糖尿病基础常识整理

#糖尿病基础常识目录TOC\o"1-5"\h\z1.什么是糖尿病？主要症状是什么？22.什么叫血糖？血糖的来源和去向有哪些？血糖值正常波动范围是多少？33.什么是尿糖？34.尿糖可以反映血糖的水平吗？45.糖尿病可分几类？会遗传吗？46.1型糖尿病和II型糖尿病有什么区别？5怎样早期发现糖尿病？5哪些人容易患糖尿病？6为什么说糖尿病不可怕，并发症麻烦大？6糖尿病能引发哪些并发症？7血糖与并发症有什么关系？7有哪些主要因素能引起血糖增高？7判断自己属于哪个类型的糖尿病813.你是否应该去医院检查了？9糖尿病患者为什么会出现“三多一少”现象？10什么是糖尿病？主要症状是什么？糖尿病（diabetes）糖尿病是一种：慢性、全身性、代谢性、进展性疾病，以血糖升高为特征。是由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。主要症状:典型症状：中国目前已经确诊的糖尿病患者有1.4亿，另外还有许多的人已经有了糖尿病，但却没有发现和诊断。只因这部分人的糖尿病表现较轻或没有明显的症状，因此忽略和延误了诊断。了解糖尿病的临床表现，有助于患者及早地发现自己是否患有糖尿病。糖尿病的典型症状是糖尿病患者比较有特点的表现，包括口渴多饮、多尿、多食和消瘦（体重下降），常常称之为中“三多一少”。出现典型症状，常常容易提示患者去医院就医，检查并发现糖尿病。不典型症状：经常感到疲乏、劳累；视力下降、视物不清、疲倦、饥饿；皮肤瘙痒；手、足经常感到麻木或者刺痛；伤口愈合非常缓慢；经常或者反复发生感染，比如泌尿系感染、疖；肿及霉菌感染；男性发生阳痿，女性发生阴道异常干燥；极易饥饿；恶心、呕吐；糖尿病的不典型症状往往在其它非糖尿病的情况下也可出现，因此糖尿病患者容易忽略而不往糖尿病上考虑，使患者不能及时发现自己的糖尿病。II型糖尿病常常是从发生这些不典型症状开始的。有研究表明，在众多有II型糖尿病患者中，大部分患者在疾病早期并没有意识到自己已患有糖尿病，等到他们发现自己患有糖尿病时，其实他们已经得上糖尿病数年了。什么叫血糖？血糖的来源和去向有哪些？血糖值正常波动范围是多少？（1）血糖就是血液中所含的葡糖糖，它是糖在体内的运输形式，来源于食物。一般进食后一个半小时血糖值升到高峰，血糖单位是毫摩尔/升（mmoL/L）。（2）正常血糖的主要来源有3条途径。A饭后食物分解成葡萄糖，吸收入血循环，为血糖的主要来源；B空腹时血糖来自肝脏，肝脏储有肝糖元，空腹时肝糖元分解成葡萄糖进入血液，然后由胰岛素携带糖分进入细胞，为机体提供能量。C蛋白质、脂肪及从肌肉生成的乳酸可通过糖异生过程变成葡萄糖。（3）正常血糖的去向A血糖的主要去路是在全身各组织细胞中氧化分解成二氧化碳和水，同时释放出大量能量，被人体利用消耗。B进入肝脏变成肝糖元储存起来。C进入肌肉细胞变成肌糖元储存起来。D转变为脂肪蛋白质储存起来。（4）血糖正常值（空腹）为：3．9mmoL/L－6.1mmoL/L世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准：空腹血糖＞7.0mmoL/L或全天任何时间超过ll.lmmoL/L什么是尿糖？尿糖是指尿中的糖类，主要是指尿中的葡萄糖，正常人尿糖甚少，一般方法测不出来，所以正常人尿糖应该呈阴性，或者说尿中没有糖，正常人只有当血糖超过8-10mmol/L时，糖才能较多的从尿中排出，因为人体的血液通过肾脏时，肾小球可以将以部分水份、矿物质、无机盐和有机物过滤到肾小管内，在肾小管中，对人体有用的东西全部或部分再吸收回到血液中，对人体无用的随尿排出，所以健康人尿中是无糖的。但肾小管吸收糖的能力有一定限度，当血液浓度超过一定数值，肾小球滤过的葡萄糖就有了部分不被肾小管吸收回血液，而随尿排出形成尿糖，所以说血糖的高低决定尿糖的有无。尿糖可以反映血糖的水平吗？血糖升高时，可出现尿糖阳性，用尿糖试纸测试尿糖方便，价格也低廉，但尿糖试纸不能完全代替血糖检测，因为：（1）尿糖受尿量影响，尿量少时尿糖加号会增多；（2）尿糖与血糖从时间上不平行；（3）受肾糖阈影响。肾糖阈升高的病人血糖高而尿糖阴性。所谓肾糖阈，指的是肾脏保留尿糖的能力，肾糖阈低就是肾脏回收尿糖的能力差，这时血糖不高，也可以出现尿糖阳性；（4）尿糖不能反映出高血糖；（5）尿糖不能确切的反映血糖值。糖尿病可分几类？会遗传吗？糖尿病临床分为I型糖尿病、II型糖尿病、妊娠糖尿病和其它类型糖尿病。I型糖尿病：又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。I型糖尿病是依赖胰岛素治疗的，也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。