脑炎病毒出血热病毒课件

一、生物学特性球形，直径约40nm。有包膜。核酸为+ssRNA。基因组编码结构蛋白C、M、E和非结构蛋白NS1～NS５。C为衣壳蛋白、M为内膜蛋白、E为包膜刺突血凝素。5病毒可在地鼠肾、幼猪肾、鸡胚等原代细胞中增殖，也可在白蚊伊蚊C6/36、Vero、BHK-21（幼仓鼠肾细胞）传代细胞中增殖，并引起明显的CPE。最易感动物为乳鼠，常采用脑内接种。6乙脑病毒抗原性稳定，应用疫苗预防的效果良好。主要的抗原成分为E蛋白。抵抗力较弱。对热、乙醚、酸较敏感。但对低温和干燥的抵抗力很强，用冰冻干燥法在4℃冰箱中可保存数年。

7（一）传染源及储存宿主

主要传染源是家畜和鸟类。猪对乙脑病毒的自然感染率高，在流行期间，猪的感染率100%，马90%以上。特别是幼猪是最重要的动物宿主和传染源。患者及隐性感染者作为传染源的意义不大。

蚊虫感染后，病毒在蚊体内增殖，可终身带毒，甚至随蚊越冬或经卵传代，因此除作为传播媒介外，也是病毒的储存宿主。此外蝙蝠也可作为储存宿主。二、流行病学8（二）传播途径

本病系经过蚊子叮咬而传播。能传播本病的蚊虫很多。在我国的主要传播媒介为三带喙库蚊。此外，从台湾的蠛蠓和库蠓中，甚至蝙蝠中已分离到乙脑病毒，故也可能成为本病的传播媒介。9（三）易感人群

人群对乙脑病毒普遍易感，老少均可发病，主要是10岁以下儿童占发病总数的80%以上。

（由于在儿童中普遍接种疫苗，成年人和老年人发病率增高）。10本病流行于东南亚及太平洋地区一些国家，我国为高发区，仅青海、新疆及西藏等地未见本病报告。乙脑的流行有明显的季节性，以夏秋季为高发季节，80%～90%病例集中于7、8、9月份。但随地理环境的不同，流行季节略有上下，华南地区的流行高峰在6～7月，华北地区为7～8月，而东北地区则为8～9月，均与蚊虫密度高峰期相一致。乙脑呈高度散发性，同一家庭同时有两个患者罕见。流行特征11乙脑的主要流行环节为蚊－动物－蚊

蚊

动物动物蚊人12致病过程带毒蚊虫叮咬人毛细血管内皮细胞及局部淋巴结内增殖少量病毒入血，形成第一次病毒血症肝、脾等组织细胞内增殖二次病毒血症突破血脑屏障中枢神经系统病变大多为顿挫感染三、致病性13临床表现病毒血症发热、不适等脑炎、脑膜炎高热、意识障碍、惊厥或抽搐、脑膜刺激征呼吸衰竭失语、瘫痪、智力障碍等后遗症14四、免疫性乙脑病毒感染后，大多数为隐性感染及顿挫感染，仅少数发生脑炎，流行区成人大多数都有一定免疫力。病后免疫力强而持久，罕有二次发病者。体液免疫起主要作用，特异性细胞免疫可阻止病毒侵入脑组织15五、微生物学检查法病毒分离与鉴定：很少用于临床诊断病毒抗原用免疫荧光、ELISA等检测发病初期患者血液及脑脊液中病毒抗原，阳性结果有助于早期诊断。抗体检测

是最常用的诊断方法，如特异性IgM抗体的检测。16六、防治原则防蚊灭蚊是预防乙脑的关键措施。接种疫苗：对6个月至10岁以下的儿童接种乙脑疫苗是预防乙脑的根本环节，可采用灭活疫苗和减毒活疫苗。动物宿主的管理：乙脑流行季节前对猪进行预防注射可控制传染源，降低发病率。对症治疗及支持疗法，包括退热、止惊和抗呼吸衰竭。17第二节森林脑炎病毒最早发现于原苏联远东地区，在我国东北和西北林区曾有流行。由于发病以春夏季节为主，故称为苏联春夏脑炎病毒。森林脑炎是一种由蜱传播的自然疫源性疾病，蜱是传播媒介也是储存宿主，其中森林硬蜱是主要媒介。也可经胃肠道传播。储存宿主为蝙蝠及哺乳动物（如刺猬、松鼠和兔等）。防治原则：灭蜱、防蜱叮咬。林区工作者应接种灭活疫苗。18第三十五章出血热病毒19

出血热（Hemorrhagicfever）是一组疾病，或一组综合征的统称。共同特征：“3H”症状发热（hyperpyrexia）出血（hemorrhage）低血压（hypotension）休克及不同脏器的损害

