热点话题01,医疗与公共卫生

热点话题01,医疗与公共卫生——古代疫情与医疗-备战2020年高考历史之高考抢分秘籍（解析版）——之一、古代疫情与医疗新冠肺炎疫情爆发以来，人类社会发展面临着一次巨大挑战与考验。同时也让人们思考，在工业化、信息化、城市化不断发展的今天，人类社会的医疗及城市的公共卫生建设存在着哪些问题，需要如何进一步提升，才能更好地跟上快速发展的经济发展。本热点就新冠肺炎所折射出的医疗、公共卫生问题进行延伸，探讨古今中外关于疾病、卫生、城市公共医疗等方面的热点，以期对考生的思维拓展有所帮助，同时紧抓热点，洞察高考方向与考点。（一）古代疫病防治一、古代疫病爆发的缘因：战争对疫病爆发的影响。战争过后尸体横野会引起水源和环境的污染,很容易引起大规模疫病的流行；南北气候的差异,北方少数民族的军队在南侵过程中,由于不适应南方的气候时常会遭受到疫病的困扰；战争的发生还导致大量的流民逃难,由于气候、饮食等方面有着巨大的差异,逃难的民众不适应当地的环境极容易出现疫病的流行。以两宋为例：由于内外矛盾十分尖锐导致东南地区战争接连不断，在内有方腊等大规模的农民起义，外有北宋统一战争、金军灭宋、蒙古南侵等战争，都曾引起大规模疫病的流行。饥荒对疫病发生的影响。饥荒中民众得不到糊口的食物必然会导致体质的下降也使得灾民更容易染上疫病。政府在救济过程中设立粥厂,将饥饿的民众集中起来提供粥饭。这一种方法虽然能使饥民不致于饥饿,但是人口的聚集反而容易导致疫病的发生。人口流动对疫病的影响。商品经济的发展所导致的人口流动以及城市经济的繁荣所引起的环境恶化,都直接引发疫病的流行。以宋为例，政治上随着战俘以及犯籍数量的减少和大量的官私奴脾的放免,中国中古社会所具有的良贱制度趋于消失，大量的贱民获得解放，依附关系减弱,其社会内部阶层、职业流动相对自由促进了人口的自由流动。经济上北农南迁以及土地兼并活动日趋激烈促使民众流动；伴随着商品经济的发展,城市中市和坊的界限被打破,城市和地方市镇商业的繁荣客观上也吸引着民众流动。疫病一旦爆发,很容易随着流动的民众从一个地区传播到另一个地区。城市经济的繁荣固然促进了工商业的繁荣和吸纳大量剩余的劳动力,同时随着人口的大量增加,其内部的生活垃圾与水源污染也越来越严重,这不仅带来了周围环境的污染,而且很容易引起疫病的流行。社会习俗对疫病的影响。葬俗文化：例如宋代在经济上奉行“田制不立，不抑兼并”措施,土地兼并和贫富分化十分严重。贫民没有金钱去购买墓地和棺椁,大量的尸体暴露于荒郊野外。而富贵之家盛行厚葬,停葬之风盛行。这一习俗无疑便利了疫病的传播。肥料收集：为了发展农业生产民众收集肥料不遗余力肥料通常和农村房屋旁边的猪圈、厕所相连很容易引起水源的污染,引发疫病的流行。地理气候对疫病的影响。北方气候干燥，旱灾频发，易发生严重疫灾。东南地区炎热湿润，降水集中有利于蚊、虫孽生和繁衍,也易爆发疫情。开垦开发对疫病的影响。平原地区荒田开发和山林地区的盲目开发，洪涝灾害频发，易形成疫灾。因此，接连不断的战争、饥荒、商品经济的发展所引起的民众流动性增强和城市经济的繁荣以及社会生活习俗，特有的地理环境有以及盲目开发导致的环境恶化等都是疫病的爆发与传播的主要缘因。（二）古代疫病的防治措施一.古代疫灾中的政府职能。政府在疫病救济的过程中,起着主导作用。不但实施一系列积极的应对措施,还重视制度的推行,包括建立一些药局机构和一系列的社会救济机构。这些措施的推行都有助于疫病的控制,减少疫病所带来的损失。