乳房保健知识讲座-课件

乳房保健知识讲座乳房保健知识讲座1乳房保健知识讲座乳房保健知识讲座1

乳房是女性特有的生理和健美标志之一，带给自然、人类以美丽。

乳房是女性特有的生理和2

乳房是女性特有的生理和多事之丘乳房既是女性的骄傲，也是女性的烦恼傲人的乳房增添女性的迷人气息，但是乳房疾病高发又日渐成为女性健康困扰。乳房的健康不仅关系到女性的美丽和生命，还影响她们的爱情和家庭。现代女性必须掌握乳房保健的健康知识，让健康的乳房成为你一生的自豪。每一个女人都是美的。而美的前提是健康，完整，所以请珍爱自己，珍爱健康，珍爱乳房。多事之丘乳房既是女性的骄傲，也是女性的烦恼3多事之丘乳房既是女性的骄傲，也是女性的烦恼多事之丘乳房既是女留意他的乳房地带对于男性来说，乳房也可能是个“事故多发地”虽然患乳腺癌的99％都是女性，但也有倒霉的1％不幸摊到了男人头上。除了留意自己乳房的健康外，还应关注他的乳房。留意他的乳房地带对于男性来说，乳房也可能是个“事故多发地”4留意他的乳房地带对于男性来说，乳房也可能是个“事故多发地”留一、认识乳房一、认识乳房5一、认识乳房一、认识乳房5

乳房（Breast）是人类女性和其它雌性动物的第二性征器官。乳腺（MamaryGlang）是哺乳动物高度特化的皮脂腺，在哺乳期分泌乳汁以喂养幼子。

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乳房的形态和结构乳房的形态和结构7乳房的形态和结构乳房的形态和结构7正常乳房的各种形态正常乳房的各种形态8正常乳房的各种形态正大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点9大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点大家有正常乳房的外形大小、形状对称、挺拔，呈半球形。丰满，匀称，柔韧并且富有弹性；在第2至第6肋间，乳头位于第4肋间；两乳头的间隔应大于20厘米，乳房基底面半径为5-6厘米，乳轴(从基底面到乳头的高度)为5-6厘米；

乳房是大自然赐予女人的精心杰作，天然、健康的都是美丽的！正常乳房的外形大小、形状对称、挺拔，呈半球形。10正常乳房的外形大小、形状对称、挺拔，呈半球形。正常乳房的外形

女性乳房由什么构成？乳头、乳晕、皮肤、皮下脂肪、悬韧带、导管、腺体等。乳腺由实质和间质构成。实质包括乳腺导管系统和小叶；间质包括纤维结缔组织、脂肪、血管、淋巴管和平滑肌等构成。女性乳房由什么构成？乳头、乳晕、皮肤、皮11女性乳房由什么构成？乳头、乳晕、皮肤、皮乳房的结构结构：由15-20个腺叶组成，每一腺叶分成多个腺小叶腺泡，腺叶有单独导管，放射排列至乳头称乳腺导管。即：腺泡腺泡管腺小叶（小导管）腺叶大导管（输乳管）输乳窦输乳孔（乳头顶部）乳房的结构结构：由15-20个腺叶组成，每一腺叶分成多12乳房的结构结构：由15-20个腺叶组成，每一腺叶分成多乳房的生理功能

哺乳第二性征参与性活动乳房的生理功能哺乳13乳房的生理功能哺乳乳房的生理功能哺乳天然、环保、常

温、易于携带天然、环保、常

温、易于携带14天然、环保、常

温、易于携带天然、环保、常

温、易于携带14第二性征参与性活动你懂的！第二性征参与性活动你懂的！15第二性征参与性活动你懂的！第二性征参与性活动乳腺的生长发育的调节

乳腺的发育和正常功能受多种激素作用的影响，在妊娠和哺乳期激素活动达到最高潮，此时乳腺变化最为明显乳腺的生长发育的调节乳腺的发育和正常功能受多种激素作用的影16乳腺的生长发育的调节乳腺的发育和正常功能受多种激素作用的影垂体前叶→乳腺促激素→乳房；卵巢和肾上腺→雌激素→乳房。妊娠、哺乳:胎盘→雌激素→乳房。脑垂体→催乳素→乳腺增生，腺管延长，腺泡分泌乳汁。哺乳后，乳腺退化而相对静止。月经周期的不同阶段，乳腺呈周期性变化。垂体前叶→乳腺促激素→乳房；17垂体前叶→乳腺促激素→乳房；垂体前叶→乳腺促激素→乳房；17青春期的乳腺变化

