上消化道出血的护理查房完整版课件

上消化道出血的护理查房完整版16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。上消化道出血的护理查房完整版上消化道出血的护理查房完整版16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。上消化道出血目录概念诊断要点病因治疗要点临床表现病情介绍实验室及检查护理诊断、措施一、学生主体性的内涵概述学生主体性是一个与教师主体性相对的概念。顾名思义，就是在教学的过程中要遵从学生为主体的原则，充分发挥学生的主观能动性，让他们自觉地、积极地去接受知识，成为教学的主动参与者，从而提高教学的质量及学习的效率。其设计的内容主要表现在以下三个方面：（一）教学态度方面在教学过程中教学态度是影响教学质量的一个重要的方面。而在教学的过程中要想发挥学生的主体性，就要求教育者有正确的教学态度与认知。不能将受教育者看做被动的教育主体，而应该将他们看做是能动的主体，要在教学的过程中充分发挥他们的主观能动性，引导他们积极主动地参与教学。（二）教学内容方面在教学的过程中遵从学生主体性的教学原则，这就要求在教学的内容方面不能仅仅拘泥于课本，仅仅传授课堂中的知识，还要从课本中走出去，将学生带到社会中去，让他们与社会接触，引发他们积极的思考。并且在教学的内容方面还应该做到创新，让学生产生丰富的联想，并且要注重实践。（三）教学模式方面在教学模式方面老师需要运用各种教学方式，去引发学生学习的热情，让他们积极主动地去学习、去思考。老师要扮演好“激趣、启思、导疑”的角色，成为学生学习中的助手与推动者，而不是掌控者，要让学生在自觉有趣的学习中慢慢地提升自己的学习能力，完善自己的品格。二、用“心”教育，发挥学生主体性作用教育在于“心”，所以在初中的语文课堂教学中想要提高教学的水平与质量，就离不开“心”的运用。老师在教学的过程中要明白自己在教学中所扮演的角色，把自己园丁的责任履行到底，规范地组织教学，调动学生学习的积极性，让学生成为学习的主人，充分发挥主体性的作用。（一）以“情”激“情”，调动学生学习的积极性人是情感的动物，往往情感上的共鸣能够产生巨大的力量。在初中的语文教学中也是如此，如果在教学的过程中老师能够以“情”激“情”，调动起学生学习的激情，那么对于教学效果的获得及学生主动性的发挥都会有不可忽视的作用。那么究竟在初中的语文课堂教学中老师应该如何做到以“情”激“情”，规范组织教学，调动学生学习的积极性，让学生成为学习的主人呢？首先，老师要做到亲和学生，让自己成为学生的朋友，及时全面地去了解学生的主观需要，尊重学生，努力与学生做到相互理解。例如，在初中的语文课堂中，为了了解学生的主观需求及对于教学的想法，老师可以专门组织一次教学活动，让学生对于课堂教学中存在的一些问题发表自己的见解，也可以提出自己想要的教学方法，然后组织学生进行教学讨论，选出最符合学生心意的教学方法。其次，在教学的过程中老师可以选用多样化的课堂教学方式，来丰富课堂教学，让学生在多样化的教学方式中学习知识。例如，老师可以采用问题式的教学，在每节课之前就课文中可能涉及的一个主题让学生先搜集资料，然后提出一些自己不明白的问题，进行质疑，再由老师进行解疑，当然也可以设定同学之间的讨论、解疑，从而激发学生的学习热情，让他们积极主动地去吸收知识。最后，把课堂中阅读的时间还给学生。当然在这个过程中老师可以先花10分钟左右的时间就一篇阅读来讲述一些阅读课文的背景知识，然后让学生自己去品味作品的内涵，让他们在文学作品中感受情感，自己去思考、去辨析，从而获得美好的感受，提升自己的语文素养。（二）寻找兴趣点，激发学生学习热情兴趣是最好的老师，这是亘古不变的一个道理。而在初中的语文教学中想要发挥学生主体性的作用也离不开“兴趣”这个最好的老师的指引。所以，在进行课堂教学的过程中老师需要就学生的个体差异性来寻找学生学习的兴趣点，通过兴趣的激发来引导学生不断地学习。一般来讲，学生在学习的过程中依照其思维方式与学习方法可以分为反思型与冲动型。反思型的学生在学习的过程中喜欢不断地进行钻研探索，对于一个问题表现出很大的求知欲，而冲动型的学生则喜欢解决一些问题，但是对于那些问题的解决往往停留在表面上，他们不喜欢钻研。所以，老师在课堂的教学中要针对这些类型的学生的差异，对冲动型的学生兴趣有大致的了解，然后再进行慢慢的引导，让他们跟反思型的学生一起，就一个问题进行“自我卷入”式的训练。