慢病管理概述

慢性非传染性

疾病管理山东省青岛卫生学校临床教研室张学增医学硕士讲师主治医师一慢性非传染性疾病概述（一）慢性非传染性疾病定义

慢性非传染性疾病(non-communicablediseases,NCDs)简称“慢性病”或“慢病”。是指起病隐匿、潜伏期长、病因复杂、常难治愈、预后较差、经济负担大慢病是一种长期存在的疾病状态，主要表现是器官损害功能减退，年龄越大发病率越高，老人高发第一节慢性非传染性疾病管理概述2（二）慢性非传染性疾病诊断

慢性是一组疾病，诊断依据症状、体征、辅助检查；一人可同时罹患多种慢病。慢病特点有：患病率高，知晓率、治疗率、控制率低病因复杂病程迁延不愈，终生患病临床治疗效果差，预后不佳常需终生治疗患者依从性差晚期丧失行为生活能力需他人长期照顾常见的慢病：心血管疾病（高血压、冠心病）、糖尿病、脑卒中、慢阻肺、恶性肿瘤3（三）慢病危险因素可控因素和非可控因素（遗传、年龄、性别、种族）

类型引起的疾病对健康影响可控因素吸烟冠心病、肺癌、孕妇死胎畸胎亡100万/年，占12%过量饮酒胃炎、肝硬化、动脉硬化多器官损害不合理膳食高盐引起高血压、糖年病、动脉粥样硬化占所有影响因素13%超重肥胖心血管病、糖尿病、骨关节病早死、致残、影响生命质量体力活动缺乏高血压、糖尿病、恶性肿瘤占死亡人数6%心理压力高血压、冠心病、精神病、恶性肿瘤影响人体整体健康4表1-22005年不同收入水平国家慢病死亡率统计中低收入国慢病死亡构成比超过70%以上，严重影响大众健康（四）慢病流行特点

慢病逐年升高，居民经济负担中慢病占65%1、全球慢病流行特点:人类致死致残主要原因5国家心血管病肿瘤慢性呼吸道疾病糖尿病孕期围生期营养不良意外伤害其他慢病英国38257112314加拿大3429635617俄罗斯6012215146巴西321585171112中国332017110118印度2887136118坦桑尼亚94217464尼日利亚114316975表1-32005年8月主要慢病死亡构成比（%）62、我国慢病流行特点:慢病死亡比例逐年增加慢病发病率逐年增加1991年73.8%2000年600万，80.9%年份高血压患病率%1958-19595.111979-19807.73199113.58200218.87二慢性非传染性疾病筛查（一）筛查的概念

筛查又称筛检，用快速简便的试验、检查或其他方法，从表面健康的大量人群中查出某种疾病的患者、可疑患者或有高危因素的人。（二）社区筛查的分类：1、人群筛查：指定的人群进行检查2、选择性筛查：特定人群3、病例搜索：全科医生在接诊过程中，找出某种疾病的患者（三）相关并发症的筛查：慢病多有合并症和并发症，在筛查时注意关注患者是否有合并症或并发症8

三慢性非传染性疾病预防控制与健康管理服务规范（一）健康管理健康：躯体健康、心理健康、具有良好的社会适应能力。健康管理的步骤：1、了解居民个人健康信息：一般情况、既往健康状况、家族史、生活方式、体格检查和辅助检查2、进行健康及疾病风险性评估：收集健康资料进行健康状况及疾病风险评估3、进行健康干预：通过健康教育、改变不健康生活方式、定期检测相关风险因素并评价干预效果慢病多数是可预防控制的，关键在于积极开展有效的防控措施，进行早预防、早发现、早处理9（二）对象与策略1、预防控制和健康管理服务对象：高危人群和患