青春期的乳腺变化

18青春期的乳腺变化

青春期的乳腺变化

18月经周期的不同阶段，乳腺呈周期性变化月经周期的不同阶段，乳腺呈周期性变化19月经周期的不同阶段，乳腺呈周期性变化月经周期的不同阶段，乳腺绝经期后的乳腺绝经期后的乳腺20绝经期后的乳腺绝经期后的乳腺20常见乳腺疾病发育异常炎症乳腺增生症肿瘤常见乳腺疾病发育异常21常见乳腺疾病发育异常常见乳腺疾病发育异常21

二、乳房检查二、乳房检查22二、乳房检查二、乳房检查22乳房检查的方法

普查自查(BSE)临床检查(CBE)

X线摄影(MMG)超声波检查(US)

核磁共振检查（MRI）乳房检查的方法普查23乳房检查的方法普查乳房检查的方法普查23(一)乳房的自查：乳房的自我检查是世界上许多癌症组织推荐的预防乳癌的重要举措通过乳房自查可以发现早期的乳房肿瘤，提高临床的治愈率。乳房自查已被作为筛查乳腺癌，自我控制健康的一种工具，是每个女性所必须掌握的方法。(一)乳房的自查：乳房的自我检查是世界上许多癌症组织推荐的预24(一)乳房的自查：乳房的自我检查是世界上许多癌症组织推荐的预乳腺疾病的常见征象肿块乳头溢液酒窝征桔皮征乳头移位乳腺疾病的常见征象肿块25乳腺疾病的常见征象肿块乳腺疾病的常见征象肿块25乳房保健知识讲座-课件26乳房保健知识讲座-课件26乳房保健知识讲座-课件27乳房保健知识讲座-课件27乳房保健知识讲座-课件28乳房保健知识讲座-课件28乳房保健知识讲座-课件29乳房保健知识讲座-课件29乳房外形改变酒窝征:肿瘤侵及cooper韧带，使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。乳头偏移或回缩:乳头被牵向癌肿方向，肿瘤侵及乳管收缩所致。桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样。乳房外形改变30乳房外形改变

乳房分区乳房分区31乳房分区乳腺癌的好发部位12%外上象限内上象限外下象限内下象限60%12%10%6%乳腺癌的好发部位12%外上象限内上象限外下象限32乳腺癌的好发部位12%外上象限内上象限外下象限自查：看与摸怎么看？看什么？如何摸？摸哪里？自查：看与摸怎么看？如何摸？33自查：看与摸怎么看？如何摸？自查：看与摸怎么看？如何摸？33怎么看脱去上衣，面对镜子，双臂叉腰观察双乳房外形、轮廓有无异常。上举过头，反复数次，观察乳房外形轮廓是否完整对称，有无轮廓的异常。怎么看脱去上衣，面对镜子，双臂叉腰观察双乳房外形、轮廓有无异34怎么看脱去上衣，面对镜子，双臂叉腰观察双乳房外形、轮廓有无异看什么？两边乳房是否对称，乳头有无凹凸、分泌物、内陷或者偏移乳房皮肤是否有红肿、橘子皮样的变化、酒窝征看什么？两边乳房是否对称，35看什么？两边乳房是否对称，看什么？两边乳房是否对称，35

如何摸？人的手指尖是最敏感的，自我检查乳房的时候应用手指尖去触摸；手指掌面平放于乳房进行触诊,交叉进行；左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指指腹触压乳房；不能用手指抓捏乳房，以免把正常的乳腺组织错认为乳房肿块

如何摸？人的手指尖是最敏感的，自我检查乳房的时候应用手指尖36

如何摸？人的手指尖是最敏感的，自我检查乳房的时候应用手指尖注意事项注意事项37注意事项注意事项37

摸哪里？顺序：顺时针或逆时针范围：乳腺及腋窝乳头区域：

摸哪里？顺序：顺时针或逆时针38

摸哪里？顺序：顺时针或逆时针

摸哪里？顺序：顺时针或逆时针摸哪里？检查范围检查有无乳头溢液摸哪里？检查范围39摸哪里？检查范围什么时间查？绝经前绝经后月经来潮后7~10天内；乳房腺质地柔软，腺体较薄经前乳腺组织内的轻度水肿消退，生理性肥厚或肿块常在此时期消失；容易发现病理性的变化。每月固定时间乳房没有了周期性的生理变化什么时间查？绝经前绝经后月经来潮后7~10天内；每月固定时间40什么时间查？绝经前绝经后月经来潮后7~10天内；每月固定时间自我检查

