新生儿输液外渗的护理对策课件整理-002

新生儿输液外渗的护理对策36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生新生儿输液外渗的护理对策新生儿输液外渗的护理对策36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生新生儿输液渗漏后的护理对策622014在静脉输液过程中,药物外渗是儿科临床实践中经常岀现、不可避免的护理问题之一。文献报道静脉输液药物外渗发生率为0.1%~6%。药物外渗所导致的后果,轻的可使局部组织出现发红、疼痛、肿胀、瘀血,重的可出现组织溃疡、坏死,甚至残疾。所以,对药物外渗后的妥善处理对于减轻患儿痛苦、减少并发症、减少护患矛盾尤其重要。622014随着新课程改革向纵深发展，蓦然回首，我们发现：教学需要我们正本清源，回到原点，简简单单教学，扎扎实实训练。所以，教师必须对教学目标保持清晰的认识并准确制定。一、小学英语教学目标制定中的问题研究表明，教师对教学目标的明了程度不仅与学生的成就存在密切的关系，而且与学生学习的满意度也存在密切的关系（Cruickshank&Kennedy，1986）。教学目标可以帮助教师明确让学生“学什么”和“学到什么程度”。但实际教学中有很多教师不知道该如何制定教学目标，导致出现以下问题：1.目标空泛笼统、模糊的目标容易造成教师课堂教学活动设计偏离教学重点，或是课堂重点不明确，课堂评价无依据。案例一：《牛津英语（上教版）》6BModule1CitylifeUnit3DragonBoatFestival教学目标1.tolearnthenewwords…2.touseprepositionphrase：with/without…3.todevelopthegoodhabitofreading首先，“learn”和“use”这样的词汇太笼统，没有明确听、说、读、写具体的要求。教师无法确定在一堂课里学生的语言知识和语言技能应该达到什么样的水平，是理解、模仿、听说还是简单的运用，抑或是综合运用？教者自己模糊不清，也就无法测量教学效果。笔者建议改为“听懂会说新单词……”和“Thestudentscanidentifywithandwithout”。其次，“todevelopthegoodhabitofreading”并没有明确指出通过怎样的学习活动提升学生阅读技巧。笔者认为，可改进为：Thestudentslearntoskim.这样才能为后面的教学活动设计指明具体的思路。2.目标单一或缺失英语课程的价值在于人文性与工具性的统一，因此教学要关注学生的综合发展。在案例一中教师只设定了语言知识与语言技能两个方面的教学目标，忽视了情感态度、学习策略与文化意识方面的目标要求。这样容易使课堂变成单词与句型的机械操练，不能体现综合语言运用能力的培养，何谈提高人文素养？3.目标偏离笔者听课中，常常见到一些教师由于缺乏对教学目标的正确认识，导致课堂教学行为变得随意、盲目，从而大大降低了教学效率。有的教师制定教学目标时想面面俱到，结果却什么都没抓到，犯了贪多求全的毛病。还有的教师在制定教学目标时任意拔高或是降低，偏离主题。笔者曾听过一节课，内容是《牛津英语（上教版）》6BModule3Unit2Seawaterandrainwater第一课时的阅读教学。这篇课文的教学目标本应该是通过阅读课文，了解水的重要性，而执教者却离开文本，制定了“用Whenitishot，itbecomesclouds.这样的句子描述水循环系统”的目标。这样设计拔高了学习难度，偏离了教学重点，本末倒置，教学效果也不理想。4.主体错位有的教师制定教学目标时用“指导学生读懂课文”、“训练学生用5～7句话描述过去发生的事情”这样的句子。这些句子的主语仍然是教师。学生是教学的主体，教学目标的表述应明确体现这一点。笔者建议改为“学生能借助图片读懂课文”和“能有条理地用5～7句话描述过去发生的事情”。二、制定小学英语教学目标的依据教师在制定教学目标时，首先要考虑的是如何定位问题，必须要有整体观，综合考量影响教学目标确定的因素。一般来说，需要思考以下几个问题：1.落实《英语课程标准》的目标要求《英语课程标准》规定了小学生英语学习在语言知识、语言技能、学习策略、情感态度和文化意识五方面的基本要求。要落实课程标准，就要做到“国家课标校本化”。因为课程标准是全国统一的，是最低标准，无论是发达的城市学校还是落后的农村学校，都应该落实这一标准。