上海医学院临床技能教学平台规划与建设-jxzysmueducn课件

临床技能教学平台

规划与建设

钟春玖王莉英王国民鲁映青

复旦大学上海医学院当前临床医学教学存在的问题：由于医学伦理及患者自我保护意识日益强化等问题，医学生实际接触病人并且进行技能操作练习的机会越来越少；未经诊疗技能培训的医学生直接接触患者、甚或直接在患者身体上进行诊疗操作存在严重医疗安全隐患；传统医学课程设置往往注重于书本知识的学习，大部分医学生没有机会接受系统规范的临床技能培训，严重限制了医疗服务质量的提高。

直面患者的临床医学不仅需要扎实的理论基础，而且需要娴熟的技能操作和高超的沟通技巧，其教学方法应该有别于其他一切学科。

发达国家近十余年来的经验告诉我们，临床技能教学平台的建设能极大地弥补传统医学教学的不足，改善临床教学和技能实践条件，消灭理论教学与临床实践之间的沟壑，为医学生技能操作练习和临床思维培养提供了可能的场所与硬件支持。

临床技能教学平台应该和可以解决的问题：使医学生早期接触医学实践、提高医学生学习兴趣成为现实；为基本的诊疗操作技能规范化教学和重复训练、特别是急救技能的训练提供可能；为培养以人为本的服务理念奠定基础；为培养沟通技巧和临床思维创造条件；为规范医学生临床教学质量及其监测提供保障。临床技能教学平台规划和设计应该遵守的原则：为模拟教学创造与实际医疗服务和教学相仿的逼真氛围；为诊疗操作技能规范化教学和重复训练等提供便利；尽可能消除老师监督下的学习焦虑，提高学习效率；便于存档、回放和编辑，提高使用效率。临床技能教学平台规划和设计应该包括的元素：医疗/教学缓冲区：基本诊疗技能训练：检体诊断技能训练：外科技能训练：急救和重症监护病房模拟训练：门诊诊疗室：讨论或示教室：中央监控系统。临床技能教学平台应该包括的设备和条件：设备：机械模型，电子模拟人，中央监控和录象、录音和回放、编辑系统；人员：工作人员，标准化病人临床技能教学平台可承载的教学内容与课程：医学生早期医学实践与BLS急救培训：检体诊断技能学习：基本诊疗技能学习：外科技能学习：ACLS培训：沟通技巧训练与临床思维培养：腔镜与介入技能的虚拟培训：医学生质量监控与实习准入制度：临床技能教学平台可应用的教学手段与形式：利用电子模型/机械模型教学：利用标准化病人(SP)教学：电子虚拟教学：模拟教学利用电子模型/机械模型教学利用标准化病人(SP)教学模拟教学*电子模型/机械模型教学：急救培训：院前急救：院内急救：临床诊疗技能：模拟教学*SP教学：利用SP进行沟通技巧训练与病例教学：利用SP进行OSCE考试：

模拟教学*学生质量监控与实习准入：虚拟教学：腔镜教学：介入技能教学：

中央监控系统及其应用：

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避免学生直面教师监督和刚接触临床的紧张、焦虑情绪：

•方便资料的存档、编辑和回放：

•各教室之间的资料切换与联络：

复旦大学上海医学院临床技能学习中心是经复旦大学批准的临床学科二级管理实验室，总投资约400万元人民币,于2003年4月建成并投入使用，中心的建立为临床医学教学改革提供了手段和场所。

中心设有心肺腹部听触诊训练室、临床技能操作室、模拟重症监护病房、诊疗室、候诊室、中央监控室等，购置了先进的临床教学模型和电子模拟人系统，并将SP纳入临床教学和质量考核，从而为临床教学改革提供了可行的硬件基础。

心、肺、腹部听触诊训练室模拟重症监护室诊疗室候诊室中央监控室

“中心”目前开设针对医学本科生的诊断学技能学习、基本生命支持急救训练、高级生命急救训练、临床诊断基本技术操作训练等课程，针对临床研究生的急救医学进展与实践等课程，以及针对住院医生培养的各种操作性技能训练课程等。诊断学技能学习课程:

“诊断学”的检体诊断部分在中心的心、肺、腹部听触诊训练室进行。中心配备15套心、肺、腹部听触诊训练模型，一次可供30名学生进行练习。临床诊断基本技术操作：

即将在临床医学八年制学生中开设“临床诊断基本技术操作”课程。中心配置动静脉穿刺、胸腔穿刺、腹部穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、导尿、前列腺检查模型等临床医学生实习时必需掌握的基本操作技术，教师示范操作之后，学生分组在模型上进行操作练习。BLS/ACLS：

目前已在研究生中开设了“急救医学进展与技能训练”的选修课，并即将在临床医学八年制学生中，二/三年级时开设基本生命支持（BLS）课程，四/五年级时开设高级心血管生命支持（ACLS）课程。住院医生培训技能考核我校从2003年开始，已经连续三年在临床医学七年制学生第五学年临床实习结束之后进行OSCE考核。OSCE考试的SP考站采用模拟实际临床场景，由SP分别从问诊内容、体检内容以及问诊综合表现包括收集资料技巧、交流技