帕金森病物理治疗-帕金森病的定义病因及流行病学

《神经疾病物理治疗》Physicaltherapyofneurologicaldiseases1

帕金森的病理特点1

帕金森的病理特点组织病理含色素的黑质致密部DA能神经元变性丢失1

帕金森的病理特点生化病理多巴胺（DA）和乙酰胆碱（Ach）是纹状体内两种重要的神经递质，功能相互拮抗纹状体多巴胺含量显著降低，乙酰胆碱系统功能相对亢进，这种递质失衡与肌张力增高、运动减少等运动症状的产生密切相关帕金森病的药物治疗原理正是基于纠正这种递质失衡《神经疾病物理治疗》Physicaltherapyofneurologicaldiseases1

帕金森的病因1

帕金森的病因环境因素：1-甲基-4-苯基-1,2,3,6（MPTP）及类似毒素与PD发病有关环境中与MPTP分子结构相似的工业或者农业毒素，如某些除草剂可能是帕金森的病因之一。1

帕金森的病因遗传因素：PD多为散发，,约10％有阳性家族史年龄因素：生理性多巴胺（DA）神经元退变，是PD促发因素目前认为帕金森病并非单一因素所致，而是多因素交互作用。《神经疾病物理治疗》Physicaltherapyofneurologicaldiseases1

帕金森的定义2帕金森的流行病学1

帕金森的定义帕金森病（Parkinsondisease,PD），

又称震颤麻痹（paralysisagitans），是一种常见的中老年的神经变性疾病，临床表现以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等为主要特征。1

帕金森的定义帕金森

1817年，英国医生詹姆斯.帕金森（JamesParkinson）首先发现了一组以震颤为主要症状的神经系统慢性进行性疾病，并将这种病称为“震颤麻痹”。后来的研究观察发现除了震颤外，患者还会出现肌肉僵直，写字越写越小等其他症状。医学家认为“震颤麻痹”的病名未能全面反映疾病的特征，同时为了纪念詹姆斯.帕金森医生，在1892年将“震颤麻痹”改名为“帕金森”。2帕金森的流行病学阿尔兹海默病在中国我国65岁以上的老年人群患病率为1000/10万随年龄增加而升高，男性稍高于女性

本病的致残率较高，发病1~5年后，致残率为25%，5~9年时达66%，10~14年时超过80%。《神经疾病物理治疗》Physicaltherapyofneurologicaldiseases1

帕金森的辅助检查1

帕金森的辅助检查1.血、脑脊液常规化验均无异常，CT、MRI检查无特征性改变，但作为临床鉴别诊断常用2.生化检测高效液相色谱（HPLC）可检测到脑脊液和尿中高香草酸(HAV)含量降低1

帕金森的辅助检查3.基因诊断用DNA印迹技术、PCR、DNA序列分析等可能发现基因突变4.功能显像诊断PET或SPECT检测可显示脑内DAT功能显著降低，DA递质合成减少，可早期诊断及监测病情《神经疾病物理治疗》Physicaltherapyofneurologicaldiseases1

帕金森的临床特点1

帕金森的临床特点

1.静止性震颤（statictremor）常为本病的首发症状拇指与食指“搓丸样”动作自一侧上肢开始，不对称安静时出现，随意运动减轻紧张时加剧，入睡后消失

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帕金森的临床特点

2.肌强直（rigidity）

特点：伸肌和屈肌的张力同时增高被动运动关节时阻力均匀一致增加

“铅管样强直”肌强直＋静止性震颤，均匀阻力有断续停顿，

似转动齿轮“齿轮样强直”1

帕金森的临床特点

3.运动迟缓（bradykinesia）

随意运动减少和动作缓慢表情肌活动少,双眼凝视,瞬目减少“面具脸”行走、转身缓慢手指精细动作困难“写字过小症”口、舌、咽和腭肌运动障碍出现构音障碍1

帕金森的临床特点

4.姿势步态异常

屈曲体姿早期:下肢拖曳，上肢摆动减少后期:小步态，启动困难行走