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文档简介

胆管癌定义、病因、分类、分期胆管癌，又称胆管细胞癌，是一种常见的恶性肿瘤，发生在胆管内上皮的恶性肿瘤。

1、病因：

胆管癌的具体病因尚未完全明确，但一般认为以下因素与其发病风险有关：

1）胆管结石：胆管结石长期刺激胆管上皮细胞，增加了胆管癌的发生概率。

2）胆囊切除术：胆囊切除术后，胆汁从胆囊直接进入胆管，增加了胆管癌的发生风险。

3）慢性胆道感染：慢性胆管炎、肝硬化、门脉高压等慢性胆道感染因素，可导致胆管上皮细胞的损伤和恶变。

4）先天性胆囊皮肤漏：先天性胆囊皮肤漏病人，由于胆汁长期外泄，胆汁内的致癌物质长时间刺激胆管上皮细胞，导致恶性变。

5）囊壁腺增生：胆囊囊壁腺增生可能与胆管癌有关。

2、分类：

胆管癌可分为以下几种类型：

1）胆管上皮细胞癌：最常见的胆管癌类型，占胆管癌的大多数。

2）黏液性胆管癌：黏液性胆管癌主要发生在胆囊主要胆管交界处。

3）小管型胆管癌：小管型胆管癌以管状结构为主，常表现为多发性肿块。

4）滋养细胞型胆管癌：滋养细胞型胆管癌主要表现为胆管腔内大块状生长肿块，与胆管上皮细胞的关系密切。

3、分期：

3.1TNM分期：

TNM分期是临床医生评估胆管癌分期的重要工具，它根据原发肿瘤（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）的情况进行分期。

1）原发肿瘤（T）分期：

-Tis：原位癌

-T1：肿瘤侵犯胆管腔壁以内的粘膜或肌层

-T2：肿瘤侵犯胆管腔壁的肌层以外，但没有直接侵犯胆管壁周围的组织

-T3：肿瘤侵犯胆管壁周围的组织（如肝实质、肝门、十二指肠等）

-T4：肿瘤侵犯远离胆管的结构，如主肝动脉、下腔静脉等

2）淋巴结转移（N）分期：

-N0：未检测到淋巴结转移

-N1：检测到淋巴结转移

3）远处转移（M）分期：

-M0：未检测到远处转移

-M1：检测到远处转移

3.2Bismuth-Corlette分期：

Bismuth-Corlett分期是胆管癌分期的另一种常用方法，根据肿瘤侵犯程度和胆管解剖特点分为四期：

-I期：恶性肿瘤局限于肝内或肝外单一肝段内胆管

-II期：恶性肿瘤侵犯多个肝段内胆管，但未涉及肝门区域

-III期：恶性肿瘤侵犯肝门区域的胆管

-IV期：恶性肿瘤侵犯胆总管的远端。

参考文献：

1.JavleM,etal.Cholangiocarcinoma:Correlationbetweenmolecularprofilingandimagingphenotypes.PLoSOne.2015;10(7):e0125465.

2.KarimianF,etal.Pathogenesis,diagnosisandmanagementofrecurrentcholangiocarcinomaaftercurativesurgery.HepatobiliarySurgNutr.2017;6(3):159-169.

3.RizviS,etal.Cholangiocarcinoma–evolvingconcept

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