医保定点机构申请书_第1页
医保定点机构申请书_第2页
医保定点机构申请书_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

医保定点机构申请书申请机构基本信息机构名称：机构类型：机构级别：经营范围：注册地址：联系人：联系电话：申请定点医保的原因和目的请简要陈述贵机构申请定点医保的原因和目的。申请定点医保的条件请确认贵机构是否符合以下条件，并提供相关证明：已获得卫生行政部门颁发的合法机构执业许可；已建立完备的医疗质量管理制度；医疗设备、设施和用品符合国家技术标准；医疗机构负责人、专业技术人员和其他员工均持有相应的执业证书，并在规定的职业范围内执业；有健全的财务制度和会计制度，并进行财务核算和审计；具有医疗服务合同签署能力；有完备的医疗安全和医疗纠纷处理制度，并按规定开展医疗事故报告和处理工作；对医疗费用进行明细结算，规范收费，并接受政府指导价的约束；接受社会监督。提供的主要医疗服务项目请列出贵机构提供的主要医疗服务项目及其收费标准，以及所在区域内类似医疗机构的情况和竞争程度。相关证明材料请提供以下证明材料：卫生行政部门颁发的合法机构执业许可；医疗设备、设施和用品符合国家技术标准的证明；相关执业证书的复印件；财务制度和会计制度的说明和证明；医疗安全和医疗纠纷处理制度的说明和证明；收费标准的说明和证明；医疗服务合同的样本；医疗事故报告和处理工作的说明和证明；社会监督的证明。

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 合同范本

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论