20人类出血热病毒分类病毒类属病毒媒介疾病布尼亚病毒科汉坦病毒新疆出血热病毒啮齿动物蜱肾综合征出血热新疆出血热黄病毒科登革病毒黄热病病毒蚊蚊登革出血热黄热病披膜病毒科基孔肯雅病毒蚊基孔肯雅热沙粒病毒科Lassa病毒Junin病毒啮齿动物啮齿动物Lassa热阿根廷出血热线状病毒科Marburg病毒Ebola病毒未确定未确定Marburg热Ebola热21第一节汉坦病毒

Hantavirus汉坦病毒属属于布尼亚病毒科。肾综合征出血热（HFRS）及汉坦病毒肺综合征（HPS）的病原体。由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。22一、生物学性状

形态与结构：圆形、椭圆形；平均直径约120nm。有包膜，有刺突。基因组：-ssRNA，分L、M、S三个片段分别编码RNA多聚酶（L）、糖蛋白（G1、G2）及核衣壳蛋白（N）G1、G2有凝集鹅红细胞活性、中和抗原表位2324培养特性：

易感动物：黑线姬鼠、长爪沙鼠、大鼠、乳小鼠、金地鼠等培养细胞：人传代细胞(A549)人胚肺二倍体细胞(2BS)非洲绿猴肾细胞(Vero-E6)地鼠肾细胞抵抗力对酸（pH3）和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶剂敏感56～60℃30分钟、紫外线照射可灭活病毒。25型别：根据抗原性和基因结构不同，目前至少有10余种。汉滩病毒、多布拉伐病毒、汉城病毒、普马拉病毒等是肾综合征出血热（Hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome,HFRS）的病原。辛诺柏病毒等型别是汉坦病毒肺综合征（hantaviruspulmonarysyndrome,HPS）26二、致病性与免疫性动物宿主和传染源:

黑线姬鼠/褐家鼠是我国各疫区HFRS病毒的主要宿主动物和传染源传播途径：可能有3类5种:动物源性传播:吸入/食入/皮肤黏膜接触虫媒传播:革螨/恙螨垂直传播27流行特点疫源地遍及世界五大洲我国是HFRS疫情最严重的国家本世纪30年代首先在黑龙江省孙吴县发现此病80年代中期以来，年发病人数超过10万，病死率为3～5%，有的地区高达10%分地区性和季节性与鼠类的分布与活动有关。东北、西北、长江中下游疫区以野鼠(主要是黑线姬鼠)传播为主，以秋冬季为流行高峰。黄河中下游和东南沿海地区以家鼠传播病毒为主。28肾综合征出血热（HFRS）潜伏期一般为两周左右，起病急，发展快。主要病变是全身小血管和毛细血管广泛损害。典型病例具有三大主症，即发热、出血和肾脏损害。29汉坦病毒肺综合征（HPS）汉坦病毒属的辛诺柏病毒为病原常引起双侧肺弥散性浸润、间质水肿严重时可导致呼吸衰竭30HFRS的部分临床表现:A:结膜充血；B:牙龈出血；

C:皮下出血；D:皮肤淤斑。31免疫性G1和G2糖蛋白刺激产生中和抗体和血凝抑制抗体（起主要作用）N蛋白刺激产生的特异性抗体细胞免疫也有重要作用免疫力牢固32三、微生物学检查法标本采集：血清、尿沉渣等病毒分离抗原检测：ELISA或免疫荧光法血清学诊断：检测IgM（作为早期诊断）或检测IgG（双份血清）或检测血凝抑制抗体33四、防治原则灭鼠、防鼠注意个人防护我国3种灭活疫苗：姬鼠型病毒金黄地鼠肾细胞培养灭活疫苗家鼠型病毒长爪沙鼠肾细胞培养灭活疫苗纯化鼠脑灭活疫苗34新疆出血热病毒（克里米亚-刚果出血热病毒）属布尼亚病毒科内罗病毒属(Nairovirus)是一种自然疫源性疾病，主要分布于有硬蜱活动的荒漠和牧场。储存宿主：野生啮齿动物和家畜传播媒介：亚洲璃眼蜱（同时也是储存宿主）临床表现：发热、全身疼痛、中毒症状和出血

防治：灭活乳鼠脑疫苗35登革病毒

Denguevirus登革病毒感染引起登革热。属于热带病，流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、西太平洋及中南美洲。是一种由伊蚊传播的急性传染病。36一、生物学特性+ssRNA病毒，有包膜登革病毒分1、2、3、4四个血清型易在蚊体内增殖，可用白纹伊蚊传代细胞C6/36培养。初生小鼠对登革病毒敏感。37二、致病性与免疫性

传染源：病人、隐性感染者储存宿主：灵长类动物如猴传播媒介：主要是埃及伊蚊致病性：病毒在毛细血管内皮细胞和单核细胞中增殖，经血液播散而致病。38临床表现普通型登革热登革出血热/登革休克综合症

发热、肌肉关节酸痛、淋巴结肿胀及皮肤出血、休克39登革病毒感染后可产生抗体，对再感染的登革病毒有免疫促进作用，即所谓依赖抗体的促进病毒感染的作用。antibody-dependentEnhancement，ADE40登革病毒疫苗尚未研究成功，登革热无特效的治疗方法；防蚊、灭蚊是预