VSD负压封闭引流技术的应用

护理查房负压封闭引流技术（VSD)的应用与护理护理查房目的1.熟悉VSD的原理机制。2.掌握VSD适应症。3.了解VSD的优点。4.掌握VSD护理要点及常见问题。负压封闭引流（VSD）定义：负压封闭引流（VSD）：利用负压封闭引流护创材料覆盖，封闭整个创面腔隙，同时将引流管与负压源连接，使创面处于一个全封闭负压引流状态，以促进创面腔隙内渗液，液化的坏死组织及时排除体外，敛合创面及腔隙，隔绝创面与外环境之间的感染机会，加快创面肉芽组织的生长。VSD的适应症和禁忌症

1、创伤：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤；

2、骨科：开放性骨折并软组织缺损、肌腱外露或骨外露、慢性骨髓炎并创面经久不愈、骨筋膜室综合征；

3、普外科：腹腔内感染、部分消化道漏、急性重症胰腺炎、各种腹腔内预防性引流、乳腺癌根治术后创面引流、直肠癌Miles根治术后引流、会阴部创面的引流；

4、烧伤：陈旧性烧伤创面、新鲜的烧伤创面、如果一期无法植皮的；

5、其他：糖尿病溃疡、压疮……

适应症：禁忌症：癌性溃疡伤口、活动性出血伤口

大面积皮肤损伤开放性骨折糖尿病足压疮

烧烫伤

VSD的应用负压封闭引流技术（Vacuum

Sealing

DrainageVSD）是1992年德国ULM大学Fleischman博士首创发明的。1994年裘华德教授率先将VSD技术引进中国，并创造性地应用于骨科及普外科。

概念：

用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。VSD的作用原理和效果病例1：开放性粉碎性骨折VSD的作用原理和效果X线片VSD的作用原理和效果术后X线片：VSD的作用原理和效果术后图片：全封闭，杜绝了交叉感染的发生。VSD的作用原理和效果术后一天：

术后一周：负压吸引从创面吸走渗出物，帮助建立创面液体平衡。不需要换药！VSD的作用原理和效果更换前：虽然术前显示软组织损坏严重，但并没有发现脓性分泌物VSD的作用原理和效果更换术中：内侧伤口已闭合，创面肉芽红润，即使是裸露的肌腱也没有坏死的迹象。VSD的作用原理和效果更换术后：VSD的作用原理和效果病房：VSD的作用原理和效果病例2，压疮患者男性，诊断：多发性骨髓瘤并截瘫，压疮;在当地医院已换药5个月。VSD的作用原理和效果本院换药后月余后：VSD的作用原理和效果大腿已经形成流注性脓肿VSD的作用原理和效果大腿装VSDVSD的作用原理和效果臀部装VSDVSD的作用原理和效果装好后：VSD的作用原理和效果更换二次后，大腿脓肿消失，局部情况：VSD的作用原理和效果治疗一个半月后，改用局部换药：VSD的作用原理和效果病例3，烧烫伤VSD的作用原理和效果清创去痂后：VSD的作用原理和效果安装VSD：VSD的作用原理和效果十天后，撤除VSD：VSD的作用原理和效果撤除VSD后创面情况：VSD的作用原理和效果植皮一次成功：VSD的作用原理和效果病例4，糖尿病足，细菌培养：真菌VSD的作用原理和效果术中清创后VSD的作用原理和效果安装VSD本方法特点及亮点

VSD治疗开放性骨折，使骨折的治疗提高一个新的台阶，以往对于开放性粉碎骨折，往往将骨折闭合后等待无感染或者先上外固定架治疗再选用内固定，加重了病人痛苦，延长了病人住院时间，增加了病人住院费用，使用VSD可以一期使用内固定物，术后只需要观察有无漏气，在肢体肿胀及肿胀消退时间上，均显示优于传统治疗方法。本方法特点及亮点VSD通过增加毛细血管充盈增加创面血流，从而使创面肉芽生长迅速，覆盖骨或钢板表面，使骨或钢板不因软组织的缺失而外露，全封闭设计，避免了交叉感染和院内感染的发生；VSD外膜是透明的，通过外膜可以对伤口局部情况及时观看；多管道设计可以在医生发现伤口内有异常分泌物，或者细菌培养时发现异常可以给予敏感药物持续冲洗；本方法特点及亮点负压吸引能有效清除坏死组织；提供一个湿润的环境；减少创面的细菌数量（因为细菌在负压下不易存活）；全方面引流去除了细菌培