时间体位手法范围自我检查时间41自我检查时间自我检查时间41乳房自我检查步骤乳房自我检查步骤42乳房自我检查步骤乳房自我检查步骤42二、乳房的专业仪器检查二、乳房的专业仪器检查43二、乳房的专业仪器检查二、乳房的专业仪器检查43影像学检查

X线检查

超声检查

MRI红外线乳腺扫描检查

钼靶

乳腺导管造影

影像学检查X线检查超声检查MRI红外线钼靶乳腺导管造44影像学检查X线检查超声检查MRI红外线钼靶乳腺导管造检查的时间及频次

⑴20~39岁妇女，每月做乳房自我检查，半年做一次乳腺的超声波检查。每3年做乳房体检，35岁以上妇女做一次基础乳房X线摄片；

⑵40岁以上妇女，每月做乳房自我检查，半年做一次乳腺的超声波检查。每年做乳房体检，每年做乳房X线摄片。

检查的时间及频次

45检查的时间及频次

检查的时间及频次

全数字化乳腺钼靶机射线量小:减少50-60%射线量；分辨率高:可以发现5mm以上的微小恶性病灶对密度较低的腺体的结节显示清楚，且可显示全貌全数字化乳腺钼靶机射线量小:减少50-6046全数字化乳腺钼靶机射线量小:减少50-60全数字化乳腺钼靶机优点缺点分辨率高:可以发现5mm以上的微小恶性病灶。射线量小:减少50-60%射线量；对密度较低的腺体的结节显示清楚，且可显示全貌

对钙化灶和结构紊乱显示清晰放射性对腺体密度较高的乳腺容易掩盖病灶全数字化乳腺钼靶机47全数字化乳腺钼靶机钙化钙化48钙化钙化48

乳腺常见疾病的钼靶照片

纤维腺瘤

乳腺常见疾病的钼靶照片

纤维腺瘤49

乳腺常见疾病的钼靶照片

纤维腺瘤

乳腺常钼靶检查优点可以判断保乳手术是否适用及范围。对密度较低的腺体的结节显示清楚，且可显示全貌。钼靶检查优点可以判断保乳手术是否适用及范围。50钼靶检查优点可以判断保乳手术是否适用及范围。钼靶检查优点可以乳腺超声超检查无放射性，便捷经济，可作为常规检查和复查主要手段；

容易受主观因素影响。乳腺超声超检查无放射性，便捷经济，可作为常规检查和复查主要51乳腺超声超检查无放射性，便捷经济，可作为常规检查和复查主要乳腺超声检查优点区别囊实性肿物，能反映血供情况。可以发现因腺体致密而钼靶难以发现的小肿块。同时显示腋窝和锁骨上淋巴结。纤维腺瘤乳腺超声检查优点纤维腺瘤52乳腺超声检查优点纤维腺瘤乳腺超声检查优点纤维腺瘤52MRI在乳腺癌诊断中的优点探查全面，较少遗漏病变受既往手术史（活检、隆乳…）影响小敏感性高，92%～100%MRI在乳腺癌诊断中的优点53MRI在乳腺癌诊断中的优点MRI在乳腺癌诊断中的优点53MRI在早期乳腺癌诊断中的应用MRI对乳腺癌诊断的敏感性很高，可以用来对特殊高危妇女的筛查，特别是BRCA1和BRC2的携带者MRI在早期乳腺癌诊断中的应用MRI对乳腺癌诊断的敏感性很高54MRI在早期乳腺癌诊断中的应用MRI对乳腺癌诊断的敏感性很高MRI在早期乳腺癌诊断中的应用MRI受既往手术史（活检、隆乳…）的影响小MRI在早期乳腺癌诊断中的应用MRI受既往手术史（活检、隆乳55MRI在早期乳腺癌诊断中的应用MRI受既往手术史（活检、隆乳MRI在乳腺癌诊断中的缺点特异性较低，假阳性费用高检查时间长，敏感性高，发现病灶后增加患者心理负担炎症与癌症鉴别较难MRI在乳腺癌诊断中的缺点56MRI在乳腺癌诊断中的缺点MRI在乳腺癌诊断中的缺点56

三、

自测：乳腺癌高危人群？上海妇女癌症发病率第一位已经是女性最常见的肿瘤之一35~65岁女性肿瘤首位死亡原因上海乳腺癌的发病率约为73/10万三、自测：乳腺癌高危人群？57三、自测：乳腺癌高危人群？三肿瘤的预防概念一级预防：消除病因，降低癌症发生率二级预防：早发现早诊断早期治

