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文档简介

第六章

胸外科病人的护理第一节

胸部损伤病人的护理一、胸腔闭式引流的护理

（一）适应症主要用于胸腔手术之后的治疗；中大量气胸，开放性气胸，张力性气胸的治疗；脓胸的治疗（二）目的1、使积液和积气从胸膜腔内排出，并预防反流；2、重建胸膜腔负压，使肺复张；3、平衡胸膜腔压力，预防纵膈移位及肺受压。（三）胸腔闭式引流管的放置位置目的部位管径————————————————排液腋中/后线第1.5~2cm6~8肋间————————————————排气锁骨中线第1cm2肋间————————————————排脓脓腔最低点1.5~2cm————————————————（四）引流装置胸腔引流导管水封瓶（五）护理注意要点1.保证不漏气水封瓶长管必须插入液面下3cm并保持直立。胸壁伤口，用油纱布覆盖严密。双重夹管：搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运不慎打破，立即夹住引流管2.维持引流管通畅有气体、液体排出水柱上下波动怎样保证引流管是通畅的呢？2.维持引流管通畅半坐卧位定时挤压鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位3.观察玻璃管水柱波动（1）玻璃管水柱随呼吸上下波动约4-6cm，表示引流通畅；（2）玻璃管水柱随呼吸无波动，引流管被堵塞，失去作用；肺复张良好，已无残腔——拔管4.几种异常水柱波动分析水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压水柱在平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立水柱在水面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸水柱波动大：超过6-10cmH2o，提示肺不张或残腔大深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多5.观察并记录引流液量，颜色，性状。水封瓶在开始使用前倒上无菌生理盐水，瓶上贴上胶布-液面高度、液体量、日期和开始时间。若持续血性，＞200ml/h—胸腔内有出血；若有大量气泡持续逸出，肺裂伤或支气管胸膜瘘脓胸6.预防感染水封瓶位置：胸壁引流下60-100cm，避免逆流。每日定时更换1次水封瓶和引流接管—遵守无菌原则。60cm6.预防感染引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，

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