让他们都对自己想知道的那个问题进行不断地探索，然后针对探索出的答案，进行讨论，以此来激发他们的学习热情，让他们在学习中充分发挥主体性的作用，真正成为学习的主人。三、总结在初中的语文课堂教学中，老师要扮演好引导者的角色，尊重学生的学习兴趣及主观上的需求，以“情”激“情”，从而引发学生学习的热情，也可以运用一些直观形象的感性思维方法使学生主体性的作用得以真正的发挥。例如，在学习《从百草园到三味书屋》这篇课文的时候，老师可以针对课文中所讲到的百草园的情景来引导学生进行画画，让学生将那些场景凭着自己的想象创造出来，然后与同伴学进行比对，分析自己所作之画的内涵与特征，并适当地进行阐述，从而让学生主体性的作用得以真正的发挥，让他们在积极主动的学习中掌握知识，丰富自己的语文内涵，当然也在此基础之上让教学的质量得以提高。一、上好新学期第一课，激发学生的学习兴趣。心理学中“首因效应”认为，人际交往中给人留下的第一印象在对方的头脑中形成并占据着主导地位，会对客体以后的认知产生重要影响。历史课也要在开学第一课就吸引住学生，为以后教学工作的顺利开展奠定基础。初三历史课开篇是世界古代历史，这个部分的知识在中考中占的分值极小，很多初三老师为了赶进度，常常几课并在一起简单串讲知识点，造成第一节课节奏太快且枯燥乏味，丧失了激发学生学习兴趣的良好机会。所以我在上初三第一节课时，本着“磨刀不误砍柴工”的思想，精心准备了《大河流域――人类文明的摇篮》一课的内容，在上正课之前，先播放一小段很多学生看过或听说过的电影《木乃伊1》，然后马上导入与这部电影内容有联系的“金字塔的国度”一节，并展示了许多相关图片，而且对这一课中的其它内容如“汉谟拉比法典、古代印度的种姓制度”也都进行了拓展，精彩的视频，精美的图片，充实的内容，牢牢吸引了学生，充分激发了他们的兴趣，学生上起课来神情专注、兴致盎然，取得了很好的教学效果。当然，上好第一课，除了教学内容和素材的充分准备之外，教师还需要在教学的过程中给学生留下良好的第一印象，比如：清晰严谨的表达、亲切自然的教态、令人信服的知识储备等综合素养，使学生产生既崇拜又敢于接近的心理，拉近师生的的距离，并使之对下一节历史课充满期待。俗话说，“好的开头是成功的一半”。上好了第一节课，激发了学生的学习兴趣，以后的历史教学就比较容易展开了。二、创设历史教学情景，保持学生的学习兴趣。教学活动是一个相对漫长和持久的过程，仅仅有好的开头和一时的热情还是不够的，若想长久地保持学生的学习兴趣，教师在此后还要精心设计每一节课，不断创设历史情境，以保持学生的学习兴趣。比如：在开展九年级上册第12课《美国的诞生》一课的教学时，我首先就用多媒体展示了美国国旗，并请同学们说出它的含义是什么？虽然美国国旗学生并不陌生的，但对它所蕴含的意义却知之甚少，急切等待答案揭晓。子曰：“不愤不启，不悱不发”，有了这个导入，激发了学生的求知欲，接下来的教学过程就很顺利了。当然，创设情景也不一定在新课导入时，也可以在中途学生精神有点倦怠时、或是在最后结束时插入。比如：复习《日本历史和中日关系》这个专题时，在带领复习完大化改新和明治维新后，我观察到部分学生有点走神，就用多媒体展示了学生很喜欢的日本动漫导演宫崎骏的照片和他作品的几幅图片，并告诉学生宫崎骏正好出生于日本发动“珍珠港事件”的1941年，他的家族经营的飞机工厂生产的飞机就是二战中日本用得最多的零式战机，他此后的成长和成功都是在二战后日本重新崛起的大背景下。通过这个插入，学生的学习兴趣又被点燃，对相对陌生的日本战后历史的掌握也很牢固了。又如：在开展九年级上册第18课《美国南北战争》教学时，我的情境创设是在完成教学内容后，给学生展示了一首美国著名诗人惠特曼于1865年为悼念被刺总统林肯而写的抒情短诗《啊，船长，我的船长》，还配了音乐引导学生朗诵。如此一来，学生不但加深了对南北战争各相关知识点的理解，还对林肯为维护国家统一、废除黑人奴隶制度所作的牺牲产生了深深的崇敬之情，下课了还有很多学生沉浸在这节历史课的氛围中，使本节课的三维教学目标（历史知识、历史思维、情感态度价值观）全部得以有效实现。虽然创设情境能提高学生的学习兴趣，但这样的插入一节课中不宜过多，时间也要控制在5分钟以内，以拨动学生兴趣之弦为目的，要服从于课堂的整体计划，切忌喧宾夺主。三、联系实际问题引领，强化学生的学习兴趣。