而事实上，在不同地区、不同学校存在着差异。所以在设计教学目标时，教师要制定本校本班的具体标准，力求做到国家课标校本化、班本化。2.在三维目标框架内确定教学目标的侧重点知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观是教学目标的三个维度。我们不能把三维目标简化为一个平面的三类目标。尽管课程标准是按照这三个维度来陈述的，教学目标是课程标准的下位目标，但是教师不能一味机械地按三个维度来设定教学目标，而应该从整体上来思考，采用分析与综合的方法，确定教学目标。3.研究教材，立足综合语言运用能力教师不仅要通过分析教学内容在教材中的地位及编者意图，梳理清楚话题的设计、功能的运用、词汇的分布、语法的编排、技能的要求、策略与情感的渗透，明确新的语言材料的语境与语用功能，同时还要研读单元教材内容，突出单元的主题。也就是说，教师首先要知道本学期或是本单元的目标是什么，这堂课的主要目标是什么，再思考这堂课要具备什么样的语量、语境和语用基础以及学生的能力是怎样发展的。教师要通过全面考虑，设计有层次的完整的教学目标，从而促进学生综合语言运用能力的发展。4.关注学生，预设教学的底线教学目标是预期的学习结果，是预设的最低要求，是教学效益的底线。教师要明确当这堂课结束时，全体学生应该知道及能够做到什么，一部分学生可以超越底线达到什么程度。要关注重点，坚守底线，否则教学就可能走向“无目的”的误区。总之，教师要基于《英语课程标准》，结合教材内容、单元主题和学生的发展来确定教学目标。三、准确制定小学英语教学目标的方法书写规范的教学目标通常可以采用由阿姆斯特朗和塞维吉（ArmstrongSavage，1983）提出的ABCD目标陈述法。它包含4种类型的信息，及对象、行为、条件和程度。A对象（audience）行为主体是学生，目标描述的应当是学生的行为，即以“学生能……”开头，当然在实际应用中我们常常省略“学生”，以“能……”开头。书面上可以省略，但是思想上要牢记，教学的对象是学生，教学目标是学生个人表现的测量标准。B行为（behavior）行为动词是描述学生可观察、可测量、可评价的具体行为，即“学什么”。这也是教学目标表述中最重要的部分。常用的词语有背诵、辨别、了解、理解、喜欢、描述、改写、比较、发现、分析、抄写、解释等。例如：能准确运用“Whatdoyoulike…？Ilike….Helikes…”进行食物喜好的交流，感知动词在一般现在时中主语是第三人称单数时的变化，归纳总结该语言规律。C条件（condition）条件是指学生展示自己所掌握知识、技能或者态度的条件，即“怎样学习”。例如“在图片的帮助下读懂课文”、“在板书的提示下复述课文”等。D程度（degree）表现程度是指学生所能达到的最低标准，即“学到什么程度”，用以评价学习效果或表现。例如“能准确运用本课句型说3～5句话与同学交流课外生活”。这里的“说3句话”就是上文提到的学习的“底线”，是全体学生的基本标准。“说5句话”就是超出“底线”的一部分学生可以达到的具体的学习程度。综上所述，教学目标制定要从学生的角度出发，语言要明确具体、可观察、可评价。下面是一个教学目标的案例，供老师们参考。案例二《牛津英语（上教版）》44AModule2Unit2Howdoyoufeel？第一课时教学目标（1）听说读写单词happy，sad，hungry，thirsty，full，have（=eat），认读单词afraid，angry，tired，并能正确运用“Ihaveaskateboard.Iamhappy.”和“Areyouhappy？”这样的句子简单介绍自己的感觉并询问他人的感觉；能在原有介绍自己简单信息的基础上，正确地写1～3句话介绍自己的情感。（2）在看图说话的讨论中，积极参与活动，感知第一人称和第二人称的转化，体验语言的变化规律；并能根据他人的表达，做出合理应答。如他人说“Iamhungry.”适时提出就餐邀请“Acake，please.”并用“No，thanks.”婉转表达拒绝。总之，教学目标是课堂教学的出发点和归宿点，教学目标明确后，我们才能思考如何使学生有更好的学习表现，才能设计与之匹配的教学活动和教学评价，这样小学英语教学才会更有效。随着中国的改革开放和与国际社会接轨，英语逐渐成为各行各业的从业人员必备的基本技能之一。中职学生毕业后从事的都是一线的技术工作，掌握一定的英语知识将有助于他们今后在职场上的发展。