化测定分析物＋试剂产物吸光度（化合物）（化合物）化学反应温度、时间（化合物）分光光度计波长(nm)(A)2023年7月24日生化自动分析系统生化测定分析物＋试剂产2023年7月31日免疫自动分析系统免疫测定分析物＋试剂产物（抗原）（抗体）化学反应温度、时间（抗原抗体复合物）均相免疫测定异相免疫测定2023年7月24日免疫自动分析系统免疫测定分析物＋试剂产2023年7月31日免疫自动分析系统均相免疫测定（B，F不需分离）直接在生化自动分析仪中测定异相免疫测定（B，F需分离）Ag+Ab*AgAb*+Ab*(B)(F)分析仪中需加入B,F分离装置免疫浊度测定均相酶免疫测定2023年7月24日免疫自动分析系统均相免疫测定（B，F不需2023年7月31日血清标本可测定的项目生化测定标记免疫测定均相免疫测定肝功能甲状腺功能特定蛋白药物肾功能激素免疫功能镇静剂心血管疾病肿瘤标志心血管疾病抗生素糖尿病心肌标志炎症心血管病药电解质感染性疾病营养监测毒品

50项50项50项2023年7月24日血清标本可测定的项目生化测定2023年7月31日

模块式自动分析仪

Modular

同类型的模块可以整合在一起测定

生化模块

P800D2400

电解质模块

ISE900/1800

标记免疫模块

E1702023年7月24日模块式自动分析仪2023年7月31日2CoreUnit核心模块

1ControlUnit操作单位血清工作区

SerumWorkArea(SWA)

生化，免疫联合自动分析系统3 ISE900/1800module: 电解质测定模块4 D2400module: 生化测定模块5 P800module: 生化测定模块6 E170module: 免疫测定模块45232612023年7月24日2CoreUnit核心模块1C2023年7月31日简便化

简便快速单份测定仪器小巧试剂稳定2023年7月24日简便化简便快速2023年7月31日POCT—检验医学的新领域2023年7月24日POCT—检验医学的新领域2023年7月31日POCT名词解释

Point-of-caretestingpoint时间、地点

care保健

testing检验2023年7月24日POCT名词解释Point-2023年7月31日与POCT相关的名词

医师诊所检验家用检验检验科外的检验分散检验

床边检验病人身边检验就地检验即时检验2023年7月24日与POCT相关的名词医师诊所检验床2023年7月31日POCT与中央检验

在医院检验科集中进行的检验称为中央检验（centralizedtesting）2023年7月24日POCT与中央检验2023年7月31日病人医生结果解释（11）（1）填写检验申请传送报告单（10）填写检验报告单（9）（3）送至检验科（2）采取标本确认结果（8）（4）登记检验申请质控检查（7）（5）标本准备（6）分析标本和质控品中央检验工作环节2023年7月24日病人医生结果解释（11）（1）填写检验申2023年7月31日检验周转期

从采取标本到送出检验报告所花的时间称为检验周转期（turnaroundtime，TAT）2023年7月24日检验周转期从采取标本2023年7月31日医院内和医院外的POCT2023年7月24日医院内和医院外的POCT2023年7月31日医院内的POCT

急诊检验室门诊检验室分科门诊POCT

手术室POCT

监护病房POCT

小儿科POCT

特殊病人的床边POCT2023年7月24日医院内的POCT急诊检验室2023年7月31日医院外的POCT

医师诊所医务室救护车上事故现场出入境检验家庭2023年7月24日医院外的POCT医师诊所2023年7月31日POCT技术

简便快速单份测定仪器小巧试剂稳定2023年7月24日POCT技术简便快速2023年7月31日金标记膜固相免疫测定2023年7月24日金标记膜固相免疫测定2023年7月31日固相免疫测定

(B)和(F)的分离

（ELISA）AbAg++Ab*AbAgAb*Ab*Ab*2023年7月24日固相免疫测定

(B)和(F)的分离

（E2023年7月31日膜固相免疫测定

（Membranebasedimmunoassay）以微孔膜（硝酸纤维素膜）为固相以有色微粒（红色的胶体金）为标记物简便快速测定2023年7月24日膜固相免疫测定

（Membraneba2023年7月31日固相微孔膜

硝酸纤维素膜孔径：0.2~0.6µm2023年7月24日固相微孔膜硝酸纤维素膜2023年7月31日2023年7月24日2023年7月31日硝酸纤维素膜与聚苯乙烯微孔板的比较膜板对蛋白质的吸附强弱表面积大（微孔）小（平面）吸水性能吸水不吸水洗涤过滤，移行冲洗2023年7月24日硝酸纤维素膜与聚苯乙烯微孔板的比较膜板对2023年7月31日胶体金标记2023年7月24日胶体金标记2023年7月31日胶体金（ColloidalGold）

15~60nm优质劣质2023年7月24日胶体金（ColloidalGold）

2023年7月31日胶体金结合物

CONJUGATE2023年7月24日胶体金结合物

CONJUGATE2023年7月31日胶体金结合物（Conjugate）2023年7月24日胶体金结合物（Conjugate）2023年7月31日膜固相免疫测定分类

免疫渗滤测定（IMMUNOFILTRATIONASSAY，IFA）

免疫层析测定（IMMUNOCHROMATOGRAPHICASSAY，ICA）2023年7月24日膜固相免疫测定分类免疫渗滤测定2023年7月31日IFA

穿流（FLOWTROUGH）ICA

横流（LATERALFLOW）2023年7月24日IFA2023年7月31日免疫层析测定

ICA2023年7月24日免疫层析测定

ICA2023年7月31日2023年7月24日2023年7月31日ICA试剂条结构示意图样品垫结合物垫NC膜吸水垫2023年7月24日ICA试剂条结构示意图样结NC吸2023年7月31日ICA双抗体夹心法测抗原2023年7月24日ICA双抗体夹心法测抗原2023年7月31日ICA间接法测抗体2023年7月24日