很多学生认为，历史人物和历史事件与当前的现实没有必然联系，与自身的生活实际无关，学习历史只需对这些人物和事件进行记忆，“背多分”，很乏味。面对这种情况，历史教师应当设法将教学内容与现实生活联系起来，使学生了解历史对当前政治、经济和文化生活的影响，培养学生借古喻今、学以致用的历史思维。比如：在复习《日本历史和中日关系》这个专题时，我结合当前中日因为钓鱼岛争端而引出的诸多时事热点问题，提出“新时期如何处理中日关系？”，激起学习热情，引发学生思考。因为中国人由于历史的伤痛和耻辱，在思考“新时期如何处理中日关系“时，情绪冲动有余，理性思考不足。所以，在学生思考讨论之前，我还简单介绍了美国女人类学家鲁思?本尼迪克特著的《菊与刀》中对日本民族性的分析：日本人既生性好斗又温和谦让；既穷兵黩武又崇尚美；既骄傲自大而又彬彬有礼；既顽固不化而又能屈能伸；既保守而又敢于接受新的生活方式……引导学生对中日关系进行更深入、更理性的思考。孙子说：“知己知彼百战不殆”，要正确处理中日关系，了解这个国家的民族性是非常必要的。通过《菊与刀》的介绍，不但提高了学生的学习兴趣，还培养了学生正确看待历史事件的能力，使他们知道，只有匹夫之勇的民族是脆弱的，具有理性的、智慧的民族才是真正有力量的。如此，就能让学生的历史思维能力得到有效的训练，就会让学生的人文素质得到逐步的提高，实现初中历史教学的终极目标。总而言之，兴趣是最好的老师。在学科教学实践中，老师如果能够充分重视学生学习兴趣的培养和保持，有效调动学生的学习热情和积极主动性，就能切实提高课堂教学的效率，收到事半功倍的理想效果。上消化道出血的护理查房完整版16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还1上消化道出血上消化道出血2目录概念诊断要点病因治疗要点临床表现病情介绍实验室及检查护理诊断、措施目录3概念概念指Treitz韧带(屈式韧带)以上的消化道,包括食管,胃,十二指肠胰,胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血概念4病因消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂·急性糜烂出血性胃炎胃癌胆道出血胰腺疾病全身性疾病:血液病、尿毒症、血管性疾病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤病因5临床表现血和黑便1、是上消化道出血的特征性表现2、均有黑粪,但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度3、呕血多为咖啡色或棕褐色,量大可为鲜红色或伴血凝块4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别临床表现6临床表现氮质血症1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症2、出血后数小时血尿酸氮开始上升,2448小时达高峰,3-4天后恢复正常。3、在补足血容量的情况下:如尿素氮持续升高,提示有继续出血或出血未停止。临床表现7临床表现发热1、大量出血后,24小时内常出现低热,一般不超过38°C,可持续3-5天;2、机制:循环血量减少、周围循环衰竭,致体温调节中枢功能障碍;贫血、基础代谢增高3、若发热超过39℃C,持续7天以上,应考虑有并发症存在。临床表现8临床表现血象1、失血性贫血,正细胞正色素性2、出血34小时以上才出现贫血;3、出血24小时内网织红细胞即升高,如持续升高,提示出血未停止;4、出血后2-5小时,白细胞可达1020X109/L;血止后23天恢复正常临床表现9与下消化道出血鉴别鉴别要点上消化道出血下消化道出血既往史多曾有溃疡病多有下腹部疼痛及排便异常病史肝胆疾患病史或或便血史有呕血史中、下腹不适或下出血先兆上腹部闷胀,疼坠,欲排大便痛或绞痛,恶心便血,无呕血暗红或鲜红,稀,出血方式呕血伴柏油样便不成形,大量出血时可有便血特点柏油样便,稠或血块成形,无血块。与下消化道出血鉴别10实验室及检查实验室检查:有助于估计失血量及动态观察有无活动性出血,判断治疗效果及协助病因诊断。内镜检查:是上消化道出血定位、定性诊断的首选检查方法Ⅹ线钡餐造影检查:对明确病因亦有价值。实