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文档简介

202病区4月护理查房周静目录病情概况护理措施护理问题诊断护理目标病情概况患者宣永田，男，63岁，已婚，安徽来安县人，因“咳嗽咳痰伴气喘三月余，进食后呛咳五日“入院。患者三月前受凉后咳嗽，咳嗽不剧，夜间加重，白天及休息后可缓解，，伴咳少量白色泡沫样痰，偶有痰中带血，活动后稍气喘，无胸闷胸痛，无畏寒寒战，半月前患者自觉状况加重，气喘，痰中带血明显，来院就诊。患者否认“高血压、糖尿病”等慢性病史，否认“肝炎、结核”等传染病史，无食物、药物过敏史查体：T36.5℃，P76次/分，R20次/分，BP120/60mmHg，神志清，精神可，步入病房，对答切题，查体合作。全身皮肤黏膜无瘀点瘀斑，浅表淋巴结未及肿大。初步诊断：1、食管气管瘘；2、食管癌放化疗后3、肺部感染于2015-04-11行食管支架植入术。

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