2023年主任医师(正高)-呼吸内科学(正高)历年重点考题集锦含答案

（图片大小可自由调整）2023年主任医师(正高)-呼吸内科学(正高)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共5题)1.患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。最可能的诊断是A、肺门淋巴结核B、原发综合征C、Ⅱ期肺结节病D、淋巴瘤E、转移性肺癌2.女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，拍胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖该患者最可能的诊断A、双肺结核，支气管内膜结核B、肺癌，双肺转移C、血行播散性肺结核D、吸入性肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎3.男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39．8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。关于结核病激素应用的指征是A、纤维空洞性肺结核B、浸润性肺结核C、空洞性肺结核D、结核性浆膜炎及粟粒性肺结核E、原发性肺结核4.患者，30岁。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万U，每日2次静脉滴注.3日后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做下列哪项工作A、急查心电图，确定是否冠心病B、做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液C、换用其他广谱抗生素D、痰细菌培养+药敏，以确定诊断E、加用抗革兰阴性杆菌的药物5.病历摘要:患者女性，83岁，活动后气促10天，伴心悸、咳嗽，咳少许白粘痰，感左侧胸痛，呈压榨样，与呼吸有关，但无放射痛，并发热，体温最高37.9℃，无明显规律性，无咯血、畏寒等。既往有系统性红斑狼疮病史，有吸烟史20年，已经戒烟20年。1月前始自觉双下肢易疲劳，但活动不受限。体查：T37.7℃，左肺可闻及啸鸣音和少许细湿啰音，心率123bpm，律齐，P2>A2，未闻及杂音。双下肢无水肿。急诊最好应先行哪些检查？A、血常规B、血浆D-二聚体C、凝血三项D、动脉血气分析E、胸部X线检查F、胸部B超G、心脏彩超H、胸部CT平扫+增强I、心电图第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C首选处理方案是(提示以上病理切片加作抗酸染色未找到抗酸杆菌，诊断Ⅱ期肺结节病。)A、布地奈德吸入剂吸入治疗B、甲氨蝶呤口服治疗C、泼尼松口服治疗D、暂不治疗，观察6个月E、非类固醇类抗炎药治疗正确答案:C应选择的处理方法是(提示以上病例口服泼尼松30mg/d治疗后2个月，症状消失、肺门淋巴结明显缩小、肺内结节减少；但头晕头痛、血压升高至160/90mmHg。)A、立即停止口服泼尼松B、加用噻嗪类利尿剂C、尽快减用泼尼松剂量D、开始缓慢递减泼尼松剂量并加服降血压药E、不必更改治疗方案、继续观察正确答案:D处理方法是(提示口服泼尼松后病情明显好转，每隔2周递减泼尼松5mg/d，至治疗后第6个月时，泼尼松已减至5mg/d，两肺微结节明显增多，DLco下降，证实因泼尼松减量过快引起复发。)A、加用其他免疫抑制剂B、换用其他免疫抑制剂C、加用皮质激素吸入治疗D、将泼尼松剂量恢复至开始剂量直至病情明显好转后，缓慢递减剂量E、继续观察正确答案:D2.正确答案:A为进一步诊断最需要做的检查A、PPIB、血抗结核抗体检查C、胸部CT检查D、支气管内膜活检E、痰普通细菌培养正确答案:D3.正确答案:D结核病应用激素的先决条件应是A、具有细菌学诊断资料B、具有病理学诊断资料C、早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护D、患者体质衰弱E、患者无溃疡病史正确答案:C结核病应用激素的方法应选择A、常规剂量(如泼尼松30mg／d)、3～4周B、大剂量、短疗程C、小剂量、全疗程D、冲击量、继以长程维持量E、中等量以上、长程(3～4月)正确答案:A4.正确答案:B治疗方面下列哪项有误A、加用头孢菌素类药物B、，如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C、浆膜腔冲洗D、加强支持疗法E、抗生素疗程5~7日正确答案:E如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合A、胸水蛋白25g/LB、胸水LDH156，血液中LDH345C、胸水LDH148，血液中LDH246D、胸水细胞数400×10/LE、胸水ADA46正确答案:C5.正确答案:A,B,C,D,E,I初步诊断考虑主要有哪些疾病？提示：血气分析示：PO65.7mmHg，PCO45mmHgHCO22，胸片示：左下肺片状阴影，左下肺膨胀不全，左肋膈角变钝。A、支气管哮喘B、COPD急性发作C、左心功能不全D、肺血栓栓塞症E、肺癌F、细菌性肺炎G、肺结核H、急性心肌梗塞正确答案:B,D,F,H根据以上情况，还需要进一步做哪些检查？A、心电图B、胸部CT平扫C、胸部CT平扫+增强D、心脏超声E、肺通气灌注扫描F、肿瘤指标五项G、双下肢静脉超声正确答案:A,C,D,E,G该病例最可能的诊断是哪种疾病？提示：胸部CT平扫+增强见图A、细菌性肺炎B、肺癌C、支气管扩张D、肺结核并感染E、主动脉夹层F、肺动脉高压G、肺血栓栓塞症正确答案:G肺血栓栓塞症的血栓大部分来源于何处？提示：双下肢静脉超声见双下肢静脉血栓形成A、上腔静脉B、右心腔C、下肢近端深静脉D、盆腔静脉E、颈内静脉F、锁骨下静脉G、肺动脉正确答案:C肺血栓栓塞症的X线胸片主要有哪些表现？A、区域性肺纹理变细、稀疏或消失B、肺野透亮度增加C、右心室扩大D、肺动脉段突出E、肺野局部片状影F、右下肺动脉干增宽或伴截断征G、尖端指向肺门的楔形影H、少到中量胸腔积液正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H急性巨块型肺栓塞的诊断标准有哪些？A、体循环动脉血压＜90mmHg，或较基础血压植下降幅度≧40mmHg，持续15min以上B、二个或二个以上叶肺肺动脉完全栓塞C、主肺动脉干栓塞50%以上D、除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒症所致的血压下降E、二个或二个以上段肺动脉完全栓塞F、超声心动图见右心室运动功能减弱正确答案:A,D肺血栓栓塞症溶栓治疗的绝对禁忌症不包括以下哪几项？A、妊娠B、活动性内出血C、2个月内的缺血性脑卒中D、10天内的胃肠道出血E、血小板计数≦100×10/LF、15天内的严重创伤G、难于控制的严重高血压H、近期自发性颅内出血正确答案:A,C,D,E,F,G关于PTE治疗以下正确的有哪些？A、对PTE合并的低氧血症可采用经鼻导管或面罩吸氧予以纠正B、对血压和右心室运动功能正常的PTE病例首选溶栓治疗C、对大面积和次大面积PTE病例都应当积极行溶栓治疗D、常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂E、使用UK