疗，降低死亡率三级预防：康复治疗，提高生存质量，延长寿命肿瘤的预防概念一级预防：消除病因，降低癌症58肿瘤的预防概念一级预防：消除病因，降低癌症肿瘤的预乳腺癌一级预防由于乳腺癌的病因尚不十分明确，要通过充分的一级预防阻止其发生很困难，但远离相关的发病因素，可降低乳房癌的发病率。乳腺癌一级预防59乳腺癌一级预防乳腺癌一级预防59乳腺癌的高危因素性别年龄月经因素生育与哺乳既往乳腺疾病家族史药物不良饮食习惯亚健康人群其它乳腺癌的高危因素性别年龄60乳腺癌的高危因素性别年龄乳腺癌的高危因素性别年龄60

性别与年龄

乳腺癌的发生与雌激素有关，男女之间体内雌激素的差异造成了男女乳腺癌的明显不同，男性乳腺癌仅为女性的百分之一。乳腺癌好发于40-60岁，以围绝经期最多见。目前30岁左右的患者并不少见，甚至25岁以下。

性别与年龄乳腺癌的发生与雌激素有关，男女之间体内61

性别与年龄乳腺癌的发生与雌激素有关，男女之间体内

月经因素初潮年龄：初潮年龄越早发生乳腺癌的危险性越大，年龄小于12岁的，发生乳腺癌的危险性要比大于12岁的高4~5倍停经年龄：55岁以后绝经则要比小于45岁绝经的危险性要明显增加，停经每推迟一年则增加乳腺癌的机率3%经期：月经持续天数大于7天的要比小于5天的危险性要大月经周期：20～39岁期间月经周期短的妇女发生乳腺癌的危险性大

初潮早、经期长、周期短、绝经时间延迟都是乳腺癌的高危因素

月经因素初潮年龄：初潮年龄越早发生乳腺癌的危62

月经因素初潮年龄：初潮年龄越早发生乳腺癌的危

生育与哺乳在30岁以前生育者罹患乳腺癌的机会少35岁以后生育者罹患乳腺癌的机会多，终身未生育的妇女罹患乳腺癌的危险性更高；较长时间的哺乳可降低乳腺癌发生的危险性，哺乳一年以上比未哺乳者危险性低，终身未哺乳的高龄妇女患乳腺癌的机会明显增高；

生育与哺乳在30岁以前生育者罹患乳腺癌的机会少35岁以后生63

生育与哺乳在30岁以前生育者罹患乳腺癌的机会少35岁以后生

既往乳腺疾患既往患非典型增生则增加患乳腺癌的危险度一侧曾患乳腺癌，其对侧发生非复发转移乳腺癌的危险度增加3-4倍

既往乳腺疾患既往患非典型增生则增加患乳腺癌的危险度64

既往乳腺疾患既往患非典型增生则增加患乳腺癌的危险度

既往乳

家族史一级亲属患乳腺癌的妇女其发生乳腺癌的机率较无家族史的高2～3倍；若一级亲属在绝经前患双侧乳腺癌其相对危险度高达5倍；有一侧乳腺癌病史者，其对侧患乳腺癌的危险性亦增高；一种原因是多种基因的改变，另一种则是由于某一单一基因突变而发生的遗传性乳腺癌；

家族史一级亲属患乳腺癌的妇女其发生乳腺癌的机率较无家族史的65

家族史一级亲属患乳腺癌的妇女其发生乳腺癌的机率较无家族史的药物

化疗药在治疗乳腺癌的同时，其本身也有致癌作用多种药物有增加催乳素分泌作用，因而可能增加乳腺癌危险性避孕药含有与乳腺癌相关的性激素成分，而以往的研究分析发现女性口服避孕药比不用的女性患乳腺癌的比例略有增加雌激素替代治疗对绝经者可减少心脏病发作和骨折，但研究认为可以增加患乳腺癌的机会药物

化疗药在治疗乳腺癌的同时，其本身也有致癌作用66药物

化疗药在治疗乳腺癌的同时，其本身也有致癌作用药物

化疗不良饮食习惯脂肪及高热量食物

Gray等报道各国乳腺癌的死亡率与各国平均脂肪消费量呈正相关，营养与能量摄取类型和程度各不相同是造成各国间发病明显差异的因素之一。体重的增加与乳腺癌有关少年时期高热卡饮食使生长发育加速、月经提前不良饮食习惯脂肪及高热量食物67不良饮食习惯脂肪及高热量食物不良饮食习惯脂肪及高热量食物67不良生活习惯乙醇每日饮酒2次，体内雌激素水平上升，每日饮酒3次以上妇女患乳腺癌的危险度增加50％－70％吸烟