政府设立完备的医事组织。大部分的医事机构为皇家和权贵服务。真正能够为民间提供医药资源的是翰林医官院政府注重药局建设。如宋代的惠民局、和剂局。加强社会医疗机构的救济。国家重视医疗机构的设置,在地方救助疫灾时发挥了重大作用。如宋代的安济坊就是的医疗救济机构之一,相当于现在的医院，漏泽园则相当于现在政府所设的公墓。5.颁布医方、施医送药。官刻医书和医方，使医学知识慢慢传播到了民间，加强了疫病的防治。6.受天人感应思想的影响，政府实施一系列的求神祈祷活动,民众通过自然信仰特别是城隍信仰等官方认可的信仰对神灵崇拜以祈神驱病。同时为了加强对地方控制,政府不断打击巫医的活动，因为巫医巫术在治病疗疾的过程中不但骗取财物,而且在疫病流行期间借着民众内心的恐慌蛊惑民众,冲击现实政治。政府出资雇人保持城市的清洁卫生，注意垃圾、污秽的日常清理。政府加强了对河渠和湖泊的治理，确保城市居民饮水安全。减免赋税；发放救济；制定制度，平抑物价。政府重视以法律手段防治疫病流行,首先是注意环境保护,对山林、湖泊、田野等自然资源,以立法的方式施行保护性开发利用,不能竭泽而渔。其次,国家直接对医药行业实行强制性管理。如中央医疗机构每年都要根据时令准备药物,对伤寒、疟疾及金疮之药,必须有充足的备用品,以备不时之需。二．古代民众医疗慈善的兴起：宗族血缘群体间的自救。农村中个人的慈善活动主要在血缘关系的感召下进行的,个人进行医疗慈善活动很大程度上来源于乡里舆论的压力和影响。伴随着商品经济的发展,同行业的手工业和商业组织以行会的形式纷纷出现,同行医疗慈善活动的兴起也是城市医疗慈善事业的一个重要组成部分。村落群体内部的慈善互助。儒家知识份子积极把儒家学说应用到社会实践中去,以实现其“兼济天下”的理想，深刻影响了村落内部士绅的救灾主动性。地方绅士和一些社会组织都通过各自的方式展开救疗活动，在一定程度上弥补了官方救助的不足。三．古代疫病防治呈现的特点：政府对疫灾一般采取比较消极的措施，但对水旱灾害却能采取比较积极的措施，这对因发生水旱灾害而产生的疫灾自然也有附加的防治效果。政府所实施的救济活动更多地体现为一种仁政民本特色。虽然常设性救济机构己经建立并在社会上运行,但是官僚机构的效率低下以及强势阶层的干预,使这救济机构在运转中时常出现职能的扭曲。由于地方上财政的僵乏,因此政府所实施的救济活动不可能完全满足民众的需要。预防与救治相结合。政府主导与民间救助相结合。疫病防治深受儒家思想的影响。1．分析中国古代疫情的基本情况及特点，并分析其带来的影响。2．分析理解古代统治者防控疫情的措施与特点。3．分析疫情防控治理中所体现出的人道主义精神1．在抗击“非典”的日子里，人们体验了传统中医的神威。以下被称为药学百科全书的著作是A・《黄帝内经》B・《伤寒杂病论》《千金方》《本草纲目》2・东汉时，中医发现柳树皮可退烧止痛，而巴比伦、埃及、希腊在更早也有同样记载，但直至19世纪，欧洲科学家提纯柳树皮、绣线菊等得到水杨酸，才最终明了其原理，后又通过化学合成乙酰水杨酸即阿司匹林，解决了水杨酸严重伤胃的缺点。对此认识正确的是中医曾长期领先欧洲医学B・中医对发现阿司匹林具有重要启发作用传统医学具有经验性特征近代医学重视通过定性研究而深入本质3・有学者谈到，中国在公元后的两个世纪里多次出现遍传南北的大瘟疫，死人无数。在此背景下，终于出现了“实为中国医学史上划时代的作品”。