循环系统·影像学检查方法课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。循环系统·影像学检查方法循环系统·影像学检查方法61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。循环系统·影像学检查方法循环系统·影像应用漯河医专影像教研室孙英杰2后面观前面观3数学概念是数学教育心理学研究的最主要领域之一.对数学概念与数学概念教学的研究已取得许多重大成果，其研究重复少且规范，综合已有研究，发现数学概念教学研究较多地吸收了数学概念研究与教育心理学研究的相关理论，主要强调下面五点：（1）注重数学概念的引入.（2）注重数学概念的形成.（3）注重数学概念的内涵和外延.（4）注重数学概念的表达形式.（5）注重数学概念的巩固、运用和推广.下面本文就这五个方面的教学方法作深入分析和探讨，供同行们参考.1.注重数学概念的引入在数学教学中，概念引入的常用方法有：①借助现实原型引入.即概念教学中引导学生联系概念的原型，观察和分析实物、图示模型，从中获得研发认识，逐步认识它的本质属性，让学生能说出概念.如数轴的概念可以由日常生活的温度计引入.②演示教具引入.演示教具法能使学生把抽象的东西通过演示教具，形象、生动、具体地掌握知识.如在讲弦切角定义时，先把圆规两脚分开，将顶点放在事先黑板上画好的圆上，让两边与圆相交成圆周角，当角的一边不动，另一边绕顶点旋转到与圆相切时，让学生观察这个角的特点，顶点在圆上，一边与圆相交，另一边与圆相切.它与圆周角的不同处是其中一条边是圆的切线.③从数学内在需要引入.如平行四边形的定义，学生在小学已经接触过，但对于这个概念的本质属性理解得并不深刻.初中阶段的教学并不是简单重复，而是采用内涵定义法，即“种概念＋类差＝被定义的概念”，这样的方式揭示了“平行四边形”概念的本质属性.因此，在教学中，教师只要抓住种概念（四边形）的类差（两组对边分别平行），引导学生思考“一个四边形具备了什么特征才是平行四边形”，就可以使学生自然地建立起对新概念（平行四边形）的本质属性的理解.④用类比的方法引入或区分概念.如“矩形、菱形和正方形”是特殊的平行四边形，在学习了“平行四边形”的概念之后，再附加条件“有一个内角为直角”、“有一组邻边相等”就可以对应得到“矩形”、“菱形”的概念，若两个条件同时满足，就可以得到“正方形”的概念.2.注重数学概念的形成3.注重数学概念的内涵和外延４.注重数学概念的表达形式在描述数学概念时，除了上述使用文字语言的方式外，还可以用符号语言和图形语言.数学符号是数学专有的特殊文字，其含义的高度概括和形式的高度浓缩，体现了数学简明性的特点.因此，在概念教学中，真正让学生掌握概念符号的意义尤为重要.如用“＋，－，×，÷”等表示运算符号；“＝，＜，＞，∽，≌”等表示关系的符号；用字母表示运算，像“（a+b）2=a2+2ab+b2”等.数学符号的不同含义使概念进步抽象，使学生在接受时容易产生错误假象，例如“ｓｉｎ（３０°＋４５°）=sin30°+sin45°”，他们把正弦函数概念的符号“sin”看成一个数，这些问题教师在教学时必须注意.而在用图形表示概念时，画出“由不在同一直线上的三条线段首尾顺次相接所组成”的图形，即“△”，结合图形可以使学生对“三角形”的概念有一个更加直观和清晰的认识.所以，在学习几何概念时，往往把图形语言和符号语言联系在一起.5.注重数学概念的巩固、运用和推广注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文0体育是人们日常生活中十分热爱的活动，既有利于锻炼学生体魄，保持健康，更有利于培养学生成为德智体美劳全面发展的综合型人才，对学生个人发展以及祖国未来人才的输送有极大的影响。那么为了更好的明天，我们应该积极反思在传统教学模式中的弊端，提出改革方案，针对性地进行改善，使课堂变得生动有趣，从而真正提升学生的学习兴趣，达到主动参与教学活动、主动参与体育运动的目的。就目前看来，我们的初中体育教学还存在不少矛盾，严重影响体育的未来发展，笔者就初中体育教学中如何提升学生主动参与体育活动的积极性展开简要讨论，提出以下一些策略、措施。