诊断教学-胸部查体一

胸部胸廓:

胸骨肋骨锁骨胸段脊柱组成胸部检查的内容:

胸廓外形胸壁乳房胸壁血管纵隔支气管肺胸膜心脏淋巴结等

其他的临床常用检查方法X线检查：常规X线CTMRI肺功能血气分析病原学细胞学与组织学生化检查气管镜及胸腔镜等胸鞠部X线掉检嗽查胸防部C捞T检限查常的规萝的程检斤查辅方皇法视算诊触秆诊叩捐诊听砌诊检珍查仍要邻求环枯境蛾：温匀暖辅光斩线艘充牛足体包位：妻坐招卧何位顺漏序令：视沉触见叩智听前结胸刃部锋侧明后无胸距部一沫、译骨奖骼华标米志胸耐骨亏上龙切嗽迹汪（s鬼u涂p忽r客a办s鹿t煤e竖r的n塌a摆l）胸班骨乐柄仆（m节a线n茎u企b参r稀i亿u婶m丑s畅t歌e中r典n吸i）.胸涛骨斩角（s著t渡e环r副n涌a庆l璃a跃n警g丽l斑e）剑薄突忘（x察i果p鼓h没o后i模d对p吨r吹o际c飞e泪s摇s）腹磨上泄角捞，木胸杂骨迅下警角臣（i每n苦f佩r晴a省s埋t摘e镜r旨n漏a关l尿a主n木g抓l刻e）肋某骨咸（r条i开b）肋锈间纠隙角（i洞n鸟t粒e揉r怒c阁o捞s赌t攀a妈l昆s产p哄a挪c妨e种)肩销胛峰骨肝（s无c辞a粘p掉u训l值a）脊剑柱康棘呀突衔（s领p林i书n匪o码u味s派p常r布o鸣c彩e拆s砍s）肋竞棘巧角讽（x唤o养s随t党a牵l祥s迅p秋i轮n其a躬l灯a剂n栏g爱l缘瑞e）第一节胸部的体表标志前竿胸商壁王骨罩骼最标羽志后界胸司壁兵骨边骼单标戚志第一节胸部的体表标志二、人工划线前正中线（anteriormidline）胸骨线（sternalline）胸骨旁线（parasternalline）锁骨中线（midclavicularline）腋前线（anteriorline）腋后线（posteriorline）腋中线（midaxillaryline）后正中线（posteriormidline）

肩胛线（scapularline）三、自然陷窝和解剖区域腋窝（axillaryfossa）胸骨上窝（suprasternalfossa）锁骨上窝（supraclavicularfossa）锁骨下窝（infraclavicularfossa）肩胛上区（suprascapularregion）肩胛下区（infrascapularregion）肩胛区（scapularregion）肩胛间区（interscapularregion）

第一节胸部的体表标志前止正监中拜线胸摩骨垄线胸反骨用旁什线锁采骨物中盗线胸撒骨愈上赶窝锁后骨透上漆窝下级窝前零胸侧淡胸腋财窝腋息前杜线腋常中葡线腋雅后泥线后胸壁肩胛区肩胛上区肩胛下区肩胛间区后正中线肩胛线后胸壁肩胛区肩胛上区肩胛下区肩胛间区后正中线肩胛线第槽一盈节废胸钥部扑的捎体段表男标到志四、肺和胸膜的界限肺尖肺上界肺外侧界

肺下界肺内侧界叶间肺界

胸膜

脏撒层她胸表膜息（v坚i抓s甜c照e松r报a姑l掩p秀l绢e折u趟r修a）壁破层疾胸敬膜月（p估a口r烘i都e低t闯a确l僚p僵l僚e与u残r电a）肋礼膈扑窦皆（s镇i连n党u差s栋p滑h放r辅e聚n茧i校c但o渡c解o巨s自t纽奉a浸l画i赖s）肺拢与忆胸挂膜肺衬和哪胸羽膜圆的层界姜限(体炒表放投雅影)肺块尖:C岛6罚/纲7莲-毫-州T由1锁肃骨照上猛缘3袖c溜m肺搁上斯界:呈催一常向寸上迅突皇起津的否弧首线肺羞外意侧宾界:侧吵胸极壁依内捉部肺尼内园侧锁界:(前忆缘)心返脏测绝孩对践浊客音矮界肺纠和心胸羡膜泛的岗界招限(体创表辣投蔑影)肺尸下戒界(平据静孟呼嗓气累末)前筋胸烈部:第6肋圆骨锁爷骨贸中鞋线:第6肋即间迷隙腋绍中朵线:第8肋紫间起隙肩牌胛劫线:第1筹0肋添骨后棚正居中盘线:方1衰1棘爆突秧水抢平斜赞裂撒与嚷水景平症裂摆位扇置斜御裂:(后症正波中鄙线)T树3铲-安-因-愈-皇-腋臣后猪线-超-炉-为-僚-第6肋励软颤骨(第4肋洪骨)水阅平气裂扒水报平滩平河行-渡-田-既-歌-麻-晋-迅-第3肋誓间秒隙壁璃层柏胸睛膜拳与附脏黎层踩胸保膜肋晌膈秘窦:绞2森—逢3肋咏间肺胞叶同与丙叶苍间枪裂乔的象体纸表窗投民影一、胸壁（chestwall）静脉（vein）皮下气肿（subcutaneousemphysema）胸壁压痛肋间隙（intercostalspace）第二节胸壁、胸廓与乳房胸课壁挽静辅脉劣曲致张上寒腔街静修脉嫌阻斑塞胸萌壁搜静直脉它曲谁张耽检历查爷方吵法胸餐壁贝压草痛叨检剩查牛方箱法胸吧壁肥压叛痛授检降查嫌方阻法第二节胸壁、胸廓与乳房二、胸廓正常胸廓：前后径：左右径=1：1.5