这部作品应该是《黄帝内经》《伤寒杂病论》《本草纲目》《天下郡国利病书》4・诺贝尔生理学或医学奖获得者屠呦呦从东晋葛洪的《肘后备急方》中受到启发，提炼出抗疟有效成分青蒿素。对此解释准确的是《肘后备急方》奠定中医临床学的理论基础B・古代中医药学对后世医学的发展具有启发性“东方药物巨典”对中医药学发展作出贡献中医药学至今在世界医学领域占据中心地位5．中国古代医术，亦称“仁术”。医学家在行医过程中也常以“仁”的道德标准作为行医准则，如唐朝的孙思邈提出：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”。这反映了古代中国医术重在教化病人的心理B・受到封建伦理道德的约束C・以儒家思想为理论基础D.浸润了儒家文化的价值观6・据记载，唐代医药学水平领先世界。医学方面如印度眼科医术的传入，阿拉伯治疗痢疾的悖散汤的传入；药学方面如东南亚的沉香、琥珀，阿拉伯的乳香、木香的传入等。这说明唐代医学的发展得益于朝贡贸易体制的盛行政治格局的稳定统一C・健全的医学管理制度D・密切的中外文化交流7・中医学历史上有过三次意义重大的发展高潮，战国时期百家争鸣的文化繁荣中问世的《内经》、《伤寒杂病论》，到唐宋年间文化言论自由时写就的《千金方》等针对性极强的医学经典，再到明清时期程朱理学盛极一时的《本草纲目》等医书的诞生。这说明A.中医药学发展服务于农耕经济B・政治局势影响中医学的发展中医药学植根于中国传统文化商品经济发展利于医学传播8．中医用药讲究“君臣佐使”，“君药”分量最多且起主要疗效，“臣药”次之，“佐药”又次之，“使药”再次之。唐代某太医令为皇帝病状之需，配药时没有拘泥于这一原则，擅自加了三味药，被判绞刑。据此可以推知理学观念主导古代司法专制体制影响医学发展中医临床固守辨证施治传统科技遵循自然和谐9．中国医学认为：“人是自然界的一部分，和天地万物合成一个有内在联系的不可分割的整体。人体生命活动、内部器官的运动变化，要受整个自然界运动变化的影响和制约。。这种研究人体、认识疾病的辩证思想和方法，远比那种把人作为一个孤立的个体，机械地把人体分成若干独立的部分加以研究的机械论的思想和方法要优越得多。”这反映了“天人合一”思想对中医理论的价值中医诞生的基础是“天人合一”思想古代中医理论具有浓厚的神学色彩古代医学家都具有唯物辩证法思想10．东汉张仲景在《伤寒论》中说，“进则救世退则救民”；北宋名臣范仲淹说，“不为良相，便为良医”；明代医学家叶文龄说，“医，仁术也，爱之道也”。材料表明，我国古代医学的发展A・深受儒家思想的影响B・得益于大一统的政治体制得到国家政权的支持取决于小农经济髙度发达11．阅读材料，完成下列要求。材料一在《千金要方•道林养性》中，孙思道指出：医生应恪守医德、坚定专业思想，不要以贫富易志改性，北宋期间，947年，宋太祖亲为《开宝重定本草》作序，宋仁宗嘉祐六年编写《嘉祐补注神农本草》、《本草图经》，中央设立了翰林医官院，掌疗官吏军民疾病，后成为培养医学生的场所；同时地方上增设药局，以帮助百姓治疗疾病.专门设立了“收卖药材所”，并设立药官鉴验药材的优劣真假，严禁将不良的药物制成熟药。实行药物销售的国家专营政策.百姓不能及时买到药物，耽误病情，则杖责一百。南宋宋孝宗隆兴二年、两淮瘟疫流行，朝廷急令和荆局制赈灾药四万帖，派使臣遍诣两淮州县乡村散给。——整理自白寿彝《中国通史》等材料二文艺复兴以后，西方医学开始由经验医学向实验医学转变，先后建立了人体解剖学、病理解剖学、细胞病理学等。