但中职学生普遍存在的问题就是虽然意识到了英语的重要性，但由于诸如英语基础差、英语课堂教学模式的单一枯燥等等原因，使得他们不能有效地进行英语的学习。这就对英语教师提出了一项丞待解决的任务，即如何实施有效的教学方法，调动学生的学习积极性，使英语课堂教学与学生的实际情况相结合，并为学生今后步入工作岗位提供实际的帮助。笔者认为任务型教学法对于帮助中职学生把英语学习应用到专业领域有着重要的意义。一、任务型教学法的定义和理论背景语言是为交际服务的。语言的这一本质作用，决定了语言教学的目的和策略。任务型教学法，就是遵循了语言的这一本质功能而提出的。它兴起于二十世纪七、八十年代，是语言教学从重视语言的形式结构向重视语言的实际应用转变的结果。所谓任务，指的是人们日常生活、工作和学习中运用语言的各式各样的有意义的活动，任务型语言教学就是将日常生活和工作中的语言活动转化为课堂任务，让学生在完成这些任务的过程中掌握语言知识和把握语言的具体运用。也就是说，任务型教学法是将教学内容化成一个个有待学生完成的课堂任务。它重视的是学生如何运用语言进行信息传递和成功的交际，弥补了过去强调字词语法和语言形式的语言教学的不足。更为重要的是，任务型教学法的本质决定了教学过程中以学生为主体，以教师为指导的特征，它有助于学生自主学习，提高了学生运用语言进行交际的能力，改变了过去老师讲，学生听的旧的教育模式，是体现素质教育的一种教学方法。任务型教学法的理论背景是“输入与互动假设”。Krashen在该理论中指出：学习者必须接受足够的可理解性的且略高于已知语言水平的语言输入，习得就会产生。Long认为，语言必须通过“对话性互动”才能习得。任务型教学法正是基于这一理论背景，给学生提供可理解性的语言输入和输出的平台，在完成任务的过程中对语言进行理解、运用，实现语言习得。二、任务型教学法的实施过程及遵循的原则（1）设计任务教师根据教学内容进行任务的设计，应遵循下列原则：任务的真实性、任务的可行性以及任务的趣味性。任务的真实性指的是任务的设计是真实的生活或工作背景下发生的语言交际行为。真实性即意味着有用性，它有助于学生的积极参与，诸如导游专业的学生，在学习餐馆就餐的相关英语知识时，即可将本地知名的小吃推荐给游客的方式设计课堂任务。这样的任务设计符合实际情况，也能与学生的专业相挂钩，能够充分调动学生积极参与到任务的实施中去。任务的可行性也指任务的可操作性。一个任务的设计不能超越学生的能力范围，也不能过于简单。任务太难，学生会不知如何着手，从而达不到教学效果和目的。任务过于简单，会使学生感觉索然无味，难以调动学生的学习积极性。因此，教师在任务设计的阶段应针对学生的实际情况，尽可能使所有学生参与到任务的实施过程中。也可设计几个难易程度不同的任务，供基础不同的学生加以选择，这样有助于学生循序渐进地提高语言能力。任务的趣味性指的是课堂任务是通过一系列有趣的课堂交际活动得以完成的。趣味性的课堂活动能有效激发学生的学习兴趣，使他们主动参与到课堂活动中。同时，在轻轻松松的状态下学习，要比枯燥乏味的情形下学习效果好的多。（2）导入任务导入任务是为了使学生明确所要完成的课堂任务。任务的导入不仅能够帮助学生明确教学目标，还能增强学生自主学习的动力和有效调动学生的学习兴趣。同时，也能帮助学生养成良好的学习和行为习惯，一切皆在目标的指引下出发，避免了盲目学习和做无用功。教师在导入任务时务必使学生明确任务，突出教学目标，做到有的放矢。（3）实施任务任务实施是学生个人或小组通过自主学习和合作学习来进行的。这一过程旨在培养学生自主学习、合作学习和创新思维及实践能力。学生在教师的指导下明确任务，然后通过阅读、查阅、讨论和分析等方式完成任务。在这一过程中，教师应密切关注任务的进行，努力创造良好的课堂教学氛围，以指导者的身份随时提出建议，给予帮助，协助学生完成任务。充分体现任务型教学法中以学生为课堂活动的主体，教师为课堂活动的设计者、组织者和指导者的教学理念。（4）评价任务评价任务指的是任务完成之后，学生在教师的指导下还应通过相互交流和分析，评价任务完成的情况。可采取教师点评、学生互评的方式，帮助学生找出自身存在的缺点和不足，学习他人好的经验和做法，完善自己。最后，在评价的基础上，对重点的语言知识点进行练习和操练，强化知识点的学习和掌握。综上所述，笔者试举中职英语第二册第九单元的课文《OneDayTourinSydney》为例，展示任务型教学法在教学中的具体应用。课文《OneDayTourinSydney》的内容是有关在悉尼的一天旅游计划安排，教学目的是使学生学会如何根据旅游的食住行等要素制定旅游计划。