产后出血输血输液管理课件

产后出血输血输液管理面葚画面画属国画善国画国夏桦甸市人民医院张艳霄产后出血输血输液管理1产科头号杀手:产后出血2019年WHO对全球孕产妇死亡原因系统分析(115个国家417个数据库)2019年全球有超过7800女性死于产后出血东南亚地区,产科出血死亡率占孕产妇死亡的35.8%,是孕产妇死亡的首要因素。70-80%的产后出血患者病因为宫缩乏力产科头号杀手:产后出血22009-2019年我国孕产妇主要死因构成比(%)主要死因200年2019年2019年2019年2019年产后出血27.028.2羊水栓塞14.79.211.412.913.3妊娠合并心脏病8110.910.210.97.8妊娠高血压疾病10.311.4血栓及肺栓塞症5.13.17.5肝病产褥感染1.20.62009-2019年我国孕产妇主要死因构成比(%)3导致产后出血的原因20%1%胎盘残留软产道凝血或滞留损伤乏力导致产后出血的原因4中国产后出血预防处理指南》指出所有孕产妇都可能发生产后出血,有一种或多种高危因素者更易发生。注意:有些孕产妇如人生高血压疾病,妊娠合并贫血、脱水或身体矮小的产妇等,即使未达到产后出血的诊断标准也会出现严重的病理生理改变。中国产后出血预防处理指南》指出5产后出血的定义WHO产后24小时内出血2500mFIGO早期产后出血:分娩24小时以内,阴道分娩出血2500m剖宫产210m晚期产后出血:分娩24小时至产后6周中国定义:顺产分娩后24小时内出血2500m剖宫产24小时内出血量≥1000m晚期产后出血定义为:产后24小时至6周之间出现的子大量出血产后出血的定义6·诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计。错误低估将会丧失抢救时机·突发大量产后出血易得到重视和早期诊断,而缓慢、持续的少量出血和血肿容易被忽视·出血量的绝对值对不同体质患者临床意义不同,因此,最好能计算出产后出血量占总血量的百分比。·妊娠末期总血容量的简易计算方法为非孕期体质(Kg)×7%×(1+40%),或非孕期体质(kg)×10%·诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计。错误低估7产道出血预防加强产前保健预防性使用缩宫剂,如缩宫素或麦角新碱积极处理第三产程延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带预防性子宫按摩产道出血预防8子宫收缩乏力处般处理产道出血处理子宫收缩乏力处止血药物针对产后出产道损伤处理血原因处理手术治疗胎盘因素处理凝血功能障碍处理积极处理第三产程子宫收缩乏力处9产科出血特点妊娠期妇女血容量增加30-50%血浆增加多于红细胞增加,血液相对稀释可耐受自然产后24小时出血500m剖宫产后24小时出血10m当产妇出现血容量不足的初期临床表现时其脏器缺氧或凝血功能可能已尽失代偿止血方法各种止血技术+输液复苏产科出血特点10产后出血输血输液管理课件11产后出血输血输液管理课件12产后出血输血输液管理课件13产后出血输血输液管理课件14产后出血输血输液管理课件15产后出血输血输液管理课件16产后出血输血输液管理课件17产后出血输血输液管理课件18产后出血输血输液管理课件19产后出血输血输液管理课件20产后出血输血输液管理课件21产后出血输血输液管理课件22产后出血输血输液管理课件23产后出血输血输液管理课件24产后出血输血输液管理课件25产后出血输血输液管理课件26产后出血输血输液管理课件27产后出血输血输液管理课件28产后出血输血输液管理课件29产后出血输血输液管理课件30产后出血输血输液管理课件31产后出血输血输液管理课件32产后出血输血输液管理课件33产后出血输血输液管理课件34产后出血输血输液管理课件35产后出血输血输液管理课件36产后出血输血输液管理课件37产后出血输血输液管理课件38产后出血输血输液管理课件39产后出血输血输液管理课件40产后出血输血输液管理课件41产后出血输血输液管理课件42产后出血输血输液管理课件43产后出血输血输液管理课件44产后出血输血输液管理课件45产后出血输血输液管理课件46产后出血输血输液管理课件47产后出血输血输液管理课件48产后出血输血输液管理课件49产后出血输血输液管理课件50产后出血输血输液管理课件51产后出血输血输液管理课件52产后出血输血输液管理课件53产后出血输血输液管理课件54产后出血输血输液