吸烟同多种肿瘤的发病有关不良生活习惯乙醇68不良生活习惯乙醇不良生活习惯乙醇68不良的生活习惯拼搏于酒场陶醉于烟中不良的生活习惯拼搏于酒场陶醉于烟中69不良的生活习惯拼搏于酒场陶醉于烟中不良的亚健康易患人群白领骨干精英亚健康→慢性疾病→癌亚健康易患人群白领70亚健康易患人群白领亚健康易患人群白领70其它

放射线可能损伤机体的DNA，接受放射线治疗产后乳腺炎的妇女以及因胸腺增大而行放射线治疗的女婴，以后乳腺癌的发病率亦增高有人提出乳腺X线普查可能增加乳腺癌的危险性。但由于X线摄片能早期发现乳腺癌而降低死亡率，因而利大于弊。体育锻炼：适当运动可以减少乳腺癌的危险性其它

放射线可能损伤机体的DNA，接受放射线治疗产后乳腺71其它

放射线可能损伤机体的DNA，接受放射线治疗产后乳腺

医生的话保持正常体重；拒绝含激素的药物及食物；保持良好心境及生活习惯；顺其自然做母亲。医生的话保持正常体重；72医生的话保持正常体重；医生的话保持正美丽与健康美丽健康美丽与健康美丽健康73美丽与健康美丽健康美丽与健康美丽健康73健康的美才是完整的美美丽健康健康的美才是完整的美美丽健康74健康的美才是完整的美美丽健康健康的美才是完整的美美丽健康74乳房保健知识讲座-课件75乳房保健知识讲座-课件75“每一个女人都是美的。而美的前提是健康，完整，所以请珍爱自己，珍爱健康，珍爱乳房。”关注健康、关注乳房，从乳房自查开始！“每一个女人都是美的。而美的前提是健康，完整，所以请珍爱自己76“每一个女人都是美的。而美的前提是健康，完整，所以请珍爱自己珍爱生命，美丽永在。珍爱生命，美丽永在。77珍爱生命，美丽永在。珍爱生命，美丽永在。77愿各位老师健康美丽！谢谢愿各位老师健康美丽！谢谢78愿各位老师健康美丽！谢谢愿各位老师健康美丽！谢乳房保健知识讲座乳房保健知识讲座79乳房保健知识讲座乳房保健知识讲座79

乳房是女性特有的生理和健美标志之一，带给自然、人类以美丽。

乳房是女性特有的生理和80

乳房是女性特有的生理和多事之丘乳房既是女性的骄傲，也是女性的烦恼傲人的乳房增添女性的迷人气息，但是乳房疾病高发又日渐成为女性健康困扰。乳房的健康不仅关系到女性的美丽和生命，还影响她们的爱情和家庭。现代女性必须掌握乳房保健的健康知识，让健康的乳房成为你一生的自豪。每一个女人都是美的。而美的前提是健康，完整，所以请珍爱自己，珍爱健康，珍爱乳房。多事之丘乳房既是女性的骄傲，也是女性的烦恼81多事之丘乳房既是女性的骄傲，也是女性的烦恼多事之丘乳房既是女留意他的乳房地带对于男性来说，乳房也可能是个“事故多发地”虽然患乳腺癌的99％都是女性，但也有倒霉的1％不幸摊到了男人头上。除了留意自己乳房的健康外，还应关注他的乳房。留意他的乳房地带对于男性来说，乳房也可能是个“事故多发地”82留意他的乳房地带对于男性来说，乳房也可能是个“事故多发地”留一、认识乳房一、认识乳房83一、认识乳房一、认识乳房83

乳房（Breast）是人类女性和其它雌性动物的第二性征器官。乳腺（MamaryGlang）是哺乳动物高度特化的皮脂腺，在哺乳期分泌乳汁以喂养幼子。

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乳房的形态和结构乳房的形态和结构85乳房的形态和结构乳房的形态和结构85正常乳房的各种形态正常乳房的各种形态86正常乳房的各种形态正大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点87大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点大家有正常乳房的外形大小、形状对称、挺拔，呈半球形。丰满，匀称，柔韧并且富有弹性；在第2至第6肋间，乳头位于第4肋间；两乳头的间隔应大于20厘米，乳房基底面半径为5-6厘米，乳轴(从基底面到乳头的高度)为5-6厘米；

