2023年执业医师-口腔执业医师实践技能历年重点考题集锦后带答案

（图片大小可自由调整）2023年执业医师-口腔执业医师实践技能历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共5题)1.牙拔除术(含麻醉)概述2.开髓方法3.口内缝合术缝合方式4.开髓部位5.牙列印模的制取注意事项第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:牙拔除术是口腔颌面外科最基本应用最广泛的手术，也是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身疾病的手段。牙拔除术可造成局部软硬不同程度的损伤，引起局部出血、肿胀及疼痛等；也可出现全身不同程度的反应如体温、脉搏、血压的波动或使原全身疾患加重；还可产生明显的心理影响。因此，口腔颌面外科医师不仅要掌握拔牙技术，还应深入了解牙拔除术对局部及全身产生的影响及如何预防不良反应的发生。2.正确答案:前牙用球钻或裂钻由舌面中央钻入，方向与牙面垂直，钻至釉牙本质界时可以感到阻力突然变小，此时改变牙钻方向，逐渐与牙长轴一致，钻穿髓室，开髓后以提拉动作去除髓室顶。磨牙由面中央钻入，进入牙本质深层后向颊舌向扩展，暴露颊、舌髓角，然后揭去髓室顶，洞形形状要求如上。洞口大小一般以除去髓室顶后，不妨碍器械进入为准。洞壁应光滑，不能使髓室壁形成台阶。3.正确答案:牙周手术后缝合方法的类型较多，应根据有利于组织愈合和能否使牙龈紧贴牙根和牙槽骨面的要求，选择适当的缝合方法。常用的缝合方法有：1.间断缝合适用于颊、舌侧牙龈黏骨膜瓣组织高度大致相等，张力相当，且不需要加深龈颊沟和增加附着龈的缝合方法。操作方法是将两侧相邻创面的边缘吻合拉拢，缝针先从游离侧进入，再穿过较为固定的另一侧，将两侧瓣的位置对准后打结固定，打结后创面应良好接触，平展。缝针进入两侧瓣组织离创口的距离应相等。拉拢时动作应轻柔，不可用力过大，避免将龈组织撕裂。也可采用8字形间断缝合：是一种改进的牙间间断缝合法。本法适用于颊、舌侧龈组织高度不等，张力较大，缝针不可能同时穿过两侧龈瓣的情况。缝针由颊、舌侧分别两次从龈组织表面向内侧进针，在邻面形成交叉，在原位打结。缝线在邻面牙间隙组织内形成8字形环绕，使颊一舌两侧龈瓣均向牙根面紧贴复位固定。间断缝合也可用于缝合龈瓣的纵形切口。2.悬吊缝合这种缝合是通过牙将牙龈悬吊固定，适用于颊、舌侧龈瓣高度不一致，且张力不同，这时可用悬吊缝合，以牙固定牙龈组织，使每侧龈瓣分别在所复位的水平紧密贴附于牙槽骨表面，不易发生松脱或过大张力。(1)单乳头悬吊法：从切口的一侧乳头进针，穿向对侧，再通过相邻牙的牙间隙，绕牙颈部一圈，缝线回到进针处，与缝线的另一端打结固定；这种缝合主要利用切口处邻近的牙将翻开的单个乳头龈瓣固定。(2)双乳头悬吊法：这种悬吊缝合是在患牙近远中牙龈乳头均已切开，而利用患牙固定近远中乳头的缝合方法。首先将缝针从近中龈乳头外表面进针，缝线环绕牙齿到达同侧龈瓣的远中，再从远中龈乳头的外表面进针；返回近中龈乳头处，打结，将单侧瓣的两个乳头悬吊在牙上。(3)单、双侧连续悬吊缝合：手术区涉及多个牙，且颊舌两侧的龈瓣复位高度不一致时用单侧连续悬吊缝合。两侧复位瓣高度一致时可用双侧连续悬吊缝合。注意在两端的邻牙上环绕，缝线绕过手术区每个牙间并穿过龈乳头，将一侧或双侧龈乳头紧贴骨面悬吊于牙面。3.水平褥式缝合：适用于两牙之间有较大缝隙或龈乳头较宽、张力较大时。为使龈瓣能更好地贴合骨面，可在该乳头处作一水平褥式缝合，此法可与连续悬吊缝合联合应用。4.锚式缝合：适用于最后一个磨牙远中楔形瓣的缝合，或与缺牙间隙相邻处的龈瓣闭合。注意进针处应尽量靠近牙齿，以使龈瓣紧贴牙面，避免愈合后在牙齿邻面的牙龈形成一v形缺口。缝合完毕后，应仔细检查龈瓣是否密贴骨面，张力是否适中，龈缘有无卷曲，骨面是否均已覆盖等。若牙龈发白则表示张力过大。轻轻压迫龈瓣片刻后检查创口有无渗血。4.正确答案:上颌前牙应位于舌面窝近舌隆突处；上颌前磨牙在面开髓，洞形呈椭圆形，颊舌径大于近远中径；上颌磨牙开髓位置颊舌向在中央窝偏腭侧约1mm处，近远中向在近舌尖、远颊尖连线与远舌沟相交点的近中约2mm，外形为三角圆形，底在颊侧，尖在腭侧；下颌前牙在舌窝开髓呈圆形，较上前牙要小；下颌前磨牙在面开髓呈卵圆形，颊舌径大于近远中径；下颌磨牙开髓在中央窝偏颊侧约1mm，且在近远中径中点偏近中，近中和远中壁均斜向近中，呈方圆形。5.正确答案:托盘就位时要先使后部先就位，前部后就位，这样有利于多余印模材料由前部排出。放置印模材料不宜过多，以免浪费材料，也影响肌功能整塑，由于口内异物太多又可造成患者紧张和不适。在印模材料硬固前，模仿口腔周围软组织的正常生理活动，使印模有足够的边缘伸展，又不致影响软组织功能活动。整塑方法有主动和被动两种。主动整塑要求患者面部放松，主动做一些活动，如大张口，轻轻活动上、下唇，伸舌向前并左右摆动，活动范围以不超出口外为宜。被动整塑是在某些患者由于紧张无法主动整塑时，医师用手帮助患者口周软组织做功能活动，如用手牵拉两侧口角及唇颊部，被动整塑效果较主动整塑差。有时也可以采取主动整塑和被动整塑同步进行。从口内取出已凝固的印模时，应尽量避免用力过大而导致印模材料与托盘或与初次印模之间脱模。有些轻微脱模不易发现，其实已造成印模变形，从而影响模型的