护理安全核心制度

护理安全核心制度患者十大安全目标目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。患者十大安全目标3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。患者十大安全目标目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。1.正确执行医嘱，不使用口头或电话医嘱。2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。患者十大安全目标目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。目标五：提高用药安全。病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。患者十大安全目标目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。目标十：鼓励患者参与医疗安全。分级护理制度交接班制度查对制度医嘱制度患者腕带身份识别制度压疮防范制度坠床、跌伤防范制度分级护理服务标准一、特级护理病情依据：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），需要严密监护生命体征的患者。分级护理服务标准特级护理服务标准：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征。2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，并观察用药反应。3、根据医嘱，观察并记录出入量。4、正确实施专科护理及护理安全措施，预防并发症及意外事件发生。5、实施床旁交接班。分级护理服务标准特级护理服务标准6、满足患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适。（1）每日整理床单位、面部清洁、口腔护理各2次；留置尿管者每日尿道口消毒2次；每日梳头、会阴护理、足部清洁各1次；每周床上洗头1次、床上温水擦浴2—3次；需要时剪指/趾甲、协助更衣、床上使用便器、大小便失禁护理。（2）每2小时协助患者翻身及有效咳嗽，必要时协助床上移动，做好压疮预防及护理。（3）对非禁食患者协助进食、进水。分级护理服务标准二、一级护理病情依据：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。分级护理服务标准一级护理服务标准：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。2、根据医嘱测量生命体征与记录。3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，并观察用药反应。4、正确实施专科护理及护理安全措施，预防并发症及意外事件发生。5、提供护理相关的健康指导与功能锻炼。6、根据患者生活自理能力，满足基本生活需要，保持患者清洁、舒适。（1）生活不能自理者：标准同特级护理。分级护理服务标准（2）生活部分自理者：留置尿管者每日尿道口消毒2次；每日整理床单位1次；协助面部清洁2次；协助梳头、会阴护理、足部清洁各1次；每周协助床上温水擦浴2—3次；需要时协助剪指/趾甲、洗头、更衣、床上使用便器、大小便失禁护理。（3）根据病情每2小时协助患者翻身及有效咳嗽，必要时协助床上移动，做好压疮预防及护理。（4）对非禁食患者协助进食、进水。分级护理服务标准三、二级护理病情依据：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。护理服务标准：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2、根据患者病情，测量生命体征。3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，并观察用药反应。4、根据患者病情，正确实施专科护理措施和安全措施。5、提供护理相关的健康指导、照顾与康复。分级护理服务标准6、协助进行基础护理，保持患者清洁、舒适。（1）生活部分自理者：留置尿管者每日尿道口消毒2次；每日整理床单位1次；协助面部清洁2次；协助梳头会阴护理、足部清洁各1次；每周协助沐浴或温水擦浴2—3次；根据病情需要协助剪指/趾甲、洗头、更衣、床上使用便器、大小便失禁护理。根据病情每2小时协助患者翻身及有效咳嗽，必要时协助床上移动，做好压疮预防及护理。对非禁食患者协助进食、进水。（2）生活完全自理者：每日整理床单位1次。分级护理服务标准四、三级护理病情依据：生活完全自理，病情稳定的康复患者。护理服务标准：1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2、每日整理床单位1次。3、每日测体温、脉搏、呼吸1次，按医嘱测量血压。4、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药反应。5、提供护理相关的健康指导、照顾与康复。6、实施相关护理安全措施，防止意外事件发生。

护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。

护理查对制度

医嘱查对制度

服药、注射、输液查对制度输血查对制度手术室查对制度供应室查对制度医嘱查对制度1、处理医嘱时要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。2、每天上午医嘱处理后要核对当日医嘱，每周由护士长定期核对所有医嘱。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。3、抢救病人时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空药瓶。服药、注射、输液查对制度

1、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查：给药前查、给药中查、给药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。2、清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。3、摆药后必须经第二人核对方可执行。服药、注射、输液查对制度

4、易致过敏药物，给药前询问病人有无过敏吏；使用毒麻、限制药，反复核对；静脉给药要注意有无变质、瓶口有无松动、裂缝；同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。5、发药或注射时病人提出疑问应及时查清方可执行。输血查对制度1、抽血交叉配血查对制度(1)遵医嘱抽血查血型、血交叉，经两人（一名护士值班时，应由值班医师协助）到床边核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号，确认核对无误后执行。(2)抽血后做好标本登记、送检记录，便于进行核对工作。(3)如果抽两人以上血交叉时，应分别进行。输血查对制度2、取血查对制度取血时应与血库工作人员共同核对血的有效期、血的质量、输血装置是否完好、床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血的种类和剂量，确认无误后签名。输血查对制度3、用血查对制度取回血制品后，输血前由两名有执照护士（夜间与医生）共同核对（三查八对）：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好；对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血的种类和剂量，确认无误后签名。交接班制度交班要求交班方式交班内容Z

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z….交班要求值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗，护理工作准确及时地进行。每班必须按时交接班，接班者提前10—15分钟到病房，清点物品，阅读病室交班报告、护理记录、交班记录本。1、在接班者未接清楚前，交班者不得离开岗位。2、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品，遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作后方可离去。交班要求3、白班应为夜班做好物品准备如抢救药品及抢救用物，交班中发现病情、治疗及护理器械等不符时，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责。接班后因交接不清，发生差错事故或物品遗失应由接班者负责。交接班方式书面交班口头交班床边交班交接班内容交清住院患者总数、出入院、转科、转院、手术、生产、病危、病重、死亡人数以及新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等，患者的诊断、病情、治疗、护理，写出书面交班报告，护理记录，留送各种标本完成情况。交接班内容床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及专科护理执行情况。交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。接班者应清点毒麻药、抢救药品及其他器械，若数量不符应及时与交班者核对。执行医嘱制度1、一般医嘱要在当天上午上班后2小时内开出，要求层次分明、内容清楚、合乎规范、字迹清楚、不随便涂改。医师开出医嘱后要复查一遍。开医嘱、执行更改和取消医嘱都要签名，并注明时间。2、医嘱要按时执行，临时医嘱要向护士交代清楚。护士对可疑医嘱必须先查清后执行。非抢救或手术中不得下达口头医嘱，如紧急情况下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对无误后执行，医师要及时补写医嘱。严禁不看病人就草率开医嘱。执行医嘱制度3、护士每班要查对医嘱，下一班查对上一班医嘱，每天要查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对1次，并做记录。转抄、整理医嘱后需经另一人查对后执行。4、手术、分娩病人自然停止术前医嘱、产前医嘱。术后、产后必须重新开医嘱。5、凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在护理重点治疗簿上注明。6、无医师医嘱，护士一般不得给病人作对症处理。原则上不执行口头医嘱。坠床与跌倒报告制度1、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，普通病房应有家属陪伴。2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起晕厥发生危险。坠床与跌倒报告制度5、教会病人一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要处理措施。6、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身