鸦片战争后，西医大量传入中国，教会医院逐渐成为和教堂一样引人注目的教会标志，它们为外国驻军、商人、侨民服务，同时救治中国病人，教会医生和本国教会组织联系密切，能即时输入新技术，使教会医院在中国保持技术优势，治疗范围涉及眼科、内外科、骨科、牙科等。1850年，英国医生合信出版了《全体新论》，成为向中国人讲授西医的重要著作。1915年，在华教会医学校有23所，护士学校、药学校等有36所。1921年，北京高校开展卫生教育运动，由北京教会医学会指导，北京大学负责，北京协和医学院学生利用暑假做关于公共卫生的演讲、西医传入，中医一统的局面被打破，近代中国人医药观逐渐多元化。——摘编自傅维康《中国医学通史•近代卷•西医篇》（1） 根据材料一并结合所学知识，概括唐宋医学发展的特点。（2） 根据材料二并结合所学知识，分析近代以来西医大量传入中国的背景。（3） 根据材料并结合所学知识，你认为我国中医药学的当代价值有哪些？12．卫生与健康关系百姓生活和社会稳定。材料一明代处于中国历史上第四个气候寒冷期，后期异常干旱。入境外国人士的增加，使我国从未有过的传染病也开始流行。1408至1644年间，各地发生的大瘟疫达26次之多。瘟疫等传染病的流行，促使瘟病学说得到发展。中医内科理论建立在《伤寒论》之上，隋代巢元方《诸病源候论》里记载了瘟病的传染性特征。宋元以来，医家从论症、治法方面对伤寒与瘟病加以区别。明清之际吴有性著《瘟疫论》，提出“戾气说”，认为瘟病是戾气所致，由口鼻传入，进而指出戾气有不同类型，并能产生不同疫病。经过清代名医叶桂、薛雪等人的努力，瘟病学说逐渐建立起体系。材料二时间史事1660年用水冲刷的厕所由巴黎传入英国上层人士的家庭18世纪末英国上层开始注意个人卫生，这种习惯逐渐传至欧洲和北美1842年英国人查德威克发表调查报告，认为疾病同不卫生有密切的联系，提出建立干净的自来水系统，保证个人和公共用水卫生，建立地下排污系统，清扫街道等建议1848年英国颁布第一部公共卫生法1855至1875年伦敦建设下水道现代化工程并全部完工19世纪中期公共卫生运动在美、法、德等国获得支持，自来水和地下排污系统在欧洲各城市初步形成1868年巴斯德的细菌理论获得证实，促进了公共卫生运动的发展材料三1933年，毛泽东指出：“疾病是苏区中一大仇敌。发动广大群众的卫生运动，减少疾病以至消灭疾病，是每个乡苏维埃的责任”。1941年，陕甘宁边区成立防疫委员会，开展以灭蝇、灭鼠，防止鼠疫、霍乱为中心的军民卫生运动。1952年，毛泽东号召：“动员起来，讲究卫生，减少疾病，提高健康水平，粉碎敌人的细菌战争”。各地掀起群众性卫生运动的高潮，并成立各级爱国卫生运动委员会。1978年后，各项工作逐渐恢复。除了创建卫生城镇，1987年，中央爱卫会还倡议讲文明、讲卫生、讲道德，心灵美、行为美、环境美。2022年，习近平就“厕所革命”和文明旅游做出批示，要求推动我国旅游业迈上新台阶。（1）根据材料一并结合所学知识，概括中国古代瘟病学说的演变历程，并指出瘟病学说在明清时期形成体系的原因。（2）根据材料二并结合所学知识，分析近代资本主义国家卫生与健康成就取得的背景。（3）根据材料三并结合所学知识，说明中共重视群众卫生与健康工作的意义。1．D根据所学知识可知，明代李时珍的《本草纲目》被称为药学百科全书，故D项正确；A项是我国现存医书中最早的典籍之一，排除；B项是我国医学史上影响最大的古典医著之一，也是我国第一部临床治疗学方面的巨著，排除；C项是被誉为中国最早的临床百科全书，排除。