原因在于I型糖尿病病友体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。在体内胰岛素绝对缺乏的情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病。II型糖尿病：也叫成人发病型糖尿病，多在35-40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。II型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有部分病人治疗不当，需要像I型糖尿病那样使用胰岛素治疗。妊娠糖尿病：是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有2-3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇身上。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为II型糖尿病。注意区别：妊娠糖尿病：指妊娠期间短暂的糖尿病，妊娠之后糖尿病消失。糖尿病妊娠：指妊娠之前就有糖尿病的妇女，妊娠之后糖尿病仍会持续存在。无论是妊娠糖尿病还是糖尿病妊娠，都需要细心照顾！其它类型的糖尿病：它包括一系列病因比较明确或继发性的糖尿病，这些糖尿病相对来说比较少见。主要有以下几类：胰岛B细胞功能基因异常，胰岛素受体基因异常，内分泌疾病，胰腺疾病，药物或化学制剂所致，感染，非常见型免疫调节糖尿病，其它遗传病伴糖尿病。I、II型糖尿病均存在明显的遗传性，II型糖尿病比I型糖尿病具有更强的遗传倾向。1型糖尿病和II型糖尿病有什么区别？I型糖尿病由于患者体内胰岛细胞功能已基本衰竭，一般不能再分泌胰岛素，病人的生存完全依赖外源胰岛素，且对胰岛素敏感。II型糖尿病是患者的胰岛细胞还有分泌功能，但由于种种原因造成了胰岛素的相对不足或质量不佳；治疗上可不完全依赖外源胰岛素且对胰岛素不敏感。怎样早期发现糖尿病？有些人患糖尿病并不以典型症状首发，故对以下情况应予注意，这些症状可能就是糖尿病的“蛛丝马迹”。（1）反复性皮肤感染、长期瘙痒，久治不愈；（2）反复出现的上呼吸道感染，肺部感染以及成人患活动性肺结核；（3）年龄较轻即发生明显的动脉硬化、高血压、冠心病；（4）下肢及足部溃疡经久不愈者；（5）有妊娠并发症，如多次流产，胎死宫内，羊水过多，生巨大儿等；（6）原来较肥胖而近期消瘦明显者；（7）有周围神经功能障碍表现，手足麻木，蚁走感；（8）跟腱反射减弱或消失；（9）菱形舌炎，即舌体中央部分的舌乳头发生萎缩，局部呈无苔覆盖的菱形缺损区；（10）突发性视力减退或失明；（11）中年男患者无原因性的阳痿；（12）上体肥胖的女性或外阴瘙痒久治不愈；（13）常有饥饿感，饥饿时拌有心悸、出汗、乏力、颤抖等（低血糖症）症状者。哪些人容易患糖尿病？得糖尿病危险大的人群称高危人群，高危人群是预防糖尿病的重点对象。以下人属高危人群：（1）有糖尿病家族史（2）40岁以上人群（3）肥胖、尤其是腹型肥胖者（4）高血压、血脂异常者（5）缺乏运动者（6）吸烟，喝酒者（7）长期精神紧张者（8）生过4千克以上巨大婴儿的妇女（9）妊娠期间有血糖升高既有妊娠糖尿病史的妇女为什么说糖尿病不可怕，并发症麻烦大？糖尿病患者突出的表现是血糖高于正常人，而血糖长期高于正常人引发的一系列并发症给患者带来的麻烦太大,控制血糖，解决方法就是从根本上解决胰腺的问题，让其自身分泌胰岛素。（1）发病率高（与非糖尿病比）心肌梗塞和脑出血发病率高出3—5倍冠心病高于70—80%下肢坏疽及截肢发病率高5倍肾功能衰竭高17倍双目失明高25倍（2）治疗难上述并发症，目前尚无有效药物彻底治疗。由于并发症使病人致残，死亡率高，所以治疗十分困难。（3）费用大根据国内糖尿病患者消耗药费统计，月平均金额在300—350元以上，每年消耗药费在3000—4000元。并且长期处于控制的情况下，身体慢慢会出现更多的并发症，并且无从治愈。（4）负担大由于糖尿病患者对饮食限制多，治疗难度大，给患者带来巨大精神和经济负担。糖尿病能引发哪些并发症？糖尿病的并发症包括急性并发症和慢性并发症。急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、低血糖昏迷、乳酸性酸中毒等各种急性代谢紊乱。慢性并发症：主要由大血管和微血管病变引起的脏器损害。大血管病变有脑血管、心血管、下肢血管病变，微血管病变为视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变，糖尿病足血糖与并发症有什么关系？