乳房是大自然赐予女人的精心杰作，天然、健康的都是美丽的！正常乳房的外形大小、形状对称、挺拔，呈半球形。88正常乳房的外形大小、形状对称、挺拔，呈半球形。正常乳房的外形

女性乳房由什么构成？乳头、乳晕、皮肤、皮下脂肪、悬韧带、导管、腺体等。乳腺由实质和间质构成。实质包括乳腺导管系统和小叶；间质包括纤维结缔组织、脂肪、血管、淋巴管和平滑肌等构成。女性乳房由什么构成？乳头、乳晕、皮肤、皮89女性乳房由什么构成？乳头、乳晕、皮肤、皮乳房的结构结构：由15-20个腺叶组成，每一腺叶分成多个腺小叶腺泡，腺叶有单独导管，放射排列至乳头称乳腺导管。即：腺泡腺泡管腺小叶（小导管）腺叶大导管（输乳管）输乳窦输乳孔（乳头顶部）乳房的结构结构：由15-20个腺叶组成，每一腺叶分成多90乳房的结构结构：由15-20个腺叶组成，每一腺叶分成多乳房的生理功能

哺乳第二性征参与性活动乳房的生理功能哺乳91乳房的生理功能哺乳乳房的生理功能哺乳天然、环保、常

温、易于携带天然、环保、常

温、易于携带92天然、环保、常

温、易于携带天然、环保、常

温、易于携带92第二性征参与性活动你懂的！第二性征参与性活动你懂的！93第二性征参与性活动你懂的！第二性征参与性活动乳腺的生长发育的调节

乳腺的发育和正常功能受多种激素作用的影响，在妊娠和哺乳期激素活动达到最高潮，此时乳腺变化最为明显乳腺的生长发育的调节乳腺的发育和正常功能受多种激素作用的影94乳腺的生长发育的调节乳腺的发育和正常功能受多种激素作用的影垂体前叶→乳腺促激素→乳房；卵巢和肾上腺→雌激素→乳房。妊娠、哺乳:胎盘→雌激素→乳房。脑垂体→催乳素→乳腺增生，腺管延长，腺泡分泌乳汁。哺乳后，乳腺退化而相对静止。月经周期的不同阶段，乳腺呈周期性变化。垂体前叶→乳腺促激素→乳房；95垂体前叶→乳腺促激素→乳房；垂体前叶→乳腺促激素→乳房；95青春期的乳腺变化

青春期的乳腺变化

96青春期的乳腺变化

青春期的乳腺变化

96月经周期的不同阶段，乳腺呈周期性变化月经周期的不同阶段，乳腺呈周期性变化97月经周期的不同阶段，乳腺呈周期性变化月经周期的不同阶段，乳腺绝经期后的乳腺绝经期后的乳腺98绝经期后的乳腺绝经期后的乳腺98常见乳腺疾病发育异常炎症乳腺增生症肿瘤常见乳腺疾病发育异常99常见乳腺疾病发育异常常见乳腺疾病发育异常99

二、乳房检查二、乳房检查100二、乳房检查二、乳房检查100乳房检查的方法

普查自查(BSE)临床检查(CBE)

X线摄影(MMG)超声波检查(US)

核磁共振检查（MRI）乳房检查的方法普查101乳房检查的方法普查乳房检查的方法普查101(一)乳房的自查：乳房的自我检查是世界上许多癌症组织推荐的预防乳癌的重要举措通过乳房自查可以发现早期的乳房肿瘤，提高临床的治愈率。乳房自查已被作为筛查乳腺癌，自我控制健康的一种工具，是每个女性所必须掌握的方法。(一)乳房的自查：乳房的自我检查是世界上许多癌症组织推荐的预102(一)乳房的自查：乳房的自我检查是世界上许多癌症组织推荐的预乳腺疾病的常见征象肿块乳头溢液酒窝征桔皮征乳头移位乳腺疾病的常见征象肿块103乳腺疾病的常见征象肿块乳腺疾病的常见征象肿块103乳房保健知识讲座-课件104乳房保健知识讲座-课件104乳房保健知识讲座-课件105乳房保健知识讲座-课件105乳房保健知识讲座-课件106乳房保健知识讲座-课件106乳房保健知识讲座-课件107乳房保健知识讲座-课件107乳房外形改变酒窝征:肿瘤侵及cooper韧带，使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。乳头偏移或回缩:乳头被牵向癌肿方向，肿瘤侵及乳管收缩所致。桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样。乳房外形改变108乳房外形改变

