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文档简介

降低留置针返血率留置针静脉输液工作流程患者入院宣教，进行静脉留置针穿刺评估患者，准备用物核对患者，手消毒后，静脉留置针穿刺透明敷贴无张力固定，U型固定头皮针再次核对患者，调节滴速交代注意事项静脉输液输液完毕，脉冲式正压封管留置针过期，拔针现状把握调查时间：2021年6年15日---6月19日调查地点：肿瘤科病区调查者：全体组员调查方式：每日8：00—9:00，对肿瘤科病区带有静脉留置针的患者延长管有无回血进行抽查，并记录。调查结果：共抽查50人，返血45人，无返血5人，返血率90%。频繁更换留置针类型药物因素留置针侧肢体测量血压留置天数过长封管手法不当穿刺位置不当夹子位置不正确未U型固定宣教不到位责任心不强巡视不到位年龄体位血液粘稠度依从性差血管情况降低留置针返血率操作会不规范护士患者其他家属知识缺乏剧烈活动现状把握现状把握目标设定目标值=现况值-改善值=现况值－（现况值×改善重点×圈能力）

=0.9%－(0.9%×80%×76%)=0.35%原因分析穿刺部位不适合U型固定胶布松脱患者依从性差肝素帽压迫穿刺血管位置固定方向错误为什么U型固定不到位原因分析贴膜方法错误工作不严谨假性夹闭患者自行调整不熟悉留置针操作流程为什么夹子位置不正确穿刺部位受限护士经验缺乏护士穿刺技术不熟练血管条件差关节部位为什么穿刺部位选择不当

原因分析输注高浓度药物护士缺乏责任心带教护生不到位

管腔未充满封管液未按流程封管管腔未充满封管液为什么封管手法不当

原因分析

制定对策

制定对策

制定对策

PDCA

制定对策

PDCA

制定对策

PDCA

制定对策

PDCA效果评价调查时间：2021年8月1日---8月9日调查地点：肿瘤科病区调查者：全体组员调查方式：每日8：00—9:00，对肿瘤科病区带有静脉留置针的患者延长管有无回血进行抽查，并记录。调查结果：留置针抽查总人数50人次，回血人数11。返血率22%。效果确认降幅68%标准化留置针静脉输液工作流程：患者入院宣教，由经验丰富的护士进行静脉留置针穿刺前充分评估，选择规范的穿刺部位.再次核对患者，调节滴速交代注意事项

静脉输液

输液完毕，0.9%NS5ml脉冲式冲管，余0.9%NS1ml正压封管，分离留置针接头与注射器，产生第一次正压，将留置针延长管夹子靠近Y型接口1/3处夹闭，形成二次正压。用物准备（备3M胶布）核对患者，手消毒

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