2．C根据材料所说，东汉中医和古代巴比伦、埃及、希腊等都认识到了柳树皮可退烧止痛，但仅限于认识到这一点而已，一直缺乏更深入的探究分析，这说明了东西方传统医学都具有经验性特征，B项正确。东西方都有相关柳树皮退烧止痛的作用认知，说明在这一点上中医并不是长期领先欧洲的，A项错误；合成阿司匹林关键在于“欧洲科学家提纯柳树皮”，“明了其原理”，所以对制作阿司匹林有启发作用的是欧洲科学家而不是传统医学，C项错误；近代医学发展如合成阿司匹林的重点在于理论研究，而不是先定性再研究本质，D项错误。3．B《黄帝内经》成书于大约2022年前的秦汉时期，不符合材料中“公元后的两个世纪”的信息，故A项错误；材料中“公元后的两个世纪里”时间属于历史上东汉时期，《伤寒杂病论》是东汉张仲景于210年写成的医书，故B项正确；《本草纲目》是明朝李时珍的医书，不符合题干时间，故C项错误；《天下郡国利病书》是明末清初顾炎武的关于地理方面著作，时间不符，故D项错误。考点：古代中国科学技术和文学艺术•古代科技•医学。4．B屠呦呦受《肘后备急方》启发提炼除了青蒿素，说明古代中医药学对后世医学具有启发性，故选B项；奠定中医临床学的说法没有依据，排除A项；“东方药物巨典”指的是《本草纲目》，排除C项；“至今。占据中心地位”的说法无法体现，排除D项。故选B。5．D中国古代的医学家将“仁”作为行医准则，而“仁”本身是儒家所倡导的价值观，强调关爱善待他人，这一思想融入到医学中，体现了医学浸润了儒家文化，故D项正确。“仁”是医学家对自己行医的要求，而非针对病人，故A项错误。材料没有说明儒家伦理道德对于医学的束缚，故B项错误。C项过度拔高了儒家思想对医学的影响，不符合材料主旨，排除。6．D材料中“唐代医药学水平领先世界。医学方面如印度眼科医术的传入，阿拉伯治疗痢疾的悖散汤的传入；药学方面如东南亚的沉香、琥珀，阿拉伯的乳香、木香的传入等”反映了唐代中印、中阿医药学交流频繁。根据所学可知，唐代医学的发展得益于中外医药学文化的交流。故答案为D项。A项，朝贡贸易体制的虽然在当时盛行，但是材料主要从文化交流的角度立意，而非朝贡贸易，排除；B项，政治格局统一是医药学发展的政治保证，也是唐代文明昌盛的政治前提，但是材料并未涉及到当时的政治环境，排除；C项，唐代医学管理制度虽然较为健全，这也是唐代医药学发展的原因之一，但是材料并未提及，而且材料强调医药学的发展水平，并非单纯的讲述医学的发展，排除。推断（理）型选择题解答时一般可采用推演法，即通过必要的推理来确定符合题意的正确答案。推理时要掌握正确的指导思想，如历史规律、逻辑关系、基本原理等。因此在平时要注意归纳历史现象、总结历史规律并掌握运用。7．C根据材料可知中医药学的发展和思想文化繁荣是同步的，由此可见中医药学植根于中国传统文化，选项C正确；材料未反映出农耕经济发展情况，选项A排除；战国时期动乱、唐宋明清政局稳定，中医药学在这两个时期都得到了发展，因此无法得出政局影响中医学发展的结论，选项B排除；材料主旨并不是医学的传播而是中医药学的发展，选项D偷换概念，排除。8．B本题考查考生的信息理解能力。理学产生于宋朝，而材料中的案例在唐朝，不可能体现理学观念，故A项错误。材料中的太医令，因为皇帝病状，擅自加了三味药，这是治病的需要，最后判绞刑，可见医学的发展受制于专制制度，故B项正确。