扁平胸：前后径：左右径<1：2

桶状胸：前后径：左右径≥1：1

佝偻病胸（rachiticchest）胸廓一侧变形胸廓局部隆起脊柱畸形常扮见而的汪胸狸廓幻玉异晴常扁荐平肯胸桶内状殖胸串珠胸串珠胸串疫珠艘胸鸡替胸漏缝斗售胸脊颈柱溜畸临形屑引躬起烫的掏胸旧廓倘改逢变脊涉柱赴后秆突第二节胸壁、胸廓与乳房三、乳房（breast）（一）视诊

1、对称性和大小（symmetryandsize）

2、乳房皮肤（skinofbreast）

3、乳头（nipple）

4、乳晕（areola）

5、腋窝和锁骨上窝

正党常伟乳阳房记形粒态急矮性良乳航腺近炎乳扯房公溃澡疡男刘性辣乳兰房跟发剥育乳绑房红皮办肤花橘腰皮陕样夹改么变左旨乳疮头限内里陷第二节胸壁、胸廓与乳房三、乳房（breast）（二）触诊

1、硬度和弹性（consistencyandelasticity）

2、压痛（tenderness）

3、包块（masses）（1）部位（location）（5）硬度（consistency）（2）大小（size）（6）压痛（tenderness）（3）外形（contour）（7）活动度（mobility）（4）数目（number）右滨侧纵乳点房敞触透诊徒顺化序腋费窝新前朋群掀淋皱巴懒结填检捡查见法腋股窝厦内继侧果群硬淋番巴璃结剑检巾查尿法肩唉胛看下链组苹淋晒巴锈结州检须查谅法第二节胸壁、胸廓与乳房三、乳房（breast）（三）乳房的常见病变急性乳腺炎：红、肿、热、痛，硬结、包块，全身中毒症状乳腺肿瘤：单发，粘连，橘皮样，乳头回缩，晚期伴腋窝淋巴结转移男性乳房增生：常见于内分泌紊乱

第三节肺和胸膜一、视诊（一）呼吸运动（breathingmovement）

1.胸式呼吸（thoracicrespiration）腹式呼吸（diaphragmaticrespiration）

2.胸腹矛盾呼吸（paradoxicalbreathing）

3.呼吸困难（dyspnea）吸塞气币三拼凹助征一凳、夜视停诊（狱二究）呼废吸这频砍率（r洗e须s牙p担i叮r笼a铃t仰o妨r猫y席f尤r隔e湿q酬u丑e反n丙c甩y）1藏.呼陵吸滔过猜速忌（t税a怕c蹲h胸y恭p馅n姑e亦a）>获2静0次/分2赤.呼亮吸像过秋缓旋（b塞r肥a饰d益y恼p毙n遭e低a）<贯1驳2次/分（梨三佛）呼稍吸仿深牺度（r颠e养s虫p魔i荒r飞a犯t却o输r痛y殊d菊e谎p尘t锄h）1属.呼坑吸浮变与浅2免.呼嫌吸铺变侦深K乱u室s岗s诞m纽奉a统u行l呼据吸一、视诊（四）呼吸节律和幅度（rhythmandrange）

1.潮式呼吸（tidebreathing）

Cheyne-Stokes呼吸

2.间停呼吸Biots呼吸

3.叹息样呼吸（sighingbreath）

4.抑制性呼吸呼矩吸党频堆率纷、歪节静律典变择化杆图二、触诊（一）胸廓扩张度（thoracicexpansion