乳房分区乳房分区109乳房分区乳腺癌的好发部位12%外上象限内上象限外下象限内下象限60%12%10%6%乳腺癌的好发部位12%外上象限内上象限外下象限110乳腺癌的好发部位12%外上象限内上象限外下象限自查：看与摸怎么看？看什么？如何摸？摸哪里？自查：看与摸怎么看？如何摸？111自查：看与摸怎么看？如何摸？自查：看与摸怎么看？如何摸？11怎么看脱去上衣，面对镜子，双臂叉腰观察双乳房外形、轮廓有无异常。上举过头，反复数次，观察乳房外形轮廓是否完整对称，有无轮廓的异常。怎么看脱去上衣，面对镜子，双臂叉腰观察双乳房外形、轮廓有无异112怎么看脱去上衣，面对镜子，双臂叉腰观察双乳房外形、轮廓有无异看什么？两边乳房是否对称，乳头有无凹凸、分泌物、内陷或者偏移乳房皮肤是否有红肿、橘子皮样的变化、酒窝征看什么？两边乳房是否对称，113看什么？两边乳房是否对称，看什么？两边乳房是否对称，113

如何摸？人的手指尖是最敏感的，自我检查乳房的时候应用手指尖去触摸；手指掌面平放于乳房进行触诊,交叉进行；左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指指腹触压乳房；不能用手指抓捏乳房，以免把正常的乳腺组织错认为乳房肿块

如何摸？人的手指尖是最敏感的，自我检查乳房的时候应用手指尖114

如何摸？人的手指尖是最敏感的，自我检查乳房的时候应用手指尖注意事项注意事项115注意事项注意事项115

摸哪里？顺序：顺时针或逆时针范围：乳腺及腋窝乳头区域：

摸哪里？顺序：顺时针或逆时针116

摸哪里？顺序：顺时针或逆时针

摸哪里？顺序：顺时针或逆时针摸哪里？检查范围检查有无乳头溢液摸哪里？检查范围117摸哪里？检查范围什么时间查？绝经前绝经后月经来潮后7~10天内；乳房腺质地柔软，腺体较薄经前乳腺组织内的轻度水肿消退，生理性肥厚或肿块常在此时期消失；容易发现病理性的变化。每月固定时间乳房没有了周期性的生理变化什么时间查？绝经前绝经后月经来潮后7~10天内；每月固定时间118什么时间查？绝经前绝经后月经来潮后7~10天内；每月固定时间自我检查

时间体位手法范围自我检查时间119自我检查时间自我检查时间119乳房自我检查步骤乳房自我检查步骤120乳房自我检查步骤乳房自我检查步骤120二、乳房的专业仪器检查二、乳房的专业仪器检查121二、乳房的专业仪器检查二、乳房的专业仪器检查121影像学检查

X线检查

超声检查

MRI红外线乳腺扫描检查

钼靶

乳腺导管造影

影像学检查X线检查超声检查MRI红外线钼靶乳腺导管造122影像学检查X线检查超声检查MRI红外线钼靶乳腺导管造检查的时间及频次

⑴20~39岁妇女，每月做乳房自我检查，半年做一次乳腺的超声波检查。每3年做乳房体检，35岁以上妇女做一次基础乳房X线摄片；

⑵40岁以上妇女，每月做乳房自我检查，半年做一次乳腺的超声波检查。每年做乳房体检，每年做乳房X线摄片。

检查的时间及频次

123检查的时间及频次

检查的时间及频次

全数字化乳腺钼靶机射线量小:减少50-60%射线量；分辨率高:可以发现5mm以上的微小恶性病灶对密度较低的腺体的结节显示清楚，且可显示全貌全数字化乳腺钼靶机射线量小:减少50-60124全数字化乳腺钼靶机射线量小:减少50-60全数字化乳腺钼靶机优点缺点分辨率高:可以发现5mm以上的微小恶性病灶。射线量小:减少50-60%射线量；对密度较低的腺体的结节显示清楚，且可显示全貌

对钙化灶和结构紊乱显示清晰放射性对腺体密度较高的乳腺容易掩盖病灶全数字化乳腺钼靶机125全数字化乳腺钼靶机钙化钙化126钙化钙化126

乳腺常见疾病的钼靶照片

纤维腺瘤

乳腺常见疾病的钼靶照片

纤维腺瘤127

乳腺常见疾病的钼靶照片

纤维腺瘤

乳腺常钼靶检查优点可以判断保乳手术是否适用及范围。对密度较低的腺体的结节显示清楚，且可显示全貌。钼靶检查优点可以判断保乳手术是否适用及范围。128钼靶检查优点可以判断保乳手术是否适用及范围。钼靶检查优点可以乳腺超声超检查无放射性，便捷经济，可作为常规检查和复查主要手段；