一、提倡游戏教学，激发学生学习兴趣我们常说“兴趣是学习最好的老师”，当学生对一门课程产生了学习兴趣，那么接着就会有主动学习的动力。所以，要想让学生主动参与体育活动，那么让学生对于体育学习产生学习兴趣是首要任务。笔者根据大量研究材料显示，在体育教学中引入游戏教学是激发学生学习兴趣的有效途径。处在初中阶段的学生，身心正处于成长期，对于有趣的事物总是充满好奇，若是我们继续沿用传统的教学模式，在课堂上进行填鸭式的满堂灌的教学，学生必然丧失学习的兴趣，而如果我们在体育教学中把体育知识的传授变成有趣的游戏，那么那将迅速吸引学生的目光，收获意想不到的教学效果。游戏教学主要是将体育教学内容融入到有趣的游戏中，使原本枯燥的教学内容变动生动有趣，让学生更容易接受。这样有趣的教学模式既在宽松娱乐的气氛中学习体育知识，又激发了学生的学习体育的兴趣，从而提升他们的主动性，这样一举两得的方式是值得推荐的。举一个简单的例子，我们在进行篮球运球动作的教学时，我们可以把这个教学动作引入到游戏当中，开展篮球接力比赛，让学生通过篮球运球完成一段距离的运球练习，再通过接力把球传给下一位同学。在这样简单的游戏中，使得学生掌握了运球知识，还让体育教学变得激情有趣，提升学生主动学习的兴趣。二、加强合作教学，培养竞争合作意识在我们的体育教学中常常有个别的学生比较懒惰，不爱参加体育运动，在体育教学中滥竽充数，那么我们可以适当地开展合作性学习，把学生分为各个小团体，在小团体中必须要每位学生共同出力才能在学习活动中取得良好成绩，为了集体荣誉那么就必须抛开懒惰通力合作为了共同的胜利而战。那么合作性学习是如何开展的呢？在教学活动中，我们根据性别或者身体状况平均分配成各个小组，在对教学内容进行教学之后，通过团队比赛的形式对于之前的教学内容进行巩固，同时在比赛之前通过小组的合作学习，体育能力强的同学带动体育能力一般的同学，这样形成优势互补的小团体。在这样的学习中，既保证了学生对于体育知识的掌握程度，同时在合作学习中培养了学生沟通交流能力，营造良好的教学氛围，在比赛中培养了学生的合作与竞争意识，为其今后的发展做好铺垫，简单的竞争也更容易激发学生的学习动力提升他们的主动性。比如，我们对100米项目进行教学时，可以利用合作学习的方式，将100米项目演变成4×100米的接力赛，通过四个人的接力比赛，让每个同学都切实参与到体育运动中来，通过合作与竞争的方式让他们对体育运动不再抗拒，真正地爱上这一课程。三、扩展评价方式，体验多元化学习在我们的体育综合测评中，对于学生的考核主要通过一些硬性项目的测试，比如女生的800米、男生的1000米等，正是由于?@些难度比较大的项目的存在，常常使一些学生出现挂科的现象，使得学生对于体育教学产生了一定的厌学心理，更不用说主动参与体育活动了。所以谋求评价方式的多元化，也是提升学生的主动性的一个有效对策。我们体育教学的开展必然伴随着一定教学目标的制定，那么如何确定教学目标是否真正完成呢？一般的做法就是让学生参加实际的体育测试，用实际的数据来检测是否达到教学目标。而一些耐力项目的存在大大的打压了学生学习体育的主动性，那么我们扩展评价方式是当下形势所迫的一个策略性举措。我们不在让800米、1000米等项目占据着评价的舞台，我们可以适当地引入新的测试项目以达到同等的检测效果，这样不但起到了检测教学成果的作用，也让学生摆脱了传统枯燥难度大的评价方式，极大增加了学习的主动性。例如我们可以增加健美操等测评的方式，在健美操的引导下，对学生的肢体协调能力有很大的提升，同时轻松快乐的运动避免了高强度的体育运动，使学生不在惧怕体育项目，在一定程度提升了学生主动参与体育活动的积极性。以上是笔者针对如何提升初中体育教学中学生主动参与的积极性的浅薄见解，总而言之，在教学中引入游戏教学和合作式教学，同时运用多元化评价方式都是十分有效的策略。唯有针对实际教学形式，根据自身教学特点，采用实际可行的教学策略，才是提升学生主动性的秘密武器。[61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。循环系统·影像学检1循环系统·影像应用