“辨证施治”是指根据病情的需要，灵活采取医治方法，材料中的太医令是辨证施治，但是被判绞刑了，说明当时的中医临床并非严格遵循辨证施治，故C项错误。“君臣佐使”这四个字，都是采用封建秩序下的名分，不是来自自然界，所以不能证明传统科技遵循自然和谐。故D项错误。综上所述，本题正确答案为B。【名师点睛】中国古代科技未能发展成为近代科学的原因：（1） 自给自足的封建经济占统治地位，限制了生产力的发展，使科技的发展缺乏足够的动力。（2） 封建统治者推行的重农抑商政策与“闭关锁国”政策，进一步限制了中国古代科技的发展。（3） 中国古代君主专制的空前加强、以儒学为主的教育内容、文化专制统治的肆虐，使人们对中国古代科技缺乏足够的重视，科技人才短缺。（4） 中国古代日益腐朽的封建制度是导致古代科技未能发展为近代科学的重要因素。9．A“人是自然界的一部分，和天地万物合成一个有内在联系的不可分割的整体”体现天人合一的思想，根据“远比那种把人作为一个孤立的个体，机械地把人体分成若干独立的部分加以研究的机械论的思想和方法要优越得多”，说明“天人合一”思想对中医理论的重要价值，故A正确；材料没有涉及中医的诞生，排除B；材料信息无法体现中医理论的神学色彩，排除C；D表述太绝对，错误。10．A依据题干材料“进则救世退则救民”“不为良相，便为良医”“医，仁术也，爱之道也”可知，古代医学的发展受到了儒家济世利天下、仁爱思想的影响，故A选项正确。材料未体现大一统政治体制对医学发展的影响，排除B选项。材料未体现国家政权对医学发展的支持，排除C选项。从材料中无法得知小农经济和医学发展的关系，排除D选项。11．（1）特点：医学理论与实践并举；关注社会，服务民生；注重实用性，继承与创新。（2） 背景：鸦片战争后，西学东渐；西医在实验医学及医学分科上的优势；外国教会、传教士的推动；适应西方列强殖民扩张的需要等。（3） 价值：中医药学是中华优秀传统文化的重要组成部分；中医中药至今仍在世界医学领域占有重要地位；（扩大了中国文化的世界影响）；传承和弘扬中华优秀传统文化，有利于提升文化自信。（1）特点：根据材料一中“宋太祖亲为《开宝重定本草》作序，宋仁宗嘉祐六年编写《嘉祐补注神农本草》、《本草图经》，中央设立了翰林医官院，掌疗官吏军民疾病，后成为培养医学生的场所”，“地方上增设药局，以帮助百姓治疗疾病”，“两淮瘟疫流行，朝廷急令和荆局制赈灾药四万帖，派使臣遍诣两淮州县乡村散给”等信息，结合所学知识，从方法、目的、实用、发展等方面，概括唐宋医学发展的特点。背景：根据材料二中“鸦片战争后，西医大量传入中国”,“即时输入新技术，使教会医院在中国保持技术优势”,“教会医院逐渐成为和教堂一样引人注目的教会标志，它们为外国驻军、商人、侨民服务”,“为外国驻军、商人、侨民服务，同时救治中国病人，教会医生和本国教会组织联系密切”等信息，结合所学知识，从鸦片战争影响、西医优势、教会、传教士推动、适应列强殖民扩张需要等方面，分析近代以来西医大量传入中国的背景。价值：根据材料一中“《千金要方•道林养性》中，孙思道指出：医生应恪守医德、坚定专业思想，不要以贫富易志改性”等信息，结合所学知识，从中医药学、中国文化的世界影响、传承和弘扬中华优秀传统文化和提升文化自信等方面，说明我国中医药学的当代价值。12．(1)历程：汉代至隋代，瘟病学说以内科理论为基础；宋元以来，瘟病与伤寒从论症和治法等方面区分开来；明清时期，瘟病学说逐渐形成体系。原因：战争频发、气候异常；新型传染病增多；疫病大规模爆发；医学家的深入