高血糖与并发症是因果关系，并非同步关系。造成糖尿病并发症的主要原因是高血糖，并发症是结果，但是由于影响血糖值的因素较多，比如：时间、饮食、情绪等都会引起血糖波动，所以并非是血糖一高，并发症就严重，血糖一低，并发症就好转，可见，血糖值波动性是较大的，而并发症症状的加重和减轻却是一个相对稳定的过程，二者并非同步关系，所以在治疗过程中，大家只是关心血糖的高低，而忽略症状的存在和发展，结果天天吃药，血糖没能得到控制，并发症加重，最终致残致死，所以人们说医生给患者吃的是苦果。有哪些主要因素能引起血糖增高？胰岛素是降血糖的唯一激素，它在降血糖过程中，有三个环节特别重要：第一、胰岛素合成是否充足；第二、胰岛素释放是否迅速；第三、胰岛素受体接受是否敏感；这三个环节某一环节出现问题，胰岛素都不能正常发挥作用。胰岛素合成减少是血糖增高的主要原因，但是如果胰岛素能够合成，不能正常分泌出来，也不能降低血糖；胰岛素合成、分泌都正常，如果胰岛素受体接受不敏感或者不接受，血糖也不能降下来。所以说，上述三方面都是引起血糖增高的因素。判断自己属于哪个类型的糖尿病对于大多数患者来说，主要能够区分I型糖尿病和II型糖尿病就可以了，因为大部分的糖尿病均属这两类。一般情况下，通过发病时的年龄就可知道自己患的是I型糖尿病还是II型糖尿病。但有些情况下诊断并不那么显而易见，需要考虑许多方面才能综合判断出自己属于哪一型。区分I型糖尿病和II型糖尿病，对于今后的治疗有重要指导意义。通过下表的各项指标可在致区分出I型糖尿病和II型糖尿病。具体的讲：（1）年龄：I型糖尿病大多数为40岁以下发病，20岁以下的青少年及儿童绝大多数为I型为糖尿病，仅极少数例外；II型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人，50岁以上的人患I型糖尿病很少。总之，年龄越小，越容易是I型糖尿病；年龄越大，越容易是II型糖尿病。（2）起病时体重：发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为II型糖尿病，肥胖越明显，越易患II型糖尿病；I型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。无论是I型或II型糖尿病，在发病之后体重均可有不同程度降低，而I型糖尿病往往有明显消瘦。（3）临床症状：I型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等，即“三多”；而II型糖尿病常无典型的“三多”症状。为数不少的II型糖尿病人由于临床症状不明显，常常难以确定何时起病，有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。I型糖尿病人由于临床症状比较突出，故常能确切地指出自己的起病时间。（4）急慢性并发症：I型与II型糖尿病均可发生各种急慢性并发症，但在并发症的类型上有些差别。就急性并发症而言，I型糖尿病容易发生酮症酸中毒，11型较少发生。但年龄较大易发生非酮症高渗性昏迷。就慢性并发症而言，I型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变，发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见；而II型糖尿病除可发生与I型糖尿病相同的眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变外，心、脑、肾血管动脉硬化性病变的发生率较高，合并高血压也十分常见。（5）临床治疗：I型糖尿病只有注射胰岛素才可控制高血糖，稳定病情，口服降糖药一般无效。II型糖尿病通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗，便可获得一定的效果，当然当口服降糖药治疗失败、胰岛素细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时，也是胰岛素的适应症。II型糖尿病人发行冠心病及脑血管意外的机会远远超过I型糖尿病人。过去对于II型糖尿病的临床治疗，往往只关注一个指标，即血糖。现在糖尿病治疗不再仅仅停留在血糖上，而是强调对所有导致并发症的危险因素的控制。13.你是否应该去医院检查了？有下列症状和情况，往往是糖尿病诊断的重要线索，切不可掉于轻心：1）自己的亲属里面有患糖尿病或有糖尿病家族史；2）典型的“三多一少”症状之一或两项症状；3）男性阳痿、性功能减退，女性闭经或月经紊乱；4）餐前出现乏力、多盗汗、颤抖和饥饿等低血糖症状；5）视力下降、眼病、白内障、眼底出血；6）对冷热感觉比较迟钝、四肢