漯河医专影像教研室孙英杰2循环系统·影像应用漯河医专影像教研室2后面观前面观3后面观前面观3

循环系统影像检查方法一、X线检查:

1、普通检查(透视、平片)2、特殊检查(心血管造影)二、CT检查:平扫、增强扫描、MSCT心血管造影（CTA）、电子束CT三、MRI检查：常规扫描、梯度回波、MR心脏电影、延迟增强

四、超声等其他检查五、核医学

4循环系统影像检查方法一、X线检查:4各种影像检查方法的选择

——X线诊断价值和限度判断肺血、观察心脏大体轮廓，但不能详细显示心肌、心腔、心包的解剖形态。5各种影像检查方法的选择——X线诊断价值和限度5胸部X线·数字减影血管造影（DSA）应用1、X线胸片及透视：大体观察心脏及大血管结构轮廓、肺血分布等情况，无法精确评估详细病因及病变类别。2、DSA：目前主要应用于心脏冠状动脉造影，以及心脏介入手术等领域。

6胸部X线·数字减影血管造影（DSA）应用1、X线胸片及透视：胸部正位-右前斜位7胸部正位-右前斜位7数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）右冠左冠8数字减影血管造影右冠左冠8CT诊断应用价值

可以直观地反映心内畸形、瓣膜病变及精细的解剖结构。

CTA可做为冠心病筛查及评估。

碘对比剂过敏和射线损害是CT检查的缺点。9CT诊断应用价值9MRI诊断应用价值多方位显示大血管、心脏的解剖形态。可以动态观察心脏运动功能；同时可实现心肌组织病变分析。

安装心脏起搏器、有闭恐惧、危重患者不能进行。同时，MRI检查；检查时间长、技术性强10MRI诊断应用价值多方位显示大血管、心脏的解剖形态。10各种检查方法的优选1、先天性心脏病、大血管异常：以X线为基础，铺以超声检查多可明确诊断，对复杂畸形可选MRI、MSCT。2、后天性心脏病：X线为基础，辅以超声多可诊断——冠心病筛查现在主要选用CTA，需要介入治疗的选用心血管造影；心肌梗死及心肌病，MRI具有独特的诊断价值。3、大血管疾病：如主动脉夹层、肺动脉栓塞等选用CT、MRI，治疗时选用心血管造影4、心包疾病：选用超声、CT、MRI；X线对大量心包积液可诊断。11各种检查方法的优选1、先天性心脏病、大血管异常：以X线为基础1212循环系统·正常影像学表现13循环系统·正常影像学表现13一、正常X线表现（一）X线平片(四个标准体位)

1、后前位/正位（P-A）:了解心胸概况及肺血；

2、右前斜位（RAO45°吞钡）:了解右室流出道及左房的情况；

3、左前斜位（LAO60°）：了解各房室及主动脉情况；

4、左侧位（LAT吞钡）：除右房外的其它结构。

14一、正常X线表现（一）X线平片(四个标准体位)14胸部X线平片体位15胸部X线平片体位15X线·正位平片16X线·正位平片161717读片注意事项：1、通过肺纹理分布（充血or淤血），判断先心病or后心病；2、心影、心胸比；3、右心缘与心右缘关系（一般小于1/2心右缘）4、有/无双房影；5、主动脉结与肺动脉段有/无突出；6、左心室情况，心尖位于膈肌上or下。18读片注意事项：18X线平片·右前斜位RAO

19X线平片·右前斜位RAO192020读片注意事项：1、食管左房压迹；2、肺动脉圆锥有/无膨隆；3、心前上/下间隙有/无缩小；（上间隙小-——右心室大；下间隙小——左心室大）21读片注意事项：21X线平片·左前斜位

22X线平片·左前斜位222323读片注意事项：1、右心房斜坡长度（正常<3cm）；是否与右心室成角（右房or右室增大的表现）；2、左主支气管是否受压抬高；3、心后缘与脊柱是否重叠（正常重叠<1cm）；4、心前间隙有/无缩小；5、心后三角是否存在。24读片注意事项：24X线平片·左侧位

