幼儿常见细菌性传染病

幼儿常见细菌性传染病——笱晓葵主讲流行性脑脊髓膜炎简称“流脑”。本病多在冬春季流行。（1）病因—脑膜炎奈瑟菌该菌对外界抵抗力弱

传染源—带菌者和流脑病人，病菌存在于其鼻咽分泌物中。

传播途径—呼吸道飞沫传播/密切接触传播（2岁内）。

易感性—5岁以下易感（6个月～2岁发病率最高）。（2）症状

前驱期有上呼吸道感染症状（低热、咽痛、咳嗽、鼻炎）。败血症期出现高热寒战、头痛、全身不适、精神萎靡及出血性

皮疹，指压后红色不退。脑膜炎期有高热、毒血症症状、中枢

神经系统症状（剧烈头痛、频繁喷射状

呕吐、颈部强直等脑膜刺激征、意识障

碍甚至昏迷）。恢复期诸症逐渐好转。

血常规—白细胞数明显增高。

脑脊液检查—确诊手段。1养成良好个人卫生习惯：如勤洗手、不随地吐痰。2改善居住环境的拥挤状况并经常通风换气。3接种疫苗。4早期发现、早期治疗。5保护接触者：对密切接触者密切观察，一旦出现发病迹象（发热），即应进行治疗，以免延误。密切接触者要在医生指导下预防性服药。幼儿园、学校出现病例后，即使不是密切接触者，最好也要在医生指导下服药预防。服药不仅可防止发病，也可消除带菌状态，阻断传播。密切接触者主要包括同吃、同住人员。

流行性脑脊髓膜炎

细菌性痢疾细菌性痢疾是由志贺菌属引起的的肠道传染病。（1）病因：病原体——志贺菌属痢疾杆菌。在外界环境中生存能力强。传染源——病人和带菌者。传播途径——粪—口感染。病原菌随患者粪便排出，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染。易感性——普遍易感。病后免疫力短暂而不稳定。因此可多次重复感染。流行特征——发病有明显的季节性，以夏秋季发病最多。发病年龄以儿童发病率最高。

细菌性痢疾（2）症状：急性菌痢

普通型——起病急，高热，体温在39℃以上，继而出现腹痛、腹泻、里急后重。每日大便次数10次以上，开始为稀便，可迅速转变为黏液脓血便，可伴恶心、呕吐。

中毒型——少数患儿有休克、惊厥、昏迷、呼吸衰竭等全身中毒症状。（休克型、脑型、混合型）慢性痢疾

病程超过两个月者。粪便检查——镜检有大量白细胞或脓细胞及巨噬细胞。细菌性痢疾（3）护理幼儿发热时应卧床休息。

饮食以流质或半流质为主，忌食多渣、油腻或有刺激性的食物。幼儿病情好转后逐步恢复正常饮食，并注意加强营养。应遵医嘱服药。

注意隔离消毒。

细菌性痢疾（4）预防

加强卫生宣传教育，培养幼儿饭前便后洗手、不饮生水、不吃不洁净的变质食物的卫生习惯。纠正幼儿吮手指的不良习惯。

搞好环境卫生，认真做好三管一灭工作（管粪、管水、管食物，灭蝇）。防止病从口入是预防的关键百日咳百日咳是由百日咳嗜血杆菌和副百日咳杆菌引起的小儿急性呼吸道传染病。其特征为阵发性痉挛性咳嗽。病因

病原体——百日咳嗜血杆菌属于鲍特菌属。

传染源——病人（潜伏期末—发病后6周）

传播途径——通过咳嗽时排出的飞沫传播。

易感性——普遍易感，但幼儿易感性最强。病后不能获得终身免疫。

一般为散发。症状

卡他期（病初约7—10d）与一般上感咳嗽相似（单声干咳），痉咳期（两周后）出现典型的阵发性咳嗽，表现为成串的紧接不断的咳嗽，连续十几声至数十声，吸气时声带仍紧张而发出鸡鸣样吸气声。反复如此直至排出大量粘稠痰液及吐出胃内容物为止。咳嗽发作时面红耳赤，两眼鼓出，眼红流泪，尤以夜间为频。此期2—4周或更长。恢复期一般持续2—3周后咳嗽逐渐好转。

百日咳引起的连续咳嗽结膜下警示性出血舌系带溃疡百日咳护理

良好的护理是减轻病情和预防并发症的关键。

避免痉咳诱因饮食营养——进食易引起呕吐，争取在呕吐完片刻再喂，一般不致再次呕吐。

口腔护理——呕吐后温开水漱口。专人守候——以免幼儿发生阵发性呼吸暂停。预防控制传染源——隔离患儿至病后40d。切断传播途径——室内保持通风、痰及鼻咽分泌

物消毒。

保护易感儿——儿童出生后应接种百日咳菌苗。猩红热是由产红疹毒素的溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。病因病原体——A组β型溶血性链球菌传染源——病人和带菌者传播途径——空气飞沫传播（主要）/间接传播（玩具等）易感性——普遍易感，好发年龄5—15岁。季节性——温带多发生于冬春两季。症状发热、咽峡炎、皮疹三大表现1发热患儿均有发热，发热的高低及热程与

皮疹的多寡及其消长相一致。2咽峡炎咽痛、吞咽痛，局部充血并覆盖有

脓性分泌物。3皮疹多在病后24小时出现皮疹（见下页）。猩红热症状——皮疹病后24小时出现皮疹，皮疹从耳后，颈底及上胸部开始，1日内即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢。

充血性皮疹——皮疹为弥漫性针尖大小红点，似寒冷时的鸡皮疙瘩，有砂纸感。压后红晕隐退，十余秒钟后肤色恢复原样。

帕氏线——腋下、腹股沟、肘部及臀部等皮肤皱褶处皮疹密集形成一条条横线状疹。

口周苍白圈——脸部两颊发红，可有少量点疹，但口唇周围明显苍白。

草莓舌——舌被白苔，乳头红肿突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著。

杨莓舌——2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈生牛肉色，并可有浅表破裂，乳头仍突起。

皮疹一般在48小时内达到高峰，2～4天可完全消失。退疹后一周内开始脱皮，脱皮部位的先后顺序与出