容易受主观因素影响。乳腺超声超检查无放射性，便捷经济，可作为常规检查和复查主要129乳腺超声超检查无放射性，便捷经济，可作为常规检查和复查主要乳腺超声检查优点区别囊实性肿物，能反映血供情况。可以发现因腺体致密而钼靶难以发现的小肿块。同时显示腋窝和锁骨上淋巴结。纤维腺瘤乳腺超声检查优点纤维腺瘤130乳腺超声检查优点纤维腺瘤乳腺超声检查优点纤维腺瘤130MRI在乳腺癌诊断中的优点探查全面，较少遗漏病变受既往手术史（活检、隆乳…）影响小敏感性高，92%～100%MRI在乳腺癌诊断中的优点131MRI在乳腺癌诊断中的优点MRI在乳腺癌诊断中的优点131MRI在早期乳腺癌诊断中的应用MRI对乳腺癌诊断的敏感性很高，可以用来对特殊高危妇女的筛查，特别是BRCA1和BRC2的携带者MRI在早期乳腺癌诊断中的应用MRI对乳腺癌诊断的敏感性很高132MRI在早期乳腺癌诊断中的应用MRI对乳腺癌诊断的敏感性很高MRI在早期乳腺癌诊断中的应用MRI受既往手术史（活检、隆乳…）的影响小MRI在早期乳腺癌诊断中的应用MRI受既往手术史（活检、隆乳133MRI在早期乳腺癌诊断中的应用MRI受既往手术史（活检、隆乳MRI在乳腺癌诊断中的缺点特异性较低，假阳性费用高检查时间长，敏感性高，发现病灶后增加患者心理负担炎症与癌症鉴别较难MRI在乳腺癌诊断中的缺点134MRI在乳腺癌诊断中的缺点MRI在乳腺癌诊断中的缺点134

三、

自测：乳腺癌高危人群？上海妇女癌症发病率第一位已经是女性最常见的肿瘤之一35~65岁女性肿瘤首位死亡原因上海乳腺癌的发病率约为73/10万三、自测：乳腺癌高危人群？135三、自测：乳腺癌高危人群？三肿瘤的预防概念一级预防：消除病因，降低癌症发生率二级预防：早发现早诊断早期治

疗，降低死亡率三级预防：康复治疗，提高生存质量，延长寿命肿瘤的预防概念一级预防：消除病因，降低癌症136肿瘤的预防概念一级预防：消除病因，降低癌症肿瘤的预乳腺癌一级预防由于乳腺癌的病因尚不十分明确，要通过充分的一级预防阻止其发生很困难，但远离相关的发病因素，可降低乳房癌的发病率。乳腺癌一级预防137乳腺癌一级预防乳腺癌一级预防137乳腺癌的高危因素性别年龄月经因素生育与哺乳既往乳腺疾病家族史药物不良饮食习惯亚健康人群其它乳腺癌的高危因素性别年龄138乳腺癌的高危因素性别年龄乳腺癌的高危因素性别年龄138

性别与年龄

乳腺癌的发生与雌激素有关，男女之间体内雌激素的差异造成了男女乳腺癌的明显不同，男性乳腺癌仅为女性的百分之一。乳腺癌好发于40-60岁，以围绝经期最多见。目前30岁左右的患者并不少见，甚至25岁以下。

性别与年龄乳腺癌的发生与雌激素有关，男女之间体内139

性别与年龄乳腺癌的发生与雌激素有关，男女之间体内

月经因素初潮年龄：初潮年龄越早发生乳腺癌的危险性越大，年龄小于12岁的，发生乳腺癌的危险性要比大于12岁的高4~5倍停经年龄：55岁以后绝经则要比小于45岁绝经的危险性要明显增加，停经每推迟一年则增加乳腺癌的机率3%经期：月经持续天数大于7天的要比小于5天的危险性要大月经周期：20～39岁期间月经周期短的妇女发生乳腺癌的危险性大

初潮早、经期长、周期短、绝经时间延迟都是乳腺癌的高危因素

月经因素初潮年龄：初潮年龄越早发生乳腺癌的危140

月经因素初潮年龄：初潮年龄越早发生乳腺癌的危

生育与哺乳在30岁以前生育者罹患乳腺癌的机会少35岁以后生育者罹患乳腺癌的机会多，终身未生育的妇女罹患乳腺癌的危险性更高；较