25X线平片·左侧位25心胸比率

定义：心脏最大横径与胸廓最大横径的比率；

正常成人＜0.5

；不适用于横位心与垂位心

心胸比率=(T1+T2)/T26心胸比率26不同体型与膈肌、心影27不同体型与膈肌、心影27不同体型的正常心型28不同体型的正常心型282929一、正常X线表现

（二）心血管造影正常表现1.右心造影2.左心造影

30一、正常X线表现

（二）心血管造影正常表现30正常左心房、左心室、主动脉造影

31正常左心房、左心室、主动脉造影

313232正常腔静脉、右心房、右心室造影

33正常腔静脉、右心房、右心室造影

33正位右心造影

34正位右心造影34右心造影侧位35右心造影侧位35一、正常X线表现（三）冠状动脉造影的正常表现

左、右冠状动脉分别起自左、右冠状窦大约85%个体为右冠优势，即右冠状动脉供应后降支与心室的后、下壁

10%～12%个体为左冠优势，由左冠状动脉供应后、下壁

4%～5%个体二侧均势

36一、正常X线表现（三）冠状动脉造影的正常表现363737左前降支左旋支对角支左缘支右后降支右缘支38左前降支左旋支对角支左缘支右后降支右缘支38左冠状动脉造影

左冠状动脉（LCA）发出0.5cm~1.5cm时在左心耳下方分出左前降支，它向前在室间沟内行走，分出另一支称旋支（LCX），在左心耳下沿侧后方行走于房室沟内。偶而有第三支称为中间支，作为第一对角支或第一边缘支左旋支前降支左缘支对角支39左冠状动脉造影左冠状动脉（LCA）发出0.5cm右冠状动脉造影右冠状动脉（RCA）

在肺动脉与右心房之间走向前右，它的第一支为圆锥支，走向肺动脉流出道，第二支是窦房结支，另一个较小的分支走向右心房，肌支走向右心室心肌，在后侧发出一大的锐缘支向前走向右心室的膈面，右冠优势者右冠状动脉随后向后，在房室沟内，并发出分支到膈面心肌与室间隔的后1/3。右缘支后降支40右冠状动脉造影右冠状动脉（RCA）右缘支后降支40主动脉造影-动脉瘤41主动脉造影-动脉瘤414242二、正常CT表现（一）心脏1.主动脉弓层面2.主—肺动脉窗层面3.肺动脉分叉层面4.“四腔心”层面（二）心包（三）其它

1.体、肺循环大血管

2.冠状动脉43二、正常CT表现（一）心脏1.主动脉弓层面2.主—肺动脉窗层主动脉弓层面

44主动脉弓层面44升主动脉降主动脉左主支气管上腔静脉右主支气管奇静脉弓食管主动脉-肺动脉窗层面

45升主动脉降主动脉左主支气管上腔静脉右主支气管奇静脉弓食管主动肺动脉分叉层面

46肺动脉分叉层面46

左心房层面升主动脉根部右室流出道左房肺静脉47左心房层面升主动脉右室左房肺静脉47胸主动脉右心房左心房左心室右心室

四腔心层面48胸主动脉右心房左心房左心室右心室四腔心层面48曲面重建（CPR）显示左、右冠状动脉LCARCA正常冠脉CTA49曲面重建（CPR）显示左、右冠状动脉LCARCA正常冠脉CT容积再现技术（VR）——显示整个冠状动脉及其与心脏间的关系RCALCA正常冠脉CTA50容积再现技术（VR）——显示整个冠状动脉及其与心脏间的关系R最大密度成像（MIP）51最大密度成像（MIP）51CTA心脏常见重建位置a.垂直于室间隔的长轴位（四腔心）b.平行于室间隔的长轴位（左两腔心）c.左室流出道52CTA心脏常见重建位置a.垂直于室间隔的长轴位（四腔心）525353三、正常MRI表现（一）心脏（二）心包（三）血管54三、正常MRI表现（一）心脏54黑血技术亮血技术正常MRI常用技术55黑血技术亮血技术正常MRI常用技术55CMR扫描定位