因此，教师可设计如下任务：1，Findoutthebasicfactorsinmakingatourplan.2，Accordingtowhichorder,thetimeorderortheplaceorder,shouldwemakethetourplan?3，Makeaone-daytourplanofyourhometownoraplaceyouknowbest.上述课堂任务的设计是根据本节课的教学目标制定的。首先，学生可通过自我阅读、小组讨论的方式找出制定旅游计划的几大基本要素，亦即食住行游购娱等。其次，通过小组讨论的方式找出旅游计划的安排是根据时间顺序还是空间顺序展开。然后，让学生针对自己熟悉的旅游地制定一份一日游计划，并在组内和课内展示。最后，教师和学生对所制定的旅游计划进行评价。帮助学生发掘他人的优点和长处，找出自身缺点和不足，互相取长补短，实现共同进步。从以上我们可以看出，任务型教学法强调的是培养学生的自主学习和合作学习的能力，它倡导体验、实践、参与、交流和合作的学习方式，是以学生为主体的教学活动。学生在任务型学习活动中认识语言，运用语言，发现问题，找出规律，归纳知识和感受成功。从教学效果来看，笔者认为，任务型教学法能够充分调动学生的学习积极性，让学生在轻松活跃的课堂气氛中，明确学习目标，学生的自主学习能力、合作学习能力和解决问题的能力都得到了很大的提高，符合认知的规律。同时，这种“做中学，学中做。”的教学模式对帮助学生在具体的语言环境下使用恰当合适的语言，有效进行交际，实现交际目的有着重要的意义。实践证明，任务型教学法在中职英语课堂教学中能够有效提高课堂的教学质量，实现好的教学效果。新生儿输液外渗的护理对策36、如果我们国家的法律中只有某种神1新生儿输液渗漏后的护理对策622014新生儿输液渗漏后的护理对策2在静脉输液过程中,药物外渗是儿科临床实践中经常岀现、不可避免的护理问题之一。文献报道静脉输液药物外渗发生率为0.1%~6%。药物外渗所导致的后果,轻的可使局部组织出现发红、疼痛、肿胀、瘀血,重的可出现组织溃疡、坏死,甚至残疾。所以,对药物外渗后的妥善处理对于减轻患儿痛苦、减少并发症、减少护患矛盾尤其重要。622014在静脉输液过程中,药物外渗是儿科临床实践中经常岀现、3免疫球蛋自外渗免疫球蛋自外渗4输液渗漏的概念何谓输液外渗?·何谓输液外漏?622014输液渗漏的概念5输液外渗加液体经血管壁进入局部血管通透性增药物本身理化性质或毒性作用,使原因:非人为或客观因素药物本身理化性质影响病人血管结构与功能障碍622014输液外渗6输液外漏·血管穿破,液体经血管破损处流入局部组织原因:人为或主观因素多穿刺技术不过关输液管理不到位病人不合作622014输液外漏7几科静脉外滲的不同表现一般表现:头皮静脉输液外渗一般局部鼓起肿块,四肢静脉呈弥散性肿胀,外渗面积以针尖为中心向四周均匀扩散。外渗局部皮肤表现为颜色苍白或者红晕,继之肿胀,以静脉血管周边为主>化学物质外渗表现:钾、钙剂具有强烈的刺激性,它能对毛细血管致密度增加,降低毛细血管通透性。新生儿头皮静脉丛交错连接且无静脉瓣,虽然回血良好,推注无渗漏,但在它的周围已破坏的血管部位可岀现外渗、漏出、引起钙盐沉着,毛囊破坏,不长毛发2或毛发稀少、枯黄,影响美观。几科静脉外滲的不同表现8九科静脉外渗的不同表现血管收缩剂外渗表现以多巴胺为主的血管收缩剂在使用30分钟后即可出现注射静脉颜色发白,呈条索状延伸,有时会呈现树枝状蔓延。如持续使用同静脉,时间过长会引起整条注射静脉色素沉着呈条索状硬化、甚至失去弹性高分子抗生素外渗表现抗生素一般是高分子物质的化学药品,它们在静脉使用时,浓度过大会造成针尖周围呈缺血性苍白色,局部皮肤缺血,如果缺血时间过长,会造成局部组织呈青色、紫色,甚至发黑坏死。九科静脉外渗的不同表现9九科静脉外渗的不同表现营养性物质外渗表现:无论蛋白制剂、血制品剂静脉高营养制剂均为渗透压较高的药物,一旦外渗,可引起局部肿胀,血管红肿变黑,不易短时间恢复,肿胀部位的肌肉组织亦容易缺乏弹性,影响肢体活动。622014九科静脉外渗的不同表现10液体外渗的病理生理学变a.留置针尖端刺破血管壁,导致输入液体进入血管周围组织。b.虽然留置针尖端在血管内,但是由于输入液引起的静脉收缩或导致尖端对血管壁的刺激,产生了向后的压力,使得输入液从置管时留下的针眼处渗漏c.高渗性或其他性质的输入液刺激血管壁,引起液体的扩散从而造成外渗euLA液体